外科手術(shù)前后健康教育及指導(dǎo)

1、甲狀腺腺瘤、囊腫、腫瘤疾病病人健康教育手術(shù)前健康教育保持開(kāi)朗的悄緒，避免緊張及情緒波動(dòng)。保證充足睡眠和休息。多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食。多飲水，禁用濃茶、咖啡等刺激性飲料和煙、酒及辛辣刺激性食物。練習(xí)手術(shù)時(shí)的頭、頸部過(guò)伸體位。手術(shù)前一日請(qǐng)您做好個(gè)人衛(wèi)生：理發(fā)、沐浴、剃須、剪指（趾）術(shù)晨貼身?yè)Q上干凈的病服，取下貴重物品、假牙、發(fā)夾、手表、隱形眼鏡等交于家屬保管。手術(shù)前禁食6小時(shí)、禁水6小時(shí)。除作好全面體格檢查和化驗(yàn)外，應(yīng)進(jìn)行：（1）頸部透視或攝片，以了解氣管有無(wú)受壓或移位。（2）喉鏡檢查，確定聲帶的功能。（3）測(cè)定基礎(chǔ)代謝率，了解甲狀腺功能狀態(tài)，選擇手術(shù)時(shí)機(jī)。手術(shù)后健康教育手術(shù)后去枕平臥位

2、，6小時(shí)改為半臥位（有利于傷口引流呼吸）。變換體位時(shí)保護(hù)頸部。手術(shù)6小時(shí)內(nèi)禁食，6小時(shí)后予溫涼流質(zhì)（如牛奶、果汁等）次日予半流質(zhì)飲食（如：稀飯、面條、麥片等）。首次進(jìn)食先飲水，防止嗆咳誤吸。禁煙、灑、忌辛辣、刺激性強(qiáng)的食物。術(shù)后帶回的引流管是把手術(shù)部位的淤血引流出來(lái)，利于切口的愈合。因此引流管必須通暢，不能扭曲、脫落，保持引流球處于負(fù)壓狀態(tài)。如有脫落或堵塞，引流球膨脹起來(lái)，請(qǐng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。練習(xí)吞咽動(dòng)作，防止傷口粘連。如手足抽搐、口唇周圍和手心足底肌肉強(qiáng)直性抽搐和麻木，感覺(jué)呼吸不暢，頸部有壓迫感，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。出院健康指導(dǎo)保持心情愉快，保證充足睡眠，避免過(guò)度好累。練習(xí)頸部運(yùn)動(dòng)，多做吞

3、咽、抬頭、左右轉(zhuǎn)頸等動(dòng)作，防止疤痕攣縮。拆線后練習(xí)頸部活動(dòng)，防止疤痕收縮。遵醫(yī)囑用藥。甲狀腺癌病人術(shù)后要終身服用甲狀腺素片，要正確掌握服法，不隨便更改。如聲音嘶啞，音調(diào)變低者出院后應(yīng)繼續(xù)行理療、針灸，以促進(jìn)恢復(fù)。隨訪：定期復(fù)查，了解甲狀腺的功能狀態(tài)。一般在術(shù)后3、6、12個(gè)月，以后每年次，隨訪3年。子宮肌瘤全切手術(shù)前后的健康教育及指導(dǎo)手術(shù)前的健康教育責(zé)任護(hù)士術(shù)前向病員介紹手術(shù)的過(guò)程，手術(shù)方式，相關(guān)麻醉知識(shí)，術(shù)前準(zhǔn)備等知識(shí)，減輕病員的緊張和恐懼感。手術(shù)麻醉師在術(shù)前一天與病員見(jiàn)面，主動(dòng)介紹手術(shù)過(guò)程及麻醉配合，使病員多方面了解手術(shù)知識(shí)。增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員的親切感，對(duì)手術(shù)充滿希望，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)

4、病員進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸等為術(shù)后的恢復(fù)作好充分的準(zhǔn)備。手術(shù)后健康教育切口護(hù)理：近1周內(nèi)保持切口清潔、干燥。1周內(nèi)不可淋浴、坐浴。（因?yàn)楝F(xiàn)在有的傷口以內(nèi)縫為主，不拆線，住院天數(shù)短）。應(yīng)避免污水流入傷口，引起感染。指導(dǎo)其高蛋白、高維生素，含適量纖維素易消化飲食，逐漸過(guò)渡到普食。出院健康指導(dǎo)簡(jiǎn)單講解相關(guān)知識(shí)：對(duì)于子宮切除病員雖然保留了一側(cè)或雙側(cè)卵巢，內(nèi)分泌功能不受影響。實(shí)際上由于切除了子宮動(dòng)脈，卵巢血供減少，會(huì)使卵巢功能受到影響而提早出現(xiàn)卵巢功能衰退，相關(guān)植物神經(jīng)及血管舒縮功能紊亂等更年期癥狀。出院時(shí)應(yīng)傳授更年期保健知識(shí)，與病員家屬聯(lián)系給予更多的關(guān)懷，運(yùn)用放松療法，如聽(tīng)音樂(lè)、看電影、散步、適當(dāng)戶外活

