生殖醫(yī)學(xué)概論

1、生殖醫(yī)學(xué)概論生殖安康相關(guān)問(wèn)題方案生育 ( )不育和輔助生殖 ( )母、嬰安康 )遺傳缺陷 ( ) 性功能障礙 ( )生殖道感染和愛(ài)滋病 ( )生殖道腫瘤 )老年生殖安康 )青春期生殖安康 )環(huán)境與生殖 )一、方案生育存在的問(wèn)題:人口數(shù)量大避孕手段缺陷人口構(gòu)造失調(diào)：性別比例；老齡化問(wèn)題流動(dòng)人口避孕困難人口數(shù)量：2004年末我國(guó)總?cè)丝跒?29988萬(wàn)人。2004年全國(guó)出生人口1593萬(wàn)人，出生率為 12.29；死亡人口832萬(wàn)人，死亡率為6.42；全年凈增人口761萬(wàn)人，自然增長(zhǎng)率為5.87，比上年下降0.14個(gè)千分點(diǎn)。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2005年九月測(cè)算數(shù)據(jù): 2005年1月6日，中國(guó)人口總數(shù)到達(dá)13億

2、不包括香港、澳門(mén)特別行政區(qū)和臺(tái)灣省，約占世界總?cè)丝诘?1。 預(yù)計(jì)中國(guó)人口總量:2033年:人口總量頂峰達(dá)15億左右 避孕手段不夠已婚育齡婦女避孕方法構(gòu)成2002年數(shù)據(jù)男性絕育 7.9女性絕育 38.1放置宮內(nèi)節(jié)育器45.6皮下埋植 0.4口服及注射避孕藥2.1避孕套 5.1外用藥0.2其他 0.6生育節(jié)育指標(biāo)計(jì)劃生育率（）80左右2001年國(guó)家計(jì)生委出生嬰兒孩次構(gòu)成：一孩率（）62.71996-20002001年全國(guó)計(jì)劃生育/生殖健康調(diào)查二孩率（）29.51996-2000年2001年全國(guó)計(jì)劃生育/生殖健康調(diào)查多孩率（）7.81996-2000年2001年全國(guó)計(jì)劃生育/生殖健康調(diào)查出生性別比：

3、116.92000年第五次全國(guó)人口普查結(jié)果育齡婦女人數(shù)（億）3.482001年根據(jù)第四次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)推算已婚育齡婦女人數(shù)（億）2.912001年根據(jù)第四次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)推算已婚育齡婦女中一孩婦女比例（）43.92001年2001年全國(guó)計(jì)劃生育/生殖健康調(diào)查已婚育齡婦女中二孩婦女比例（）35.42001年2001年全國(guó)計(jì)劃生育/生殖健康調(diào)查雙女戶在二孩婦女中的比例（）14.32001年2001年全國(guó)計(jì)劃生育/生殖健康調(diào)查已婚育齡婦女綜合避孕率（）86.92001年2002年全國(guó)計(jì)劃生育/生殖健康調(diào)查人口構(gòu)造2002年數(shù)據(jù)出生嬰兒孩次構(gòu)成：一孩率62.7二孩率29.5多孩率7.8出生性別比(

4、男：女：116.9:100育齡婦女人數(shù)億 3.48已婚育齡婦女人數(shù)億 2.91已婚育齡婦女中一孩婦女比例43.9已婚育齡婦女中二孩婦女比例35.4雙女戶在二孩婦女中的比例 14.3 65歲以上人口% 7表1：19812000年出生嬰兒性別比年份出生性別比1982年第三次人口普查108.51987年1%人口抽樣調(diào)查110.91990年第四次人口普查111.31995年1%人口抽樣調(diào)查115.62000年第五次人口普查116.9 19812000年出生嬰兒性別比年份出生性別比1982年第三次人口普查108.51987年1%人口抽樣調(diào)查110.91990年第四次人口普查111.31995年1%人口抽

5、樣調(diào)查115.62000年第五次人口普查116.9表1：19812000年出生嬰兒性別比年份出生性別比1982年第三次人口普查108.51987年1%人口抽樣調(diào)查110.91990年第四次人口普查111.31995年1%人口抽樣調(diào)查115.62000年第五次人口普查116.9江蘇省出生人口性別比男：女 全國(guó) 江蘇1990 111.36:100 114.86 : 1002000 116.86:100 116.51:100老齡化問(wèn)題 2000年，中國(guó)65歲及以上老年人為0.88億，占總?cè)丝诒壤?%。預(yù)計(jì): 2021年60歲以上人口到達(dá)總?cè)丝诘?/5 2050年60歲以上人口到達(dá)總?cè)丝诘?/3 流

6、動(dòng)人口的方案生育問(wèn)題2003年我國(guó)有1.139億農(nóng)村勞動(dòng)力外出務(wù)工，占農(nóng)村勞動(dòng)力的23.2。40歲以下的青壯年勞動(dòng)力占85.9，其中25歲以下的占47.3。流動(dòng)人口的生殖安康問(wèn)題性生活得不到滿足性犯罪增加方案生育措施無(wú)法落實(shí)，人工流產(chǎn)率高性病發(fā)病率高解決方法：3. 執(zhí)行國(guó)家的方案生育政策 提倡晚婚晚育，少生優(yōu)生； 嚴(yán)格控制性別 提倡一對(duì)夫婦生育一個(gè)孩子。 在農(nóng)村地區(qū)，確有困難的夫婦間隔幾年以后可以生育第二個(gè)孩子；在少數(shù)民族地區(qū)，視情況而定。二、不孕不育育齡婦女?dāng)?shù)：3.57億 2002年數(shù)據(jù)已婚育齡婦女?dāng)?shù)：2.91億 2002年數(shù)據(jù)每年新婚人數(shù)：全國(guó)700-800萬(wàn)人，江蘇約40萬(wàn)人不育癥的發(fā)病

