機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)理賠時(shí)效控制

1、機(jī)車險(xiǎn)理賠時(shí)效控制青島分公司車險(xiǎn)部二六年十二月主要內(nèi)容一、服務(wù)承諾理賠時(shí)限二、理賠上機(jī)操作時(shí)限一、服務(wù)承諾理賠時(shí)限調(diào)度時(shí)限現(xiàn)場(chǎng)查勘時(shí)限限時(shí)定損賠付時(shí)限咨詢、投訴二、理賠上機(jī)操作時(shí)限控制環(huán)節(jié)1出險(xiǎn)報(bào)案錄入：1)出險(xiǎn)報(bào)案2)報(bào)案報(bào)案錄入（環(huán)節(jié)2）出險(xiǎn)報(bào)案：由調(diào)度中心負(fù)責(zé)，對(duì)疑難、超權(quán)限的上報(bào)客服中心經(jīng)理。2005版條款約定出險(xiǎn)后立即通知保險(xiǎn)人；2006版要求發(fā)生后48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人；交強(qiáng)險(xiǎn)條款要求及時(shí)通知保險(xiǎn)人。否則，造成損失無(wú)法確定或擴(kuò)大的部分外，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。不要輕易拒絕受理，也不要擅作主張不受理，對(duì)超時(shí)報(bào)案的先問清超時(shí)原因，是否不可抗力造成，然后逐級(jí)上報(bào)，確定是否受理。控制環(huán)節(jié)2報(bào)

2、案報(bào)案錄入：時(shí)限24小時(shí) 1、接報(bào)人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求在時(shí)限內(nèi)完成，值班交接的務(wù)必在交接前完成錄入。、對(duì)手工單子、定額保單需補(bǔ)錄保單的及時(shí)與承保部門聯(lián)系保單補(bǔ)錄事宜，力爭(zhēng)在時(shí)限內(nèi)完成報(bào)案的錄入。注意：安排責(zé)任人全程負(fù)責(zé)。3、初步審核，確定是交強(qiáng)險(xiǎn)理賠案件還是商業(yè)險(xiǎn)理賠案件?？刂骗h(huán)節(jié)3報(bào)案立案：時(shí)限為3天 注意自查、在時(shí)限內(nèi)完成 減少立案隨意性，加強(qiáng)審核及定損員的溝通 自查方法(業(yè)務(wù)系統(tǒng))立案審核內(nèi)容 審核事故車輛是否為我司承保車輛； 出險(xiǎn)時(shí)間是否在保險(xiǎn)期限內(nèi)； 損失事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍； 損失事故是否屬于免責(zé)范圍； 被保險(xiǎn)人是否有虛假、欺詐行為。注：對(duì)損失可由交強(qiáng)險(xiǎn)全額賠付的商業(yè)險(xiǎn)報(bào)案，及時(shí)

3、做不立案處理，同樣對(duì)不牽涉交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的，若交強(qiáng)險(xiǎn)已登記報(bào)案，應(yīng)及時(shí)作不立案?？刂骗h(huán)節(jié)4立案未決理算：時(shí) 限 辯證關(guān)系：1) 估損偏差率 2) 超時(shí)率 注：不得因超時(shí)的控制影響估損的準(zhǔn)確性。 對(duì)可以確定損失或賠款的必須及時(shí)提交。有些損失無(wú)法確定，但根據(jù)條款可以確定大致賠款的也可以提交，先了解清楚其保單信息，保額、限額多少，對(duì)損失超過保額/限額的按照保額/限額提交即可，無(wú)須等待損失確定。譬如：雙方事故，三者車損短時(shí)間無(wú)法確定，但肯定超過2000元，可以先行提交交強(qiáng)險(xiǎn)的未決。未決提交注意事項(xiàng)一、交強(qiáng)險(xiǎn)的提交在費(fèi)用明細(xì)中選擇子險(xiǎn)名稱后，責(zé)任比例無(wú)須輸入實(shí)際的責(zé)任比例，而應(yīng)使用其默認(rèn)值“100”，因?yàn)闃I(yè)

4、務(wù)系統(tǒng)沿襲商業(yè)險(xiǎn)習(xí)慣，按責(zé)賠償，若輸入相關(guān)的責(zé)任比例，最終賠款會(huì)按照輸入的責(zé)任比例進(jìn)行計(jì)算，而交強(qiáng)險(xiǎn)是在賠償限額內(nèi)對(duì)受害方的核定損失全部賠償，若輸入小于100的值勢(shì)必導(dǎo)致錯(cuò)誤。交強(qiáng)險(xiǎn)提交未決的核損金額不得超過賠償限額二、商業(yè)險(xiǎn)提交注意事項(xiàng)商業(yè)險(xiǎn)未決提交輸入核損金額時(shí)，注意剔除應(yīng)由交強(qiáng)險(xiǎn)負(fù)責(zé)賠償?shù)牟糠帧Ｌ蕹椒ǎ?、車損 2、三責(zé)險(xiǎn)具體情況在業(yè)務(wù)系統(tǒng)中演示其它提交未決注意事項(xiàng)、先查勘后提交，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、有效、各項(xiàng)損失輸入齊全、不得疏漏標(biāo)的車損、施救費(fèi)、三者車損、財(cái)損、人傷等等 、責(zé)任比例輸入正確記得車損、三責(zé)、附加險(xiǎn)都要輸入、未決提交兩個(gè)步驟不能忘：查勘定損 未決理算、查勘費(fèi)按要求輸入：本地查勘

5、：交強(qiáng)險(xiǎn)查勘費(fèi)均按照100元提交，新車業(yè)務(wù)的商業(yè)險(xiǎn)按照300元提交，其它的均按照100提交；委托外地：按照實(shí)際收取的代查勘費(fèi)提交、免賠率、免賠額的使用及輸入免賠率、免賠額的使用免賠率、免賠額的輸入交強(qiáng)險(xiǎn)：沒有免賠，無(wú)須輸入 2005版：加扣免賠率可以選擇對(duì)應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算，若輸入的話,應(yīng)輸入（1加扣免賠率）的值。2006版：只能輸入，但也是輸入（1加扣免賠率）的值第三方免賠率（第三方責(zé)任，找不到第三方如停放被撞），輸入30即可。建議：為避免混淆，對(duì)06版的加扣免賠率可以在第三方免賠率中輸入，輸入實(shí)際加扣的免賠率值，05版加扣免賠率選擇即可，當(dāng)然也可以在風(fēng)險(xiǎn)追加免賠對(duì)話框中選擇。 G、試 算在查勘定損中填寫、輸入完畢后提交，進(jìn)入未決理算環(huán)節(jié)，輸入查勘費(fèi)后，不要直接提交。提交前先試算。試算的作用：1、系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算賠款，糾錯(cuò)。2、提交人可以根據(jù)試算的結(jié)果跟預(yù)想中的結(jié)果對(duì)比，查缺補(bǔ)漏。、拒賠、銷案的提交拒賠、銷案案件也必須進(jìn)行查勘報(bào)告上機(jī)錄入和未決提交工作，查勘報(bào)告中詳細(xì)說(shuō)明拒賠、銷案理由，提交后將