機(jī)體抗細(xì)菌感染的機(jī)制

1、一、宿主體表的防御功能（一）機(jī)械的阻擋和排除作用健康和完整的皮膚與粘膜能 有效地阻擋細(xì)菌的侵入。呼吸道粘膜上皮細(xì)胞的纖毛向上顫動(dòng)， 可將細(xì)菌咳出或咽下；隨糞便每日約排菌1012個(gè)；小便可清除 尿道上皮的細(xì)菌。（二）分泌液中化學(xué)物質(zhì)的局部抗菌作用汗腺分泌的乳酸，皮脂腺分泌的脂肪酸均有一定的抗菌作用。胃酸能殺死寒桿 菌、痢疾桿菌和霍亂弧菌。陰道分泌物中的酸類亦有抗菌作用。 前列腺分泌的精素（Spermine）是正常精液中存大的對(duì)革蘭氏 陽(yáng)性細(xì)菌有效的抑制物。淚液、唾液、乳汗和呼吸道分泌物中廣 泛分布的溶菌酶能溶解革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌。（三）正常菌群的拮抗作用人體表以及與外界相通腔道中的正常菌群，可以通過(guò)

2、它們的代謝產(chǎn)物對(duì)抗病原菌入侵。例如 皮膚上的痤瘡丙酸菌（Propionibacteriumacnes）能產(chǎn)生抗菌 性脂類、抑制金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌在皮膚上生長(zhǎng)；腸 道中的某些厭氧菌能產(chǎn)生脂肪酸阻止沙門氏菌在局部生存;腸道 中大腸桿菌產(chǎn)生的大腸菌毒和酸性產(chǎn)物能抑制痢疾桿菌、金黃色 葡萄球菌；咽部的草綠色鏈球菌似能阻止肺炎球菌在局部生長(zhǎng)； 鼻腔的表皮葡萄球菌和類白喉?xiàng)U菌能妨礙金黃色葡萄球菌定居 等。當(dāng)這種拮抗作用受影響時(shí)，則可發(fā)生菌群失調(diào)癥。二、機(jī)體抗毒性免疫 抗毒性免疫是一種以體液抗體為主的 免疫應(yīng)答。許多以外毒素致病的病原菌造成的感染，如白喉、破 傷風(fēng)、氣性壞疽及內(nèi)毒中毒等，機(jī)體的免疫

3、應(yīng)答，主要表現(xiàn)為抗 毒素（lgG）中和毒素的作用。由抗毒素與外毒素特異結(jié)合形成 的復(fù)合物，可被吞噬細(xì)胞吞噬，并將其降解消除?？苟舅嘏c毒素 結(jié)合，可以通過(guò)空間阻礙使毒素不能吸附到敏感的宿主細(xì)胞（受 體）上，或者使毒素生物學(xué)活性部位（酶）被封閉，從而使毒素 不能發(fā)生毒性作用。應(yīng)當(dāng)指出，抗毒素不能對(duì)已與組織結(jié)合的毒 素起中和作用。 根據(jù)外毒素的免疫特點(diǎn)，可應(yīng)用類毒素進(jìn) 行預(yù)防接種，應(yīng)用抗毒素血清進(jìn)行早期治療與緊急預(yù)防，使用時(shí) 要保證“早期足量。三、機(jī)體的抗菌性免疫 病原侵入機(jī)體后，由于其生物學(xué)特 征的不同，可分為胞外菌感染和胞內(nèi)菌感染兩類，機(jī)體對(duì)這兩類 感染的免疫反應(yīng)是有差別的。（一）胞外寄生菌的抗

4、感染免疫1 .抗體對(duì)細(xì)菌繁殖的抑制作用：抗體與細(xì)菌結(jié)合，可以出現(xiàn)凝 集和鞭毛制動(dòng)現(xiàn)象，但一般而言，對(duì)細(xì)菌的活力只有微弱的影響， 甚至沒(méi)有影響。如果抗體的結(jié)合能抑制細(xì)菌的重要酶系統(tǒng)或代謝 途徑，則可能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。例如，某些細(xì)菌（例如敗血巴氏 桿菌）從血清轉(zhuǎn)鐵蛋白攝取鐵的能力可被特異性抗體封閉，從而 導(dǎo)致細(xì)菌生長(zhǎng)受抑制?？贵w對(duì)細(xì)菌吸附作用的抑制：病原菌吸附到粘膜上皮細(xì)胞是 造成感染的先決條件。粘膜表面的抗體，在防止病原菌對(duì)粘膜的 侵犯中具有更重要的作用。在粘膜表面起這種作用的抗體主要是 SlgA它是局部免疫的主要因素。SlgA抗細(xì)菌感染可有以下幾種 方式：在補(bǔ)體和溶菌酶的參與下溶解某些細(xì)菌；在

