三級(jí)健康管理師重點(diǎn)2

1、一、健康管理師概述職業(yè)定義:健康監(jiān)測健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析健康指導(dǎo)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)指導(dǎo)培訓(xùn)與研究健康監(jiān)測:信息收集信息管理信息使用監(jiān)測方案制定與實(shí)施信息分析與使用群體監(jiān)測方案制定與實(shí)施健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析 1）目的: 幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)、鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為，制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施并對其效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。 2）工作內(nèi)容：風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別；風(fēng)險(xiǎn)分析；群體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估群體風(fēng)險(xiǎn)管理健康指導(dǎo)： 1）目的：有針對性地根據(jù)健康需求令人傳播健康信息改變不良行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而改善健康狀況。 2）工作內(nèi)容：跟蹤隨訪健康教育健康咨詢健康維護(hù)健康危險(xiǎn)因素干預(yù)實(shí)施干預(yù)方案監(jiān)測干預(yù)效果制定干預(yù)計(jì)劃

2、實(shí)施與評(píng)估6指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究操作指導(dǎo)理論培訓(xùn)指導(dǎo)培訓(xùn)專業(yè)研究7.健康管理的內(nèi)容 對個(gè)體及群體的健康進(jìn)行全面的監(jiān)測分析評(píng)估,提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程.8.健康管理的宗旨 調(diào)動(dòng)個(gè)體、群體及整個(gè)社會(huì)的積極性,有效地利用有限的資源來達(dá)到最大的健康效果.9.健康管理的具體做法就是為個(gè)體及群體提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來改善健康.10.健康管理的科學(xué)基礎(chǔ): 健康與疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系，及疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略11.健康管理的基本步驟：收集服務(wù)對象的個(gè)人健康信息：個(gè)人一般情況；目前健康狀況及家族史、生活方式、體格檢查、血尿檢查；進(jìn)行健康及疾病風(fēng)

3、險(xiǎn)評(píng)估（疾病預(yù)測）：個(gè)性化的健康管理計(jì)劃是鑒別及有效控制個(gè)體健康危險(xiǎn)的關(guān)鍵。個(gè)性化的健康管理計(jì)劃不但為個(gè)體提供了預(yù)防隆干預(yù)的行動(dòng)原則，也為健康管理師及個(gè)體之間的溝通提供了一個(gè)有效的工具。進(jìn)行健康干預(yù)：健康管理中的“健康干預(yù)”是個(gè)性化的。12.健康管理的常用服務(wù)流程： 健康管理體檢 健康評(píng)估 個(gè)人健康管理咨詢解釋個(gè)人健康信息及健康評(píng)估結(jié)果及其對健康的影響；制定個(gè)人健康管理計(jì)劃；提供健康指導(dǎo)；制定隨訪跟蹤計(jì)劃等個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)：5）專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)13.健康管理的基本策略：定義：通過評(píng)估與控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)健康的目的生活方式管理：強(qiáng)調(diào)個(gè)人選擇行為方式的重要性。生活方式管理的重點(diǎn)：膳

4、食、體力活動(dòng)、吸煙、適度飲酒、精神壓力生活方式管理的特點(diǎn)：以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任與作用；以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防；通常與其它健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行 健康行為改變的技術(shù)：教育激勵(lì)訓(xùn)練 營銷需求管理：需求管理內(nèi)容：自我保健服務(wù)人群就診分流服務(wù)需求管理手段：尋找手術(shù)的替代療法；幫助病人減少特定的危險(xiǎn)因素并采納健康的生活方式，鼓勵(lì)自己保健等。影響需要的主要因素：患病率感知到的需要：個(gè)人關(guān)于疾病危險(xiǎn)和衛(wèi)生服務(wù)益處的知識(shí)；個(gè)人感知到的推薦療法的療效；個(gè)人評(píng)估疾病問題的能力，個(gè)人感知到的疾病的嚴(yán)重性、個(gè)人獨(dú)立處理疾病問題的能力；個(gè)人對自己處理好疾病問題的信心病人偏好：創(chuàng)作低、風(fēng)險(xiǎn)低、便宜的健康因

5、素以外的動(dòng)機(jī)：個(gè)人請病假的能力、殘疾補(bǔ)貼、疾病補(bǔ)助、保險(xiǎn)中的自付比例等需求預(yù)測方法：以問卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估、以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估疾病管理：災(zāi)難性病傷管理殘疾管理綜合的群體健康管理14.健康管理在中國的需求：1）在健康保險(xiǎn)中的應(yīng)用、在企業(yè)中的應(yīng)用、在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用2）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，健康管理有主要工作內(nèi)容：識(shí)別控制危險(xiǎn)因素；實(shí)施個(gè)性化健康教育；指導(dǎo)醫(yī)療需求和醫(yī)療服務(wù)，輔助臨床決策；實(shí)現(xiàn)全程健康信息管理。第三章 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)管理一、風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟：本質(zhì)是事前管理 1、識(shí)別風(fēng)險(xiǎn) 2、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn) 1）確定風(fēng)險(xiǎn)在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生的可能性，即概率大小，并且估計(jì)可能造成損失的嚴(yán)重程度；