5、動(dòng)和集體活動(dòng)等，必要時(shí)藥物治療。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后13個(gè)月禁止性生活的宣教。給予性生活指導(dǎo)：術(shù)后病員三個(gè)月內(nèi)禁止性生活，并告之病員丈夫子宮切除后不會(huì)過(guò)早的衰老、改變體態(tài)、性格等，不會(huì)影響夫妻生活。丈夫應(yīng)理解體貼妻子，減輕病員的心理壓力，有利于病員夫妻雙方的身心健康。頸部淋巴結(jié)手術(shù)健康教育手術(shù)前、后的健康教育1心理方面的指導(dǎo)不同的患者不同的階段會(huì)出現(xiàn)不同的心理問(wèn)題，直接影響康復(fù)的效果?；颊咧挥斜３至己玫男膽B(tài)，樹(shù)立正確的信念才會(huì)積極、主動(dòng)參與康復(fù)行為。（1）手術(shù)前：患者對(duì)疾病會(huì)產(chǎn)生恐懼，但對(duì)肩臂綜合征的認(rèn)識(shí)普遍不足，不夠重視。對(duì)此，我們要在幫助患者建立戰(zhàn)勝癌癥的信心的同時(shí)，要使患者對(duì)可能出現(xiàn)的肩臂綜合

6、征有充分的思想準(zhǔn)備，盡量減少術(shù)后對(duì)病人所帶來(lái)的精神創(chuàng)傷。（2）手術(shù)后：病情嚴(yán)重的病人一般不會(huì)過(guò)早感到不適，反而是病情穩(wěn)定的病人早期會(huì)感到肩頸的不適，會(huì)出現(xiàn)煩躁情緒。我們對(duì)患者的情緒表示理解，著重介紹功能鍛煉的重要性和必要性，鼓勵(lì)患者按照康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行，讓患者認(rèn)識(shí)到要不影響功能只有通過(guò)鍛煉，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)到早期康復(fù)時(shí)機(jī)的重要性，盡早開(kāi)始有效的訓(xùn)練。功能訓(xùn)練康復(fù)指導(dǎo)讓患者了解到早期功能鍛煉可防止疤痕攣縮，否則將影響肩頸功能，因此切口愈合后應(yīng)立即開(kāi)始肩關(guān)節(jié)和頸部活動(dòng)范圍的鍛煉。方法：使患者掌握如何進(jìn)行：（1）頸部?jī)蓚?cè)鍛煉：頭部緩緩向兩側(cè)傾斜，盡可能觸及肩部。（2）頸部前屈后仰鍛煉：低頭使下頜接觸胸部，再

7、抬頭后仰。（3）肩部擺動(dòng)鍛煉：將對(duì)側(cè)手放在椅或凳上，腰稍彎擺動(dòng)術(shù)側(cè)肩及臂，自左向右再恢復(fù)至原位；擺動(dòng)肩及臂，由前向后；旋轉(zhuǎn)肩及臂，向前再向后，旋轉(zhuǎn)幅度逐漸加大，并抬高至盡可能舒適的高度。（4）肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉：在鏡前進(jìn)行，坐直放雙手于胸前，肘關(guān)節(jié)成直角，肘向后外展，肩向后旋轉(zhuǎn)并使肘恢復(fù)至原來(lái)的位置。（5）肩關(guān)節(jié)抬高鍛煉：使全身放松，手臂在肘緣交叉，對(duì)側(cè)手支持術(shù)側(cè)肘，并緩緩聳肩，注意用手協(xié)助抬高肩及臂，對(duì)恢復(fù)力量很重要。對(duì)于上臂外展受限，一般不超過(guò)40,手臂僅能抬高過(guò)頭頂，影響病人生理和勞動(dòng)能力的患者，可指導(dǎo)其站立時(shí)將患側(cè)肘體用三角巾懸吊或用健側(cè)手臂抬扶，坐時(shí)用枕墊高約20cm或放在椅子的扶手上，

8、防止肩部牽拉，隨時(shí)注意使患肘高于健側(cè)，以矯正肩下垂的趨勢(shì)。教會(huì)家屬在協(xié)助運(yùn)動(dòng)時(shí)觀察患者的表情，以便病人控制好力度。出院健康指導(dǎo)病人出院前向患者說(shuō)明功能鍛煉應(yīng)持續(xù)，至出院后至少3個(gè)月，尤其是術(shù)后需行放療的病人，必須堅(jiān)持鍛煉，以及出院后的復(fù)查時(shí)間。向患者本人及家屬，講解或者根據(jù)患者的實(shí)際情況發(fā)一些健康處方，提供一些相關(guān)手冊(cè)，將科室電話號(hào)碼留給病人，以便患者在出院后，如出現(xiàn)康復(fù)方面的問(wèn)題，能得到及時(shí)、有效的咨詢。腹外疝護(hù)理健康教育知識(shí)手術(shù)前、后的健康教育一、術(shù)前指導(dǎo)去除病因：戒煙，避免受涼感冒。若有慢性咳嗽、便秘或前列腺肥大致排尿困難要先進(jìn)行治療。12小時(shí)禁飲食：術(shù)前2天進(jìn)易消化、含纖維素高的飲食；

