表2 醫(yī)療機構信用承諾書

1、醫(yī)療機構信用承諾書申請單位（個人）鄭重承諾，為營造公平 競爭的市場環(huán)境和誠實守信的社會環(huán)境，堅持誠信守法生產經營，對下列規(guī)定 已了解清楚，明白無誤并自覺履行以下法律義務和社會責任。一、依法申請辦理（登記備案、行政審批等事項），保證向西安市雁塔區(qū)衛(wèi) 生和計劃生育局提交材料合法、真實、準確、完整、有效。二、嚴格遵守法律法規(guī)、職業(yè)道德和行業(yè)規(guī)范，堅持以病人為重心的服務宗 旨，為患者提供優(yōu)質、便捷的醫(yī)療服務。嚴格按照衛(wèi)生計生行政部門核發(fā)的醫(yī) 療機構執(zhí)業(yè)許可證核準登記的診療科目執(zhí)業(yè)，不超范圍執(zhí)業(yè)，不租賃承包醫(yī)療 科室，不偽造、涂改、出賣轉讓出借醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證；醫(yī)療機構必須按 期校驗醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證

2、；嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構名稱有關規(guī)定，不掛未經衛(wèi) 生計生行政部門批準的醫(yī)療機構名稱牌匾，不以病名命名臨床醫(yī)療科室；嚴格執(zhí) 行醫(yī)療廣告管理辦法，按照衛(wèi)生計生行政部門出具的醫(yī)療廣告證明發(fā)布 醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息等；義診活動在衛(wèi)生計生行政部門備案，并按備案內容進行 義診，不做性病醫(yī)療廣告；不聘用非衛(wèi)生技術人員或不具備職業(yè)資格的人員從事 醫(yī)療活動，使用衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一印制或符合國家規(guī)范格式的醫(yī)療文書，不 偽造、涂改、隱匿銷毀各種醫(yī)療文書；嚴格遵守診療技術操作規(guī)范和操作規(guī)程， 保證醫(yī)療安全；嚴格藥品管理，堅持主渠道進藥和使用中標藥瓶，不使用假冒偽 劣藥品及非法制劑。未經衛(wèi)生計生行政部門批準，不使用特殊管理的

3、藥品；嚴格 執(zhí)行傳染病防治法，建立疫情報告制度。未經衛(wèi)生計生行政部門批準不擅自 收治傳染病和性病患者；嚴格遵守母嬰保健法規(guī)定。未取得母嬰保健專項 技術服務許可證不擅自開展婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產前的診斷、終止妊 娠（藥流、人流）、取環(huán)、上環(huán)、結扎手術、助產接生等業(yè)務，不采用醫(yī)學技術 手段進行非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定；嚴格遵守醫(yī)療感染管理規(guī)范，加強一次 性醫(yī)療用品的管理。嚴格執(zhí)行無菌消毒操作規(guī)程和隔離制度，采取科學有效的措 施處理污水和廢棄物，預防和減少院內感染，杜絕醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯的發(fā)生； 服從衛(wèi)生計生行政部門的管理，自覺接受監(jiān)督檢查。三、擬任法定代表人、擬任主要負責人均符合以下法律法規(guī)的

4、相關要求。如 經查實，申請人提供虛假材料或者隱瞞有關情況的，行政許可實施機關有權不予 受理或不予行政許可或撤銷已作出的行政許可決定，申請人承擔相應法律責任及 由此造成的一切后果。（一）根據醫(yī)療機構管理條例實施細則（衛(wèi)生部令第35號）規(guī)定，有 下列情形之一的，不得申請設置醫(yī)療機構：1.不能獨立承擔民事責任的單位；2. 正在服刑或者不具有完全民事行為能力的個人；3.發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿五 年的醫(yī)務人員；4.因違反有關法律、法規(guī)和規(guī)章，已被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務人員； 5.被吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機構法定代表人或者主要負責人；6.省、 自治區(qū)、直轄市政府衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他情形。有前款2

5、、3、4、5項所列情形之一者，不得充任醫(yī)療機構法定代表人或主 要負責人。（二）根據中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法和醫(yī)療機構管理條例實施細則， 申請設置個體診所的，申請人（主要負責人）除符合上述第一項條件外還須同時 具備以下條件：1.依法取得醫(yī)師資格證書；2.經注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構 中執(zhí)業(yè)滿五年；3.主要負責人身體健康且第一執(zhí)業(yè)地點必須注冊在本機構。根據中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)療機構所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師自覺參加醫(yī)師定期 考核并取得合格資質。（三）根據醫(yī)療機構基本標準，醫(yī)療機構每診療科目至少具有1名取得 執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并第一執(zhí)業(yè)地點注冊在本機構、身體健康的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。其中，設 置診所的，每診療科目

6、至少具有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經注冊后在醫(yī)療、保健 機構中從事同一專業(yè)臨床工作滿5年，并第一執(zhí)業(yè)地點注冊在本機構，身體健康 的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。其它類別級別醫(yī)療機構人員設置必須符合國家、省、市關于醫(yī)療機 構基本標準中人員設置要求。（四）根據醫(yī)療美容服務管理辦法（衛(wèi)生部令第19號）規(guī)定和衛(wèi)生 部關于印發(fā)美容醫(yī)療機構、醫(yī)療美容科（室）基本標準（試行）的通知（衛(wèi) 醫(yī)發(fā)2002103號），申請設置醫(yī)療美容個體診所的，申請人（主要負責人）除符 合上述第一、二項條件外還須同時具備以下條件：1.開展美容外科的應具有6年 以上從事美容外科或整形外科等相關專業(yè)臨床工作經歷，開展美容牙科項目的應 具有5年以上從事美容牙科

7、或口腔科專業(yè)臨床工作經歷，開展美容中醫(yī)科和美容 皮膚科項目的應分別具有3年以上從事中醫(yī)專業(yè)和皮膚病專業(yè)臨床工作經歷；2. 經過醫(yī)療美容專業(yè)培訓或進修并合格，或已從事醫(yī)療美容臨床工作1年以上。3. 每診療科目至少有1名取得本專業(yè)主治醫(yī)師資格以上的主診醫(yī)師，第一執(zhí)業(yè)地點 注冊在本機構且身體健康。四、積極建立內部信用管理制度，將誠信教育作為醫(yī)療機構員工培訓的重要 內容，自覺接受西安市雁塔區(qū)衛(wèi)計行政主管部門的監(jiān)督檢查等法律、法規(guī)、規(guī)章 規(guī)定的義務。五、遵守中華人民共和國消防法等消防法律法規(guī)，履行法人（負責人） 相關職責。嚴格做到未經消防安全檢查或者經檢查不符合消防安全要求，醫(yī)療機 構場所不得投入使用、營業(yè)。我是醫(yī)療機構的經營者，我將對我的醫(yī)療機構場所 消防安全工作負直接責任。在申請醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)登記的同時，積極主動辦理并最終取得消防行政審批（合格）手續(xù)。六、遵守中華人民共和國環(huán)境保護法、中華人民共和國環(huán)境影響評價 法等環(huán)保法律法規(guī)，履行法人（負責人）相關職責。在建設項目開工前，主動 辦理并最終取得環(huán)境影響評價（合格）手續(xù)。七、將誠信理念貫穿于醫(yī)療機構生產經營全過