河北省工業(yè)設(shè)計(jì)示范企業(yè)復(fù)核表

1、附件 4河北省工業(yè)設(shè)計(jì)示范企業(yè)復(fù)核表企業(yè)名稱（蓋章） ：所屬地區(qū)：填報(bào)日期： 年月日河北省工業(yè)和信息化廳印制填表須知填寫本復(fù)核表應(yīng)確保所填資料真實(shí)準(zhǔn)確。本復(fù)核表需用黑色筆或電子方式填寫，要求字跡清楚。本復(fù)核表所有填報(bào)項(xiàng)目頁(yè)面不足時(shí)，可另附頁(yè)面。所填事項(xiàng)中涉及批準(zhǔn)、獲獎(jiǎng)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)及各級(jí)政府制定政策、規(guī)劃等事項(xiàng)，需附相關(guān)佐證材料。本企業(yè)自愿遵守河北省工業(yè)和信息化廳河北省工業(yè)設(shè)計(jì) 中心和工業(yè)設(shè)計(jì)示范企業(yè)管理辦法及相關(guān)文件規(guī)定。本企業(yè)自愿提供河北省工業(yè)設(shè)計(jì)示范企業(yè)復(fù)核所需的數(shù) 據(jù)資料，并為其復(fù)核工作提供方便。本企業(yè)近三年未發(fā)生侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)違法行為。本企業(yè)所提供的復(fù)核表內(nèi)容和附件材料均屬實(shí)，若出現(xiàn)問(wèn) 題

2、，愿承擔(dān)一切責(zé)任。申請(qǐng)企業(yè)法人代表（簽名） ：年月日工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)復(fù)核表（一）單位：萬(wàn)元、個(gè)、%企業(yè)名稱基 本 情 況資產(chǎn)總額三年凈增注冊(cè)資本三年凈增職工人數(shù)三年凈增所有制性質(zhì)信用等級(jí)企業(yè)是否屬于上市企業(yè)高新技術(shù)企業(yè)主要服務(wù)領(lǐng)域人 員 構(gòu) 成管 理 人 員人員姓名職務(wù)聯(lián)系電話負(fù)責(zé)人聯(lián)系人專 業(yè) 人 員工業(yè)設(shè)計(jì)從業(yè)人數(shù)其中：本科及以上學(xué)歷人員、具有技師（高級(jí)技師）職業(yè)資格的人員 或高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員數(shù)及占比復(fù)核期主要指標(biāo)20 年20 年20 年經(jīng) 濟(jì) 指 標(biāo)公司營(yíng)業(yè)收入其中：工業(yè)設(shè)計(jì)服務(wù)收入 及占比利稅總額利潤(rùn)總額工 業(yè) 設(shè) 計(jì) 成 果工業(yè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目完成數(shù)承擔(dān)服務(wù)外包項(xiàng)目數(shù)其中:承擔(dān)國(guó)外項(xiàng)目數(shù)專利

3、數(shù)（申請(qǐng)/授權(quán)）其中:實(shí)用新型（申請(qǐng)/授權(quán)）外觀設(shè)計(jì)（申請(qǐng)/授權(quán)）版權(quán)及其他著作權(quán)（申請(qǐng)/授權(quán)）工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)復(fù)核表（二）單位：萬(wàn)元、%復(fù)核期設(shè)計(jì)成果獲獎(jiǎng)情況獎(jiǎng)項(xiàng)名稱獲獎(jiǎng)作品獲得時(shí)間授獎(jiǎng)部門（或機(jī)構(gòu)）復(fù)核期主要設(shè)計(jì)成果項(xiàng)目名稱客戶企業(yè)完成交付時(shí)間設(shè)計(jì)成果產(chǎn)業(yè)化及效果復(fù)核期主要新增硬件設(shè)施儀器設(shè)備名稱臺(tái)（套）數(shù)價(jià)值設(shè)備完好率使用情況復(fù)核期主要新增軟件軟件名稱數(shù)量（套）價(jià)值使用情況備注工業(yè)設(shè)計(jì)企業(yè)復(fù)核表（三）企業(yè)運(yùn)營(yíng)情況重點(diǎn)是企業(yè)三年來(lái)的運(yùn)營(yíng)情況、主要業(yè)績(jī)、產(chǎn)學(xué)研合作等有關(guān)情況發(fā)展目標(biāo)完成和規(guī)劃實(shí)施情況重點(diǎn)是企業(yè)三年來(lái)（對(duì)照申請(qǐng)表）創(chuàng)新建設(shè)、有效投入、設(shè)計(jì)成果等主 要指標(biāo)，和組織體系建設(shè)、運(yùn)營(yíng)模式創(chuàng)新、人才隊(duì)伍建設(shè)等規(guī)劃實(shí)施情況，以及 河北省工業(yè)設(shè)計(jì)中心和工業(yè)設(shè)計(jì)示范企業(yè)管理辦法的符合性市級(jí)、雄安新區(qū)主管部門評(píng)價(jià)意見(jiàn)（蓋章）年 月 日其他材料企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照、近三年財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告等復(fù)印件（加蓋 單位公章）。復(fù)