藍(lán)光照射護(hù)理

1、藍(lán)光照射護(hù)理前言什么是藍(lán)光 光照療法(phototherapy，簡稱光療)是利用膽紅素具有吸收藍(lán)光的特性，使血中未結(jié)合膽紅素氧化分解為一種水溶性產(chǎn)物雙吡咯，從而隨膽汁、尿液排出體外。前言前言新生兒黃疸：是新生兒時(shí)期由于膽紅素在體內(nèi)積聚而引起鞏膜、皮膚、黏膜、體液和其他組織被染成黃色的現(xiàn)象。治療不及時(shí)將導(dǎo)致核黃疸，造成新生兒智力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)的損害 。光照療法 ：已作新生兒黃疸的首選治療方法。此方法簡便安全，凡總膽紅素在12mg/dl以上的患兒，均可進(jìn)行藍(lán)光照射。適應(yīng)癥 新生兒黃疸; 輕度溶血性疾病; 膽紅素代謝先天性疾病。禁忌癥血清結(jié)合膽紅素 或有肝功能損害者，不宜光療。光療照射前言目錄光療

2、前的準(zhǔn)備1光療時(shí)的護(hù)理光療后的護(hù)理23光療前的準(zhǔn)備物品的準(zhǔn)備 光療設(shè)備的準(zhǔn)備患兒的準(zhǔn)備與患兒兒家長溝通光療箱 ：藍(lán)色熒光燈管425-475nm尿不濕物品的準(zhǔn)備護(hù)眼罩 檢查藍(lán)光燈管，保證照射效果。 保持暖箱內(nèi)適宜的溫濕度：3032 （早產(chǎn)兒及極低體質(zhì)量兒3236 ，濕度55%65%。 光療設(shè)備的準(zhǔn)備與家長成功溝通并讓家長參與到整個(gè)護(hù)理過程中。取得家長的理解和配合介紹黃疸，光療以及副作用 與患兒家長溝通 喂飽患兒，修剪指甲，清潔皮膚，脫去患兒衣褲，全身裸露，監(jiān)測體溫及大便情 況，更換清潔尿布，遮蓋眼睛及會陰部。 患兒的準(zhǔn)備光療時(shí)的護(hù)理維持水、電解質(zhì)平衡 基礎(chǔ)護(hù)理觀察病情變化心理護(hù)理 光療時(shí)，新生兒

3、裸露于暖箱里，失去安全感。在病兒煩躁、哭鬧時(shí)應(yīng)以輕柔的語調(diào)與患兒交流，撫觸患兒皮膚，或使用安慰奶嘴。二 光療時(shí)的護(hù)理 心理護(hù)理 每24 h測量一次體溫，控制體溫在37.5 ，發(fā)熱是藍(lán)光治療最常見的副作用之一。 如病兒持續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱，38.5 需暫時(shí)停止光療，等體溫恢復(fù)正常后再進(jìn)行照射。 監(jiān)測病兒體溫 保持病兒皮膚清潔干燥，及時(shí)更換尿布，清洗臀部，防止出 現(xiàn)紅臀。 應(yīng)采用左、右側(cè)臥位與平俯臥位交替，保持舒適體位，使皮膚最大面積接受藍(lán)光照射治療。 皮膚及體位護(hù)理 注意觀察患兒一般狀況及生命體征， 注意觀察黃疸部位和程度的變化， 觀察有無出現(xiàn)光療副作用，如發(fā)熱、腹瀉、綠色稀便、皮疹等，若光療中皮膚呈青

4、銅色，血及尿液呈暗灰色，應(yīng)停止光療。 密切觀察病情變化 及時(shí)補(bǔ)充水分，每天補(bǔ)水量比正常需要量要增加1520 mL/kg。 預(yù)防低鈣血癥，應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)，并根據(jù)結(jié)果補(bǔ)充鈣劑，以免發(fā)生低鈣驚厥。 維持水、電解質(zhì)平衡 按需喂奶，現(xiàn)配現(xiàn)喂，喂奶后頭偏向一側(cè)且稍墊高。光療時(shí)失水較多，兩次喂奶間加喂一次水。 合理 喂養(yǎng)出箱當(dāng)血清膽紅素10mg/dL可停止光療。清潔消毒暖箱。妥善安置患兒，做好記錄注意保暖觀察病兒黃疸消退情況，光療出現(xiàn)的副作用有無好轉(zhuǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。大多數(shù)病兒能夠按療程完成光療。護(hù)理人員在光療中有效的觀察和精心護(hù)理在減輕副作用、增強(qiáng)治療效果方面起至關(guān)重要的作用。三 光療后的護(hù)理光療

5、的副作用有哪些？（1）發(fā)熱（2）腹瀉亦常見，大便稀薄呈綠色，每日約45次，最早于光療34小時(shí)即可出現(xiàn)。但光療結(jié)束后不久即停止。其主要原因是光療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時(shí)，刺激腸壁引起腸蠕動增加。稀便可使體液減少，應(yīng)注意適量補(bǔ)充水分。（3）皮疹有時(shí)會出現(xiàn)斑點(diǎn)皮疹。有時(shí)為瘀點(diǎn)，可持續(xù)到光療結(jié)束，這在血清膽紅素高的情況下經(jīng)常見到，常分布于面部、下肢、軀干，消退后不留痕跡，可能與光照血小板減少有關(guān)。（4）核黃素缺乏與溶血（5）青銅癥（6）低血鈣（7）貧血母嬰血型不合溶血病照光后可能繼續(xù)有貧血現(xiàn)象，是因抗體的繼續(xù)存在。藍(lán)光照射療法的目的及注意事項(xiàng)是什么？藍(lán)光照射的目的是使血中脂溶性間接膽紅素通過光化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化為水溶性膽紅素，而隨膽汁、尿排出體外。注意事項(xiàng)：（1）光療前為患兒情潔皮膚，剪短指甲。光療時(shí)應(yīng)配戴眼罩，避免對視網(wǎng)膜的損害。同時(shí)用尿布遮蓋會陰部。燈管與皮膚距離25-35cm。（2）按時(shí)測量患兒體溫及暖箱內(nèi)溫度，如體溫37.8或35應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)停止光療。（3）光療時(shí)因不顯性失水增加，應(yīng)在兩餐之間加喂糖水。（4）記錄燈管使用時(shí)間，燈管使用300小時(shí)后其能量輸出減弱20%、900小時(shí)后減弱35%、2700小時(shí)后減弱45%，使用較長時(shí)間后應(yīng)及時(shí)更換。（5）光療中勤巡視