6、2）估計(jì)總體損失的大小 3）預(yù)測風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的次數(shù)及后果，為決策提供依據(jù) 3、選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法：風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、損失與控制、風(fēng)險(xiǎn)自留、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)稼等 4、實(shí)施與反饋： 二、健康評(píng)估的概念對個(gè)人的健康狀況及未來患病或者死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。1、健康多維性：健康包括軀體健康，心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力良好三個(gè)方面2、階段性與連續(xù)性：從絕對健康到絕對死亡，個(gè)體經(jīng)歷疾病低危險(xiǎn)狀態(tài)、中危險(xiǎn)狀態(tài)、高危險(xiǎn)狀態(tài)、疾病產(chǎn)生、出現(xiàn)不同的預(yù)后等多個(gè)階段，且各個(gè)階段動(dòng)態(tài)連續(xù)，逐漸演變越來越多意識(shí)到：根據(jù)人生不同階段、各年齡段健康危險(xiǎn)因素、易患疾病和高死亡原因等的差異，設(shè)計(jì)在不同年齡應(yīng)做的健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)行周期性的健康檢查及健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

7、，可以為個(gè)體積累連續(xù)的健康基礎(chǔ)信息，以幫助個(gè)人進(jìn)行有效的健康決策和健康維護(hù)。3、常見HRA評(píng)估結(jié)果指標(biāo)有：患病危險(xiǎn)性、健康年齡、健康分值等三、溯源四、健康評(píng)估常用的方法和常用量表五、健康風(fēng)險(xiǎn)管理的一般原理和方法 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的三個(gè)基本模塊：問卷、危險(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告 1、問卷 1）生理、生化指標(biāo) 2）生活方式數(shù)據(jù) 3）個(gè)人及家族健康史 4）其他危險(xiǎn)因素 5）態(tài)度和知識(shí)方面的信息 2、風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算：前期暴露因素：行為生活方式危險(xiǎn)因素，臨床檢驗(yàn)值、遺傳因素等；估算前暴露因素與結(jié)局之間的關(guān)系常用相對風(fēng)險(xiǎn)性六、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容和分類1、按應(yīng)用的領(lǐng)域分：1）臨床評(píng)估2）健康過程及結(jié)果評(píng)估：健康狀況評(píng)估、患

8、病危險(xiǎn)性評(píng)估、疾病并發(fā)癥及預(yù)后評(píng)估等3）生活方式及健康行為評(píng)估：膳食、運(yùn)動(dòng)等的習(xí)慣評(píng)估4）公共衛(wèi)生監(jiān)測與人群健康評(píng)估，從人群的角度 進(jìn)行環(huán)境、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生等方面的健康評(píng)估2、按評(píng)估功能分類：一般風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估選擇要預(yù)測的疾?。ú》N）；不斷發(fā)現(xiàn)并并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型驗(yàn)證評(píng)估模型的正確性和準(zhǔn)確性3、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略七、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康管理策略的關(guān)系疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估起著健康管理分流器的作用，通過疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可以對人群進(jìn)行分流，對處于不同風(fēng)險(xiǎn)類型和等級(jí)的個(gè)人或人群實(shí)施不同的健康管理策略，實(shí)現(xiàn)有效的全人群健康管理八、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要

9、目的1、幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素有：個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等2、鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為 健康教育是通過有計(jì)劃、有組織有系統(tǒng)的教育活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，促使人們自愿地改變不育的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生活質(zhì)量。 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估通過個(gè)性化、量化的評(píng)估結(jié)果，幫助個(gè)人認(rèn)識(shí)自身的健康危險(xiǎn)因素及其危害與發(fā)展趨勢，指出個(gè)人應(yīng)該努力的方向，有利于醫(yī)生制訂有針對性的系統(tǒng)教育方案。3、制定個(gè)體化的健康干預(yù)措施 注意區(qū)分：1）行為因素與非行為因素2）可修正與不可修正因素3）重要行為與非重要行為因素4）高可變

10、性行為與低可變性行為4、評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性 有效性的測量：對健康干預(yù)依從性的測量、對健康評(píng)價(jià)指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)的定量定性測量，對參與者滿意度的測量等5、健康管理人群分類健康風(fēng)險(xiǎn)的高低醫(yī)療花費(fèi)的高低九、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要應(yīng)用形式1、識(shí)別主要健康問題及危險(xiǎn)因素、確定健康管理方案2、評(píng)價(jià)健康管理效果1）危險(xiǎn)因素的控制2）患病危險(xiǎn)性的變化3）成本效果評(píng)價(jià)4）滿意度評(píng)價(jià)十、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要用途與應(yīng)用領(lǐng)域1）在醫(yī)院、體檢中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，可延伸目前已有的服務(wù)內(nèi)容，開展個(gè)體化的健康教育與健康促進(jìn)以及有針對性的疾病管理等服務(wù)，有效地穩(wěn)定和拓展服務(wù)人群2）在企業(yè)等工作場所 可通過健康風(fēng)

