購買盲按服務(wù)為社區(qū)殘疾人提供康復(fù)服務(wù)

1、PAGE 14購買盲按服務(wù)為社區(qū)殘疾人提供康復(fù)服務(wù)1、深圳市殘疾人盲人按摩服務(wù)需求申請表2、盲人按摩服務(wù)情況記錄卡3、按摩技能訓(xùn)練表4、購買盲人按摩服務(wù)綜合評估表5、深圳市盲人按摩社區(qū)援助服務(wù)記錄表6、購買盲人按摩服務(wù)扶持經(jīng)費(fèi)申請表深圳市殘疾人盲人按摩服務(wù)需求申請表 區(qū) 街道 社區(qū)姓名性別出生年月殘疾證號殘疾類別及等級工作單位戶籍所在街道家庭地址家庭電話監(jiān)護(hù)人與殘疾人的關(guān)系監(jiān)護(hù)人電話申請人服務(wù)需求申請服務(wù)類別：按摩康復(fù) 按摩培訓(xùn)1、選擇“按摩康復(fù)”的請選擇服務(wù)形式：上門提供按摩服務(wù) 在職康中心盲按室接受按摩服務(wù)病殘狀況說明： 重點按摩需求： 2、選擇“按摩培訓(xùn)”的請?zhí)顚懪嘤?xùn)內(nèi)容：專業(yè)按摩理論知

2、識傳授 按摩操作技能 常見病的推拿技巧個人承諾：本人承諾所填報的申請信息屬實，若因信息不實造成損失或問題的，由本人或監(jiān)護(hù)人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任；本人服從服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)安排，履行協(xié)議，在服務(wù)中配合盲人按摩師，由本人原因引發(fā)事故或問題的，本人愿承擔(dān)責(zé)任。 監(jiān)護(hù)人簽字： 申請人簽字： 年 月 日 街道殘聯(lián)或職康中心評估審核意見經(jīng)核實， 填報的情況屬實（不屬實），身體狀況適合（不適合）接受按摩康復(fù)服務(wù)（按摩培訓(xùn)服務(wù)）；在接受服務(wù)時，由其個人原因引發(fā)安全問題的，其本人愿意（不愿意）承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同意（不同意）確定該殘疾人為社區(qū)援助服務(wù)對象，并計劃于 年 月 日至 月 日期間提供服務(wù)，擬安排服務(wù)鐘點數(shù)為 小時。

3、（公章）審評人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日街道殘聯(lián)審批意見（公章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日按摩康復(fù)服務(wù)記錄卡街道/職康中心名稱： 開卡日期： 年 月 日姓名性別年齡殘疾類別及等級監(jiān)護(hù)人關(guān)系社區(qū)殘疾證號家庭住址聯(lián)系電話次數(shù)服務(wù)時間服務(wù)內(nèi)容服務(wù)地點服務(wù)對象簽 名按摩師簽 名服務(wù)評價01月 日時至 時02月 日時至 時03月 日時至 時04月 日時至 時05月 日時至 時06月 日時至 時07月 日時至 時08月 日時至 時09月 日時至 時10月 日時至 時11月 日時至 時12月 日時至 時13月 日時至 時合計時間小時（其中定點服務(wù) 小時，上門服務(wù) 小時）街道殘聯(lián)或職康中心負(fù)責(zé)人簽字：按摩技能訓(xùn)練記

4、錄表街道/職康中心名稱：按 摩 師按摩資格證件號服務(wù)時間服務(wù)鐘點數(shù)服務(wù)地點培訓(xùn)會員數(shù)培訓(xùn)內(nèi)容服務(wù)效果評價對服務(wù)態(tài)度和培訓(xùn)效果總體情況評價很滿意 滿意 基本滿意 不滿意學(xué)員建議學(xué)員代表（或項目負(fù)責(zé)人）簽字：街道殘聯(lián)或職康中心負(fù)責(zé)人簽字：說明：1、服務(wù)時間一欄填寫具體服務(wù)時間，如2009年7月27日15：2017:20。2、服務(wù)內(nèi)容一欄注明服務(wù)對象的需求，相應(yīng)提供了什么培訓(xùn)服務(wù)。如做常見病的推拿技巧培訓(xùn)。購買盲人按摩服務(wù)綜合評估表按摩師姓 名性 別戶口所在地年 齡身份證號殘疾證號后兩位 殘疾類別及等級醫(yī)療按摩資質(zhì)等級電話通訊地址郵編服務(wù)內(nèi)容按摩康復(fù)服務(wù)按摩鐘點數(shù)定點按摩鐘點數(shù)服務(wù)人數(shù)職康會員人數(shù)上

