病因病機(jī)基礎(chǔ)理論第一節(jié)病因

1、病因病機(jī)基礎(chǔ)理論第一節(jié) 病因教學(xué)目標(biāo) ：掌握：外感六淫、七情內(nèi)傷的概念外感六淫、七情內(nèi)傷致病因素的特點(diǎn)熟悉：痰飲、瘀血致病因素的概念及特點(diǎn)了解：疫疬及其他致病因素的概念及特點(diǎn)概述：病因：指破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。外感病因：內(nèi)傷病因：其他病因：病理產(chǎn)物形成的病因：指來(lái)源于自然界，從肌表、口鼻侵入人體而引發(fā)疾病的病因，主要包括了六淫、癘氣等。指由于人的情志或行為不尋常度，直接傷及臟腑而引發(fā)疾病的因素，主要包括七情內(nèi)傷、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜等。指在疾病過(guò)程中形成的病理產(chǎn)物，成為了新的疾病發(fā)生的致病因素，主要包括痰飲、瘀血、結(jié)石三大類。包括了外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)及先天因素等。一、六淫

2、六淫指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。六氣指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不同的氣候變化。六氣六淫當(dāng)氣候變化異常，超過(guò)了一定限度，以及氣候變化過(guò)于急驟時(shí)，都會(huì)使機(jī)體不能與之相適應(yīng)，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。當(dāng)人體的適應(yīng)能力及抵抗力下降時(shí)，即使六氣的變化正常，也可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生疾病。淫，有太過(guò)和浸淫之意。機(jī)體是否發(fā)病一、六淫內(nèi)生五邪：內(nèi)生五邪是指疾病在發(fā)展過(guò)程中，由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化。因?yàn)椴∑鹩趦?nèi)，又與風(fēng)寒濕燥火外邪所致病的臨床征象類似，故分別為內(nèi)風(fēng)，內(nèi)寒，內(nèi)濕，內(nèi)燥，內(nèi)火，統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪。六淫致病的共同特點(diǎn)：外感性六淫多從肌表、口

3、鼻等外部途徑侵犯人體。季節(jié)性常有明顯的季節(jié)性，如春季多風(fēng)病，夏季多暑病等。地區(qū)性與居住環(huán)境關(guān)聯(lián)較大，如沿海地區(qū)多濕病。相兼性可兩種或兩種以上同時(shí)侵犯人體。轉(zhuǎn)化性在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。（一）風(fēng)風(fēng)為春季的主氣，但四季皆有，因此，風(fēng)邪引起疾病雖以春季為多，但其他季節(jié)也可發(fā)生。1、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位：善行數(shù)變：風(fēng)性主動(dòng)：風(fēng)為百病之長(zhǎng)：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄，易襲陽(yáng)位：陽(yáng)邪：空氣流動(dòng)形成了風(fēng)，若空氣停止流動(dòng)，那么風(fēng)也不存在了。風(fēng)性開(kāi)泄：是指風(fēng)邪侵犯人體易使腠理疏泄而開(kāi)張。易襲陽(yáng)位：風(fēng)邪侵犯人體時(shí)常常會(huì)以頭面部、肌表、腰背等陽(yáng)位為主。善行數(shù)變：“善行”是指風(fēng)邪具有善動(dòng)不拘，易行

4、而無(wú)定處的特征。風(fēng)邪致病，常會(huì)出現(xiàn)病位游移，行無(wú)定處的征象。如“行痹”，四肢關(guān)節(jié)疼痛，游移不定?！皵?shù)變”是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急，變化快的特點(diǎn)。如蕁麻疹、中風(fēng)等。風(fēng)性主動(dòng)：風(fēng)具有使物體搖動(dòng)的特性，如樹(shù)木花草因風(fēng)吹而擺動(dòng)，因此，風(fēng)邪引起的疾病也會(huì)具有類似搖動(dòng)的癥狀。如肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致頭目眩暈，（眩暈時(shí)視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)，身體搖擺）；小兒驚風(fēng)出現(xiàn)肢體抽搐，角弓反張的癥狀等等，均有“動(dòng)”的特點(diǎn)。風(fēng)為百病之長(zhǎng)：長(zhǎng)，首也。風(fēng)為百病之長(zhǎng)是指風(fēng)邪致病極為廣泛，其他邪氣常依附于風(fēng)邪侵犯人體。此外，六氣之中，唯有風(fēng)能全兼五氣，如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥、風(fēng)火。其余五氣則不能互相全兼，如寒不能兼暑與火，濕不能兼燥等。故稱

5、風(fēng)為百病之長(zhǎng)。2、常見(jiàn)的風(fēng)證（1）傷風(fēng)：發(fā)熱，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩，或伴鼻塞流涕，咳嗽等。（2）風(fēng)痹：行痹，四肢關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，痛無(wú)定處。內(nèi)風(fēng)：多由臟腑功能失調(diào)，尤其是肝臟功能失常所引起。如肝陽(yáng)化風(fēng)證，可見(jiàn)頭目眩暈，四肢麻木，手足震顫；甚至突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等。（二）寒寒為冬季的主氣，故在氣溫較低的冬天，人體不注意防寒保暖，則常易感受寒邪。此外，淋雨涉水，汗出當(dāng)風(fēng)（夏季或是運(yùn)動(dòng)后大量出汗時(shí)，猛吹風(fēng)扇或是空調(diào)，常易著涼），以及貪涼露宿（天氣熱時(shí)喜在室外留宿或是不穿衣服，不蓋被子睡覺(jué)），或過(guò)飲寒涼之物（夏天喜歡喝冷飲、吃雪糕，喝涼茶等），均為感受寒邪的途徑?！皞焙皞诩?/p>