9、多飲水，防止便秘；術(shù)前食、4小時(shí)禁飲。訓(xùn)練床上排尿、防止術(shù)后尿潴留。二、術(shù)后指導(dǎo)飲食：術(shù)后6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)，第二天進(jìn)易消化含纖維素高的飲食，并注意多飲水、多吃蔬菜和水果，因病人術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，腸蠕動(dòng)慢，易發(fā)生便秘。體位：術(shù)后當(dāng)天取平臥位，以免增加腹壓，術(shù)后第二天可取半臥位，但應(yīng)屈膝，膝下墊枕，以松馳腹壁。鍛煉與休息：術(shù)后3天可下床活動(dòng)，活動(dòng)量以不覺(jué)疲勞為度，注意保暖、防止感冒引起咳嗽。特殊護(hù)理指導(dǎo)：術(shù)后傷口壓砂袋1224小時(shí)，以達(dá)到加壓止血的目的。出院健康指導(dǎo)飲食：多飲水，進(jìn)食易消化、高纖維素的食物，以防止便秘引起腹壓增高。鍛煉與休息：術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜參加重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后可從事輕

10、便工作。特別指導(dǎo)：避免引起腹內(nèi)壓增加的因素，如慢性咳嗽、便秘等，防止疝復(fù)發(fā)。葡萄胎相關(guān)健康教育及指導(dǎo)手術(shù)前、后的健康教育一、健康指導(dǎo)飲食：進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給。絕對(duì)臥床休息，保持外陰清潔，勤換消毒紙墊及內(nèi)衣內(nèi)褲，以防感染。注意觀察陰道排出物內(nèi)有無(wú)水泡狀物并保留消毒紙墊，以便能估計(jì)出血量及流出物的性質(zhì)。當(dāng)出現(xiàn)陰道大出血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員配合醫(yī)生接受清宮手術(shù)，以刮凈葡萄胎組織，并定期檢查放射免疫試驗(yàn)。需行子宮全切或化療者與“子宮全切及化療行為指導(dǎo)”相同。二、化療行為指導(dǎo)告知患者及家屬其化療方案，選擇合適的化療時(shí)間（如時(shí)辰化療）；定期查血常規(guī)，預(yù)防感染，注意血小板減少引起

11、的出血，預(yù)防化學(xué)性靜脈炎的發(fā)生；化療期間做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔潰瘍，注意檢查有無(wú)血電解質(zhì)紊亂；嚴(yán)密觀察排便次數(shù)和性狀，警惕偽膜性腸炎；注意觀察皮膚、鞏膜顏色，定期檢查肝腎功能；針對(duì)有脫發(fā)、皮膚反應(yīng)的患者，做好思想工作，解除其顧慮。出院健康指導(dǎo)注意營(yíng)養(yǎng)與休息，保持情緒穩(wěn)定，避免不良刺激和勞累。避孕2年：嚴(yán)格避孕2年以上，以陰道避孕工具為宜，絕對(duì)不能使用宮內(nèi)節(jié)育器。加強(qiáng)自我觀察，如發(fā)生不規(guī)則陰道出血、咯血、頭痛或其它不適時(shí)，應(yīng)隨時(shí)到醫(yī)院檢查。按時(shí)隨訪，定期復(fù)查隨訪內(nèi)容：尤其是惡性葡萄胎，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)。一般抽靜脈血查HCG術(shù)后每周1次；試驗(yàn)陰性后每月1次；半年后每3個(gè)月1次；1年后6個(gè)月1次至2次,

12、直至2年.讓患者家屬了解下一步的化療計(jì)劃，做好精神和物質(zhì)方面的準(zhǔn)備。胃癌根治術(shù)前后的健康指導(dǎo)手術(shù)前、后的健康教育一、術(shù)前1心理指導(dǎo)深入淺出地講解有關(guān)知識(shí)，說(shuō)明手術(shù)治療的必要性、重要性及治愈率；說(shuō)明各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備（禁飲食、留置胃管及其尿管、皮膚準(zhǔn)備、配血、皮試、灌腸、洗胃）的目的及重要性；指導(dǎo)家屬幫助患者減輕焦慮，增加治療信心，消除恐懼、悲哀，以平靜的心態(tài)對(duì)待疾病。飲食指導(dǎo)向患者說(shuō)明增加營(yíng)養(yǎng)的重要性，以取得患者的合作；與患者及家屬制定飲食方案；了解患者的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)、鼓勵(lì)患者進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、無(wú)刺激性的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如蛋湯、牛奶、肉湯、魚湯、蔬菜汁。少食多餐，34h1次，每