11、險(xiǎn)評(píng)估，引入適合自身的健康管理項(xiàng)目，提高本企業(yè)人群的職業(yè)安全系數(shù)，降低員工的健康風(fēng)險(xiǎn)，收獲員工健康、企業(yè)醫(yī)藥費(fèi)節(jié)約、凝聚田徑提高、競爭力增強(qiáng)等綜合回報(bào)。3）在健康保險(xiǎn)行業(yè)：可以通過健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定更為合理的保險(xiǎn)費(fèi)，量化投保人群的健康和醫(yī)療花費(fèi)風(fēng)險(xiǎn)，幫助降低自身經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，健康保險(xiǎn)公司還可以通過與相關(guān)機(jī)構(gòu)的合作，開展專業(yè)化的健康管理服務(wù)，打造專業(yè)化的服務(wù)內(nèi)容與經(jīng)營模式。十一、選擇科學(xué)有效的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的標(biāo)準(zhǔn)1）從倫理角度，健康評(píng)估信息應(yīng)有效保密、可得并可控制2）從信息交流角度：健康評(píng)估信息應(yīng)能清楚、準(zhǔn)確地傳達(dá)評(píng)估結(jié)果，并對改善健康具有影響力。十二、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的優(yōu)點(diǎn)及局限性局限性：1、

12、不能診斷疾病，也不能提供完整的病史，更不能代替醫(yī)學(xué)檢查；2、不評(píng)估社會(huì)和環(huán)境危險(xiǎn)因素，其本身不能構(gòu)成一個(gè)健康管理或健康促進(jìn)項(xiàng)目3、一般來說，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對沒有慢性病的人比較適用，因?yàn)槁约膊』颊叩奈ｋU(xiǎn)度的計(jì)算可能是不準(zhǔn)確的。主要標(biāo)準(zhǔn)：1、從科學(xué)性、評(píng)估危險(xiǎn)的種類，受評(píng)估者的閱讀水平和理解能力上來說，此評(píng)估對該群體適用嗎？2、數(shù)據(jù)庫和危險(xiǎn)度的計(jì)算公式是從哪里來的？3、評(píng)估后的反饋是不是主要集中在可修正的因素上？4、對各種不同教育背景的人提供的指導(dǎo)信息和反饋信息是否清楚易懂？5、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過程中采取了什么樣的質(zhì)量控制機(jī)制？6、評(píng)估報(bào)告或反饋信息上是否包括了一些警告，以最大程度地減少信息誤解？7、為信

13、息安全和保護(hù)私密性采取了什么措施？第四章 健康保險(xiǎn)與健康管理一、了解健康保險(xiǎn)的歷史、現(xiàn)狀、與發(fā)展趨勢二、掌握健康保險(xiǎn)的概念和分類三、我國商業(yè)健康保險(xiǎn)的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢四、健康保險(xiǎn)行業(yè)中健康管理的概念五、健康保險(xiǎn)業(yè)對健康管理的意義以及健康管理的現(xiàn)狀第五章 健康教育與健康促進(jìn)一、健康教育與健康促進(jìn)的基本概念與基本策略二、了解健康相關(guān)行為，影響因素與理論三、健康傳播的基本理論與影響因素四、掌握健康教育診斷方法五、健康教育的計(jì)劃設(shè)計(jì)基本步驟六、健康教育的效果評(píng)價(jià)方法第六章 健康管理服務(wù)與營銷（一）什么是專業(yè)服務(wù)營銷健康管理目標(biāo)市場:健康人群的疾病預(yù)防需求.在中國甚至于在美國都沒有形成一個(gè)主動(dòng)消費(fèi)的市場,

14、而是以第三方支付為基本消費(fèi)行為的服務(wù)市場. 專業(yè)服務(wù)營銷的概念:應(yīng)解決的難題:對第三方責(zé)任客戶的不確定性經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵作用以及有限的差異化程度1、應(yīng)主動(dòng)客戶提供真正的價(jià)值,轉(zhuǎn)變以我為主的觀念.注意專業(yè)與營銷之間的平衡2、管理層一定要擁抱并信仰營銷3、一定要塑造營銷文化.營銷強(qiáng)調(diào)的是主動(dòng)性,要把營銷觀念擴(kuò)張到每一個(gè)角落.有效的營銷:始于對顧客需要的認(rèn)識(shí),然后逆向開展工作,以改變產(chǎn)品和服務(wù)來滿足于這些需要。對于醫(yī)院:如果能把衛(wèi)生資源延伸到院外,為健康人群或疾病病治療后人群提供疾病預(yù)防為目的健康管理服務(wù),那么客戶的全部健康服務(wù)需求都能得到滿足.長期的客戶服務(wù)維系就形成了客戶對醫(yī)院的忠誠度,客戶的長期健康

