2013年弓長(zhǎng)筆試加技能視頻大苗筆記生理

1、生理學(xué)第一節(jié)細(xì)胞的基本功能一、細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能1、單純擴(kuò)散(屁)：如氧、等。不需要能量 2、易化擴(kuò)散：（1）經(jīng)擴(kuò)散：葡萄糖、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。具有高特異性、有飽和現(xiàn)象，競(jìng)爭(zhēng)性抑制的特點(diǎn)。（2）經(jīng)和現(xiàn)象。3、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（誰(shuí)主動(dòng)誰(shuí)耗能），消耗 ATP。低-高:擴(kuò)散：Na/K/CL/Ca 等離子，特異性不高，無(wú)飽葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞是易化, 進(jìn)入是主動(dòng) 4、出胞入胞：大分子物質(zhì)（細(xì)菌、異物、脂類(lèi)物質(zhì)等），耗能。神經(jīng)末梢釋遞質(zhì)地址是出胞二、細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象（一） 產(chǎn)生機(jī)制 1、靜息電位：內(nèi)負(fù)外正，靜 K 動(dòng) Na 主要由 K 外流形成，接近 K 的電-化學(xué)平衡電位； 2、動(dòng)作電位：主要由 Na 內(nèi)

2、流形成，特點(diǎn)：“全或無(wú)”現(xiàn)象；具有不應(yīng)期。動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制：上升支（動(dòng) Na-Na內(nèi)流）、下降支（靜 K-K 外流）、峰電位（失活不開(kāi)放）、負(fù)后電位（K 蓄積膜外）、正后電位（生電性鈉泵作用結(jié)果）（二）極化、去極化、超級(jí)化、復(fù)極化和閾電位去極化超級(jí)化-50 -70 -100復(fù)極化局部興奮的特點(diǎn)：不是“全或無(wú)”的；不能在膜上做遠(yuǎn)距離的（衰減性）；可以互相疊加（可以總和）。（三）興奮性和閾值興奮性：可興奮細(xì)胞受刺激后產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力，稱(chēng)。閾電位：是細(xì)胞去極化達(dá)到產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界膜電位數(shù)值，稱(chēng)。閾刺激：剛能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激，稱(chēng)。閾強(qiáng)度：引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，-衡量組織興奮性高

3、低指標(biāo)。閾 值：引起動(dòng)作電位的最小刺激強(qiáng)度，-衡量細(xì)胞和組織興奮性大小的最好指標(biāo)。閾值越高興奮性越小分期：絕對(duì)不應(yīng)期，相對(duì)不應(yīng)期，超長(zhǎng)期，低長(zhǎng)期（四）興奮在同一細(xì)胞上傳到特點(diǎn)(兩個(gè)電線)1、有髓神經(jīng)動(dòng)作電位傳導(dǎo)特點(diǎn)：跳躍性、節(jié)能。2、興奮傳導(dǎo)特點(diǎn)：雙向性、絕緣性、安全性、不衰減性、相對(duì)不疲勞性、完整性。（五）骨骼肌的收縮功能 1、骨骼肌的神經(jīng)-肌肉接頭：接頭前膜、接頭間隙和接頭后膜（終板膜-乙酰膽堿受體）形式Ach2、骨骼肌的神經(jīng)傳遞：首先 Ca2+內(nèi)流，Ach（乙酰膽堿）外流。3、終板組成。接頭前膜以電位特點(diǎn)：具有局部電位的所有特征；不能引起肌肉的收縮；興奮傳遞是一對(duì)一的。4、細(xì)胞間的傳遞特

4、點(diǎn)：化學(xué)傳遞、單向傳遞、時(shí)間延擱、易受藥物或其他環(huán)境變化影響。5、阻斷 Ach 接頭傳遞的：美洲箭毒、-銀環(huán)蛇毒。6、膽堿酯酶能-肌肉接頭處消除 Ach。結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是:三聯(lián)管;骨骼肌興奮-收縮藕聯(lián)：藕聯(lián)因子- Ca2+;第二節(jié)血液一、血液的組成與特征 1、內(nèi)環(huán)境（細(xì)胞外液）：包括組織液、血漿和少量的淋巴液、腦脊液；特點(diǎn)：理化性質(zhì)、動(dòng)態(tài)平衡。2、血細(xì)胞比容：血細(xì)胞在血液中所占的容積比。3、血漿蛋白的功能:白蛋白維持血漿膠壓；球蛋白-提高免疫力；蛋白原參與凝血。4、血漿晶壓和血漿膠壓的比較：亮晶晶的大鹽粒，調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水平衡；粘糊糊的雞蛋清(白蛋白)，調(diào)節(jié)內(nèi)外水平衡。血漿 PH:靠緩沖對(duì) NaHCO

