《牙體牙髓病》課件齲的發(fā)病機(jī)制

1、齲病的發(fā)病機(jī)制Mechanisms of carious processes高學(xué)軍利用自然科學(xué)的一般原則，認(rèn)識(shí)牙齒、認(rèn)識(shí)牙齒疾病No questions are silly.Only the answers can be silly.沒有愚蠢的問題，只有愚蠢的回答細(xì)菌食物宿主齲病因三聯(lián)因素的概念Three prerequisites for caries 致齲菌有哪些？如何在牙面附著、積聚？細(xì)菌之間的相互作用？致齲菌通過什么途徑致齲？控制致齲菌有哪些方法？問題？食物的因素食物的種類進(jìn)食方法進(jìn)食頻率食物滯留的位置和時(shí)間Diet related disease問題？宿主牙齒 結(jié)構(gòu)（組織學(xué)、晶體學(xué)、

2、物理化學(xué)）唾液 質(zhì)、量（流速流率）免疫問題？細(xì)菌食物宿主遺傳發(fā)育行為齲多因素：遺傳、發(fā)育、行為 教育經(jīng)濟(jì)文化細(xì)菌食物宿主遺傳發(fā)育行為齲糖有機(jī)酸產(chǎn)酸菌脫礦必需因素：糖、產(chǎn)酸菌、有機(jī)酸+.牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)牙釉質(zhì)薄膜吸附細(xì)菌積聚菌斑形成脫礦發(fā)生糖有機(jī)酸產(chǎn)酸菌+菌斑No plaque, no cariesLocal factors - the key or determining factors for caries to onset礦物飽和度液體環(huán)境中的離子活度積礦物晶體的溶度積常數(shù)= = 1，飽和狀態(tài)，無溶解或沉淀 1， 不飽和狀態(tài)，溶解 1， 過飽和狀態(tài)，沉淀Na+NaClCl-Na+Cl-N

3、aCl礦物飽和度(DS)(Ca2+)5(PO43-)3OHKsp(tooth minerals)=BAcquiredPellicleE高巖：齲病因沈嵩：齲微生物 + + + + - - - - + + + + - - - - + + +菌斑形成的機(jī)制粘附的各種細(xì)菌增殖，并合成細(xì)胞外多糖，混合形成生物膜（菌斑）；成熟菌斑表面的細(xì)菌脫落后，又可以在新的部位形成菌斑。沈嵩：齲微生物高學(xué)軍1981礦物含量掃描距離顯微CT連續(xù)觀察釉質(zhì)脫礦和再礦化數(shù)據(jù)重建圖（高學(xué)軍，1991）脫礦后再礦化處理前唾液 菌斑 牙齒 OH- Ca2 + Ca2 + 脫礦 Ca10(PO4)6(OH)2 PO43- PO43- 再礦化 Ca10(PO4)6F2 F- F- 沉積 H+ CaF2 CaPF（王曉靈：齲生化）食物有助于致齲的： 糖（蔗糖、果糖、葡萄糖）不會(huì)幫助致齲的：糖代用品（木糖醇、山梨醇）有防齲作用的：含氟、含鈣多的， 纖維性的產(chǎn)酸菌 變鏈菌 乳桿菌 放線菌 雙歧桿菌 非變鏈類的口腔鏈球菌有機(jī)酸 短鏈羧酸 乳酸 乙