15、消費(fèi)使得醫(yī)院的贏利有力也更強(qiáng)一個(gè)完美的營銷計(jì)劃是在最小限度內(nèi)利用廣告或其他技巧,依賴于精心設(shè)計(jì)的專業(yè)服務(wù),合理定價(jià)以及通暢的分銷渠道以達(dá)到利潤最大化的結(jié)果.7P:產(chǎn)品價(jià)格分銷促銷物理特征流程人員4、健康管理公司的產(chǎn)品:1）健康篩查服務(wù)2）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)3）危險(xiǎn)因素干預(yù)服務(wù)4）監(jiān)測工具指導(dǎo)服務(wù)5）健康改善的膳食組合產(chǎn)品服務(wù)(保健食品膳食處方)6）運(yùn)動(dòng)干預(yù)組合服務(wù)(運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)體力活動(dòng)監(jiān)測互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù))（二）服務(wù)營銷與商品營銷的區(qū)別有哪些1、服務(wù)是無形的2、服務(wù)的不可分割性3、服務(wù)的可變性4、服務(wù)的易損性5、客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)是不同的6、客戶的參與程度在本質(zhì)上,健康管理師在銷售自己的表現(xiàn),而不是服務(wù)產(chǎn)

16、品的本身.因此服務(wù)產(chǎn)品是標(biāo)準(zhǔn)地去滿足穩(wěn)定部分的(基本法需求,在滿足個(gè)性化(波動(dòng))需求方面需要在服務(wù)中不斷體現(xiàn).（三）健康管理服務(wù)營銷中的10個(gè)特殊問題及對策，以能夠順利地應(yīng)對今后工作中可能有出現(xiàn)在的問題1、對于第三方的責(zé)任：在服務(wù)于直接客戶的同時(shí)，也服務(wù)于第三方“客戶”，如服務(wù)購買人，保險(xiǎn)公司、政府、企業(yè)，過度地討好直接客戶，盡然導(dǎo)致第三方的不信任，甚至?xí)a(chǎn)生法律糾紛。2、客戶的不確定性：健康服務(wù)的購買者很難對提供的服務(wù)做出準(zhǔn)確評(píng)估（認(rèn)知分歧）。健康管理師的必要工作之一，就是緩急客戶的焦慮情緒，并使他們們確信自己的選擇是正確的。（教育客戶、在客戶做出購買決定后，立即強(qiáng)化客戶的信心、提供擔(dān)保）3

17、、經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵作用：豐富的經(jīng)驗(yàn)是這個(gè)行業(yè)中最有價(jià)值的人力資源4、有限的差異化制度：只依靠體檢，很難形成差異化營銷，醫(yī)院體檢中心將越來越清楚地看到，只有通過健康管理服務(wù)才能形成忠誠的客戶人群效應(yīng)。5、維持質(zhì)量管理：在人力集中的健康服務(wù)領(lǐng)域，質(zhì)量檢測機(jī)器已無能為力，服務(wù)機(jī)構(gòu)只能雇傭品行良好的員工，并勸告他們努力工作。6、讓醫(yī)師也成為銷售者：對健康服務(wù)人士來講，僅雇傭全耶路撒冷推銷人員向未曾謀面的客戶推銷服務(wù)是不明智的，即將為某一客戶提供健康服務(wù)的實(shí)際工作者（醫(yī)生/健康管理師）有必要參與服務(wù)的銷售過程。7、專業(yè)服務(wù)人士要分配時(shí)間做市場營銷8、處理緊張問題的壓力；滿足客戶要求與市場營銷之間的沖突9、對廣

18、告的意見沖突：廣告范圍廣告種類選擇10、有限的市場營銷背景：必須掌握市場營銷知識(shí)，而不能依靠營銷商來創(chuàng)造企業(yè)的形象（四）掌握有效健康服務(wù)營銷的12大要點(diǎn)，以能夠正確在參與制定出適合于市場需示的營銷計(jì)劃1、健康管理行業(yè)的四點(diǎn)特征：健康服務(wù)是具備專業(yè)資格的服務(wù)者，提供能解決問題的指導(dǎo)性意見健康管理師需要定期地通過一定的資格考試，遵守本行業(yè)的傳統(tǒng)和職業(yè)道德規(guī)范；健康管理服務(wù)具有高度的專業(yè)化水平；從業(yè)人士需要有很強(qiáng)的與客戶面對面交際的能力。2、進(jìn)行有效健康服務(wù)營銷的12大要點(diǎn)質(zhì)量高于一切：客戶所期待的是專業(yè)服務(wù)人士能將問題解決好，達(dá)到他滿意的效果。健康管理人士必須了解客戶是怎樣評(píng)價(jià)服務(wù)的過程與結(jié)果的質(zhì)