5、3/H2CO3 的比值二、血細(xì)胞及其功能 1、紅細(xì)胞特性：通透性、可塑變形性、滲透脆性、懸浮穩(wěn)定性。2、紅細(xì)胞功能：攜氧、緩沖血液中的酸堿物質(zhì)。3、造血原料：鐵、蛋白質(zhì)，：鐵鍋炒雞蛋，VB12 和葉酸為核苷酸的輔因子。4、白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)及功能：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。5、PLT 少到 50109/L-自發(fā)性?xún)A向。三、血液凝固和抗凝 1、凝血分內(nèi)源性和外源性?xún)蓷l途徑：“內(nèi)外”（1）內(nèi)源性凝血（內(nèi)）：內(nèi)。由因子活化啟動(dòng)，因子 8 缺乏引起血友病。速度慢（2）外源性凝血（組織細(xì)胞）：外。由組織因子活化啟動(dòng)，反應(yīng)步驟少，速度快。2、血漿中抗凝物質(zhì)主要是：抗凝血酶和肝

6、素(通過(guò)抗凝血酶 3 作用)；肝素是一種強(qiáng)抗凝劑，記憶：能里能外。四、血型 1、血型：細(xì)胞膜上原就是什么型，自己不能抗自己;抗原（凝集原）細(xì)胞膜上；抗體（凝集素）血漿上 2、紅細(xì)胞有 D 抗原Rh 陽(yáng)性；紅細(xì)胞無(wú) D 抗原Rh次側(cè)別樣清。3、輸血：主側(cè)別樣紅，1量子通道載體第三節(jié)血液循環(huán)一、心臟泵血功能 1、心動(dòng)周期：心臟每舒張收縮一次所的機(jī)械活動(dòng)周期。2、只要是等溶期.瓣膜都是關(guān)的（1）壓力最高快速射血期末；（2）容積最小心房等容舒張期末；（3）容積最大房收縮期末；（4）主動(dòng)脈壓力最高快速射血期末；（5）主動(dòng)脈壓力最低等容收縮期末；（6）主動(dòng)脈血流量最大快速射血期；（7）室內(nèi)壓升高最快等容收

7、縮期；室內(nèi)壓下降最快等容舒張期（8）心室充盈主要靠心室舒張所致的低壓抽吸作用，房縮射血僅占 25%的血量。：高，射血末；小，等；大，房縮末；高主動(dòng)，射血末；低主動(dòng)，等收末；大流量，快射血；快室壓，等收縮。3.心指數(shù):3.0-3.5,二、心肌生物電現(xiàn)象和電生理特性1、2 期期：心室肌細(xì)胞的主要特征，是心室肌動(dòng)作電位復(fù)極較長(zhǎng)的原因，決定心室肌細(xì)胞有效不應(yīng)期長(zhǎng)短。2、心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位分期及發(fā)生機(jī)制(分為 5 期)：0 期去極 Na 內(nèi)流，1、2、3 期 K 外流，2 期多個(gè) Ca 內(nèi)流，4期鈉泵來(lái)決定。3、自律細(xì)胞形成機(jī)制：快 Na 慢 Ca。（“野馬”）的 4 期去極化主要是 Na 內(nèi)流；結(jié)細(xì)胞

8、 4 期去極化由 Ca 內(nèi)流形成。4、心肌跨膜電位類(lèi)型和特點(diǎn)：（1）快反應(yīng)電位：包括心房肌、心室肌、心房傳導(dǎo)組織主要 Na 內(nèi)流；特點(diǎn)：靜息電位大，去極幅度大，速度快，興奮擴(kuò)布傳導(dǎo)快。（2）慢反應(yīng)電位：包括、結(jié)，最慢交界,主要 Ca性、和 Na 內(nèi)流； 特點(diǎn)：靜息電位小，去極幅度小，速度慢，興奮擴(kuò)布傳導(dǎo)慢。5、心肌生理特性：自律傳導(dǎo)性、收縮性。6、有效不應(yīng)期：包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，相當(dāng)于心肌收縮活動(dòng)的整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙?；意義：保證心肌不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮從而保證了心臟的收縮和舒張交替進(jìn)行。7、自律細(xì)胞包括：交界希氏束（自律性由高到低）8、心肌傳導(dǎo)性：-最快（4m/s），交界-最慢（0.0