5、門按摩鐘點數(shù)居家殘疾人數(shù)總數(shù)總數(shù)按摩人次建立按摩服務(wù)記錄份對服務(wù)態(tài)度和按摩療效整體情況評價很滿意 人次 滿意 人次基本滿意 人次 不滿意 人次按摩訓(xùn)練服務(wù)培訓(xùn)鐘點數(shù)培訓(xùn)會員數(shù)培訓(xùn)場次對技能訓(xùn)練服務(wù)整體情況評價很滿意 場次 滿意 場次基本滿意 場次 不滿意 場次建立培訓(xùn)服務(wù)記錄份街道或殘聯(lián)職康中心評價及處理意見 經(jīng)統(tǒng)計，盲人按摩師 在 年 月 日至 年 月 日期間共提供服務(wù) 小時，其中定點服務(wù) 小時，上門服務(wù) 小時；提供按摩康復(fù)服務(wù) 小時，按摩培訓(xùn)服務(wù) 小時；總服務(wù)人數(shù) 人，其中職康會員 人，居家殘疾人 人；總服務(wù)人場次（按摩人次和培訓(xùn)場次累加） 人/場/次，其中服務(wù)總評價滿意以上 人/場/次，

6、占總服務(wù)人次場次的 %，滿意率達(dá)到85%以上（介于60%-80%；低于60%），服務(wù)評定稱職（基本稱職；不稱職），建議繼續(xù)（終止）向其購買服務(wù)。按100%支付服務(wù)報酬（按實際滿意率計算支付報酬；不支付服務(wù)報酬）。（蓋章） 評審人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日街道殘聯(lián)意見（蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日注：滿意率85%的以上為稱職，按100%支付服務(wù)報酬；介于60%-85%的為基本稱職，按實際滿意率計算支付報酬；低于60%的為不稱職，不支付服務(wù)報酬。低于85%的原則上不再繼續(xù)向其購買服務(wù)。深圳市盲人按摩社區(qū)援助服務(wù)記錄表按摩師：序號服務(wù)對象服務(wù)類型服務(wù)地點服務(wù)時間滿意度合計：定點服務(wù) 小時；上門服務(wù) 小

7、時；培訓(xùn)服務(wù) 小時。購買盲人按摩服務(wù)扶持經(jīng)費(fèi)申請表申請單位法人代表單位地址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話傳 真銀行帳號開戶銀行購買對象姓 名性 別殘疾證號醫(yī)療按摩資質(zhì)等級戶 籍監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話 購買服務(wù)具體內(nèi)容（已實施并完成，按實施完成的實際情況申報） 項目一： 按摩培訓(xùn)服務(wù) ，培訓(xùn)小時數(shù)： 小時申請資金：培訓(xùn)小時數(shù)（ ）（ ）元小時=（ ）元資金用途：為有需要的會員開展按摩技能訓(xùn)練（包括專業(yè)按摩知識的傳授和一些常見病的按摩推拿技巧的教授等）。項目二： 按摩康復(fù)服務(wù) 1、 上門提供按摩服務(wù) 申請資金：服務(wù)小時數(shù)（ ）（ ）元小時=（ ）元2、 在職康中心盲按室定點提供服務(wù)申請資金：服務(wù)小時數(shù)（ ）（ ）元小

8、時=（ ）元申請資金小計： 元資金用途：為轄區(qū)內(nèi)有需要的戶籍殘疾人提供按摩康復(fù)輔助服務(wù)。全部項目申請資金總額： 元，服務(wù)鐘點數(shù)： 小時。（注：以上填報信息以服務(wù)計劃安排為參考，以服務(wù)記錄表為依據(jù)，購買盲按服務(wù)的價格標(biāo)準(zhǔn)參照本細(xì)則第三條規(guī)定。）申請單位承諾本單位鄭重承諾：一、以上申請情況屬實，承諾嚴(yán)格按照申報的資金用途的相關(guān)要求使用資金，落實服務(wù)，并將資金使用情況以及服務(wù)開展相關(guān)資料逐級上報審核。二、我單位建立該筆扶持資金專門臺帳，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理，?？顚Ｓ?，并妥善保管有效票據(jù)接受相關(guān)檢查。三、我單位嚴(yán)格操作，如違反或沒有履行承諾，將相應(yīng)扶持資金退回市殘疾人勞動就業(yè)中心，以及由此所引起的損失概由我單

9、位負(fù)責(zé)。四、服務(wù)開展中相關(guān)責(zé)任和義務(wù)由我單位承擔(dān)。 （公章） 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日街道殘聯(lián)審核意見 （公章） 負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 區(qū)殘聯(lián)審查核實意見經(jīng)審查核實：1、項目一：屬實（不屬實）、提供資料完整（不完整），核準(zhǔn)金額： 元；2、項目二：屬實（不屬實）、提供資料完整（不完整），核準(zhǔn)金額： 元；共核準(zhǔn)申請資金金額： 元 同意（不同意）其申請經(jīng)費(fèi)扶持，扶持金額人民幣 元。（公章）審核人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日市盲按中心審核意見 審核人： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日市殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)中心審批意見 （公章） 年 月 日鼓勵用人單位招用就業(yè)困難殘疾人1、深圳市就業(yè)困難殘疾人認(rèn)定申請表2、深圳市用