19、量的。相對于客戶的期望值而言，所提供的服務(wù)處在一個(gè)較高的水平上。 提供的質(zhì)量服務(wù)水平必須高于客戶的期望值?？蛻魧Ψ?wù)質(zhì)量的感受才是與客戶期望值直接相關(guān)因素，其它包括承諾、客戶過去的經(jīng)驗(yàn)通讀該服務(wù)人士的口碑。有五因素直接表明了服務(wù)質(zhì)量（服務(wù)提供者的可靠度、對客戶的敏感度、對客戶的承諾、敬業(yè)程度以及整體外觀）建立市場營銷組織健康服務(wù)機(jī)構(gòu)必須深層次地理解客戶的需求與欲望，以創(chuàng)造出不但能滿足客戶需要，而且能超越客戶期望值的服務(wù)。知識(shí)就是力量 一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖袌鰻I銷計(jì)劃以信息為基礎(chǔ)，進(jìn)行市場調(diào)查，確定服務(wù)的客戶范圍，以及圍繞他們將產(chǎn)生的一系列市場營銷問題。制定營銷計(jì)劃 制定營銷計(jì)劃起始于環(huán)境分析，包括內(nèi)部環(huán)

20、境、市場環(huán)境、公共環(huán)境、競爭環(huán)境以及宏觀環(huán)境。健康服務(wù)機(jī)構(gòu)可以進(jìn)行優(yōu)勢和弱點(diǎn)、機(jī)會(huì)與威脅（SWTO分析）來指導(dǎo)決定。5）企業(yè)不可能是萬能的：試圖用同一標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)滿足于所有人的需要是不可能的。在進(jìn)行市場細(xì)分時(shí)，要考慮的信息有（目標(biāo)市場購買的服務(wù)是什么，他們怎樣購買，誰在影響他們的購買決定、他們購買行為的階段是怎樣的）6）提供客戶無法拒絕的服務(wù)，包括客戶認(rèn)可的服務(wù)質(zhì)量，品牌保證、服務(wù)時(shí)間以及服務(wù)流程。7）成功的定價(jià)：在客戶眼里，價(jià)格在很大程度上暗示了服務(wù)質(zhì)量如何。8）接觸、接觸，再接觸：為客戶提供更為方便的接觸渠道，如使用互聯(lián)網(wǎng)、熱線電話、手機(jī)短信、健康通訊、延長營業(yè)時(shí)間以及其它非傳統(tǒng)渠道。9）你

21、不能不溝通：溝通方式要是信息一致，清晰而有效的。10）乘上互聯(lián)網(wǎng)的列車：11）建立有意義的聯(lián)系：深厚的服務(wù)關(guān)系使雙方都不必要再繼續(xù)尋找、評(píng)估、選擇和發(fā)展新的服務(wù)關(guān)系。由此簡化了雙方的生活。12）未來就是現(xiàn)在：一是要?dú)v史眼光了解這個(gè)行業(yè)以及組織與客戶之間的關(guān)系，二是要對生存環(huán)境有一個(gè)透徹的理解，包括外部環(huán)境（競爭、客戶、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治動(dòng)態(tài)）以及組織的內(nèi)部環(huán)境（組織的優(yōu)點(diǎn)、弱點(diǎn)、經(jīng)驗(yàn)、資金需求、經(jīng)濟(jì)來源）。（五）如何選擇目標(biāo)市場：無差異營銷、差異化營銷、集中營銷（六） 競爭優(yōu)勢定位 1、定位有三個(gè)步驟：確定一組可能的競爭優(yōu)勢，以此確定公司的市場位置；選擇適當(dāng)?shù)母偁巸?yōu)勢；有效宣傳、推出選擇的市場定

22、位。 2、與競爭對手區(qū)別開來的方式有：服務(wù)地點(diǎn)服務(wù)質(zhì)量特殊人群（老人、企業(yè)、兒童）使用的核心技術(shù)價(jià)格健康管理師的良好風(fēng)度服務(wù)的產(chǎn)品組合與眾不同的屬性 （七）人群健康管理服務(wù)1、管理什么：預(yù)防疾病、改善健康并促進(jìn)健康的生活方式2、管理誰；作為不同團(tuán)體中的一員，管理計(jì)劃將幫助他們管理自己的健康，及同一團(tuán)體中同行人的健康。3、管理在哪里進(jìn)行：取決所定義的人群的特點(diǎn)及怎樣能夠最為便捷地影響并改變他們的行為。第七章 生命倫理學(xué)基本原則一、了解基本的生命倫理學(xué)理論與原則（一）尊重人1、自主性1）個(gè)人應(yīng)該是自主的2）自主性差的人可能需要額外的保護(hù)2、知情同意：應(yīng)提供那些認(rèn)為有利于病人/受試者最佳利益的信息應(yīng)