13、次200mL。二、術(shù)后體位術(shù)后患者取去枕平臥位，麻醉清醒后取半坐臥位，既利于呼吸，又可使腹腔滲出液局限利于引流，并可減輕腹部切口張力、減輕疼痛?；顒?dòng)鼓勵(lì)患者深呼吸。在保護(hù)切口的同時(shí)進(jìn)行有效咳嗽、排痰，預(yù)防肺不張、墜積性肺炎等肺部并發(fā)癥。術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。向患者說(shuō)明早期活動(dòng)，可促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，防止術(shù)后腸粘連。飲食術(shù)后暫禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門排氣后拔除胃管；當(dāng)日給少量飲水，第2日進(jìn)半量流汁，每次5080mL,第3日進(jìn)全量流食，每次100150mL。避免食用牛奶、豆制品及易產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹，以蛋湯、菜湯、藕粉為宜。避免食入過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃飲食，戒煙、酒。出院健康指導(dǎo)起居出院后

14、，家屬應(yīng)為患者提供良好的休養(yǎng)環(huán)境，要清潔、安靜無(wú)噪音。加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持樂(lè)觀向上的生活態(tài)度。養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，活動(dòng)適度。避免緊張、勞累，適當(dāng)體育鍛煉，如散步、打太極拳等。飲食養(yǎng)成定時(shí)定量、細(xì)嚼慢咽的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)生冷、過(guò)硬、過(guò)燙、過(guò)辣及油膩食物，戒煙、酒。少食多餐，進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、新鮮易消化的食物。注意飲食衛(wèi)生，囑患者慎用阿司匹林、保泰松、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，避免引起胃黏膜損傷。應(yīng)少食含纖維較多的蔬菜、水果（橘子）或黏聚成團(tuán)的食物，如糖葫蘆、黏糕、糯米飯、柿餅，易發(fā)生腸梗阻。治療與復(fù)查遵醫(yī)囑按時(shí)接受放療、化療、中藥及綜合治療。術(shù)后1年內(nèi)12個(gè)月復(fù)查1次，病情穩(wěn)定且健

15、康狀況良好，1年后可每年復(fù)查1次，如出現(xiàn)上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便、體重減輕、疲乏無(wú)力、食欲減退等應(yīng)及時(shí)就診。宮外孕（異位妊娠）的相關(guān)健康指導(dǎo)手術(shù)前、后的健康教育為適應(yīng)術(shù)后變化，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的指導(dǎo)，提高病人的自信心，指導(dǎo)患者鍛煉，使患者掌握正確的咳嗽及咳痰方法。部分病人擔(dān)心手術(shù)的費(fèi)用問(wèn)題。因此，對(duì)準(zhǔn)備實(shí)施腹腔鏡手術(shù)的病人要進(jìn)行術(shù)前教育。手術(shù)前患者多數(shù)有不同程度的緊張、恐懼心理，常出現(xiàn)失眠、焦慮、血壓升高等癥狀，因了解患者的基本需要，消除緊張恐懼心理完善各項(xiàng)輔助檢查肝，腎功能，凝血四項(xiàng)和血生化，輸血前五項(xiàng)等實(shí)驗(yàn)室檢查出院健康指導(dǎo)在預(yù)計(jì)患者出院前一天再次了解患者知識(shí)盲點(diǎn)，重

16、點(diǎn)加強(qiáng)避孕方式和計(jì)劃妊娠指導(dǎo)，避免患者急匆匆離開(kāi)醫(yī)院而宣教不到位。對(duì)于無(wú)生育要求的患者應(yīng)當(dāng)提倡絕育或工具避孕，以避免面對(duì)再次妊娠而帶來(lái)的可能危險(xiǎn)。一側(cè)輸卵管部分切除或修補(bǔ)手術(shù)而對(duì)側(cè)輸卵管功能46個(gè)月，強(qiáng)良好者一般不會(huì)影響受孕?；颊呖墒褂霉ぞ弑茉?、常規(guī)避孕藥物避孕，避孕調(diào)不能使用宮內(nèi)節(jié)育器和緊急避孕藥，因?yàn)榇舜胧┛赡苁菍m外孕的誘發(fā)因素之一。保守治療有可能加重盆腔已有的粘連及炎癥反應(yīng)，加重輸卵管腔瘢痕的形成，影響再次妊娠、增加再次宮外孕的可能。對(duì)有生育要求的患者手術(shù)治療有著更積極的意義。感染性盆腔炎或輸卵管炎是宮外孕的發(fā)生常見(jiàn)的原因，兩組患者均應(yīng)在計(jì)劃懷孕前積極治療生殖道炎癥并行輸卵管通水或造影以

17、了解輸卵管通暢情況。患者于月經(jīng)干凈后37天無(wú)同房下進(jìn)行，輸卵管通水后2周內(nèi)禁止性生活，如通暢可開(kāi)始為懷孕做準(zhǔn)備，如不通暢或堵塞，建議她們到不育?？七M(jìn)一步檢查。宮外孕患者再次妊娠后早期血HCG和B超檢查，有助評(píng)價(jià)及早期診斷再次宮外孕的可能性從而為早期干預(yù)提供依據(jù)，降低再次宮外孕而帶來(lái)的可能危險(xiǎn)。建議患者月經(jīng)延遲35天或基礎(chǔ)體溫上升18天行血HCG和B超檢查。手術(shù)前、后的健康教育乳腺癌改良根治術(shù)的健康指導(dǎo)1、乳腺癌自發(fā)病起即是一種全身性疾病，故應(yīng)行綜合治療，包括：手術(shù)，全身化療（-般6個(gè)周期），局部放療，內(nèi)分泌治療等。2、術(shù)前保持心情舒暢，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心、以良好的心態(tài)面對(duì)疾病和治療。3、家屬可

