院感標(biāo)本的采集及處理

1、院感標(biāo)本的采集及處理1醫(yī)院感染（醫(yī)院獲得性感染）：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或出院時(shí)已處于潛伏期的感染。探視人員和陪護(hù)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染、醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)性感染也屬于醫(yī)院獲得性感染。入院48H后發(fā)生的感染通常認(rèn)為是醫(yī)院感染。2監(jiān)測(cè)內(nèi)容：手物體表面、消毒液、醫(yī)療器械、病房用物及環(huán)境等。每月第2周為院感周監(jiān)測(cè)病原菌：除了溶血鏈球菌,金黃色葡萄球菌,銅綠假單胞菌等致病性微生物外，鮑曼不動(dòng)桿菌也在檢測(cè)范圍內(nèi)。兒科及兒科ICU同時(shí)需監(jiān)測(cè)沙門菌。3 1.采樣時(shí)間 房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從

2、事醫(yī)療活動(dòng)前采樣 2.采樣高度及布局 地面垂直高度0.8-1.5m 室內(nèi)面積30m2，設(shè)一條對(duì)角線上取內(nèi)、中、外3點(diǎn)，即中心一點(diǎn)，兩端各距離墻1m處各取一點(diǎn)；室內(nèi)面積30 m2，設(shè)東、南、西、北，中5點(diǎn)，其中東、南、西、北點(diǎn)均距墻1m。 生物安全柜1點(diǎn)。3.采樣方法及暴露時(shí)間 用直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)打開蓋，并將平皿蓋扣放于平皿旁，暴露5min，蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。同時(shí)做一對(duì)照培養(yǎng)皿，即打開后立即封蓋。 注意：生物安全柜30min.4.注意事項(xiàng) 采樣前，關(guān)閉門窗，在無人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。 樣本采集-空氣4樣本采集-空氣 30m2 5min5空氣標(biāo)本暴露時(shí)間暴露5m

3、in病室、區(qū)域普通病房（內(nèi)科）內(nèi)分泌科普通病房（外科）神經(jīng)外科消化內(nèi)科骨二科腦科骨一科神經(jīng)內(nèi)科耳鼻咽喉頭頸外科心血管內(nèi)科泌尿外科呼吸內(nèi)科普外一科腎內(nèi)科普外二科普通兒科普外三科中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科心胸外科綜合科(一區(qū)/二區(qū)）小兒外科康怡特診各樓層病室乳腺外科婦產(chǎn)科婦科(一區(qū)/二區(qū)）綜合二科愛嬰?yún)^(qū)診室、診區(qū)治療室腫瘤科放療科注射室化療科婦科檢查室綜合三科日間手術(shù)室胃鏡檢查室綜合四科、皮膚科腸鏡檢查室醫(yī)技科室消毒供應(yīng)中心喉鏡檢查室血液凈化中心纖支鏡室輸血科復(fù)蘇室眼科準(zhǔn)分子輔助區(qū)域生殖中心授精室,IVU室,治療室,注射室6暴露15min病室、區(qū)域普通手術(shù)室（非潔凈手術(shù)室）乳腺外科手術(shù)室重點(diǎn)科室、病房產(chǎn)房

4、介入室手術(shù)室新生兒科重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)科ICU器官移植病房外科ICU燒傷病房急診ICU血液內(nèi)科病區(qū)兒科ICU平皿放置數(shù)：室內(nèi)面積30 m2，布三點(diǎn)；室內(nèi)面積30 m2，布五點(diǎn)。結(jié)果判定：空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)cfu（15 min直徑9cm平皿）。暴露30min病室、區(qū)域潔凈手術(shù)室手術(shù)室各手術(shù)間潔凈病房（血液內(nèi)科）層流病房手術(shù)室各潔凈輔助用房潔凈區(qū)域（靜脈藥物配置中心）層流臺(tái)日間手術(shù)室各手術(shù)間生物安全柜準(zhǔn)分子、產(chǎn)科手術(shù)室抗生素藥物配置間康怡特診手術(shù)室普通藥物配置間眼科醫(yī)療中心手術(shù)室制劑科各潔凈生產(chǎn)間平皿放置數(shù)：潔凈手術(shù)室、病房布點(diǎn)按本院操作規(guī)程要求，詳見sheet2。7樣本采集-手物體表面采樣1. 采