23、提供信息的標(biāo)準(zhǔn)：1）專業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)2）理智人的標(biāo)準(zhǔn)病人情況的性質(zhì)建議治療方法的描述建議治療方法的益處建議治療方法的風(fēng)險(xiǎn)替代方法建議治療方法的花費(fèi)3）臨床知情同意；患者的診斷建議進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)的性質(zhì)、目的及干預(yù)的程序?qū)@種醫(yī)療干預(yù)預(yù)期的好處的描述對某種可預(yù)見的實(shí)質(zhì)性風(fēng)險(xiǎn)或者不適進(jìn)行恰當(dāng)描述最好的方式是根據(jù)醫(yī)患之間的約定進(jìn)行私人交談，不能僅僅采取草率地簽署“合法”的同意書的辦法。為什么堅(jiān)持知情同意這一要求：1）促進(jìn)個(gè)人自主性2）保護(hù)病人/受試者3）避免欺騙和強(qiáng)迫4）鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員自律5）促進(jìn)作出合乎理性的決策如何證明知情同意這一要求是正確的呢？根據(jù)不傷害原則；根據(jù)效用原則3）最重要的是根據(jù)自主性原則的證

24、明知情同意四個(gè)要素：1）、2）為知情要素，3）、4）為同意的要素1）信息的告知2）信息的理解3）自由的同意4）同意的能力：理解信息的能力和對自己行動(dòng)的后果進(jìn)行推理的能務(wù)。3、保密和隱私（二）不傷害：主要是指身體上的傷害，包括疼痛、痛苦、殘疾和死亡以及其他損害，包括經(jīng)濟(jì)上的損害 （三）公正：包括分配公正、回報(bào)公正、程序公正 公正原則：1）公正的形式原則2）公正的實(shí)質(zhì)原則：規(guī)定一些有關(guān)的方面，然后根據(jù)這些方面來分配負(fù)擔(dān)和收益。根據(jù)個(gè)人需要根據(jù)個(gè)人能力根據(jù)對社會(huì)的貢獻(xiàn)根據(jù)業(yè)已取得的成就根據(jù)購買力根據(jù)職位的高低等二、醫(yī)患關(guān)系與病人權(quán)利（一）關(guān)系特點(diǎn) 1、患者處于脆弱和依賴的特殊地位；2、當(dāng)病人求醫(yī)時(shí)自

25、己的健康、命運(yùn)、甚至生命處于危險(xiǎn)之中3、病人的求醫(yī)行為隱含著對醫(yī)生的信任（二）與借貸等關(guān)系的不同：1、一般不是明確規(guī)定地協(xié)商訂立某種契約開始的；2、不僅僅集中于經(jīng)濟(jì)方面，有更深刻的倫理內(nèi)容3、契約是一個(gè)法律概念，不是倫理概念，而醫(yī)患關(guān)系還有倫理關(guān)系（三）病人的基本權(quán)力1、醫(yī)療權(quán)1）病人有獲得顯治療他的疾病所必需的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利2）病人有獲得尊重人的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；3）病人有獲得公正的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利；4）病人獲得費(fèi)用節(jié)約的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利2、自主權(quán)3、知情同意權(quán)4、保密權(quán)5、隱私權(quán)（四）病人的基本義務(wù)1、保證病人就診的誠實(shí)性2、對自己的治療作出負(fù)責(zé)任的決定3、有義務(wù)保證自己的依從性，與醫(yī)生在共同同

26、意的目標(biāo)上進(jìn)行合作，不能遵囑應(yīng)有理由；4、病人有義務(wù)避免成為一個(gè)病人，有義務(wù)改變不安全的不健康的危險(xiǎn)的行為。5、病人有尊重醫(yī)務(wù)人員以及尊重他們勞動(dòng)的義務(wù)。第八章 健康管理相關(guān)法律一、相關(guān)權(quán)利；（一）人格權(quán)：生命健康權(quán)、身體權(quán)、隱私權(quán)、名譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、知情同意權(quán)、自主決定權(quán)；（二）身份權(quán)：親屬權(quán)、配偶權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)二、傳染病防治法三、母嬰保健法1、婚前保健服務(wù)：婚前衛(wèi)生指導(dǎo)（性、生育、遺傳?。?、婚前衛(wèi)生咨詢、婚前醫(yī)學(xué)檢查；2、婚前醫(yī)學(xué)檢查：1）嚴(yán)重遺傳病2）指定傳染??；3）有關(guān)精神病3、孕產(chǎn)期保健服務(wù)1）母嬰保健指導(dǎo)2）孕婦產(chǎn)婦保健3）新生兒保健四、食品衛(wèi)生管理法律制度1、保健食品從2003年底起，

27、審批改由國家食品藥品監(jiān)督局負(fù)責(zé)，其他監(jiān)管由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)；五、藥品管理法律制度六、醫(yī)療保障法委制度七、職業(yè)病防治法律制度八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)人員管理法律制度九、健康管理師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)許可制度第十七章營養(yǎng)與食品衛(wèi)生一、基本知識(shí)營養(yǎng)素作用:能供給人類為維持體溫以及各種生理活動(dòng)及體力活動(dòng)所需要的能量：碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì);提供構(gòu)成細(xì)胞組織自我更新以及生長發(fā)育所需要的材料;調(diào)節(jié)生理活動(dòng)，使機(jī)體內(nèi)的物質(zhì)代謝能夠協(xié)調(diào)運(yùn)行能量：國際上用焦耳表示，而營養(yǎng)學(xué)上習(xí)慣于用卡或千卡來表示 1g碳水化合物在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量為4.0kcal; 1g脂肪在體內(nèi)氧化所產(chǎn)生的能量為:9.0kcal; 1g蛋白

