血液系統(tǒng)疾病造血和血象特點(diǎn)

1、血液系統(tǒng)疾病造血和血象特點(diǎn)造血和血象特點(diǎn)營養(yǎng)性貧血貧血概述造血和血象特點(diǎn)營養(yǎng)性貧血貧血概述中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血中胚葉造血: 第3周開始，第6周減退;開始在卵黃囊，之后在中胚葉;主要是原始有核紅細(xì)胞中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血包括：肝臟、脾臟、胸腺、淋巴結(jié)造血 肝臟造血：是胚胎中期主要造血部位； 主要產(chǎn)生有核紅細(xì)胞，少量粒細(xì)胞 和巨核細(xì)胞； 第58周開始，45月達(dá)高峰，6個月 后漸退肝脾造血期第8周開始，紅系為主，隨后粒系也活躍 第12周后出現(xiàn)淋巴細(xì)胞和

2、單核細(xì)胞 5個月后紅、粒系減退，為終生造淋巴 細(xì)胞器官脾臟造血淋巴結(jié)造血 第11周開始造淋巴細(xì)胞 終生造淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞 短暫的紅系造血功能 67周開始生成淋巴細(xì)胞 來源于卵黃囊、肝或骨髓的淋巴 干/祖細(xì)胞 胸腺前T或成熟T淋 巴細(xì)胞外周淋巴組織不同T淋 巴細(xì)胞亞群 短暫的紅系和粒系造血功能胸腺造血中胚葉造血期胚胎造血期肝脾造血期骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血 胚胎第6周出現(xiàn)骨髓； 胎兒4個月開始造血活動，成為胚胎期主要的造血器官； 生后25周成為兒童唯一的造血場所；骨髓造血期造血和血象特點(diǎn)生后造血脴胎期造血骨髓造血：出生后主要是骨髓造血 嬰兒期為紅骨髓，代償潛力?。蝗缧柙黾?造血，可出現(xiàn)髓

3、外造血； 57歲黃髓逐漸代替長骨中的紅髓； 年長兒、成人限于扁骨（肋骨、胸骨、脊椎、 骨盆、顱骨、鎖骨、肩胛骨等）有紅 髓，黃髓有潛在造血功能；出生后造血 正常情況下極少骨髓外造血； 嬰兒期造血需要增加時(如感染、溶血等)，可 髓外造血 肝、脾、淋巴結(jié)等恢復(fù)造血狀態(tài)；外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞；骨髓外造血出生后造血造血和血象特點(diǎn)生后造血脴胎期造血血象特點(diǎn)紅細(xì)胞(RBC)和血紅蛋白(Hb) RBC(1012/L) Hb(g/L) 備注出生時 5.07.0 150220 612小時 血液濃縮 23月 3.0 100 生理性貧血 3月 12歲后 成人水平 成人水平生理性貧血的原因 紅細(xì)

4、胞生成減少：生后自主呼吸血氧上升，RBC 需要減少 紅細(xì)胞生成素減少骨髓造血 功能暫時性降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞減少；生理性溶血：胎兒紅細(xì)胞壽命較短；生長發(fā)育迅速：血循環(huán)量增加；網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù) 3天內(nèi)： 7天后：0.02以下(約0.003) 隨生理性貧血恢復(fù)而短暫上升 嬰兒期以后與成人相同白細(xì)胞數(shù)與分類 白細(xì)胞數(shù) 出生 (1520) 109/L 612小時 (2128) 109/L 1周 12 109/L 嬰兒期 10109/L 8歲以后 接近成人水平 分類：中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化 4-6天1-4歲4-6歲7歲后80%060%40%20%時間淋 巴中性粒中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比例變化血小板數(shù) 與成人相似 (150250) 109/L血容量 占體重比相對較成人多 新生兒 10% 兒童 8%10% 成人 6%8% 血紅蛋白種類 6種肽鏈不同組合，有6種血紅蛋白胚胎早期血紅蛋白（胚胎12周時消失） Gower 1（22） Gower 2（22） Portland（22） 胎兒期和出生后血紅蛋白 HbF（22） HbA（22） HbA2（22） 血紅蛋白比例 HbF