9、2m/s）；竇現(xiàn)象，保證了心室血液的充盈房結(jié)興奮性最高,房-室延擱是心內(nèi)興奮傳導(dǎo)的重要特點(diǎn)，使心臟不發(fā)生收縮及泵血功能的完成。三、生理 1、形成血壓的基本：足夠的血液充盈和心臟射血。2、外周阻力：指小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。3、平均動(dòng)脈壓=1/3 收縮壓+2/3 舒張壓 4、(收縮壓)博(搏出量)在外(外周阻力)面找舒(舒張壓)服（1）收縮壓的高低反映心臟搏出量的多少。（2）舒張壓的高低反映外周阻力的大小(外面找舒服)。（3）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性?xún)?chǔ)器作用：老年人脈壓大是由于動(dòng)脈管壁硬化，大動(dòng)脈彈性?xún)?chǔ)器作用減弱，收縮壓明顯升高，舒張壓明顯降低；但老年人小動(dòng)脈常同時(shí)硬化，以致外周阻力增大，使舒張

10、壓也常常升高。 5、有效濾過(guò)壓=（毛細(xì)血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）6、右心衰：靜脈回流受阻，毛細(xì)血管血壓升高，引起組織水腫。四、心活動(dòng)的調(diào)節(jié) 1、心交感神經(jīng)節(jié)(是戰(zhàn)斗的神經(jīng)是,加快)后神經(jīng)元末梢遞質(zhì)：去甲腎上腺素；效應(yīng)：正性變時(shí)作用、正性變傳導(dǎo)作用、正性變力作用。2、心迷走神經(jīng)(睡覺(jué)的神經(jīng),女人)節(jié)后末梢：Ach；效應(yīng)：負(fù)性變時(shí)作用、負(fù)性變傳導(dǎo)作用、負(fù)性變力作用。3、交感縮(體毛)的體內(nèi)分布情況：皮膚骨骼肌和內(nèi)臟冠脈和腦。4、動(dòng)脈壓力感受器不是直接感受血壓的變化，而是感受壁的機(jī)械牽張程度。5、頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓調(diào)節(jié)血壓是負(fù)反饋機(jī)制：（1）血壓升高心率減慢、外周阻力

11、降低血壓下降；（2）血壓降低心率加快，外周上腺皮質(zhì)球狀帶細(xì)胞阻力增加血壓升高。6、緊張素已知的最強(qiáng)的縮活性物質(zhì)之一，強(qiáng)烈刺激腎和醛固酮。7、腎上腺素與受體結(jié)合強(qiáng)心；去甲腎上腺素（NE）與受體結(jié)合升壓。去甲腎上腺素與2 受體結(jié)合-舒張支氣管平滑肌 ,8、在心舒張?jiān)缙?，冠脈血流達(dá)低和心舒期的長(zhǎng)短直接影響冠脈血流量。，動(dòng)脈舒張壓高第四節(jié)呼吸 1、呼吸環(huán)節(jié)： 外呼吸（肺通氣、肺換氣）氣體在血液中的內(nèi)呼吸（組織換氣）一、肺通氣 1、肺通氣原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)；肺通氣直接動(dòng)力：肺內(nèi)壓與和大氣壓之間的壓力差。2、3、吸氣肌為：膈肌、肋間外??；呼氣肌為：腹壁肌、肋間內(nèi)肌。胸腔內(nèi)壓為負(fù)壓，生理意義：（1）牽引其擴(kuò)張

12、；（2）有利于胸腔內(nèi)的腔靜脈和胸導(dǎo)管擴(kuò)張，降低 PVC，促進(jìn)靜脈、淋巴液回流。4、胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺泡彈性回縮力 5、 平靜呼吸時(shí)，無(wú)論吸氣或呼氣，壓均為負(fù)壓。吸氣末：-5-10mmHg，呼氣末：-3-5mmHg。6、 肺通氣阻力分：彈性阻力：平靜呼吸時(shí)的主要阻力，占總阻力的 70%；非彈性阻力：包括氣道阻力、慣性阻力和黏滯阻力，占總阻力 30%。7、 肺的順應(yīng)性和彈性阻力成反比：順應(yīng)性=1/彈性阻力（如同騎單車(chē)的感覺(jué)，越順阻力越小）2影響動(dòng)脈血壓的：8、 肺泡表面活性物質(zhì)（二棕櫚酰卵磷脂，DPPC）生理作用：（1）降低表面張力；（2）保持肺泡相對(duì)干燥，防止肺水腫；（3）保持肺泡的穩(wěn)定性。

