中醫(yī)內(nèi)科21世紀(jì)總論 (NXPowerLite)

1、21世紀(jì)教材總論1中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 是在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用辨證論治的法則，系統(tǒng)地闡述和處理內(nèi)科病證的一門學(xué)科。 內(nèi)容 外感時(shí)病和內(nèi)傷雜病兩類。 2中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 包括疾病的病因?qū)W、病機(jī)學(xué)、分類學(xué)、臨床特點(diǎn)、診治方法學(xué)及各疾病之間相互聯(lián)系、相互轉(zhuǎn)化等內(nèi)容，形成了較為完整的理論體系，指導(dǎo)臨床實(shí)踐，取得好的臨床效果。 臨床中必須以活的思維方法、因時(shí)因地因人詳加審察，細(xì)微辨證，謹(jǐn)慎用藥施治。3第一章 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 古稱“大方脈”，它是人類在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中不斷積累、逐漸形成的。 山海經(jīng)一書中，就可以看到“風(fēng)”、“瘧”、“疫疾”、“腹痛”等內(nèi)科病證的名稱和癥狀。 周禮天宮記載，當(dāng)時(shí)的宮廷醫(yī)生已分有疾醫(yī)、

2、食醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種，其中疾醫(yī)相當(dāng)于內(nèi)科醫(yī)生，而扁鵲被人們視為分科的先師 。4黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)靈樞兩部分，共18卷，各81篇。 基本理論可概括為：強(qiáng)調(diào)整體觀念： 人體是有機(jī)的整體，健康與病態(tài)與自然環(huán)境有一定關(guān)系。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)： 貫穿于生理、病理、診斷及治療等各方面，探索出人體疾病變化與治療的粗略規(guī)律。重視臟腑、經(jīng)絡(luò)： 論述人身五臟六腑、十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈等的生理功能、病理變化及其相互關(guān)系。5病因?qū)W說(shuō)： 六淫、七情、飲食、勞傷等病因以及臟腑經(jīng)絡(luò) 的病理變化。四診： 望、聞、問(wèn)、切四診的診斷方法和具體內(nèi)容。治療法則： 確定治未病，因時(shí)、因地、因人制宜，標(biāo)本，正治反治，制方，飲食宜忌，精神治療及針刺大法

3、等。 形成了比較系統(tǒng)的理論體系，已見理法方藥的雛形，成為內(nèi)科學(xué)理論的淵源。 6傷寒論六經(jīng)論傷寒金匱要略臟腑論雜病 張仲景開創(chuàng)辯證論治的先河因證立法、以法系方、按方遣藥、及劑型對(duì)療效的影響。 書中共制375首方劑功效卓著的名方，一直沿用至今，仍有很好的療效。傷寒雜病論在中醫(yī)學(xué)術(shù)及內(nèi)科學(xué)的發(fā)展中占有很重要的位置。7 外臺(tái)秘要記載消渴病人的尿是甜的，進(jìn)一步總結(jié)了消渴病的發(fā)病過(guò)程及其藥物、食治等療法，并規(guī)定了飲食、起居的某些禁忌。 諸病源候論是我國(guó)現(xiàn)存最早的病因病理學(xué)及證候?qū)W專著，對(duì)每一個(gè)病證的病因、病理、證候分類進(jìn)行了深人的探討和總結(jié)。 如對(duì)泄瀉與痢疾、痰證與飲證，臨床表現(xiàn)都有極其深刻的認(rèn)識(shí)。8金元

4、時(shí)代四大醫(yī)家特色的理論和治療方法。 劉完素“火熱論”。治療上，使用寒諒藥物，稱之為“寒諒派”。 張子和 病邪之害,驅(qū)邪外出。應(yīng)用汗、吐、下三法，稱 “攻下派”。 李杲“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。治病補(bǔ)氣升陽(yáng)，稱他為“補(bǔ)土派”。 朱丹溪“相火論”、“陽(yáng)有余，陰不足” 。在治療上，滋陰降火之法，稱他為“滋陰派”。此四者形成了對(duì)后世影響極大的四大學(xué)派。9陳無(wú)擇三因極一病證方論 病因?qū)W在此時(shí)也有重要發(fā)展。創(chuàng)立外因、內(nèi)因、不內(nèi)外因的三因?qū)W說(shuō)。 金元以后，在中醫(yī)學(xué)術(shù)界掀起了發(fā)展、創(chuàng)新的風(fēng)氣。 對(duì)人體某一臟腑生理、病理的新的探討，對(duì)臟腑的代謝產(chǎn)物引起重視等，以及某個(gè)內(nèi)科病證證治的見解不斷有新的突破，從而使中醫(yī)學(xué)

