外科護(hù)理知識(shí)點(diǎn)結(jié)構(gòu)圖

1、消化功能低舒血癥心代堿高鉀血癥急腎袁務(wù)尿朗咲壟米、代虧溝衰停r鳩尖Q啦沁酸阪衲過緩不齊鹽皮“大IS存血擠壓綜合征糠尿病2.3代謝性2.4呼吸性酸中毒堿中毒酸中毒常見長期禁食嚴(yán)重?fù)p傷腹瀉腸痿HC03；(22-27)拎杳C02CP；PH|BE；血鉀T用藥5%碳酸氫鈉幽門梗阻常見長期胃腸減壓大量庫存血檢杳C02CPTPHTHC03VBE用藥等滲鹽水葡萄糖鹽病因呼吸中樞抑制呼吸機(jī)管理不當(dāng)胸部活動(dòng)受限H2CO3|病理HC03?PH|PAC02?呼吸道阻塞和肺部疾病堿中毒病理PHfCf廠iii嚴(yán)oriPaCO2J.HCO3J,病因過度通氣外滋血漿組狽內(nèi)液體液分布男40%內(nèi)液（二M女并細(xì)胞內(nèi)酒2個(gè)間隙組織間

2、滋和血漿體內(nèi)密閉液2水電酸堿失調(diào)重點(diǎn)數(shù)值滲透壓290-31Ommol/L鈉135-145mmol/L辛甲3.5-5.5mmol/L酸堿平衡PH735-7.45緩沖對(duì)HCO3/h2co3hpo4/h2po4pr/hpr血漿清蛋白30g/L連續(xù)7天f不能正常進(jìn)食基本指征已明確為營養(yǎng)不良近朗體重大于正常體重的10%3.1外科支持體重雪的平互BMI-正常:18.5-24內(nèi)臟蛋白：早期實(shí)驗(yàn)室氮平衡免疫指標(biāo)血壓心料asfsiw血清屢白30-35高血壓改Ca地平帕米B受阻洛爾不用正廉在手術(shù)中骯研演除率2150HDBJKK14.6-25.05.6-11.2(+-+)BBfi皮下46hB：91u：5g絕射小T0

3、.05-0.1GY阿SJ7日停藥華法林大手術(shù)47停心臟外科24h不用低分子肝素用魚m愛白is抗華JM.VkdDXttm大術(shù)12h內(nèi)no大劑伍分子肝索，4h大masajHx交接安統(tǒng)人頭視HI低1530金fftfiSt部低舉臥位中小1h-atWS6-8h大、全麻、危虛15-30min1h補(bǔ)液厳管內(nèi)麻辭3-6h5-67-910-12號(hào)食I全身麻醉潰廉無嘔吐I腹冊(cè)手術(shù)2448h休息活動(dòng)24-48h乳膠片12日樣煙卷引流37.3術(shù)后滬理一數(shù)護(hù)理9I%VKt防性引流8IK1-2B5-70詢裡水封莊24h小于50603648h拔手術(shù)切口肺部手術(shù)48-96h清活汚染2進(jìn)遵茶汚染甲級(jí)愈合67下腹會(huì)陰7-9眉上J

4、RW10-12E9814：IKK如線少短年電長切口較長間JS折坯12后污ift3未代滋區(qū)妊乙級(jí)燈腫未化臘丙級(jí)切幵45日頭孩其它口脛皮聯(lián)評(píng)估觀察陽描迖遵醫(yī)囑鎮(zhèn)軫地布糜切口疼縄24h最23日輕大手和2日PCA74術(shù)后不適護(hù)理發(fā)熱18惡心嘔吐腹脹遞少壓迫非藥物止摘外科術(shù)熱吸收熱百腸減壓肛管排氣尿潴留呃逆嗎誹芬太尼曲馬朵小于38不eo.1-h1-2BW24h代謝內(nèi)分泌低壓肺不張輜血反應(yīng)36日at發(fā)感染蛛下麻醉q切疼橋前列服增生刺激腸凱神經(jīng)床上排尿不習(xí)債頂靜過低血鉀68h檢查導(dǎo)尿不過千.過長113500留管1-20飲食休息床上排便一膠準(zhǔn)備7術(shù)前護(hù)理洗浴氯已定洗必泰油脂膠布75%乙醇術(shù)前檢查術(shù)中憋染預(yù)防抗

5、生素成人8-12h/j肖化道12流食円腸道準(zhǔn)備$急彌腹履炎放百爸h前1日淞腸h道手術(shù)前3日準(zhǔn)侖幽門樓阻洗胃術(shù)前1日下午晩上核實(shí)體溫升高月經(jīng)延遲排盡尿液4h以上導(dǎo)尿胃腸道上朋留胃管蘭前用藥擦去化妝品取下義齒備好病歷檢査交接麻醉8.1外科感染瓠生兒：背脣.下頜I急性淋巴管炎子主題m：甲硝哇產(chǎn)氣；3%過氧化氫8.2外科感染甲溝炎膿性指頭炎發(fā)熱、頭痛.食欲減退、呼吸急促全身不適、血白T金黃色葡萄球菌金黃色莆萄第紅-自行消退半環(huán)形腺腫針剌祥疼痛博動(dòng)性跳痛急性化膿性腱稱炎滑囊炎局剖熱敷、理療甲床下積膿：援懸吊3青零素均勻性腫脹被幼伸直:劇烈拿心凹消失魚際有魚際七側(cè)-拇指尺側(cè)指被動(dòng)f致病因外毒素痙攣毒素滾血