7、率： 10%，一千萬(wàn)對(duì)夫婦存在生殖障礙。不孕不育的治療方法不多，輔助生殖技術(shù)大范圍推廣輔助生殖技術(shù)人工授精“試管嬰兒植入前基因診斷截至2004年12月底，共批準(zhǔn)37家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展或試運(yùn)行開(kāi)展人類輔助生殖技術(shù),批準(zhǔn)5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置人類精子庫(kù)。全球已有一百四十萬(wàn)兒童是通過(guò)試管嬰兒技術(shù)來(lái)到人間的 目前美國(guó)有17萬(wàn)嬰兒是的產(chǎn)物，2004年美國(guó)的試管嬰兒占出生嬰兒的1%。2004年中國(guó)內(nèi)地醫(yī)療機(jī)構(gòu)去年開(kāi)展了二萬(wàn)例試管嬰兒手術(shù)。輔助生殖技術(shù)的存在問(wèn)題：指征掌握不嚴(yán)操作不標(biāo)準(zhǔn)多胎妊娠卵巢早衰法律、倫理問(wèn)題對(duì)子代的影響三、性傳播疾病2005年我國(guó)感染性病人數(shù)70萬(wàn)人，總數(shù)達(dá)600萬(wàn)。每年以平均20-30%的速

8、度遞增。 統(tǒng)計(jì)人數(shù)可能只占實(shí)際人數(shù)的1/10。性病已成為中國(guó)五大傳染病之一。性病感染者主要集中在三類人群：性工作者、同性戀者及嫖娼者。 2003年每10萬(wàn)人中淋病的發(fā)病數(shù)為14.09, 僅次于乙肝68.55)、肺結(jié)核52.36)和痢疾34.52)2007年10月底報(bào)告:全國(guó)歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者22.35萬(wàn)例，其中艾滋病病人6.28萬(wàn)例；死亡2.22萬(wàn)例。 估計(jì)艾滋病病毒感染者70萬(wàn)例,全人群感染率為0.05%.艾滋病傳播途徑(2007年報(bào)告)吸 毒: 42.0%異性性傳播: 44.7%同性性傳播 12.2%母嬰傳播: 1.1 經(jīng)性途徑感染呈上升趨勢(shì) 暗娼中的艾滋病病毒感染率1996年為

9、0.02，2005年超過(guò)1.0。 暗娼人群堅(jiān)持使用平安套的比例為38.7%。 性同性戀人群中艾滋病病毒感染率在1-4。 四、母、嬰保健五、出生缺陷我國(guó)每年實(shí)際發(fā)生的出生缺陷兒至少有80萬(wàn)至100萬(wàn)，即每30秒至40秒鐘就有一個(gè)新生缺陷兒降生，人口出生缺陷占出生人口總數(shù)的45%以上。 全國(guó)的新生兒出生缺陷發(fā)生率為10-20%，在造成出生缺陷的因素中，環(huán)境因素約占10%，遺傳因素占2035%，遺傳和環(huán)境共同起作用占6570%。隱性隱性自然流產(chǎn)率 30-40%自然流產(chǎn)率 15%低出生體重兒 5.1%早產(chǎn) 4.9%宮內(nèi)發(fā)育緩慢 3.1-8.7%每年發(fā)生:六、性功能障礙 中國(guó)男性勃起功能障礙()發(fā)病率4

10、0歲為4%，60至75歲增加到11%。 七、生殖系統(tǒng)腫瘤乳腺癌是女性惡性腫瘤中的第一位。卵巢癌的死亡率是惡性腫瘤死亡率的第一位。 子宮頸癌 占女性生殖道惡性腫瘤總數(shù)的半數(shù)以上在歐洲和美國(guó)等地區(qū)，前列腺癌的發(fā)生率位居所有男性癌癥發(fā)病率的第一或第二位。在中國(guó)的發(fā)病率及死亡率那么要明顯低于歐美國(guó)家，但呈上升趨勢(shì)。 在全部癌癥死亡率中，前列腺癌的死亡率占10左右。八、老年生殖安康更年期綜合征性腺退化與衰老九、青春期生殖安康青春期生理衛(wèi)生婚前性安康十、環(huán)境與生殖國(guó)外資料顯示：1940-1990年，50年間，男性精子密度下降了50%，精液量下降了25%。國(guó)內(nèi)資料顯示：1981-1996年，16年間, 男性精子數(shù)目降低18.6%，精子活動(dòng)率降低10.4%，正常形態(tài)精子百分率降低8.4%，每次排精總數(shù)降低26.2%，精液量降低10.3%。 環(huán)境類激素污染物可造成女性生殖系統(tǒng)腫瘤、流產(chǎn)、宮外孕、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、影響胚胎發(fā)育 開(kāi)設(shè)生殖醫(yī)學(xué)課程的背景生殖醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展