5、腸道局部增強(qiáng) 吞噬作用；防止細(xì)菌對(duì)粘膜上皮細(xì)胞的吸附。例如SlgA能阻止 鏈球菌、致病性大腸桿菌、霍亂弧菌、淋球菌、百日咳桿菌等對(duì) 粘膜表面的吸附。至于SlgA阻斷細(xì)菌與細(xì)胞吸附的精確機(jī)理尚 不清楚。很可能是阻礙了細(xì)菌表面起吸附作用的特定部位與宿主 細(xì)胞相應(yīng)受體之間的相互作用?？贵w和補(bǔ)體對(duì)細(xì)菌的溶解作用：在許多感染中，機(jī)體能產(chǎn)生 相應(yīng)抗體（lgG、lgM、lgA），當(dāng)細(xì)菌表面抗原和lgG、lgM結(jié) 合的免疫復(fù)合物一旦通過(guò)經(jīng)典途徑使補(bǔ)體活化或由分泌型lgA 或聚合的血清lgA通過(guò)替代途徑活化補(bǔ)體，即可引起細(xì)胞膜的損 傷，最終發(fā)生溶菌。實(shí)驗(yàn)證明補(bǔ)體的溶菌作用僅對(duì)革蘭氏陰性菌， 其中包括霍亂弧菌、大

6、腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等發(fā)揮作用。 但這種作用往往并不徹底，僅使桿菌菌體膨大或變?yōu)榍蛐?，不?起溶解。但若于試驗(yàn)中系統(tǒng)中加入適量的溶菌酶，則可出現(xiàn)溶菌 現(xiàn)象?？贵w和補(bǔ)體對(duì)吞噬作用的調(diào)理：抗體和補(bǔ)體單獨(dú)能適當(dāng)?shù)陌?細(xì)胞起調(diào)理吞噬作用，若兩者聯(lián)合作用效應(yīng)更加強(qiáng)大。中性粒細(xì) 胞和單核吞噬細(xì)胞表面具有l(wèi)gg的Fc受體。當(dāng)lgG通過(guò)其特 異性抗原結(jié)合部位（Fab）與細(xì)菌表面相應(yīng)抗原結(jié)合后，其Fc段可與吞噬細(xì)胞表面相應(yīng)Fc受體結(jié)合，即可在細(xì)菌與吞噬細(xì)胞間形成抗體“橋梁”，這不僅能促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬，而且有助于強(qiáng)化細(xì)胞內(nèi)的殺菌作用。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞表面還有C3b受體。因此細(xì)菌與所有能結(jié)合補(bǔ)體的抗體（lgg、 lgM）形成的復(fù)合物，均可激活補(bǔ)體形成活化產(chǎn)物C3B，從而 發(fā)揮調(diào)理吞噬作用。尤以lgM的作用更強(qiáng)，此作用在感染的早 期特別重要，因?yàn)榇藭r(shí)lgM抗體占優(yōu)勢(shì)。（二）胞內(nèi)寄生菌的抗感免疫凡侵入人體后大部分時(shí)間停留在宿主細(xì)胞內(nèi)并繁殖的病原菌稱胞內(nèi)寄生菌。例如結(jié)核桿菌、 麻風(fēng)桿菌、布氏桿菌等均屬此類。由于抗體不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，所 以體液免疫對(duì)這類細(xì)菌感染的作用受到限制，對(duì)胞內(nèi)感染的防御 功能主要靠細(xì)胞免疫。例如機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌，由于細(xì)胞免 疫尚未建立，吞噬細(xì)胞雖可將它們吞噬，但不能有效地消化殺滅， 因此病原菌容易隨吞噬細(xì)胞在體內(nèi)擴(kuò)散，蔓延，而