6、毒素潛伏期：7七日表現(xiàn)前驅(qū)期：張口不便咀嚼肌肌肉斷裂尿儲(chǔ)留8.3破傷風(fēng)并發(fā)癥呼吸賤停致死窒L心力衰竭肺部感染處理原則消除毒素來源3輛過氧化氫沖洗青霉素肌注中和游離毒素TAT水合醛酸控制和解除肌痙拿苯巴比妥鈉地西泮冬眠1號(hào)合劑硫噴妥鈉防止并發(fā)癥注射抗毒素頭頸咅朕9+（12-年齡）96彳兒童雙下肢：46-（12-年齡）%84燒傷I度：無水皰II度淺：劇烈有水皰無瘢痕局部特點(diǎn)H度澆；拔毛痛水皰較小川度：痛覺消失、蠟白、焦黃魚術(shù)后48h血管危象側(cè)照60/00W預(yù)防-30-40cnn術(shù)后3w：預(yù)防控制感染術(shù)后4-6W；關(guān)節(jié)僵才動(dòng)脈供血不足皮膚蒼白、溫度下降回流消失充盈時(shí)間延長脈搏減弱消失表現(xiàn)不出血：動(dòng)脈

7、血中斷淡紅色：動(dòng)脈血供不足暗紫色：靜脈回流障礙12.1器官移植超級(jí)性加速排斥反應(yīng)血管排斥反應(yīng)I恢復(fù)血流數(shù)分f數(shù)小時(shí)I移植后35日I只能切除、再坎移植有可能逆轅抗體介導(dǎo)為主I體滋免疫反應(yīng)排傳反應(yīng)慢性排斥反應(yīng)I術(shù)后55日術(shù)后數(shù)月-數(shù)年I-90-95%可逆轉(zhuǎn)I再次移植I特異性C免疫為主-1移植物慢性缺血T/B淋巴介導(dǎo)腦灌注壓;70-90rrmHg病理腦血管阻力1.2-2.SmmHg心率減慢嘔吐水腫呼吸慢-表現(xiàn)早期脈搏慢血壓7代償期宏大有力呼吸深長頭痛劇烈大腦皮層大于30min141顱腦損傷脈壓+脈率一11116.1甲亢軋戾外上隸眼腫塊乳懾殲維啜籀(R)doiu上。每年於ie17乳房疾病【一）!月經(jīng)前

8、加更、后廠輕消失彌漫性增厚顧粒狀腫塊廉小時(shí)：1520乳廉基本單位乳管：內(nèi)乳頭狀猗好發(fā)部位cooper初諾支持腺泡分泌乳汁胸大肌外側(cè)鎖骨下鎖骨上潤巴液（肋間湘巴管胸骨旁洲巴結(jié)h皮下交通網(wǎng)流向?qū)?cè)深部淋巴網(wǎng)88直肌豹肝化Sfi性J嚴(yán)產(chǎn)婦產(chǎn)后34w謹(jǐn)徑乳頭破損診希穿刺JB免四環(huán)累、Hi飯甲硝Pt手術(shù)：彈形切對(duì)引汛民皂溫水每日一!爭因雌孕澈|失調(diào)、黃體索澈累維生素聯(lián)合治療2w戒煙動(dòng)脈導(dǎo)管未岡胃小彎答后延遲痛胃潰瘍?cè)嘛@易復(fù)發(fā)胃鏡檢查、26.1胃十二指腸球部餐后延遲痛抗酸藥進(jìn)食緩解，一一、周期性腹痛十二指腸潰瘍I秋冬季。咚春季上腹痛劍突下灼燒痛田冃賣27.1腸梗阻半類型ma特點(diǎn)特色弐支窄性持續(xù)性居!I烈腹

9、痛嘔血性棕色潘體血性黏潘便麻痹性全腹揺吏性脹侖溢出、均勻性腹脹陣岌性賂周腹籀吐出蛔蟲卑純性機(jī)械性陣發(fā)，性痛反射性胃滋食柳突發(fā)持續(xù)性絞痛陣發(fā)性加劇腹臉多不對(duì)稱高位性早期頻繁堿中毒灌腸后自行曲吐磁性腹般明顯瞬明顯i度無痔塊脫出環(huán)形痔結(jié)腸癌；早期無特異性竇前型：血吸蟲檢査躍首選誦淡當(dāng)日空腹斗急性勝腺炎ERC嚓碘過鍛2日少逬產(chǎn)氣膽管造髡32.2膽道疾病檢查前日午餐進(jìn)高脂肪檢查前啖口服緩馮劑檢查日蔡倉水：科莊大小便膽管結(jié)石腹痛黃道33.1胰痿廠A級(jí)；最常見無臨床意義幣陸71T尿ZB級(jí)郅分或全腸外營養(yǎng)VC級(jí)腸內(nèi)全腸外營養(yǎng)4070歲I期輕徹癥狀期34.2血栓閉塞性脈管炎幔性特點(diǎn)節(jié)段性f同期性發(fā)作異性青壯年累及中A小A病因寒冷潮顯的環(huán)墳陰性損傷感染土動(dòng)被動(dòng)吸煙-病程吸煙局剖缺血期：間歇性跛行莒養(yǎng)障導(dǎo)期；靜怠痛組織壞死期：壞疽飲水25003000ml皮牽引涂我息吉酸酊大毛巾餌外用紗布級(jí)繞膠布全引海綿帶全引.1,I四肢四肢不穩(wěn)定骨折斜形骨折螺旋粉裂幾乎表現(xiàn)疼痛最容易特殊體征：螺旋44.1骨折最常見井發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬最不愈合：股骨頭下骨折枚骨最常見：脛腓骨骨折特有體征畸匚反?；顒?dòng)骨攘音嘉按感頸権間盤退行性病變損傷神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型48骨、ID化總性伶炎u(yù)nfistiIMQrffMtiwmuHH*ASft戢合用F5星少3興IMYDM*ttt.引返、沼詢JEt.無