28、質(zhì)在體內(nèi)氧化產(chǎn)生的能量為:4.0kcal 1g酒精在體內(nèi)產(chǎn)生的能量相當(dāng)于7kcal能量的主要用途有基礎(chǔ)代謝、食物的熱效應(yīng)、體力活動(dòng)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)的組成組成蛋白質(zhì)的元素為碳、氫、氧、氮、硫；各種蛋白質(zhì)的含氮量相當(dāng)接近，約為16%；蛋白質(zhì)的基本組成單位為氨基酸；必需氨基酸和非必需氨基酸：必需氨基酸：色氨酸、賴氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、蘇氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸和組氨酸。 蛋白質(zhì)的生理功能：蛋白質(zhì)是構(gòu)成機(jī)體組織、器官的重要成分：蛋白質(zhì)約占細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)的80%；調(diào)節(jié)生理功能：酶蛋白、免疫蛋白、血紅蛋白、甲狀腺素、胰島素等 維持體液平衡和酸堿平衡：白蛋白、球蛋白、血漿蛋白等供給能量食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值取

29、決于：取決于它們在人體內(nèi)的消化率取決于蛋白質(zhì)的生物價(jià)值蛋白質(zhì)的主要食物來源：畜禽和魚肉中蛋白質(zhì)含量為1020%；干豆類蛋白質(zhì)含量約為20%，其中大豆含量可達(dá)到40%；蛋類含量在12%至14%，奶粉含蛋白質(zhì)約為20%，鮮奶為3%；谷類蛋白質(zhì)含量只有7%10%。脂肪分類脂肪：由一分子甘油和三分子脂肪酸結(jié)合而成類脂：類脂包括磷脂、糖脂、類固醇及固醇等脂肪酸飽和脂肪酸：主要來源豬、羊、牛的脂肪和禽肉中所含的脂肪，還的棕櫚油和椰子油。單不飽和脂肪酸：茶油、橄欖油多不飽和脂肪酸和必需脂肪酸：1）必需脂肪酸：亞油酸和亞麻酸，在人體內(nèi)不能合成2）多不飽和脂肪酸含量較高的食物：玉米油、芝麻油、葵花籽油 4、脂類

30、的生理功能 1）供給能量2）構(gòu)成人體組織的結(jié)構(gòu)成分：磷脂、糖脂、膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要物質(zhì)3）供給必需脂肪酸4）脂溶性維生素的重要來源并且促進(jìn)脂溶性維生素的吸收：各種植物油都含有一定量的維生素E，豆油和橄欖油等含有VK，（四）碳水化合物1、組成和分類糖、寡糖和多糖2、生理功能：1）供給能量2）構(gòu)成機(jī)體組織的重要來源：主要以糖脂、糖蛋白、蛋白多糖的形式存在3）節(jié)約蛋白質(zhì)的作用4）抗生酮的作用3、主要食物來源：谷類、薯類，豆類的某些堅(jiān)果（五）維生素1、按照溶解性分為脂溶性和水溶性兩大類 1）脂溶性維生素：維生素A、D、E、K 2）水溶性維生素：維生素C和維生素B1、B2、B6、B12、PP（煙酸

31、）、M（葉酸）、泛酸、生物堿和膽堿等10種2、維生素A（視黃醇） 1）功能：可維持上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)的完整，是構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)，對機(jī)體免疫和骨骼發(fā)育也有重要作用； 2）類胡蘿卜素：是維生素原，尤其是胡蘿卜素，實(shí)際轉(zhuǎn)化不超過去1/12 3）維生素A的主要食物來源是動(dòng)物肝、魚肝油、全奶、禽蛋等； 4）胡蘿卜素的主要來源是黃綠色蔬菜：菠菜、西蘭花、空心菜、胡蘿卜以及水果中的芒果、杏和柿等。3、維生素B1（硫胺素） 1）功能：作為輔酶參加機(jī)體內(nèi)的一些重要的生化反應(yīng)。 2）缺乏：初期：下肢乏力，有沉重感，精神淡漠，食欲減退等嚴(yán)重時(shí)：腳氣病，嬰兒出現(xiàn)心血管癥狀為主 3）含量豐富的食物：動(dòng)物內(nèi)臟（心、肝及

