呼吸系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)

呼吸系統(tǒng)感染的臨床表現(xiàn)演講人：2024-02-02呼吸系統(tǒng)感染概述上呼吸道感染臨床表現(xiàn)下呼吸道感染臨床表現(xiàn)特殊類型呼吸系統(tǒng)感染臨床表現(xiàn)并發(fā)癥與臨床表現(xiàn)診斷與鑒別診斷contents目錄呼吸系統(tǒng)感染概述01呼吸系統(tǒng)感染是指病原體侵入呼吸道，引起局部或全身性炎癥反應(yīng)的一類疾病。定義根據(jù)感染部位不同，可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染；根據(jù)病原體不同，可分為細(xì)菌性、病毒性、真菌性等感染。分類定義與分類病原體（如細(xì)菌、病毒、真菌等）侵入呼吸道，破壞呼吸道黏膜屏障，引發(fā)炎癥反應(yīng)。包括年齡（如老年人、兒童）、免疫力低下、慢性呼吸道疾病、吸煙、環(huán)境因素（如空氣污染、氣候變化）等。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因呼吸系統(tǒng)感染是臨床常見疾病，發(fā)病率較高，尤其在季節(jié)交替、氣候變化時更為多見。發(fā)病率傳播途徑人群易感性主要通過空氣傳播，如咳嗽、打噴嚏等方式將病原體傳播給周圍人群。不同年齡段、不同地域、不同職業(yè)的人群對呼吸系統(tǒng)感染的易感性存在差異。030201流行病學(xué)特點上呼吸道感染臨床表現(xiàn)02普通感冒癥狀由于鼻腔黏膜充血、水腫和分泌物增多，導(dǎo)致鼻塞和流涕。因咽部受刺激，患者常出現(xiàn)咳嗽，初期多為干咳，后期可有痰。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱，多為低熱或中度熱，高熱較少見。如乏力、頭痛、肌肉酸痛等，多因病毒血癥引起。鼻塞、流涕咳嗽發(fā)熱全身癥狀咽部干燥、灼熱聲音嘶啞咳嗽、咳痰全身癥狀急性咽炎癥狀01020304患者常感咽部干燥、灼熱，吞咽時疼痛加重。聲帶受炎癥影響，可出現(xiàn)聲音嘶啞甚至失聲。因咽部受刺激，患者常出現(xiàn)咳嗽，并可咳出少量黏痰。如發(fā)熱、頭痛、食欲不振等，多因病毒或細(xì)菌感染引起。咽痛扁桃體腫大發(fā)熱全身癥狀急性扁桃體炎癥狀為最常見的癥狀，吞咽或咳嗽時咽痛加重。多數(shù)患者可出現(xiàn)發(fā)熱，多為高熱，可伴有寒戰(zhàn)?？梢姳馓殷w充血、腫大，表面可有黃白色膿點。如頭痛、乏力、肌肉酸痛等，多因細(xì)菌感染引起。部分患者還可出現(xiàn)耳痛、耳鳴等癥狀。下呼吸道感染臨床表現(xiàn)03初期為刺激性干咳，后可伴有痰液。咳嗽多為白色黏痰或漿液性泡沫痰，偶可帶血絲?？忍挡糠只颊呖沙霈F(xiàn)支氣管痙攣，引起喘息。喘息如發(fā)熱、頭痛、全身不適等，癥狀多較輕微。全身癥狀急性支氣管炎癥狀咳嗽頻繁且劇烈，多為膿性痰?？人约觿『粑щy全身癥狀肺部啰音支氣管痙攣加重，可出現(xiàn)呼吸困難、氣促等癥狀。如發(fā)熱、乏力、食欲減退等，癥狀較明顯。聽診可聞及干、濕啰音。慢性支氣管炎急性發(fā)作癥狀呼吸困難因肺實變致通氣不足、氣體交換障礙、動脈血氧飽和度降低而出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、呼吸困難。寒戰(zhàn)、高熱典型癥狀為突然寒戰(zhàn)、高熱，伴有頭痛、全身肌肉酸軟?？人?、咳痰早期為刺激性干咳，繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、鐵銹色痰、膿性痰，消散期痰量增多，痰黃而稀薄。胸痛常有劇烈胸痛，呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下葉肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被誤診為急腹癥。肺炎癥狀特殊類型呼吸系統(tǒng)感染臨床表現(xiàn)04通常為高熱，可伴有寒戰(zhàn)。發(fā)熱多為干咳或少量粘液痰?？人噪S著病情加重，可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。呼吸困難早期肺部體征不明顯，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)濕啰音等。肺部體征病毒性肺炎癥狀乏力、咽痛、頭痛發(fā)病初期可出現(xiàn)全身癥狀。