10、人單位招用就業(yè)困難殘疾人補(bǔ)貼及獎勵審批表3、深圳市用人單位在崗就業(yè)困難殘疾人情況匯總表深圳市就業(yè)困難殘疾人認(rèn)定申請表填表日期： 年 月 日姓 名性 別年 齡身份證號殘疾證號后兩位殘疾類別及等級社保電腦號戶口所在地家庭電話居住地址手 機(jī)失業(yè)證號失業(yè)時間家庭主要成員姓 名性別關(guān)系年齡身體情況就業(yè)狀況求職意向1、 2、 3、擬接受援助方式：培訓(xùn) 推薦就業(yè) 臨時性工作 自主創(chuàng)業(yè) 靈活就業(yè) 其他（ ） 本 人 承 諾以上所填寫的情況及提供的資料屬實，并接受就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦的崗位。 申請人簽名：年 月 日以下由審核機(jī)構(gòu)填寫社區(qū)意見初核人簽名：（單位蓋章） 年 月 日街道殘聯(lián)意見復(fù)核人簽名：（單位蓋章） 年

11、 月 日區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)意見核準(zhǔn)人簽名：（單位蓋章） 年 月 日注：區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)審核后，將此表復(fù)印件報送區(qū)人力資源部門備案。深圳市用人單位招用就業(yè)困難殘疾人補(bǔ)貼及獎勵審批表（ 年 月 年 月） 填報日期： 年 月 日單位名稱機(jī)構(gòu)代碼單位地址負(fù)責(zé)人聯(lián)系電話傳真職工人數(shù)在崗殘疾職工數(shù)戶籍人數(shù)就業(yè)困難殘疾人數(shù)殘疾職工占比其他非戶籍人數(shù)單位屬性超比例安排殘疾人就業(yè)單位 集中就業(yè)單位 其他（此類單位只能為在崗殘疾人申請崗位補(bǔ)貼）開戶銀行銀行 支行銀行帳號補(bǔ)貼項目及標(biāo)準(zhǔn)項 目標(biāo)準(zhǔn)(元/月)人數(shù)核發(fā)時段金額(元)備 注崗位補(bǔ)貼年 月至 年 月社保補(bǔ)貼年 月至 年 月招用獎勵年 月至 年

12、月合 計金額大寫：用 人單 位意 見負(fù)責(zé)人簽名： （單位蓋章） 年 月 日以下由審核部門填寫區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)審核意見經(jīng)核查，安排在崗就業(yè)困難殘疾人 名，擬給予崗位補(bǔ)貼 元，社保補(bǔ)貼 元，招用獎勵 元，合計 元。 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 （公章） 區(qū)殘聯(lián)審核意見經(jīng)核準(zhǔn)，安排在崗就業(yè)困難殘疾人 名，給予崗位補(bǔ)貼 元，社保補(bǔ)貼 元，招用獎勵 元，合計 元。 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 （公章）注：區(qū)殘聯(lián)審核后，將此表復(fù)印件報送市殘疾人勞動就業(yè)中心備案。深圳市用人單位在崗就業(yè)困難殘疾人情況匯總表（ 年 月 年 月）單位名稱（蓋章）： 填表時間： 年 月 日序號姓名殘疾人證號開戶行銀行帳號申請補(bǔ)貼和獎勵

13、情況崗位補(bǔ)貼(標(biāo)準(zhǔn)： 元/月)社保補(bǔ)貼(標(biāo)準(zhǔn)： 元/月)招用獎勵(標(biāo)準(zhǔn)： 元/月)合計（元）補(bǔ)貼月數(shù)補(bǔ)貼金額(元)補(bǔ)貼月數(shù)補(bǔ)貼金額(元)補(bǔ)貼月數(shù)補(bǔ)貼金額(元)PAGE PAGE 49扶持用人單位改造殘疾人就業(yè)環(huán)境及補(bǔ)貼殘疾人培訓(xùn)機(jī)構(gòu)改造無障礙設(shè)施1、扶持用人單位改造殘疾人就業(yè)環(huán)境及補(bǔ)貼殘疾人培訓(xùn)機(jī)構(gòu)改造無障礙設(shè)施專項扶持資金申報表2、扶持用人單位改造就業(yè)環(huán)境及補(bǔ)貼殘疾人培訓(xùn)機(jī)構(gòu)改造無障礙設(shè)施項目落實情況報告暨項目驗收報告表扶持用人單位改造殘疾人就業(yè)環(huán)境及補(bǔ)貼殘疾人培訓(xùn)機(jī)構(gòu)改造無障礙設(shè)施專項扶持資金申報表單位名稱（章）法人代表單位地址聯(lián) 系 人聯(lián)系電話傳 真銀行帳號銀行名稱申報類別第一類通過認(rèn)定

