版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、今晚與大家討論學習下,有關(guān)步行方面的一點觀點我打字可能慢些,各位耐心(nixn)等待下今晚討論的是有關(guān)2012年我的一篇論文內(nèi)容,拿出來分享(fn xin)下,水平有限見諒啊,各位早期強化步行基本功訓練(xnlin)對腦卒中偏癱患者步行能力及ADL的影響步行基本功訓練-我們醫(yī)院通常叫做步行六部曲是偏癱早期下肢進行的一些基礎(chǔ)訓練內(nèi)容臨床上腦卒中患者偏癱側(cè)下肢容易出現(xiàn)肌力低下、負重能力不足、平衡能力差以及異常運動模式等功能障礙,對患者日常生活、工作及學習均造成嚴重影響,如何促進腦卒中患者肢體功能恢復提高其生活質(zhì)量,一直是康復領(lǐng)域研究的熱點及難點大部分偏癱患者早期無法恢復步行能力或形成劃圈等異常步態(tài)
2、,造成平衡困難,步行實用能力差,影響完成自理活動。因此早期建立正確、規(guī)范的步行能力對偏癱患者日常生活活動能力(ADL)的影響是非常重要的下邊我介紹下我們醫(yī)院總結(jié)的步行六部曲訓練內(nèi)容髖關(guān)節(jié)控制能力訓練:利用改良的橋式運動訓練如:仰臥位雙膝屈曲夾一小軟枕保持做左右擺髖、橋式運動擺髖訓練;橋式踏步訓練即橋式運動下保持臀部抬高做雙足交替小范圍踏步練習。文字描述,不像語言般易懂,大家可以漫漫看,貨復制到自己的電腦上這個改良的橋式運動訓練時我們醫(yī)院總結(jié)后改進的,強化版健手拍患膝訓練:即髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位屈曲訓練,利用螺旋對角線模式健手拍患膝進行引導,抑制屈肌共同運動模式。軟枕就是小方枕,就是一個目標物,讓病
3、人有意識的雙膝加緊內(nèi)收髖關(guān)節(jié),增強控制打破下肢屈曲異常模式!健手拍患膝訓練更具有目標性,利用PNF技術(shù)的螺旋對角線模式以健手引導在髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位下練習髖關(guān)節(jié)屈曲分離運動,達到了抑制屈肌共同運動模式的效果,有效改善了偏癱患者步行中出現(xiàn)的髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋的異常模式;軟枕頭,方的圓的都行早期病人沒有動作時,利用健手拍膝關(guān)節(jié),就是增強主動性和目標指向性,增強引導,后期不用手拍,讓病人獨自控制(kngzh)進行屈曲貨雙腿加緊一起完成屈曲款膝關(guān)節(jié)先易后難,主要是增強(zngqing)病人的主動控制能力,因為偏癱后不但是運動能力肌力的喪失,更主要(zhyo)的是運動姿勢或模式的控制異常所以沒有運動功能,
4、首先引導出現(xiàn),有運動后強化,在正常姿勢下強化,然后加以運用第三部曲靠墻屈、伸髖訓練:患者靠墻站立,雙足跟部、臀部、雙肩胛部貼墻,治療師可輔助患膝,做髖關(guān)節(jié)060下蹲站起練習,然后健足邁至患足前方一腳距離再練習患側(cè)單腿支撐蹲起。這個好理解的這個需要練好端坐位下的正常起坐訓練,也就是運動在學習里的起坐訓練后再加強增加靠墻屈、伸髖訓練,通過閉鏈運動練習下肢肌群的向心性與離心性肌肉收縮,在抑制下肢痙攣的同時練習髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸控制能力及改善軀體對線關(guān)系,增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性與站位平衡能力;這只是種方法,大家可以根據(jù)自己的想法或場地訓練器材,自己設計動作第四部曲向前、后邁健腿訓練:患側(cè)下肢伸髖、膝輕度屈曲支撐
5、站立,健腿向前、向后各邁一小步約3040cm,練習患側(cè)下肢負重、重心前后轉(zhuǎn)移及膝關(guān)節(jié)015的屈伸控制。其實都是常用的訓練動作,被我分析的細了些,而已,通常訓練患側(cè)下肢負重是,大家都是讓病人,只是單純向前邁步,忽視了向后邁步關(guān)鍵是患腳必須在負重的力線和位置上其實健側(cè)腿部再邁步的同時,患側(cè)下肢,也是相對的也在產(chǎn)生位置位移關(guān)系,健側(cè)下肢向前邁步時,患側(cè)是后方支撐,然而健側(cè)向后退步時患側(cè)就成了前方支撐了這是其一更關(guān)鍵而且最重要的是,在這同時,患側(cè)膝關(guān)節(jié)放生了改變,一曲一伸同時增強了,膝關(guān)節(jié)的0-15度的屈伸控制能力,和中心的前方移動干康復時間長了,不是(b shi)動作會的多了,而是一些康復動作,分析
