心內(nèi)科常見檢查以及其意義

1、關(guān)于心內(nèi)科常見檢查及其意義第一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常用血清離子檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值(mmol/L)血清鉀K3.55.5血清鈉Na135150血清氯化物Cl96112血清總鈣Ca2.22.7血清鎂Mg0.671.04第二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/302電解質(zhì) K+低血鉀常見情況：長期使用強利尿使鉀大量排出、頻繁嘔吐、長期腹瀉。及時補鉀： 極化液：為心肌提供更多能量； 穩(wěn)定細胞膜的極化狀態(tài)。K參考值3.55.5mmol/L意義：調(diào)節(jié)水與電解質(zhì)、滲透壓與酸堿平衡，維持神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性、維持心肌活動。第三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022

2、年6月2022/7/303血常規(guī)檢驗項目名稱英文縮寫參考值單位白細胞數(shù)WBC1.010.0109/L中性粒細胞%NE%50.070.0%淋巴細胞%LY%20.040.0%單核細胞%MO%2.09.0%嗜酸性粒細胞%EO%0.05.0%嗜堿性粒細胞%BA%0.01.0%紅細胞RBC3.505.501012/L血紅蛋白HGB120160g/L血小板總數(shù)Plt100300109/L第四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/304血脂構(gòu)成：膽固醇酯和甘油三酯為核心，外包膽固醇和磷脂構(gòu)成的球形顆粒，與載脂蛋白結(jié)合。第五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/305高脂血

3、癥定義：是指血中總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超過正常范圍及（或）高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低下。血脂異常：LDL和脂蛋白(a)致動脈粥樣硬化的作用強,而HDL有防止動脈粥樣硬化形成的作用。第六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/306穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊纖維帽 (平滑肌細胞和基質(zhì))脂核外膜內(nèi)皮細胞內(nèi)膜平滑肌細胞 (修復(fù)型)中層平滑肌細胞 (收縮型)第七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/307外膜lipid core脂核不穩(wěn)定的動脈粥樣硬化斑塊血小板聚積在 破裂/浸潤的部位第八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于

4、2022年6月2022/7/308常用血脂檢驗項目項目名稱英文縮寫參考值甘油三酯TG0.561.7mmol/L總膽固醇TC2.865.98mmol/L脂蛋白(a)Lp(a) 0300mg/L高密度脂蛋白膽固醇HDL-C0.942.0mmol/L低密度脂蛋白膽固醇LDL-C2.073.12mmol/L載脂蛋白比值A(chǔ)poA-I/ApoB1.02.0第九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/309 血清脂質(zhì)和脂蛋白水平變化的意義(mmol/L)指標合適水平邊緣水平危險水平TC5.71TG1.70LDL 3.64HDL1.040.91第十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月20

5、22/7/3010出凝血常規(guī)檢驗項目檢驗項目英文縮寫參考值血漿凝血酶原時間PT1113S活化部分凝血活酶時間APTT3243S血漿纖維蛋白降解產(chǎn)物FDP5 mg/L血漿D-二聚體DD200ug/L第十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3011 肌鈣蛋白 心肌酶譜CK-MB、MB、CTnI被稱為“三劍客”。三項指標同時檢測可盡早診斷更多陽性病例。標記物升高時間（h）峰值時間（h）恢復(fù)時間（d）敏感度（%）特異性（%）CTnI3612207（少數(shù)20）87100CK-MB361224239696MB14691.5210086第十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2

6、022/7/3012心梗三項CTnI 肌鈣蛋白 0.00-0.40 ng/ml MYO 肌紅蛋白 0.0-107.0 ng/ml CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng/ml 第十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3013心肌酶譜谷草轉(zhuǎn)氨酶 14-36 U/L乳酸脫氫酶 30-135 U/L肌酸激酶 0-21 U/L肌酸激酶同工酶 313-618 U/L第十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3014心衰指標BNP: B型尿鈉肽又稱腦尿鈉肽（Brain natriuretic peptide，BNP）BNP作為心衰定量標志物，不僅反映左室

7、收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。BNP 在100-400pg/ml時可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情況引起。第十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3015BNP臨床意義Pro-BNP :BNP前體 較BNP更敏感 300pg/ml第十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3016心電圖是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。第十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3017P,QRS,T一組典型的心電圖波形是由下列各波和波段所構(gòu)成： 第十八張，PPT共二十九頁，創(chuàng)

8、作于2022年6月2022/7/3018導(dǎo)聯(lián)位置Vl：胸骨右緣第四肋間隙V2：胸骨左緣第4肋間隙V3：V2與V4的連線中點V4：左鎖骨中線第五肋間V5：左腋前線與V4同一水平V6：左腋中線與V4同一水平鎖骨中線腋前線腋中線V1V2V3V4V5V6第十九張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3019動態(tài)心電圖1957 年 Holter博士發(fā)明四大功能：心律失常分析心肌缺血分析心率變異性分析起搏信號分析第二十張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3020運動試驗運動負荷試驗結(jié)果判斷：1、運動中出現(xiàn)典型的心絞痛。2、運動中心電圖出現(xiàn)ST段下斜形或水平型下0.1mV

9、，持續(xù)時間大于2min。第二十一張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3021動態(tài)血壓監(jiān)測動態(tài)血壓監(jiān)測：是一種采用間接無創(chuàng)性測量方法連續(xù)24小時，按設(shè)定的時間間隔進行跟蹤測量和記錄BP的便攜式血壓監(jiān)測方法。第二十二張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3022可提供24h或更長時間的多個血壓測值，具有更好的重復(fù)性?？商峁┕确灞戎档瘸Ｒ?guī)血壓測量方法無法取得的資料。利于排除“白大衣高血壓”。所反映的血壓水平及晝夜趨勢變化與心腦腎靶器官損害程度之間具有較好的相關(guān)性，可評價高血壓病人的預(yù)后。意義第二十三張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3023

10、心臟超聲超聲心動圖是利用反射原理與多普勒效應(yīng)，在熒光屏上顯示超聲波通過心臟各層結(jié)構(gòu)時的反射和血流信號，以觀察心臟與大血管的形態(tài)結(jié)構(gòu)、血流走向、空間關(guān)系、活動情況，了解房室收縮、舒張與瓣膜關(guān)閉、開放的活動規(guī)律以及血流動力學(xué)變化。紅：朝向探頭藍：背向探頭綠色：湍流EF比值第二十四張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3024冠狀動脈造影導(dǎo)管由患者大腿根部動脈（股動脈，一條由心主動脈直達腿部的血管）進入，直達心臟部位。 導(dǎo)管到達冠狀動脈入口后，將會注入顯影劑，使血管在X光拍照下清晰顯示出來 診斷冠狀動脈病變的“金標準”。第二十五張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7

11、/3025PCI前后造影第二十六張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/7/3026阿托品試驗 機制：利用阿托品消除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用。方法： 1、阿托品0.02mg-0.04mgkg，一般取0.03mgkg，臨床應(yīng)用中一般不超過2毫克，溶于生理鹽水2-5ml中，靜脈注射，1min內(nèi)注射完畢，記錄5min內(nèi)最快竇性心率。2、記錄1、2、3、4、5、10、15和20min心電圖II導(dǎo)聯(lián)ECG、觀察竇性心率變化情況。3、注射后一般以2-3min心率最快。陽性標準：1、用藥后竇性心率小于或等于90bpm。2、出現(xiàn)交界性心律。3、竇性心動過緩、竇房阻滯或竇性停搏等。4、誘發(fā)心房顫動。第二十七張，PPT共二十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2022