14、的殘疾人集中就業(yè)機(jī)構(gòu)第二類非殘疾人集中就業(yè)單位第三類經(jīng)市殘聯(lián)認(rèn)定，以殘疾人為主要培訓(xùn)對象的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)申請金額： 元申報單位承諾本單位鄭重承諾：一、我單位自收到專項扶持資金3個月時間內(nèi)，承諾按照申報的資金用途，以及殘聯(lián)工作人員現(xiàn)場考察核準(zhǔn)提出的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求，落實相關(guān)項目，并將建設(shè)改造落實情況以書面材料報市殘聯(lián)；二、我單位建立該筆扶持資金專門臺帳，嚴(yán)格經(jīng)費(fèi)管理，?？顚Ｓ?，并妥善保管有效票據(jù)接受市殘聯(lián)機(jī)構(gòu)核查；三、我單位認(rèn)真履行與市殘聯(lián)的有關(guān)協(xié)議，如沒有履行協(xié)議，將相應(yīng)扶持資金退回市殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)中心，以及由此所引起的損失概由我單位負(fù)責(zé)。 負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日資金用途（建設(shè)改造項目）

15、一、項目一名稱： ，申請資金： 元資金用途： 二、項目二名稱： ，申請資金： 元資金用途：三、項目三名稱： ，申請資金： 元資金用途：以上項目申請資金總額： 元。（申報資金用途若填寫空間不夠，可另附紙張，但須蓋單位公章）殘聯(lián)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)對申請單位申報建設(shè)項目情況核實和申請資金核準(zhǔn)意見經(jīng)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)：1、項目一：屬實（不屬實）、可行（不可行），核準(zhǔn)金額： 元；2、項目二：屬實（不屬實）、可行（不可行），核準(zhǔn)金額： 元；3、項目三：屬實（不屬實）、可行（不可行），核準(zhǔn)金額： 元。共核準(zhǔn)申請資金金額： 元 現(xiàn)場考察核準(zhǔn)人簽名： （區(qū)殘聯(lián)蓋章）對申請單位申報建設(shè)改造項目確定的標(biāo)準(zhǔn)和要求（若填寫空間

16、不夠，可另附紙張，但須蓋單位公章）經(jīng)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)：一、對項目一確定的標(biāo)準(zhǔn)和要求：二、對項目二確定的標(biāo)準(zhǔn)和要求：三、對項目三確定的標(biāo)準(zhǔn)和要求：現(xiàn)場考察核準(zhǔn)人簽名： （市輔具中心蓋章）申請單位意見（請打“”）同意按區(qū)殘聯(lián)的核準(zhǔn)意見以及市輔具中心提出的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行落實。不同意上述意見和標(biāo)準(zhǔn)要求。負(fù)責(zé)人簽名： （公章） 年 月 日 區(qū)殘聯(lián)審核意見審核人： （公章） 年 月 日市殘疾人輔助器具資源中心審核意見審核人： （公章） 年 月 日市殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)中心審核意見同意 （不同意）撥付專項扶持資金_元人民幣。 （公章） 年 月 日市殘聯(lián)審批意見同意 （不同意）。 （公章） 年 月 日扶持用人單位改

17、造就業(yè)環(huán)境及補(bǔ)貼殘疾人培訓(xùn)機(jī)構(gòu)改造無障礙設(shè)施項目落實情況報告暨項目驗收報告表單位名稱（章）單位地址聯(lián)系電話聯(lián) 系 人傳真號碼單位在崗職工總數(shù)殘疾人職工總數(shù)安置殘疾人比例報告單位申報項目落實情況報告本單位按照所填寫的扶持用人單位改造殘疾人就業(yè)環(huán)境及補(bǔ)貼殘疾人培訓(xùn)機(jī)構(gòu)改造無障礙設(shè)施專項扶持資金申報表（以下稱申報表所列明的申報資金用途以及殘聯(lián)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)提出的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行落實，具體情況如下：一、項目一名稱： 1、申報資金： 元，核準(zhǔn)資金： 元，實際使用資金： 元；2、相關(guān)財務(wù)記賬憑證票據(jù)的復(fù)印件（加蓋公章）：已附后（未附后）；3、建設(shè)情況：已按本單位申報的資金用途以及殘聯(lián)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)提出的建設(shè)

18、標(biāo)準(zhǔn)和要求完成（未能按要求完成，未完成情況及原因： ）。二、項目二名稱： 1、申報資金： 元，核準(zhǔn)資金： 元，實際使用資金： 元；2、相關(guān)財務(wù)記賬憑證票據(jù)的復(fù)印件（加蓋公章）：已附后（未附后）；3、建設(shè)情況：已按本單位申報的資金用途以及殘聯(lián)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)提出的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求完成（未能按要求完成，未完成情況及原因： ）。三、項目三名稱： 1、申報資金： 元，核準(zhǔn)資金： 元，實際使用資金： 元；2、相關(guān)財務(wù)記賬憑證票據(jù)的復(fù)印件（加蓋公章）：已附后（未附后）；3、建設(shè)情況：已按本單位申報的資金用途以及殘聯(lián)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)提出的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求完成（未能按要求完成，未完成情況及原因： ）。（注：報告單位須在規(guī)