13、9、 一些概念：（1）潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量。平靜呼吸時(shí)，一般以 500ml 計(jì)算。（2）余氣量（殘氣量）：肺內(nèi)不能呼出的氣量，正常成人 10001500ml。（3）肺活量：潮氣量+補(bǔ)吸氣量+補(bǔ)呼氣量，反映肺一次通氣的最大能力，可以作為肺通能的指標(biāo)。（4）用力呼氣量：不僅能反映肺活量容量的大小，而且可反映呼吸所遇阻力的變化，是評(píng)價(jià)肺通能的首選指標(biāo)。（5）肺總量：肺活量+余氣量（6）肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量，即潮氣量*呼吸頻率。（7）最大通氣量一般可達(dá) 150L.可以反映通能的貯備能力，通常用通氣貯量百分比表示。（8）解剖無(wú)效腔：不參與氣體交換，容積約為 150ml。（9

14、）肺泡通氣量=（潮氣量-無(wú)效腔氣量）*呼吸頻率 肺泡通氣量意義：潮氣量加倍，呼吸頻率減慢，通氣量增加，深慢呼吸；潮氣量減倍，呼吸頻率加快，通氣量減少，淺快呼吸。二、肺換氣 1、肺換氣關(guān)鍵：交換部位兩側(cè)的氣壓差。換氣的部位:呼吸膜 2、影響肺換氣：（1）呼吸膜厚度：氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜厚度成反比。（2）呼吸膜面積：氣體擴(kuò)散速率與呼吸膜面積成正比。（3）通氣/血流比值：VA約為 0.84，這一比值的維持依賴(lài)于氣體泵和血液泵的協(xié)調(diào)配合。（4）氣體分子的分子量：肺換氣與分子量的平方根成反比。（5）溶解度：肺換氣與氣體分子的溶解度、氣體分壓成正比。三、氣體在血液中的1、O2 的方式：氧合血紅蛋白（HbO

15、2）2、CO2 的方式：以碳酸氫鹽 HCO3-為主。3、氧解離曲線:（1）上段：相當(dāng)于 PO2 在 60100mmHg，只要 PO2 不低于 60mmHg，Hb 氧飽和度就能維持在 90%以上，可結(jié)合呼吸系統(tǒng)理解。（2）中段：相當(dāng)于 PO2 在 4060mmHg。（3）下段：相當(dāng)于 PO2 在 1540mmHg，反映血液中氧儲(chǔ)備。4、降低、體溫升高、2,3-二磷酸甘油酸增多時(shí)，H+增高。5、CO既可妨礙 Hb 與 O2結(jié)合，又能妨礙Hb 與 O2 的解離，需高壓氧治療。四、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1、CO2：脂溶性物質(zhì)，單純擴(kuò)散，主要刺激中樞化學(xué)感受器,使通氣增加。2、H+：刺激外周化學(xué)感受器為主。3

16、、缺氧：刺激外周化學(xué)感受器，抑制呼吸中樞。4、切斷迷走神經(jīng)：呼吸變深變慢。第五節(jié)消化和吸收一、胃腸神經(jīng)體液調(diào)節(jié)的一般規(guī)律1、胃腸神經(jīng)支配及其作用：內(nèi)在：（1）粘膜下神經(jīng)：支配粘液的。（2）肌間神經(jīng)：支配平滑肌細(xì)胞，管消化道運(yùn)動(dòng)。外來(lái)：（3）交感神經(jīng)：戰(zhàn)斗的神經(jīng)，一般抑制消化(戰(zhàn)斗的時(shí)候不餓)（4）副交感神經(jīng)：多數(shù)是興奮性膽堿能，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。2、胃腸激素及其作用促胃液素G 細(xì)胞（擠就多）；蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激；作用促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶原。促胰液素S 細(xì)胞；鹽酸刺激；作用促進(jìn)胰液和膽汁 HCO3-。膽囊收縮素I 細(xì)胞（DDI）；蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物刺激；作用刺激胰液和膽囊收縮；。抑胃肽K 細(xì)胞；脂肪及分解