5、及其內(nèi)科學(xué)在廣度與深度上都得到了迅速發(fā)展。10明代繼承金元學(xué)術(shù)成就并有所發(fā)展 薛己的內(nèi)科摘要是我國(guó)最早用內(nèi)科命名的醫(yī)書。虞摶的醫(yī)學(xué)正傳對(duì)當(dāng)時(shí)內(nèi)科學(xué)術(shù)思想的總結(jié)。龔?fù)①t壽世保元先論基礎(chǔ)，后涉臨床，有論有方，并附醫(yī)案，適于內(nèi)科臨床參考的好書。景岳全書載內(nèi)科雜病部分28卷，記述了70余種病證的證治，每病證均引錄古說(shuō)，參以己見。張氏結(jié)合病證對(duì)溫補(bǔ)學(xué)說(shuō)進(jìn)行了充分的闡述。11明清時(shí)代溫病學(xué)說(shuō)形成和發(fā)展吳又可溫疫論我國(guó)傳染病學(xué)較早專著。 瘟疫別于其他熱性病， “戾氣”的傳染途徑自口鼻而入。葉天士溫?zé)嵴撎峁┝死碚撆c辨證的基礎(chǔ)。 “溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌?溫病傳變規(guī)律； 衛(wèi)、氣、營(yíng)、血由淺入深，作為辨證

6、論治的綱領(lǐng)；12吳鞠通溫病條辨以三焦為綱，病名為目。 論述風(fēng)溫、溫?zé)帷⑽烈叩茸C治，提出治法，溫病學(xué)說(shuō)更趨系統(tǒng)和完整，建立了溫病辨證論治的理論體系。薛生白濕熱病篇對(duì)濕溫病進(jìn)行了深入論述；王孟英溫?zé)峤?jīng)緯新感與伏氣兩類辨證施治。 對(duì)溫病學(xué)說(shuō)作了發(fā)揮和補(bǔ)充，促進(jìn)了溫病學(xué)說(shuō)的發(fā)展。13明清內(nèi)科雜證發(fā)展 喻昌寓意草提出疾病發(fā)生與時(shí)代背景相連的觀點(diǎn)， 提高了對(duì)疾病的診療和理論水平。林佩琴類證治裁是一部很好的實(shí)用內(nèi)科學(xué)。熊笱中風(fēng)論及尤在涇著金匱翼對(duì)中風(fēng)病的敘述；胡慎柔慎柔五書，綺石理虛元鑒對(duì)虛癆病分析；盧之頤痃瘧論疏對(duì)瘧疾的認(rèn)識(shí)，有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。王清任的醫(yī)林改錯(cuò)對(duì)瘀血證的論述。 氣虛血瘀所創(chuàng)立益氣活血之補(bǔ)陽(yáng)

7、還五湯，實(shí)用價(jià)值。唐容川血證論是論述血證的專著。 對(duì)血證的認(rèn)識(shí)，治血證四大要法，對(duì)后世影響較大。14中 西 匯 通鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，中國(guó)為半殖民地半封建社會(huì)，西醫(yī)學(xué)傳入我國(guó)，不可避免地影響了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。 中西匯通派產(chǎn)生，張錫純 中衷參西錄中西結(jié)合的開端。15新中國(guó)中醫(yī)學(xué)不斷取得新進(jìn)展毛主席的“古為今用，洋為中用”思想指引下，繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的工作不斷取得新進(jìn)展。中醫(yī)院校和中醫(yī)醫(yī)院的建立，內(nèi)科學(xué)取得日新月異發(fā)展。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教材多次編寫（六版 ），21世紀(jì)教材 中醫(yī)名家著書立說(shuō)，秦伯未謙齋醫(yī)學(xué)講稿、蒲輔周醫(yī)案、醫(yī)話，任應(yīng)秋論醫(yī)集都有一定的見解和發(fā)揮。16中醫(yī)現(xiàn)代化 黨的十一屆三中全會(huì)以來(lái)，中醫(yī)現(xiàn)代化的步伐更大。繼承了歷代醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)，汲取了現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科在理論和實(shí)踐方面的新成就、新技術(shù)、新進(jìn)展，更好地指導(dǎo)臨床實(shí)踐，促進(jìn)了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的迅速發(fā)展。 1983年的“衡陽(yáng)會(huì)議”和1985年的“合肥會(huì)議”對(duì)振興中醫(yī)起了巨大推動(dòng)作用， 黨中央在關(guān)于衛(wèi)生工作的決定中，明確指出