19、定時間內(nèi)完成相關(guān)建設(shè)項目后填寫此表，然后將該表連同所有相關(guān)票據(jù)復(fù)印件，票據(jù)復(fù)印件要另蓋本單位公章，一并提交所在區(qū)殘聯(lián)。） 市殘疾人輔助器具資源中心驗收意見一、對項目一的驗收情況是否按照申報表上殘聯(lián)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)后確定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行了落實，驗收情況：通過（不通過，原因： ）。二、對項目二的驗收情況是否按照申報表上殘聯(lián)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)后確定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行了落實，驗收情況：通過（不通過，原因： ）。三、對項目三的驗收情況是否按照申報表上殘聯(lián)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)后確定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行了落實，驗收情況：通過（不通過，原因： ）。驗收人： （公章） 年 月 日區(qū)殘聯(lián)驗收意見一、對項目一的驗收情況1、 項

20、目是否真實存在并已完成：通過（不通過，原因： ）。2、是否實際使用資金不低于撥付的資金：通過（不通過，原因： ）。3、是否?？顚Ｓ?，驗收情況：通過（不通過，原因： ）。4、相關(guān)票據(jù)是否齊全，驗收情況：通過（不通過，原因： ）。5、資金使用專項臺帳與各類明細(xì)賬是否合符要求：通過（不通過，原因： ）。二、對項目二的驗收情況1、 項目是否真實存在并已完成：通過（不通過，原因： ）。2、是否實際使用資金不低于撥付的資金：通過（不通過，原因： ）。3、是否?？顚Ｓ茫炇涨闆r：通過（不通過，原因： ）。4、相關(guān)票據(jù)是否齊全，驗收情況：通過（不通過，原因： ）。5、資金使用專項臺帳與各類明細(xì)賬是否合符要求：

21、通過（不通過，原因： ）。三、對項目三的驗收情況1、 項目是否真實存在并已完成：通過（不通過，原因： ）。2、是否實際使用資金不低于撥付的資金：通過（不通過，原因： ）。3、是否?？顚Ｓ?，驗收情況：通過（不通過，原因： ）。4、相關(guān)票據(jù)是否齊全，驗收情況：通過（不通過，原因： ）。5、資金使用專項臺帳與各類明細(xì)賬是否合符要求：通過（不通過，原因： ）。驗收人： （公章） 年 月 日 殘疾人養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼1、深圳市殘疾人養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼申請審批表（用人單位填寫）2、深圳市殘疾人養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼匯總表深圳市殘疾人養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼申請審批表（用人單位填寫）填表日期： 年 月

22、 日 用人單位基本情況單位名稱組織機(jī)構(gòu)代碼地址社保單位編號開戶銀行帳戶名稱銀行帳號聯(lián)系人手機(jī)號碼辦公電話申請補(bǔ)貼補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)殘疾員工數(shù)養(yǎng)老保險（元）醫(yī)療保險（元）單位部分個人部分單位部分個人部分上一年度本市在崗職工月平均工資60%社會保險繳費(fèi)比例上年度實際繳費(fèi)月數(shù)單位聲明本單位所申報的全部資料屬實，并承擔(dān)法律責(zé)任。簽名： 年 月 日 審核審批意見 街道殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)站核實意見： 該單位申請情況屬實（不屬實），經(jīng)審核同意（不同意）給予養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼共 元（金額大寫）。經(jīng)辦人簽名： （蓋章） 年 月 日 區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)核實意見： 該單位申請情況屬實（不屬實），經(jīng)審核同意（不同意）

23、給予養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼共 元（金額大寫）。審核人簽名： （蓋章） 年 月 日 區(qū)殘聯(lián)審批意見：經(jīng)研究，同意 （不同意）給予該單位養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼共 元（金額大寫）。負(fù)責(zé)人簽名： （蓋章） 年 月 日注：此表由用人單位填寫，同時提供殘疾員工的身份證、殘疾人證、勞動合同（驗原件交復(fù)印件），上年度繳交養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險繳費(fèi)憑證原件，向轄區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)（福田、羅湖、南山、鹽田到區(qū)殘疾人勞動服務(wù)所，寶安、龍崗、光明、坪山到街道殘疾人就業(yè)勞動站）申報。深圳市殘疾人養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼匯總表（ 年 月 年 月）單位名稱（蓋章）： 填表時間： 年 月 日序號姓名殘疾類型及等級工資（元）銀

24、行帳號在崗津貼職業(yè)訓(xùn)練津貼養(yǎng)老保險醫(yī)療保險養(yǎng)老保險醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn)月數(shù)金額標(biāo)準(zhǔn)月數(shù)金額標(biāo)準(zhǔn)月數(shù)金額標(biāo)準(zhǔn)月數(shù)金額合 計注：本表中的標(biāo)準(zhǔn)是指上一年度本市在崗職工月平均工資60%社會保險繳費(fèi)比例。就業(yè)困難殘疾人靈活就業(yè)補(bǔ)貼及社會保險補(bǔ)貼1、深圳市就業(yè)困難殘疾人認(rèn)定申請表2、深圳市就業(yè)困難殘疾人靈活就業(yè)認(rèn)定申請表3、深圳市就業(yè)困難殘疾人靈活就業(yè)補(bǔ)貼及社會保險補(bǔ)貼申請表 深圳市就業(yè)困難殘疾人認(rèn)定申請表 填表日期： 年 月 日姓 名性 別年 齡身份證號殘疾證號后兩位殘疾類別及等級社保電腦號戶口所在地家庭電話居住地址手 機(jī)失業(yè)證號失業(yè)時間家庭主要成員姓 名性別關(guān)系年齡身體情況就業(yè)狀況求職意向1、 2、 3、擬接