18、以準(zhǔn)備一些高蛋白、高熱量、富含維生素和膳食纖維的食物，為術(shù)后創(chuàng)面的愈合創(chuàng)造有利條件。4、術(shù)后常規(guī)留置皮瓣下引流管，保持引流管固定通暢，維持有效負(fù)壓。5、3天內(nèi)患側(cè)上肢墊軟枕抬高，避免外展；下床活動(dòng)需他人扶持時(shí)可扶健側(cè)上肢，禁止扶患側(cè)。6、術(shù)后您的責(zé)任護(hù)士會(huì)為您宣教有效合理的功能鍛煉方案，您一定要認(rèn)真執(zhí)行。7、術(shù)后1-2天開(kāi)始手指的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，如握拳、伸指、屈腕；&術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部，做屈肘運(yùn)動(dòng)；9、5-6天，用手摸同側(cè)耳廓；10、7天，用手摸對(duì)側(cè)耳廓；11、術(shù)后一周，手指爬墻，用患側(cè)手梳頭；12、10-14天可行滑繩運(yùn)動(dòng)，轉(zhuǎn)圈運(yùn)動(dòng)，舉杠運(yùn)動(dòng)。幫助恢復(fù)患側(cè)上肢功能。13、術(shù)后要加強(qiáng)患側(cè)肢體

19、的功能鍛練，可采用沿墻壁摸高，或滑輪牽拉等方法加強(qiáng)鍛煉，防止疤痕攣縮。鍛煉要求患肢能上舉過(guò)頭頂摸到對(duì)側(cè)耳朵遵醫(yī)囑定時(shí)定量口服他莫昔芬（三本氧胺）等藥物。出院健康指導(dǎo)1、一年內(nèi)避免用患肢搬動(dòng)、提拉過(guò)重物體。2、五年內(nèi)應(yīng)避免妊娠，以免促使腫瘤復(fù)發(fā)。避免進(jìn)食高脂餐飲食。3、注意不宜用患肢測(cè)量血壓、行靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染的發(fā)生，防止肢體腫脹。4、行乳房切除的病人可佩戴義乳，內(nèi)衣不宜過(guò)緊，以滿足自我形象需求。5、遵醫(yī)囑堅(jiān)持化療或放療。堅(jiān)持每月行乳房自檢，如有異常，及時(shí)就診。6、出院后定期復(fù)查。綜合治療結(jié)束后要定期到醫(yī)院就診（術(shù)后半年每月一次，半年后三個(gè)月一次，一年后半年一次，兩年后一年一次。

20、）腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）健康指導(dǎo)一、術(shù)前宣教1、術(shù)前指導(dǎo)病人清潔腹部皮膚，修剪指甲，避免抓傷皮膚；常規(guī)備皮、更衣，并以酒精或松節(jié)油擦洗臍部至干凈無(wú)污垢。2、向病人宣教切口感染的臨床表現(xiàn)（紅、腫、熱、痛、滲血、滲液）。3、詳細(xì)介紹LC手術(shù)的適應(yīng)證、手術(shù)方式和優(yōu)點(diǎn)（痛苦小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、切小）。4、對(duì)病人所提出的疑問(wèn)給予明確的、有效的、積極的信息，必要時(shí)介紹病人與經(jīng)歷過(guò)相同手術(shù)的病友交談，使其有足夠的心理承受能力。5、做好心理疏導(dǎo)，告訴病人可通過(guò)看書、聽(tīng)輕音樂(lè)、與室友交談、散步等措施來(lái)消除緊張、不安心理，保持情緒穩(wěn)定。二、術(shù)后指導(dǎo)1、術(shù)后第1天用碘酊燒灼傷處，更換創(chuàng)貼，觀察傷有無(wú)異樣。2、向病

21、人介紹引流管的目的及重要性，并正確護(hù)理腹部引流管（妥善固定，防止扭曲、脫出；按時(shí)擠壓引流管，并觀察引流液的量、色、質(zhì)；弓I流袋每周更換2次；引流袋不宜超過(guò)腹平面）。3、術(shù)后監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸，每天3次，若體溫38.5C,則每天連續(xù)監(jiān)測(cè)4次，若體溫39C,則每天連續(xù)監(jiān)測(cè)6次。4、當(dāng)體溫39C時(shí)，應(yīng)立即給予物理降溫，如醇浴、溫水擦浴、冰敷等。必要時(shí)給予藥物降溫。5、若有寒顫，應(yīng)加蓋棉被、放置熱水袋等物保暖。散熱后及時(shí)給予擦干身體，更換衣褲、床單，避免受涼。出院健康指導(dǎo)1、術(shù)后1周內(nèi)只能做輕微的活動(dòng)，3周內(nèi)不能提大5千克的重物。2、出現(xiàn)腹部、肩部輕微疼痛為正?，F(xiàn)象，可通過(guò)止痛藥的服用來(lái)控制。3、體