17、產(chǎn)物刺激；作用刺激胰島素，抑制胃酸和胃蛋白酶；作用刺激胃腸運(yùn)動(dòng)。；。促胃動(dòng)素M0 細(xì)胞（Mzone 人）；迷走神經(jīng)、鹽酸、脂肪刺激二、口腔內(nèi)消化 1、成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和無(wú)機(jī)鹽等。2、溶菌酶有殺菌作用，淀粉酶對(duì)淀粉的初步和部分分解。三、胃內(nèi)消化 1、胃液成分及作用：G 素嗜素壁太酸，十五給你主湯圓。2、粘液-碳酸氫鹽屏障對(duì)胃腸道粘膜有保護(hù)作用。3、VB12 主要在回腸吸收，因此胃大部切除術(shù)后必須由胃腸外補(bǔ)充 VB12，防止。4、刺激胃液的物質(zhì)結(jié)合 M3 受體，可被阿托品阻斷；受體為縮膽囊素-B/促胃液素受體，丙谷胺阻斷由胃泌酸區(qū)粘膜內(nèi)的腸嗜絡(luò)細(xì)胞和，作用細(xì)胞上的 H2 受體。5、

18、消化器的胃液分三期 頭期：包括條件和非條件反射。胃期：胃液酸度高，但胃蛋白酶原含量較頭期為弱。腸期：主要體液調(diào)節(jié)為主。6、移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：胃部收縮開(kāi)始于胃體的中部。7、胃排空的速度：糖蛋白質(zhì)脂肪，混合食物完全排空需 46 小時(shí)，胃竇的運(yùn)動(dòng)功能胃排空的主要?jiǎng)恿Α? 抑制胃液鹽酸.脂肪的物質(zhì)四、小腸內(nèi)消化 1、腸激活酶胰蛋白酶糜蛋白酶。2、膽汁成分主要為膽鹽；作用為促進(jìn)脂肪和脂溶性 A、D、E、K 消化吸收。沒(méi)有消化酶 3、小腸的運(yùn)動(dòng)形式：緊張性收縮、分節(jié)運(yùn)動(dòng)、蠕動(dòng)。五、吸收 1、大腸：水分和無(wú)機(jī)鹽的吸收。2、小腸：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、膽固醇等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要吸收?qǐng)鏊?。第六?jié)能量代謝和體溫 1

19、、食物的熱價(jià)：一克食物氧化時(shí)所出的能量 2、氧熱價(jià)：消耗一升氧所產(chǎn)生的熱量。3、食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)：為了補(bǔ)充體內(nèi)額外的熱量消耗（特殊動(dòng)力效應(yīng)），進(jìn)食時(shí)必須注意加上這部分多消耗的能量。4、基礎(chǔ)代謝率：（1）條件：清醒、靜臥、未作肌肉運(yùn)動(dòng)，神緊張，食后 1214 小時(shí)，室溫 2025。(4 不).與基礎(chǔ)代謝率成正比的是體表面積（2）正常范圍：+-15%以?xún)?nèi)，超過(guò)+-20%為病理性的。5、體溫正常值：直腸（36.9-37.9）口腔（36.7-37.7）腋下（36-37.4）6、體溫晝夜規(guī)律由：下丘腦視交叉上核控制。低：清3.溶液組胺胃泌素Ach晨 2-6 時(shí)；高：午后 1-6 時(shí) 體溫調(diào)定點(diǎn)由：視前

20、區(qū)-下丘腦前部控制。（兩前）7、主要產(chǎn)熱肝（安靜時(shí)），骨骼?。ㄟ\(yùn)動(dòng)時(shí)）；甲狀腺激素是。8、散熱方式：體溫高于環(huán)境：（1）輻射散熱；（2）傳導(dǎo)散熱：冰帽；（3）對(duì)流散熱：氣體、液體對(duì)流。體溫低于環(huán)境：蒸發(fā)散熱輻射傳導(dǎo)對(duì)流蒸發(fā)第七節(jié)尿的生成和排出 1、尿量正常值：10002000ml/d；多尿2500ml/d；少尿500ml/d；無(wú)尿100ml/d。2、尿生成的過(guò)程包括：腎小球的濾過(guò)、腎小球和集合管的重吸收、腎小管和集合管的受 ADH 調(diào)節(jié)，Na 和 K 的轉(zhuǎn)運(yùn)主要受醛固酮調(diào)節(jié)）。（水的重吸收主要一、腎小球的濾過(guò)功能 1、正常成年人腎小球?yàn)V過(guò)率平均值為 125ml/min。2、濾過(guò)分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過(guò)