25、受援助方式：培訓(xùn) 推薦就業(yè) 臨時性工作 自主創(chuàng)業(yè) 靈活就業(yè) 其他（ ） 本 人 承 諾以上所填寫的情況及提供的資料屬實，并接受就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)推薦的崗位。 申請人簽名：年 月 日以下由審核機(jī)構(gòu)填寫社區(qū)意見初核人簽名：（單位蓋章） 年 月 日街道殘聯(lián)意見復(fù)核人簽名：（單位蓋章） 年 月 日區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)意見核準(zhǔn)人簽名：（單位蓋章） 年 月 日注：區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)審核后，將此表復(fù)印件報送區(qū)人力資源部門備案。深圳市就業(yè)困難殘疾人靈活就業(yè)認(rèn)定申請表姓 名性 別年 齡身份證號殘疾證號后兩位殘疾類別及等級社保電腦號戶口所在地家庭電話居住地址手 機(jī)失業(yè)證號失業(yè)時間職稱職業(yè)技能等級就業(yè)困難人員認(rèn)

26、定時間靈活就業(yè)類型非全日制就業(yè) 臨時性就業(yè)季節(jié)性就業(yè) 遠(yuǎn)程就業(yè) 獨(dú)立就業(yè) 自雇就業(yè) 家庭就業(yè) 承包就業(yè) 小時工就業(yè) 其他所屬行業(yè)工種工作時間收入 元/天； 元/周； 元/月 本人承諾以上申報情況屬實，如有虛假，本人愿意接受法律法規(guī)及有關(guān)政策規(guī)定的處理。申請人簽名： 年 月 日社區(qū)工作站審核意見查簽名： (公章)年 月 日街道殘疾人聯(lián)合會審核意見經(jīng)經(jīng)辦人簽名： 年 月 日區(qū)殘疾人就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)審批意見查負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日注：此申請表可作為殘疾人靈活就業(yè)的證明文件,認(rèn)定結(jié)果有效期最長36個月。深圳市就業(yè)困難殘疾人靈活就業(yè)補(bǔ)貼及社會保險補(bǔ)貼申請表姓 名性 別年 齡身份證號殘疾證號后兩位殘疾類別及

27、等級社保電腦號戶口所在地家庭電話居住地址手 機(jī)就業(yè)困難人員認(rèn)定時間申請補(bǔ)貼時段 年 月至 年 月申請人開戶銀行銀行 支行銀行帳號申請補(bǔ)貼情況靈活就業(yè)補(bǔ)貼按照補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)400元/月，申請 個月補(bǔ)貼小計 元合 計 元養(yǎng)老保險上年度繳交養(yǎng)老保險共 元，按照補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（見頁底備注），申請養(yǎng)老保險補(bǔ)貼 元。小計 元醫(yī)療保險上年度繳交養(yǎng)老保險共 元，按照補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)（見頁底備注），申請養(yǎng)老保險補(bǔ)貼 元。本人承諾以上申報情況屬實，如有虛假，本人愿意接受法律法規(guī)及有關(guān)政策規(guī)定的處理。申請人簽名： 年 月 日審核審批意見 社區(qū)工作站核實意見： 該申請人情況 屬實（不屬實），經(jīng)審核 同意（不同意）給予靈活就業(yè)補(bǔ)貼和社保補(bǔ)

28、貼共 元。經(jīng)辦人簽名： （蓋章） 年 月 日 街道殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)核實意見： 該申請人情況 屬實（不屬實），經(jīng)審核 同意（不同意）給予靈活就業(yè)補(bǔ)貼和社保補(bǔ)貼共 元。經(jīng)辦人簽名： （蓋章） 年 月 日 區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)審批意見：該申請人情況 屬實（不屬實），經(jīng)審核 同意（不同意）給予靈活就業(yè)補(bǔ)貼和社保補(bǔ)貼共 元。經(jīng)辦人簽名： （蓋章） 年 月 日注：補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)=上一年度本市在崗職工月平均工資60%社會保險繳費(fèi)比例（含養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險）上年度實際繳費(fèi)月數(shù) 殘疾人自主創(chuàng)業(yè)啟動資金扶持1、深圳市自主創(chuàng)業(yè)殘疾人基本信息登記表（主表）2、深圳市殘疾人自主創(chuàng)業(yè)啟動資金扶持申請表深圳市自主創(chuàng)業(yè)殘

