口腔牙體修復(fù)課件gbk 第七講-分類設(shè)計w

1、第五節(jié) 可摘局部義齒的分類設(shè)計一、Kennedy 第一類義齒設(shè)計混合支持式義齒：雙側(cè)后牙部分或全部缺失，余留牙健康的情況。粘膜支持式義齒：雙側(cè)后牙全部缺失，余留牙牙周情況差者。咀嚼功能較差，盡量少設(shè)計此類義齒。一、Kennedy 第一類義齒設(shè)計（一）混合支持式義齒：1特點：（1）義齒由天然牙和粘膜共同支持。（2）不穩(wěn)定，沿支點線、回轉(zhuǎn)線活動。（3）易導(dǎo)致基牙扭力，游離鞍基下的軟組織創(chuàng)傷，最終導(dǎo)致基牙松動，粘膜疼痛，加速牙槽嵴吸收。后牙缺失越多，對基牙和牙槽嵴的損害越大。一、Kennedy 第一類義齒設(shè)計（一）混合支持式義齒：2設(shè)計要點：控制游離鞍基的翹動、旋轉(zhuǎn)和擺動減小基牙扭力保護(hù)牙槽嵴健康。

2、一、Kennedy 第一類義齒設(shè)計（一）混合支持式義齒：3一般原則：(1) 在主要基牙上設(shè)計固位、支持、穩(wěn)定作用良好的卡環(huán)。(2) 只缺失第二磨牙，可設(shè)計單端活動橋。 同側(cè)上下頜第二磨牙同時缺失者，可不必修復(fù)。一側(cè)連續(xù)缺失兩個后牙以上者，需與對側(cè)相連。一、Kennedy 第一類義齒設(shè)計（一）混合支持式義齒：3一般原則：(3) 增加間接固位體、擴(kuò)大鞍基。使力分散到多個天然牙及更廣泛的牙槽嵴上。(4) 取功能性印?；驂毫τ∧?，以補(bǔ)償鞍基下沉。(5) 減小人工牙頰舌徑、近遠(yuǎn)中徑，或減數(shù)，以減小基牙和牙槽嵴的負(fù)荷。一、Kennedy 第一類義齒設(shè)計（一）混合支持式義齒：3一般原則：(6) 設(shè)計近中支托

3、，或采用應(yīng)力中斷式卡環(huán)，以消除主要基牙上的扭力。(7) 用大連接體或基托連接，以達(dá)到平衡和傳遞、分散力的作用。一、Kennedy 第一類義齒設(shè)計（二）粘膜支持式義齒：2設(shè)計要點： 減小支持組織承受的力， 減緩牙槽嵴吸收的速度。一、Kennedy 第一類義齒設(shè)計（二）粘膜支持式義齒：3一般原則：(1) 在不妨礙功能活動的情況下，盡量擴(kuò)大基托面積，分散力，增加義齒固位，防止鞍基下沉。(2) 人工牙減數(shù)，減小頰舌徑、近遠(yuǎn)中徑，降低人工牙的牙尖高度。(3) 采用塑料人工牙。(4) 加深食物排溢溝。(5) 必要時，在基托組織面襯墊軟塑料，以緩沖力，減輕或消除粘膜壓痛和創(chuàng)傷。一、Kennedy 第二類義齒

4、設(shè)計與Kennedy 第一類義齒基本相同，必須雙側(cè)設(shè)計，在對側(cè)設(shè)計間接固位體，用大連接體或基托連接，以分散力，獲得義齒的穩(wěn)定和固位。一、Kennedy 第二類義齒設(shè)計（一）游離缺失一個后牙： 單端活動橋設(shè)計（二）游離缺失兩個牙以上： 1. 對側(cè)后牙無亞類缺隙(1) 在游離端基牙上放置卡環(huán)，用大連接體連到牙弓的對側(cè)。(2) 在對側(cè)牙弓上選兩個基牙放置卡環(huán)，形成面式固位；或選擇一個基牙放置卡環(huán)，成橫(斜)線式固位，再放置間接固位體。一、Kennedy 第二類義齒設(shè)計（二）游離缺失兩個牙以上： 2. 對側(cè)后牙有亞類缺隙(1) 在游離端基牙上放置卡環(huán)，用大連接體連到牙弓的對側(cè)。(2) 在對側(cè)亞類缺隙兩

5、側(cè)的基牙上放置卡環(huán)。一、Kennedy 第三類義齒設(shè)計1特點： 缺隙兩端均有余留牙存在，無游離鞍基，基牙不受扭力。義齒多為牙支持式，固位、穩(wěn)定和支持作用均好，壓痛少，修復(fù)效果好。2設(shè)計要點： 力主要由基牙負(fù)擔(dān)。一、Kennedy 第三類義齒設(shè)計3一般原則：(1) 缺隙兩側(cè)的基牙均要放置支托。(2) 單個后牙缺失，或兩個間隔缺失，可設(shè)計活動橋。一、Kennedy 第三類義齒設(shè)計3一般原則：（3）若一側(cè)牙弓上有兩個以上牙缺失，除在鄰近基牙上設(shè)計直接固位體外，還需在牙弓對側(cè)設(shè)計卡環(huán)（間接固位體）。若牙弓兩側(cè)均有缺牙，可用大連接體連接，使牙弓兩側(cè)的鞍基有交互作用。使用固位體的數(shù)量一般不超過四個。一、K

6、ennedy 第三類義齒設(shè)計3一般原則：(4) 盡量不設(shè)計粘膜支持，因基托面積小，力集中，易產(chǎn)生疼痛。一、Kennedy 第四類義齒設(shè)計1特點： 缺隙在牙弓的前端，余留牙在牙弓的遠(yuǎn)端。義齒易前后翹動。一、Kennedy 第四類義齒設(shè)計2設(shè)計要點：(1) 多個牙缺失的設(shè)計要點同 Kennedy 第一類缺失。常設(shè)計混合支持式義齒。(2) 少數(shù)上前牙缺失可設(shè)計牙支持式義齒。(3) 少數(shù)前牙缺失，余留牙咬合緊，或牙冠短，基牙頰面不能獲得倒凹固位，或患者不愿顯露金屬卡環(huán)等情況下可設(shè)計為粘膜支持式義齒。一、Kennedy 第四類義齒設(shè)計3一般原則：(1) 直接固位體放在第一雙尖牙以后的余留后牙上，以免影響美觀。(2) 在遠(yuǎn)中余留后牙上設(shè)計間接固位體，以平衡、穩(wěn)定義齒。(3) 腭側(cè)基托邊緣止于前牙舌隆突。(4) 可在缺隙相鄰的余