21、率/腎血漿流量=19%3、影響腎小球?yàn)V過(guò)率的：有效率過(guò)壓=腎小球毛細(xì)血壓-血漿膠體滲透壓-腎小球囊內(nèi)壓。4、(慮過(guò)的都是不好的):有些腎臟疾病因?yàn)V過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少使電學(xué)屏障減弱，白蛋白濾過(guò)量會(huì)顯著增多，出現(xiàn)蛋白尿。另一些疾病濾過(guò)膜的機(jī)械屏障作用減弱，使正常不能被濾過(guò)的大分子蛋白質(zhì)甚至紅細(xì)胞濾出形成蛋白尿或血尿。二、腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能 1、人兩腎每天生成原尿 180L，99%被重吸收，1%被排出體外。2、CL、Na 主要在近端小管重吸收；近球小管對(duì) NaCl 的吸收分主動(dòng)重吸收（占 2/3）和重吸收(占 1/3)兩部分，水的重吸收是，隨 Na 鹽的等物質(zhì)的多少變化（女人是水，跟著

22、鹽走）。3、NaCl 在髓袢的重吸收部位在升支粗段，是一個(gè)主動(dòng)重吸收 NaCl、KCl 的過(guò)程；速尿和利尿酸能抑制 Na-2Cl-K 轉(zhuǎn)運(yùn)，使 NaCl 重吸收減少，而利尿 4、水的重吸收主要受 ADH 的調(diào)節(jié)，Na、K 主要受醛固酮調(diào)節(jié)。5、HCO3 重吸收是以 CO2 擴(kuò)散的形式進(jìn)行的，所以重吸收優(yōu)于 Cl 的重吸收。6、腎糖閾：當(dāng)血液中葡萄糖濃度超過(guò) 180mg/100ml 時(shí)，腎小管對(duì)葡萄糖的吸收已達(dá)極限，尿中將出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血糖濃度稱(chēng)為。7、H 在近端小管主要通過(guò) Na-H 交換進(jìn)行；尿中每排出一個(gè) NH4，就有一個(gè) HCO3 被重吸收入血。三、尿生成的調(diào)節(jié) 1、滲透性利尿：小管

23、液中溶質(zhì)濃度升高導(dǎo)致的利尿現(xiàn)象，例：和甘露醇的利尿原理。2、腎交感神經(jīng)興奮NE，收縮，尿量減少。3、抗利尿激素的調(diào)節(jié)，由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)元合成，于神經(jīng)垂體。（1）血漿晶體滲透壓：大量失水晶體滲透壓升高ADH 升高重吸收增多尿量減少；大量飲清水晶體滲透壓降低ADH 降低重吸收減少尿量增多。（2）循環(huán)血量：大量失血ADH 增多重吸收增多尿量減少。4、血 K、Na 的改變：K 升高 Na 降低醛固酮增多；相反醛固酮減少。醛固酮的對(duì) K 的改變遠(yuǎn)比 Na 的改變敏感。四、清除率 1、清除率125ml/min：腎小管對(duì)該物質(zhì)必定能，但不能確定能否重吸收。五、尿的排放 1、骶髓初級(jí)排尿中樞受損尿

24、潴留；截癱尿失禁。第八節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能一、突觸傳遞量的關(guān)鍵是進(jìn)入突觸前膜的 Ca2+的數(shù)量。1、影響突觸前膜遞質(zhì)2、局部電位興奮性突觸后電位（EPSP）：指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生去極化電位，Na+內(nèi)流。抑制性突觸后電位（IPSP）：指突觸后膜在某種神經(jīng)遞質(zhì)作用下產(chǎn)生超級(jí)化電位，Cl-內(nèi)流。3、中樞興奮傳遞的特點(diǎn)：?jiǎn)蜗驑醒訑R、興奮的總和、興奮節(jié)律的改變、后、對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性。4、膽堿能包括：以 Ach 為神經(jīng)遞質(zhì)，大部分交感和副交感節(jié)前；大多數(shù)副交感節(jié)后；軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。膽堿能受體分：毒受體（M 受體）(帶孔的流水的)：阿托品為阻斷劑。受體（N 受體）(肌顫.高血壓)：筒箭