29、疾人基本信息登記表（主表） 填表日期： 年 月 日個人基本信息姓 名性 別年 齡身份證號殘疾證號后兩位殘疾類別及等級社保電腦號戶口所在地區(qū) 街道家庭電話居住地址手 機(jī)申請人開戶銀行名稱及帳號戶名： 開戶行： 賬號：創(chuàng)業(yè)項目基本信息創(chuàng)業(yè)項目名稱項目類別個體工商戶 個人獨(dú)資 個人合伙有限責(zé)任公司 民辦非企業(yè) 其他項目經(jīng)營地區(qū) 街道創(chuàng)業(yè)起始時間帶動就業(yè)人數(shù)（人）創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼基本信息項目名稱補(bǔ)貼申請內(nèi)容啟動資金申請扶持金額（元）自主創(chuàng)業(yè)時間場租補(bǔ)貼申請補(bǔ)貼金額（元）申請補(bǔ)貼時段年 月至 年 月養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼金額（元）申請補(bǔ)貼時段年 月至 年 月稅費(fèi)補(bǔ)貼申請補(bǔ)貼金額（元）申請補(bǔ)

30、貼時段年 月至 年 月首次創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼（已享受啟動資金扶持的，不得申請）申請補(bǔ)貼金額（元）申請補(bǔ)貼時段年 月至 年 月創(chuàng)造就業(yè)崗位獎勵申請補(bǔ)貼金額（元）申請補(bǔ)貼時段年 月至 年 月小額擔(dān)保貸款及貼息到街道勞動保障所進(jìn)行申請，具體操作可參照關(guān)于進(jìn)一步改進(jìn)我市小額擔(dān)保貸款管理積極推動創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)的通知（深人社規(guī)20092號）執(zhí)行。本人申明以上登記信息及提供相關(guān)資料真實有效，如有虛假，自愿退回已支付的自主創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼，并接受相關(guān)法律法規(guī)的處理。簽名：深圳市殘疾人自主創(chuàng)業(yè)啟動資金扶持申請表申請時間： 年 月 日姓 名性 別年 齡身份證號殘疾證號后兩位殘疾類別及等級社保電腦號戶口所在地區(qū) 街道家庭電話居住地址手

31、 機(jī)經(jīng)營地點申請人開戶銀行名稱及帳號戶名： 開戶行： 賬號：殘疾人自主創(chuàng)業(yè)情況字號名稱開業(yè)或成立時間經(jīng)營類型個體工商戶 企業(yè)（含個人獨(dú)資企業(yè)） 民辦非企業(yè)經(jīng)營范圍合伙人情況有無深戶殘疾人合伙人有（_名深戶殘疾人合伙人） 無合伙殘疾人基本情況合伙殘疾人姓名、殘疾證號、戶籍所在街道、聯(lián)系電話等情況（附上合伙協(xié)議書或其他證明合伙關(guān)系的資料）：申請扶持金額2萬元（適用于“1-2名殘疾人自主經(jīng)營的個體工商戶、企業(yè)、民辦非企業(yè)”）3萬元（適用于“3名及以上殘疾人集體開辦且參與經(jīng)營的企業(yè)、民辦非企業(yè)”）申請人聲明本人（及合伙殘疾人）為首次申請該項扶持，不存在重復(fù)申請行為，以上所申報的資料屬實，并愿意為此承擔(dān)

32、法律責(zé)任。 簽名（及合伙殘疾人）： 年 月 日街道殘聯(lián)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)固定經(jīng)營場所有無；2、是否正常經(jīng)常是否；3、其他情況 街道殘聯(lián)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）區(qū)殘聯(lián)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）注：區(qū)殘聯(lián)應(yīng)將此表復(fù)印件（及合伙關(guān)系協(xié)議書等其他證明材料）報送市就業(yè)中心備案。殘疾人自主創(chuàng)業(yè)經(jīng)營場地租金補(bǔ)貼1、深圳市殘疾人自主創(chuàng)業(yè)場地租金補(bǔ)貼申請表2、深圳市殘疾人企業(yè)場地租金補(bǔ)貼申請表 深圳市殘疾人自主創(chuàng)業(yè)場地租金補(bǔ)貼申請表 申請時間： 年 月 日個人基本信息姓 名性 別年 齡殘疾證號殘疾證號后兩位殘疾類別及等級社保電腦號戶口所在地區(qū) 街道

33、家庭電話居住地址手 機(jī)經(jīng)營地址申請人開戶銀行名稱及帳號戶名： 開戶行： 賬號：補(bǔ)貼申請補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼期限補(bǔ)貼周期場地實際支付租金（元）每戶每月場租補(bǔ)貼最高限額分別為：第一年1300元，第二年1040元，第三年780元，月實際租金低于月場租補(bǔ)貼限額的,按實際租金給予補(bǔ)貼。不超過3年每季度申請補(bǔ)貼時段 年 月至 年 月申請補(bǔ)貼費(fèi)用（元）審批機(jī)構(gòu)填寫核發(fā)補(bǔ)貼時段年 月至 年 月補(bǔ)貼金額（元）街道殘聯(lián)現(xiàn)場考察核準(zhǔn)固定經(jīng)營場所有無是否正常經(jīng)常是否其他情況 街道殘聯(lián)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu) 意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）區(qū)殘聯(lián)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）注：區(qū)殘聯(lián)應(yīng)將此