22、溫38.5C,傷紅、腫、熱、痛，有異味，或肛門停止排氣，排便2-3天，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。前列腺增生手術(shù)的相關(guān)健康指導(dǎo)1、做好入院指導(dǎo)，詳細(xì)詢問(wèn)病情，及時(shí)了解病人的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2、術(shù)前評(píng)估：做好手術(shù)前的護(hù)理評(píng)估，對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性健康教育及協(xié)助完成各項(xiàng)輔助檢查。3、術(shù)前準(zhǔn)備教育：指導(dǎo)患者做提肛功能鍛煉，目的是預(yù)防和降低術(shù)后尿失禁的發(fā)生，并做好其它術(shù)前準(zhǔn)備知道，如備皮、禁食禁飲等。4、術(shù)前心理輔導(dǎo)：患者多數(shù)是老年人，應(yīng)為其增強(qiáng)信心，講解此類疾病的知識(shí)，進(jìn)行術(shù)前一天到病房進(jìn)行交談，介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)方法及麻醉方式等。5、術(shù)后第一天加強(qiáng)健康教育，護(hù)士應(yīng)講解各種引流管的目的及意義，持續(xù)沖洗的意

23、義和進(jìn)食的時(shí)間，并告知不能用力排尿，以免造成出血。6、指導(dǎo)正確體位：術(shù)后平臥位，電切術(shù)肢體應(yīng)保持伸直外展150。角，前列腺摘除術(shù)后3天取半坐臥位，有利于引流減少腹脹，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、傷口愈合。7、保持引流管膀胱持續(xù)沖洗通暢。，應(yīng)按無(wú)菌操作連接膀沖裝置，妥善固定引流管，防止脫落、扭曲等，根據(jù)引出物調(diào)節(jié)沖洗速度。8、加強(qiáng)減輕疼痛及預(yù)防并發(fā)癥的指導(dǎo)。術(shù)后患者不要用力排便，鼓勵(lì)患者作有效咳嗽，定期拍背。9、飲食指導(dǎo)：術(shù)后第一天進(jìn)流質(zhì)，以后可進(jìn)半流質(zhì)，給予營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，水果蔬菜，多飲水，保持排便通暢。10、排尿的觀察及指導(dǎo)：術(shù)后留置尿管57天，拔除后觀察患者排尿是否費(fèi)力，排尿次數(shù)，尿色等情況。

24、出院健康指導(dǎo)1、囑患者出院后3個(gè)月內(nèi)勿騎自行車，提重物、爬高及久坐，注意休息，避免過(guò)度活動(dòng)，禁性生活，防止前列窩過(guò)度充血而發(fā)生繼發(fā)出血。2、要戒煙、酒，不要吃辛辣刺激性食物，合理飲食，進(jìn)食易消化含纖維多的食物，保持大便通暢，防止便秘。3、每日飲水在2000ml以上。4、注意保暖，防止呼吸道感染及尿潴留。門靜脈高壓術(shù)前后健康指導(dǎo)出院健康指導(dǎo)1保持心情愉快樂(lè)觀。保證足夠休息，避免勞累和較重體力勞動(dòng)。注意飲食管理，避免干硬、粗糙的食物，根據(jù)病情、病程不同給予高蛋白、低蛋白飲食或其他飲食限制。禁煙、戒酒。按醫(yī)囑用保肝藥物。避免引起腹壓增加的因素，如劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。定期來(lái)醫(yī)院復(fù)查。出院后3

25、個(gè)月、半年、1年各復(fù)查1次，復(fù)查時(shí)注意有無(wú)黃疸、腹水、嘔血和黑便；查血常規(guī)、肝功能、甲胎蛋白（A-FP）、B超和鋇餐檢查。手術(shù)前、后的健康教育大隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)的健康指導(dǎo)適應(yīng)證下肢淺靜脈曲張明顯，伴有小腿脹痛和腫脹，色素沉著，慢性復(fù)發(fā)性潰瘍。大隱靜脈及交通支瓣膜功能不全者。既往無(wú)深靜脈血栓形成病史，且深靜脈瓣膜功能良好者。禁忌證年老體弱，有心、肺、肝、腎等重要器官的疾病，手術(shù)耐受力較差者。深靜脈有阻塞者。合并有急性靜脈炎或全身化膿性感染。術(shù)前準(zhǔn)備下肢有潰瘍者，經(jīng)處理后創(chuàng)面較清潔，炎癥已控制。因手術(shù)和創(chuàng)傷范圍較廣泛，術(shù)前24小時(shí)應(yīng)用抗生素。剃除陰毛，并準(zhǔn)備患肢皮膚。用龍膽紫液標(biāo)出曲張靜脈的