25、毒堿同時(shí)阻斷 N1、N2 受體；六烴季銨阻斷 N1 受體，十烴季銨阻斷 N2 受體（六小十大，小的對(duì)小的，大的對(duì)大的）5、腎上腺素能包括(戰(zhàn)場(chǎng)上的戰(zhàn)士)：以 NE 為神經(jīng)遞質(zhì)，多數(shù)交感節(jié)后。腎上腺素能受體分：受體：主要為興奮，除小腸舒張。受體：分1、2 和3 受體，主要為抑制，除心肌興奮；3 受體促進(jìn)脂肪分解。阻斷劑：酚妥拉明阻斷受體；阻斷受體，其中阻斷1 的有、美托等，阻斷2 的有丁氧胺.神經(jīng)遞質(zhì)分布及效應(yīng)，6、神經(jīng)除對(duì)所支配的組織有調(diào)節(jié)作用外，還有營(yíng)養(yǎng)作用，例如：脊髓灰質(zhì)炎患者，脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變喪失功能，所支配的肌肉就發(fā)生萎縮。二、神經(jīng)反射 1、反射?。焊惺芷鱾魅肷窠?jīng)神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)

26、效應(yīng)器2、非條件反射（如吸吮）是用于生存的，條件反射是后天建立的，可以消退。3、負(fù)反饋較正反饋多見(jiàn)，負(fù)反饋意義在于維持機(jī)體的生理功能穩(wěn)態(tài)，正反饋意義在于促進(jìn)某一生理活動(dòng)過(guò)程很快達(dá)到并發(fā)揮最大效應(yīng)。4、突觸前抑制：通過(guò)改變突觸前膜的活動(dòng)，最終使突觸后神經(jīng)元興奮性降低，從而引起抑制的現(xiàn)象，主要為的遞質(zhì)減少。4局部局部多尿調(diào)節(jié)產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要的體液三、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺(jué)分析功能1、特異投射系統(tǒng)：點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射，主要引起特定感覺(jué)，并激發(fā)皮層傳出沖動(dòng)。2、非特異投射系統(tǒng)：彌散投射，點(diǎn)對(duì)面.主要維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。3、內(nèi)臟痛特征：（1）定位不明確；（2）發(fā)生緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)；（3）對(duì)機(jī)械性牽拉、缺血、痙

27、攣和炎癥等刺激敏感；（4）特別能引起不愉快的情緒反應(yīng)，并伴有、和心及呼吸活動(dòng)改變。4、牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起身體遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏。5、下丘腦的視交叉上核-生物節(jié)律的控制中心四、腦電活動(dòng) 1、：閉目養(yǎng)神，睜眼工作是，兩眼一閉是，呼呼大睡。2、嬰兒枕葉常見(jiàn)波，幼兒則一般為波，后才出現(xiàn)成人型波。五、神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)和軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 1、骨骼肌牽張反射包括腱反射、肌緊張兩種類(lèi)型。（1）腱反射：指快速牽拉肌腱發(fā)生的牽張反射，腱反射為單突觸反射。 快而單（2）肌緊張：受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，被拉長(zhǎng)，是維持軀體最基本的反射活動(dòng)。2、腱反射和肌緊張的感受器都是肌梭：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭外??；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配梭內(nèi)肌。（小草需室內(nèi)養(yǎng)，對(duì)應(yīng)梭內(nèi)）3、去大腦僵直：在中腦上、下丘之間切斷腦干的動(dòng)物，稱(chēng)為去大腦動(dòng)物，去大腦僵直是由于切斷了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能聯(lián)系，造成抑制區(qū)活動(dòng)減弱而易化區(qū)活動(dòng)明顯占優(yōu)勢(shì)的結(jié)果。4、小腦的主要功能：（1）小腦：控制軀體平衡和眼球運(yùn)動(dòng)；（2）脊髓小腦：協(xié)調(diào)肢體運(yùn)動(dòng)；（3）皮層小腦：參與設(shè)計(jì)和編程。5、生命中樞：延髓；中腦瞳孔對(duì)光反射的中樞所在部位。第九節(jié)內(nèi)一