34、表復(fù)印件（及合伙關(guān)系協(xié)議書等其他證明材料）報送市就業(yè)中心備案。深圳市殘疾人企業(yè)場地租金補(bǔ)貼申請表 申請時間： 年 月 日企業(yè)基本信息企業(yè)名稱機(jī)構(gòu)代碼法人代表性 別年齡殘疾證號殘疾類別及等級是否為福利企業(yè)是 否通過福利企業(yè)年審時間取得高新技術(shù)企業(yè)資格情況證書級別市級 省級 國家級發(fā)證機(jī)關(guān)獲證時間經(jīng)營地點聯(lián)系電話開戶銀行名稱及帳號戶名： 開戶行： 賬號：補(bǔ)貼申請補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)貼期限補(bǔ)貼周期場地實際支付租金（元）按實際租金給予補(bǔ)貼不超過3年每季度申請補(bǔ)貼時段 年 月至 年 月申請補(bǔ)貼費(fèi)用（元）審批機(jī)構(gòu)填寫核發(fā)補(bǔ)貼時段年 月至 年 月補(bǔ)貼金額（元）區(qū)殘疾人勞動就業(yè)機(jī)構(gòu)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）區(qū)殘聯(lián)

35、意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）市殘疾人勞動就業(yè)中心意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）市殘聯(lián)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章） 殘疾人自主創(chuàng)業(yè)其他補(bǔ)貼1.深圳市殘疾人自主創(chuàng)業(yè)其他補(bǔ)貼申請表深圳市殘疾人自主創(chuàng)業(yè)其他補(bǔ)貼申請表 填表日期： 年 月 日個人基本信息姓 名性 別年 齡身份證號殘疾證號后兩位殘疾類別及等級社保電腦號戶口所在地區(qū) 街道家庭電話居住地址手 機(jī)申請人開戶銀行名稱及帳號戶名： 開戶行： 賬號：創(chuàng)業(yè)項目基本信息創(chuàng)業(yè)項目名稱項目類別個體工商戶 個人獨(dú)資 個人合伙有限責(zé)任 民辦非企業(yè) 其他項目經(jīng)營地區(qū) 街道創(chuàng)業(yè)起始時間帶動失業(yè)人員實現(xiàn)就業(yè)的人數(shù)（人）創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼基本信息申請補(bǔ)貼項目養(yǎng)老保險和醫(yī)

36、療保險補(bǔ)貼 稅費(fèi)補(bǔ)貼 首次創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼 創(chuàng)造就業(yè)崗位補(bǔ)貼項目名稱補(bǔ)貼申請內(nèi)容核準(zhǔn)補(bǔ)貼金額養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險補(bǔ)貼狀態(tài)持續(xù)正常經(jīng)營 創(chuàng)業(yè)失敗且辦理失業(yè)登記的經(jīng)核準(zhǔn)，給予社保補(bǔ)貼 元補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)上一年度本市在崗職工月平均工資60%社會保險繳費(fèi)比例（含養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險）。申請補(bǔ)貼時段申請補(bǔ)貼金額稅費(fèi)補(bǔ)貼補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)每帶動一名失業(yè)殘疾人員就業(yè)給予每年1000元的標(biāo)準(zhǔn)，每戶每年補(bǔ)貼最高額度為8000元。年實際納稅額（不包括實際免稅額）低于補(bǔ)貼金額的，按實際納稅額給予補(bǔ)貼。經(jīng)核準(zhǔn)，給予稅費(fèi)補(bǔ)貼 元實際納稅額申請補(bǔ)貼金額首次創(chuàng)業(yè)補(bǔ)貼（已享受啟動資金扶持的不得申請）補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取工商營業(yè)執(zhí)照或其他經(jīng)營資質(zhì)且正常納稅經(jīng)營1年

37、以上的，給予每戶4000元的一次性補(bǔ)貼經(jīng)核準(zhǔn)，給予首次創(chuàng)補(bǔ)貼 元申請補(bǔ)貼金額創(chuàng)造就業(yè)崗位獎勵補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)按照每創(chuàng)造一個就業(yè)崗位且安排1名本市登記失業(yè)殘疾人員上崗就業(yè)的，按每個崗位1000元的標(biāo)準(zhǔn)給予一次性獎勵經(jīng)核準(zhǔn)，給予創(chuàng)造就業(yè)崗位獎勵補(bǔ)貼 元申請補(bǔ)貼金額合 計經(jīng)核準(zhǔn)，給予補(bǔ)貼 元審批情況街道殘聯(lián)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）區(qū)殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu) 意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）區(qū)殘聯(lián)意見負(fù)責(zé)人： 年 月 日（公章）備注：1、申請小額擔(dān)保貸款貼息請到街道勞動就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請。 2、此表復(fù)印件交市殘疾人勞動就業(yè)服務(wù)中心備案。 補(bǔ)貼殘疾人參加培訓(xùn)1、殘疾人參加培訓(xùn)申請表2、深圳市殘疾人培訓(xùn)補(bǔ)貼申請表殘疾人參加培訓(xùn)申請表個人基本信息姓 名性 別年 齡身份號殘疾證號后兩位殘疾類別及等級社保電腦號戶口所在地區(qū) 街道家庭電話居住