德國(guó)腸出血性大腸桿菌

1、德國(guó)腸出血性大腸桿菌O104腸出血性大腸桿菌0104是一種罕見(jiàn)血清型細(xì)菌，因其能產(chǎn)生志賀樣毒素而具有較強(qiáng)的致病性。感染到發(fā)病的潛伏期為3-8天，平均為3-4天。臨床表現(xiàn)主要有：腹部絞痛和腹瀉，常為血便樣腹瀉，嘔吐。多數(shù)病人5-7天內(nèi)好轉(zhuǎn)，病例中有25%-30%出現(xiàn)如以急性腎功能衰竭、溶血性貧血和血小板減少為特點(diǎn)的溶血性尿毒綜合征并發(fā)癥，發(fā)展到這一嚴(yán)重綜合征的平均時(shí)間是出現(xiàn)腹瀉癥狀后一周左右。患者其中有三分之一的重癥患者已喪失腎功能，必須接受透析治療。重癥患者中還有超過(guò)一半的人表現(xiàn)出神經(jīng)系統(tǒng)紊亂癥狀，焦躁不安，有語(yǔ)言障礙或出現(xiàn)癲癇病般的抽搐。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的分析，這次疫情不同尋常之處是發(fā)展非常

2、迅速，而且受感染的成年人比例特別高（18歲或18歲以上的人占89%），尤其是婦女患者（68%的溶血性尿毒癥患者、感染產(chǎn)志賀毒素大腸桿菌患者58.8%為女性），而不是幼童和老人等通常的高危人群。目前研究結(jié)果表明：導(dǎo)致最近德國(guó)腸出血性大腸桿菌疫情的致病菌是包含兩種不同菌種基因的新型病菌，是由兩種不同大腸桿菌基因結(jié)合的突變體，以前從未被發(fā)現(xiàn)過(guò).6月2日，兩個(gè)研究小組分別公開(kāi)了對(duì)歐洲近期腸出血性大腸桿菌流行病原的基因組測(cè)序初步分析的結(jié)果，確認(rèn)這種大腸桿菌聚合了至少兩種大腸桿菌的致病特性。中德科學(xué)家聯(lián)合對(duì)本次流行的病菌進(jìn)行了全基因組測(cè)序，初步分析結(jié)果顯示，這種0104血清型的大腸桿菌與2002年從中非艾

3、滋病患者腹瀉標(biāo)本中分離的腸聚集性大腸桿菌55989菌株的同源性超過(guò)93%，同時(shí)它還通過(guò)基因水平轉(zhuǎn)移獲得了腸出血性大腸桿菌的毒力基因和毒力相關(guān)質(zhì)粒，這可能與該菌株強(qiáng)毒性和重癥感染有關(guān)。造成本次疫情的菌株是0104：H4血清型的大腸桿菌的一個(gè)變種。該種“雜種克隆”聚合了腸聚集性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌和腸外致病性大腸桿菌的致病特性。研究人員進(jìn)一步調(diào)查此次暴發(fā)的大腸桿菌是否含有已被發(fā)現(xiàn)的大腸桿菌的毒力基因。初步分析結(jié)果只確定了Stx2基因的存在，而其他典型志賀毒素基因如Stx1，eae，ehx缺失。暫未發(fā)現(xiàn)有其他毒力基因。Stx2基因編碼志賀毒素是出血性大腸桿菌的主要毒力因子，并可能與出血性腸炎及

4、溶血性尿毒癥的致病性有關(guān)。此前研究人員已經(jīng)發(fā)現(xiàn)該菌株攜帶氨基糖貳類、大環(huán)內(nèi)酯類及磺胺類抗生素的耐藥基因，目前又新發(fā)現(xiàn)5個(gè)抗生素抗性基因，包括頭抱菌素、單酰胺菌素、青霉素和鏈霉素、萘啶酮酸類抗生素，使得該菌株對(duì)至少8種抗生素可能產(chǎn)生耐性。該菌株對(duì)carbapenems（卡巴配能類）ciprofloxacin（環(huán)丙沙星）敏感。5.8日德國(guó)爆發(fā)，曲線圖如Total5,618,242,9993,280,254,244236,863,09581,735,3054,063,7391仃,704CountryAustriaiCzechRepublicDenmarkFrance|uermany:Greece|L

5、uKEmbourtherlandsNorwayPolandSpain|Swed如SwitzerlandUnitedKingdomUnitedStatesof日Total2011-07-22WH0最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：HUSEHECCasesDeathsCasesDeaths104o0010001010Q15010100857323078*1600101010407000102010101018135000503040412030834316716RegionalSummaryUNPopulationAtriskSuspectedmalariacasesProbableandconfirmedmalar

6、iaInpatientmalariacasesMalariaattributeddeathsAfrica821,773,179696,290,01486,565,93868,925,4353,803,557111,885Americas543,294,910158,542,5287,273,098561,5875,543109EasternMediterranean555,215,186307,282,16917,913,0507,527,267134,1081,516Europe276,897,3342,589,1232,301,32845121,249,167,17South-EastAsia1,783,277,8010111,