26、部位和走行，以利手術(shù)。術(shù)后處理從足部開(kāi)始，整個(gè)下肢用彈力繃帶包扎。術(shù)后平臥6h后改為半臥位，患肢用彈力繃帶由足背向大腿方向加壓包扎，患肢墊軟枕抬高30,腘窩處稍屈，進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)。患肢抬高，并主動(dòng)做足部跖屈、背伸活動(dòng)，促進(jìn)小腿靜脈回流，減少深靜脈血栓形成。術(shù)后1周指導(dǎo)病人進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈及伸屈足趾，2次/d，510min/次。特別是直腿抬高動(dòng)作，要求病人平臥或坐位，膝關(guān)節(jié)完全伸直，使患肢徐徐抬起至30左右稍停片刻，再徐徐放下，反復(fù)練習(xí)510次，以鍛煉股四頭肌、腓腸肌功能。術(shù)后1014日拆線，46周后可考慮停用彈力繃帶。出院健康指導(dǎo)指導(dǎo)正確使用彈力襪，防止因地心引力致下肢血液循環(huán)不良，要求

27、活動(dòng)時(shí)穿戴，睡眠時(shí)可免穿，一般使用3個(gè)月，也可長(zhǎng)期使用。使用期間注意肢端皮膚色澤變化及肢體腫脹情況。生活方式的調(diào)節(jié)。囑病人戒煙，并講解戒煙的重要性；養(yǎng)成良好進(jìn)食規(guī)律，防止便秘，須坐式排便。為改善血液粘稠度，進(jìn)食低鹽、低脂清淡飲食。痔瘡手術(shù)的健康指導(dǎo)目前我國(guó)對(duì)內(nèi)痔最多采用的是中藥硬化劑注射療法，不僅限于一、二期內(nèi)痔，對(duì)三期內(nèi)痔和混合痔也已廣泛應(yīng)用。結(jié)締組織性外痔多以手術(shù)切除為主，亦有采用中醫(yī)傳統(tǒng)的痔結(jié)扎術(shù)和中西醫(yī)結(jié)合的內(nèi)痔結(jié)扎外痔剝離術(shù)、冷凍療法和激光療法。加強(qiáng)鍛煉：經(jīng)常參加多種體育活動(dòng)如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，能夠增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能，對(duì)于痔瘡也有一定的預(yù)防作用。預(yù)

28、防便秘：正常人每日大便1次，大便時(shí)間有早、中、晚飯后的不同習(xí)慣。為防止大便秘結(jié)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：合理調(diào)配飲食。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少食含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。排便時(shí)蹲廁時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或看報(bào)紙、或過(guò)分用力，這些都是不良的排便習(xí)慣，應(yīng)予糾正。選擇正確治療便秘的方法。注意孕期保?。簨D女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時(shí)尤為明顯。保持肛門周圍清潔：應(yīng)經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲,可起到預(yù)防痔瘡的作用。其它：腹壓增高，可以使

29、痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。手術(shù)后的健康指導(dǎo)保持大便通暢：痔瘡術(shù)后一般要在24小時(shí)以后方可第一次排便。便后坐?。鹤∈乔鍧嵏亻T，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和消炎的簡(jiǎn)便有效的方法。每次便后都必須坐浴，坐浴時(shí)先用熱氣熏，待水溫適中時(shí)，再將肛門會(huì)陰部放入盆內(nèi)洗滌坐浴，每次20分鐘左右。坐浴可用溫?zé)猁}水、中藥?kù)疃緶?:5000高錳酸鉀液等。換藥：痔注射術(shù)后可將消炎痛栓、洗必泰痔瘡栓、紅霉素栓、馬應(yīng)龍痔瘡栓等藥填塞于肛門內(nèi)即可。開(kāi)放創(chuàng)面除使用上述栓劑外，亦需將凡士林油紗條、中藥生肌玉紅膏紗條或紅粉紗條等填塞肛內(nèi)并用其保護(hù)創(chuàng)面，以利于創(chuàng)面引流。術(shù)后活動(dòng)：一般講手術(shù)創(chuàng)面較大，而傷口尚未完全愈合期間，應(yīng)盡量少走路，這樣可避

30、免傷口邊緣因用力摩擦而形成水腫，延長(zhǎng)創(chuàng)面愈合時(shí)間。創(chuàng)面愈合后3個(gè)月左右不要長(zhǎng)時(shí)間騎自行車，以防愈合的創(chuàng)面因摩擦過(guò)多而引起出血。出院健康指導(dǎo)養(yǎng)成每天定時(shí)排便的良好習(xí)慣，固定在早飯后20分鐘為最好，一天一次。也可以根據(jù)個(gè)人習(xí)慣安排在晚上或其他某一合適的時(shí)間，但必須相對(duì)固定。排便時(shí)，要集中精力，不能看書看報(bào)，每次排便時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘，排盡即起，越快越好。排便后，最好用溫水坐浴10分鐘。平時(shí)既要防止便秘，又要杜絕腹瀉。飲食上也需要規(guī)律化，不能暴飲暴食，也不能忽饑忽飽，盡量不要喝酒，特別是白酒和烈性酒，少吃辛辣刺激食物，使胃腸道功能保持良好。多吃蔬菜，水果，和高纖維飲食有預(yù)防痔瘡的良好效果。勤換體位