32、腎），瘦肉，豆類及粗加工的糧谷類等4、維生素C（又抗壞血酸） 1）功能：促進(jìn)體內(nèi)膠原的合成，維持血管的正常功能，促進(jìn)傷口愈合。強(qiáng)還原劑，具有抗氧化作用，促進(jìn)鐵的吸收，阻斷亞硝胺在體內(nèi)的形成，因而具有防癌作用。提高機(jī)體免疫功能。2)缺乏:壞血病3)主要來源:新鮮蔬菜：菜花、苦瓜、柿子椒水果：棗、柑橘、獼猴桃（六）常量元素和微量元素1、常量元素：鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯和硫2、微量元素：鐵、鋅、銅、碘、鈷、鉻、鉬、硒3、我國人容易缺乏的是鈣、鐵和鋅4、鈣：a）主要功能:保證骨骼力學(xué)強(qiáng)度、提供心肌收縮和神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)所需、還是凝血輔助因子b) 缺乏：骨量減低，加速老年人的骨質(zhì)疏松c) 主要來源：牛奶（2

33、50-300mg/半斤）、深綠色蔬菜(100mg./100g)、黃豆(190mg/100g)、海帶、芝麻醬、蝦皮、帶骨小魚。硬度較高的水中（150mg/每升生水）5、鐵：a)功能：70%存在于血紅蛋白和肌紅蛋白中，在體內(nèi)參與氧和二氧化碳的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換以及組織的呼吸過程；其余30%為儲(chǔ)備鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在于肝臟、脾臟和骨骼中。b)缺乏：缺鐵性貧血c)主要來源：VC可加速鐵的吸收6、鋅a)主要功能：分布在人體所有的組織和器官中，體內(nèi)有200多種含鋅酶和含鋅蛋白。參與多種代謝，并對性器官的發(fā)育和胎兒的生長有重要調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能。b)主要來源：貝類海產(chǎn)品、紅色肉類、動(dòng)物內(nèi)臟、

34、堅(jiān)果、奶酪及花生等（七）膳食纖維1、生理作用：降低食糜在消化道內(nèi)通過的時(shí)間，增加糞便量；促進(jìn)結(jié)腸發(fā)酵作用 ，降低血總膽固醇水平降低餐后血糖或胰島素水平膳食纖維含量豐富的食物蔬菜、水果、粗加工的谷類和豆類二、各類食物的主要營養(yǎng)價(jià)值（一）谷類1、主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、B族維生素及膳食纖維2、含賴氨酸不足，需要與豆類或動(dòng)物性食物搭配，可起到蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用3、所含維生素和礦物質(zhì)主要分布在糊粉層和胚芽里，如果碾磨過度，則營養(yǎng)價(jià)值降低。4、燕麥中含有皂苷，對降低膽固醇和甘油三酯有一定效果（二）豆類 1、大豆（黃、黑、青）含蛋白質(zhì)35-40%，含脂肪18%左右2、其他干豆（綠豆、蕓豆、紅小豆）含蛋白質(zhì)

35、20%，脂肪1%左右。3、含鈣、磷、鐵、維生互B1、B2和膳食纖維等都很豐富4、大豆異黃酮：防止絕經(jīng)期綜合癥和乳腺癌注意：大豆中含有胰蛋白酶抑制素、皂苷等有毒藥物質(zhì)，必需加熱將其破壞（三）水果與蔬菜幾乎是VC和胡蘿卜素的唯一來源，水果中的檸檬酸和蘋果酸等含量可刺激消化液的分泌，幫助食物的消化。是葉酸最主要的來源提供豐富的膳食纖維、鈣、磷、鉀等礦物質(zhì)；深綠蔬菜（西蘭花、油菜、茴香）B2和鈣含量很高，是茄子、冬瓜、白蘿卜中營養(yǎng)的幾倍或幾十倍；柿子椒和苦瓜中VC的含量又遠(yuǎn)高于其他蔬菜VC含量最高的水果：酸棗、鮮棗、沙棘、刺梨肉、蛋及水產(chǎn)類蛋白質(zhì)含量高，而且是優(yōu)質(zhì)蛋白，其氨基酸組成更符合人體的需要，也

36、是礦物質(zhì)的主要來源畜肉：鐵和鋅的主要來源，生物利用較高。但飽和脂肪酸較高，必需脂肪酸的含量低于植物油脂；動(dòng)物肝臟：VA含量較高，還富含葉酸、VB12以及鋅、銅、硒等營養(yǎng)素。但有些膽固醇含量較高，不宜多吃。蛋類：VA、D、B1、B2含量豐富，蛋黃是磷脂的極好來源，卵磷脂能促時(shí)脂溶性維生素的吸收，但膽固醇含量較高。中老年人每日不超過一只為宜。魚類脂肪含量不高，EPA和DHA含量高，有降血脂的作用。奶類提供VA、B2、D；含鈣高100mg/100ml，是膳食中鈣的最豐富的來源；富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并且易消化和吸收；鐵和VC含量較低。三、合理營養(yǎng)、平衡膳食（一）人體需要的營養(yǎng)素與從膳食中獲得的營養(yǎng)素之間的平衡 1、42種營養(yǎng)素既不能缺乏也不能過量：蛋白質(zhì)中的9種氨基酸、脂肪中的2種多不飽和脂