發(fā)熱一般為中等熱度，可持續(xù)2-3周?？人远酁殛嚢l(fā)性刺激性嗆咳，咳少量粘液。肺部體征多不明顯，偶可聞及干、濕啰音。支原體肺炎癥狀第二季度第一季度第四季度第三季度發(fā)熱咳嗽呼吸困難肺部體征真菌性肺炎癥狀多為不規(guī)則熱，進(jìn)展緩慢。輕重不一，痰多為白色粘液痰或膿痰。嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。早期可無明顯體征，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)濕啰音、胸膜摩擦音等。此外，真菌性肺炎患者還可能伴有其他系統(tǒng)感染的癥狀，如鵝口瘡、皮膚或消化道感染等。并發(fā)癥與臨床表現(xiàn)05膿胸急性起病，出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸急促等癥狀；胸部X線或CT檢查可見胸腔積液，胸腔穿刺可抽出膿液。膿氣胸在膿胸的基礎(chǔ)上，因肺組織及臟層胸膜的破裂，或因小支氣管阻塞，導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔，形成氣胸；患者可出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺或意識障礙等。膿胸及膿氣胸肺膿腫早期為化膿性炎癥，繼而液化壞死形成膿腫；常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰等癥狀；X線顯示膿腔壁增厚，內(nèi)壁不規(guī)則，有時呈多房性。支氣管擴(kuò)張由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張；典型癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血；胸部CT可見囊狀支氣管擴(kuò)張。肺膿腫及支氣管擴(kuò)張由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙；臨床表現(xiàn)為低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀等；血氣分析可明確診斷。呼吸衰竭在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激狀態(tài)下，多個器官系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙；常表現(xiàn)為呼吸困難、心率加快、血壓下降、少尿或無尿、意識障礙等；需要緊急搶救治療。多器官功能衰竭呼吸衰竭及多器官功能衰竭診斷與鑒別診斷06根據(jù)患者的病史、癥狀、體征以及實驗室檢查等結(jié)果，綜合判斷是否為呼吸系統(tǒng)感染。具體標(biāo)準(zhǔn)包括體溫、白細(xì)胞計數(shù)、呼吸道癥狀、肺部體征等。診斷標(biāo)準(zhǔn)首先詢問患者病史，了解癥狀出現(xiàn)的時間、性質(zhì)和程度；其次進(jìn)行體格檢查，觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，聽診肺部是否有異常呼吸音；最后根據(jù)需要進(jìn)行實驗室檢查，如血常規(guī)、痰培養(yǎng)等，以明確診斷。診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程與上呼吸道感染鑒別上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等癥狀，而呼吸系統(tǒng)感染則可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等表現(xiàn)。通過癥狀和體征的對比，可以進(jìn)行初步鑒別。與肺部其他疾病鑒別如肺癌、肺結(jié)核等，這些疾病也可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀。但它們的發(fā)病機(jī)制、病程進(jìn)展和治療方法與呼吸系統(tǒng)感染有顯著差異。通過詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和實驗室檢查，可以進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷要點輔助檢查方法選擇實驗室檢查包括血常規(guī)、痰培養(yǎng)、