31、，多活動(dòng)多鍛煉是預(yù)防痔瘡的重要措施。一個(gè)人坐一個(gè)小時(shí)，應(yīng)當(dāng)起來(lái)活動(dòng)10分鐘，特別是蹲位工作者，每次連蹲半小時(shí)就應(yīng)該起來(lái)走走。每日早上或晚上多做提肛運(yùn)動(dòng)，可以預(yù)防痔瘡。積極治療各種使腹壓增高的慢性疾病，例如：支氣管炎長(zhǎng)期慢性咳嗽，前列腺肥大，腹腔盆腔內(nèi)腫瘤等等。手術(shù)前、后的健康教育闌尾切除術(shù)的健康指導(dǎo)手術(shù)的適應(yīng)癥：急性單純性闌尾炎；急性化膿性或壞疽性闌尾炎；穿孔性闌尾炎;闌尾周圍膿腫。麻醉一般采用硬脊膜外麻醉，也可采用局部麻醉觀察腹部癥狀與體征，防止闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎。術(shù)前6h禁食禁水，禁服瀉藥和灌腸。手術(shù)當(dāng)日禁食，第2d食流質(zhì)，禁脹氣食物。觀察切口有無(wú)滲血滲液，敷料外觀潮濕者及時(shí)換藥。鼓勵(lì)早期

32、下床活動(dòng)，防止腸粘連。鼓勵(lì)老年患者咳嗽，防止墜積性肺炎。出院健康指導(dǎo)術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。2特別是增加腹壓的活動(dòng)，防止形成切口疝。鼻內(nèi)鏡手術(shù)的健康指導(dǎo)出院健康指導(dǎo)1、注意鼻腔衛(wèi)生，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，勿過(guò)度勞累，避免感冒，盡量丕吃辛辣刺激性食物，戒煙酒。2、注意按時(shí)使用滴鼻劑，防止粘連，滴鼻時(shí)方法要正確，使藥物能充分進(jìn)入鼻竇，發(fā)揮藥效。3、術(shù)后按時(shí)復(fù)查及定時(shí)清洗鼻腔的重要性，出院后定期隨訪6個(gè)月以上，3個(gè)月內(nèi)一般12周復(fù)診1次，3個(gè)月后每月復(fù)診1次，尤其術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)在鼻內(nèi)鏡下清除鼻腔內(nèi)痂皮，保持鼻腔清潔，促進(jìn)黏膜生長(zhǎng)，恢復(fù)鼻竇功能。急性胰腺炎手術(shù)病人健康指導(dǎo)一、術(shù)前護(hù)理指導(dǎo)（一）

33、心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo)熱情接待病人，及時(shí)安置床位，最好在重癥監(jiān)護(hù)室或搶救室，及時(shí)通知醫(yī)師緊急處理，讓病人有-種安全感。詳細(xì)介紹環(huán)境及科內(nèi)情況，說(shuō)明檢查及各項(xiàng)治療的目的，減輕病人的恐懼感。3多與病人溝通，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以最佳的心境積極配合治療。（二）飲食與營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)急性胰腺炎的病人早期禁食，予以輸液，重癥病人多采用靜脈高營(yíng)養(yǎng)。及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡，補(bǔ)充血容量。（三）術(shù)前準(zhǔn)備知識(shí)指導(dǎo)術(shù)前檢查：此類病人多為急癥手術(shù)，需做胸片、心電圖、B超、電解質(zhì)、血糖、血、尿淀粉酶、血常規(guī)、凝血功能等檢查。術(shù)前用藥指導(dǎo)：常規(guī)糾正休克，水電解質(zhì)紊亂、抗生素的應(yīng)用，抑制胰液分泌的藥物如藥5-Fu

34、、善得定、施他寧等。手術(shù)后配合的知識(shí)指導(dǎo)：主要介紹術(shù)后遇到的問(wèn)題如輸液不能自己調(diào)節(jié)滴速，怎樣固定好各種管道，防止脫出，扭曲、受壓等。二、術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)（一）體位的指導(dǎo)：術(shù)后取去枕平臥位，6小時(shí)后生命體征平穩(wěn)取半臥位，有利于呼吸、腹腔引流及痰的咳出，防止肺部感染及膈下感染。鼓勵(lì)病人盡早在床上活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連，有利于病人康復(fù)。（二）飲食的指導(dǎo)術(shù)后禁食，待病人腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，腹部無(wú)腹痛、腹脹，可予以進(jìn)溫開(kāi)水，觀察1-2天無(wú)不適后改進(jìn)流質(zhì)飲食。胰腺炎病人代謝高、消耗大，宜予高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、高熱量易消化的飲食。（三）自我觀察病情的指導(dǎo)保持呼吸道通暢，防止惡心、嘔吐時(shí)胃內(nèi)容物返流入氣管，密切注意病人的呼吸頻率和幅度，以及有無(wú)氣急、紫紺等現(xiàn)象，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，及時(shí)處理。注意觀察傷口敷料是否滲濕，以便及時(shí)更換敷料，詢問(wèn)病人有無(wú)腹脹，鼓勵(lì)病人活動(dòng)。引流管護(hù)理的指導(dǎo)：妥善固定好