6、的更加透徹了,更細了也可以(ky)左右嘛.也就是(jish)雙下肢訓練左右步幅要相等!我與北京中康的劉建華主任關(guān)系不錯,經(jīng)常打交道,他就是這個觀點,左右跨步,下邊動作有的靈活運用,先易后難,開始步幅要小,逐漸加大這個練好了,病人步行時的平衡能力,也會提高,這相當于2級自動動態(tài)站立平衡增加以患腿支撐為支點的健腿向前、后邁步訓練,在練習患腿負重的同時重點練習重心的前、后轉(zhuǎn)移,髖關(guān)節(jié)伸展及膝關(guān)節(jié)015的屈伸控制能力,對改善偏癱步態(tài)中出現(xiàn)的膝反張、膝打軟,伸髖不足,重心轉(zhuǎn)移不充分等異常表現(xiàn)有顯著效果膝關(guān)節(jié)過伸,反張的原因,大家都清楚,所以訓練時關(guān)鍵在于早期的注意,預防,有功能的強化功能,加以應用,沒有
7、功能的,可以利用技巧,適當?shù)拇鷥敚~患腿訓練:健側(cè)下肢支撐站立,治療師一手輔助患膝,一手輔助踝部練習患腿屈曲向前、后邁步或?qū)⒒甲惴胖糜谌f向滑輪板(1020cm高)上固定,治療師輔助練習患腿不引起痙攣的模擬前、后邁步訓練。常規(guī)康復訓練中仰臥位下髖、膝關(guān)節(jié)的屈、伸分離運動訓練較多,站位下的訓練較少,忽視了體位變化下自身重力和肌張力的改變對分離運動的影響,治療組增加站位下患腿模擬邁步訓練,通過將患足置于萬向滑輪板上和治療師的輔助練習讓患者體會邁步感覺,為行走打下基礎(chǔ);這個簡單易懂,就是模擬邁步訓練因為大多數(shù)康復師在訓練完床上的動作后就讓病人練習走路,忽視了這一個環(huán)節(jié),第六部曲健腿向內(nèi)、外側(cè)跨步訓練:
8、站立位重心稍移向患側(cè),健腿向外側(cè)方跨出約4060cm站立,再收回雙足并攏站立;然后健腿向患足前外側(cè)跨步交叉站立再收回。骨盆不要過度側(cè)移,軀干不要側(cè)彎代償,練習重心的側(cè)移及骨盆的穩(wěn)定性。這個動作也可以在健側(cè)腿側(cè)方30-50厘米處,放置踏板(t bn),高度在20-40均可,練習患下肢支撐,健側(cè)下肢向外跨出邁上踏板訓練其實側(cè)方跨步越寬,越容易,因為(yn wi)增加步寬了,關(guān)鍵(gunjin)是下一步,逐漸向內(nèi)側(cè)收腿練習髖外展強化訓練,也可以訓練骨盆控制!最后可以他踏板離患側(cè)足僅有一足寬的距離,讓患者健側(cè)下肢踏上后保持站立,練習患側(cè)下肢單腿站立,小范圍屈曲膝關(guān)節(jié)的訓練,這樣一則增強平衡,二則強化膝
9、關(guān)節(jié)控制能力就是患側(cè)下肢單腿站立,半蹲半起訓練方向不同訓練目的不同健腿向內(nèi)、外側(cè)跨步訓練,既練習骨盆的側(cè)方穩(wěn)定性與重心的側(cè)方轉(zhuǎn)移能力,又提高了站位平衡能力。腦卒中后偏癱患者步行特點表現(xiàn)為:支撐相患足落地時不是足跟先著地,而是足尖或足外側(cè)著地,患腿負重差,健腿邁步時間比患腿快,重心過多移向健側(cè),伸髖不足或出現(xiàn)膝打軟、膝反張異常表現(xiàn);擺動相患腿髖內(nèi)收、屈髖、屈膝及踝背屈動作困難,為了抬起患腿,只得將骨盆上提,向后旋轉(zhuǎn),髖關(guān)節(jié)外展、外旋,呈劃圈步態(tài),此時身體重心上下移位加大;平衡能力較差,存在安全隱患,步行實用性較低,影響完成自理活動。注意坐、站位下的訓練要保持軀體的正確對線,防止代償姿勢,可使用姿勢鏡進行矯正。完成困難時,可以開始稍加輔助偏癱患者恢復步行的基本條件包括:患腿負重達體重的3/4;能完成有控制的屈髖屈膝運動;站立位平衡2級,軀干、骨盆有一定的控制能力;肌張力均衡,無關(guān)節(jié)變形;無空間結(jié)構(gòu)定位障礙,無嚴重的認知功能障礙等。這些都是常規(guī)病人的康復內(nèi)容,像有些病情重,功能障礙嚴重的病人,可以因人而異了假如訓練了兩三個月都沒有屈髖屈膝動作的可以使用代償訓練,利用軀干的力量,軀干側(cè)擺輕度后仰來代償,練了兩三個月都沒有屈髖屈膝動作的可以
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024年洗衣房租賃合同樣本3篇
- 2024年版權(quán)轉(zhuǎn)讓合同:關(guān)于某暢銷小說的版權(quán)轉(zhuǎn)讓及分成協(xié)議
- 2024-2025學年度廣西部分學校高一第一學期12月階段性考試歷史試題
- 主管護師(兒科護理)資格考試題庫(含各題型)
- 紙箱制作課程設計
- 中考語文散文閱讀的答題技巧
- 幼兒面試課程設計
- 愛國微課程設計
- 2024年用電監(jiān)察員(用電檢查員)技師職業(yè)鑒定考試題庫(含答案)
- 網(wǎng)絡營銷教學課程設計
- 09J801民用建筑工程建筑施工圖設計深度圖樣
- JGJ/T235-2011建筑外墻防水工程技術(shù)規(guī)程
- DL∕T 1315-2013 電力工程接地裝置用放熱焊劑技術(shù)條件
- 曼娜回憶錄完整版三篇
- 青島市平度市2022-2023學年七年級上學期期末地理試題
- 漁業(yè)資源基本術(shù)語-編制說明
- 抖音小店客服管理制度及考核機制
- 2024屆廣東省深圳市羅湖區(qū)中考適應性考試化學試題含解析
- 醫(yī)保信息系統(tǒng)管理制度范文
- 戶口未婚改已婚委托書
- 售后響應時間保障措施
評論
0/150
提交評論