5、樣時(shí)間 在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣 2. 被采表面100 cm2，則取100cm2。3.被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水采樣液的無菌拭子1支在雙手指曲面從指跟到指端來回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部位，將拭子放入裝有10ml物表采樣液的試管內(nèi)送檢。8樣本采集-消毒液采樣1.采樣時(shí)間 采集使用中的消毒劑。或懷疑與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)采樣。 2.采樣方法 在無菌條件下，用無菌注射器抽取2.5ml被檢樣品液，加入10ml相應(yīng)中和液混勻。 9一、采集管的正確發(fā)放科室內(nèi)鏡名稱消毒方法使用消毒劑所用采集管手術(shù)室腹腔鏡,胸腔鏡,腦室鏡,輸尿管鏡

6、,膀胱鏡,關(guān)節(jié)鏡,膽道鏡,宮腔鏡,等高壓蒸汽滅菌無生理鹽水過氧化氫等離子滅菌過氧化氫硫代硫酸鈉 （碘中和液）醫(yī)用滅菌器滅菌過氧化氫日間手術(shù)室 康怡特診手術(shù)室宮腔鏡過氧化氫等離子滅菌過氧化氫醫(yī)用滅菌器滅菌過氧化氫胃鏡,腸鏡,十二指腸鏡,鼻咽鏡,結(jié)腸鏡,喉鏡戊二醛浸泡消毒2%戊二醛甘氨酸 （戊二醛中和液）內(nèi)科ICU纖維支氣管鏡鄰苯二甲醛浸泡消毒鄰苯二甲醛外科ICU纖維支氣管鏡鄰苯二甲醛浸泡消毒鄰苯二甲醛急診ICU纖維支氣管鏡鄰苯二甲醛浸泡消毒鄰苯二甲醛手、物體表面生理鹽水安爾碘、威力碘、洗必泰、潔芙柔、碘伏、碘酊等消毒劑（液）硫代硫酸鈉酒精生理鹽水溫箱水、配奶水、透析液、反滲水、置換液、使用中B液

7、等臨床原液滅菌干燥管房間空氣營養(yǎng)瓊脂平板滅菌生物菌片臨床自帶注意XX鏡細(xì)胞刷、濕化瓶、奶嘴、吸氧面罩、體溫計(jì)、餐具等接觸病人物品生理鹽水10院感標(biāo)本的接種和發(fā)單科室內(nèi)鏡名稱接種類別發(fā)單手術(shù)室腹腔鏡,胸腔鏡,腦室鏡,輸尿管鏡,膀胱鏡,關(guān)節(jié)鏡,膽道鏡,宮腔鏡,等D類（沙保羅肉湯7天、硫乙醇肉湯3天）滅菌醫(yī)療物品日間手術(shù)室 康怡特診手術(shù)室宮腔鏡胃鏡,腸鏡,十二指腸鏡,鼻咽鏡,結(jié)腸鏡,喉鏡N類內(nèi)鏡沖洗液（500l,72H ）消毒物品內(nèi)科ICU纖維支氣管鏡外科ICU急診ICU手、物體表面A類 （100l,48H）醫(yī)護(hù)人員手、物體表面酒精、安爾碘、威力碘、洗必泰、潔芙柔、碘伏、碘酊等消毒劑（液）B類（200l,72H）使用中消毒液溫箱水、配奶水、透析液、反滲水、置換液、使用中B液等臨床原液C類（200l,72H）其它房間空氣（48H）空氣滅菌生物菌片E類（48H）XX鏡細(xì)胞刷、濕化瓶、奶嘴、