6、表，阻遏衛(wèi)陽(yáng)?！爸泻?寒邪越過(guò)肌表，直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣。1、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣：寒性凝滯，主痛：寒性收引：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣：寒與熱相對(duì)，故屬于陰邪。人體的陽(yáng)氣本可以制約陰寒之氣，但陰寒之邪偏盛，人體的陽(yáng)氣不僅不足以去除寒邪，反被陰寒之邪所傷，所以寒邪最易損傷人體的陽(yáng)氣。寒性凝滯，主痛：“凝滯”即凝結(jié)，阻滯不通之意。人體的氣血所以能運(yùn)行不息，通暢無(wú)阻，全賴于陽(yáng)氣的溫煦、推動(dòng)。寒邪具有凝結(jié)、阻滯不通的特性，故侵犯人體時(shí)往往會(huì)使經(jīng)脈氣血凝結(jié)，阻滯。（所謂不通則痛）氣血不通，常會(huì)引起各種疼痛的癥狀，故寒性主痛。寒性收引：“收引”即收縮牽引。指寒邪具有收縮，牽引樣的特性，侵襲

7、人體時(shí)可引起氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急。2、常見(jiàn)的寒證傷寒：惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞流清涕，脈浮緊。寒痹：亦稱痛痹，關(guān)節(jié)劇烈冷痛，固定不移，得溫痛減，遇寒加重。寒傷脾胃：脘腹冷痛，嘔吐，腸鳴，或伴惡寒，身痛。內(nèi)寒由于機(jī)體陽(yáng)氣不足，溫煦氣化功能減退，寒自內(nèi)生所致的陽(yáng)虛證，又稱為里虛寒證。臨床表現(xiàn)：畏寒喜暖，手足不溫，腹冷痛喜溫喜按，甚至四肢厥冷，嘔吐清水，小便清長(zhǎng)，下利清谷，脈沉遲。（三）暑暑為夏季的主氣。夏至以后，立秋以前，自然界中的火熱外邪，稱為暑邪。暑邪致病具有明顯的季節(jié)性（冬春季節(jié)無(wú)暑氣） 。暑邪純屬外邪，無(wú)內(nèi)暑之說(shuō)。1、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：暑性升散

8、，傷津耗氣：暑多夾濕：暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：暑為火熱之氣，故暑為陽(yáng)邪。由于夏季氣候炎熱，故暑邪與其他季節(jié)的熱邪相比，具有更強(qiáng)盛的熱性。因此暑邪侵犯人體會(huì)出現(xiàn)一派熱性征象，如高熱，面赤，目紅，心煩等。暑性升散，傷津耗氣：暑為陽(yáng)邪，主升主散。在炎熱的環(huán)境中出汗是人體主要的散熱方式。暑邪侵犯人體，可致腠理開(kāi)泄而多汗。汗出過(guò)多，一方面耗傷津液，另一方面在大量出汗的同時(shí)，氣隨津泄，導(dǎo)致津氣兩虛，甚至氣隨津脫。故除了口渴喜飲，尿赤短少的基礎(chǔ)上，還會(huì)見(jiàn)到氣短乏力，甚至猝然昏倒，不省人事（中暑）的癥狀。暑多夾濕：暑季不僅炎熱，而且多雨潮濕，熱蒸濕動(dòng)，暑熱濕氣彌漫空間，加之暑季人們多貪涼飲冷，故暑邪常兼夾濕邪侵犯

9、人體。臨床上除發(fā)熱，煩渴外，常見(jiàn)四肢困倦，胸悶嘔惡，不思飲食，大便溏而不爽的濕證。2、常見(jiàn)暑證傷暑：身熱多汗，心煩，口渴喜飲，倦怠乏力，小便短赤，脈數(shù)。中暑：輕度中暑，可見(jiàn)頭暈惡心，胸悶嘔吐；重度中暑，可見(jiàn)突然昏倒，不省人事，身熱大汗，手足厥冷。暑濕：身熱不揚(yáng)，周身困倦，心煩口渴，胸悶嘔惡，食欲不振，尿赤，便溏，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。（四）濕濕為長(zhǎng)夏的主氣，長(zhǎng)夏乃夏秋之交，此時(shí)陽(yáng)熱下降，水氣上騰，氤氳熏蒸，濕氣充斥，為一年之中濕氣最盛的季節(jié)，故長(zhǎng)夏多濕病。此外，居處潮濕，以水為事（捕魚(yú)，洗車工等），淋雨涉水等均可稱為濕邪致病的途徑。1、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣：濕性重濁：

10、濕性粘滯：濕性趨下：濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣：濕與水同性，水屬于陰，故濕為陰邪。濕邪為有形之邪，侵犯人體時(shí)常留滯臟腑經(jīng)絡(luò)，故最易阻滯氣機(jī)。如呼吸道中有痰濕停滯，常有呼吸不暢的感覺(jué)。濕為陰邪，陰勝則陽(yáng)病，故濕邪入侵可損傷人體的陽(yáng)氣。五臟中脾臟喜燥而惡濕，故濕邪侵犯人體常先困脾，使脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，水濕停聚，發(fā)為泄瀉，小便短少，水腫等癥。濕性重濁：重，即沉重，重著之意。故濕邪致病其臨床表現(xiàn)具有沉重，重著的特點(diǎn)。如濕邪襲表，可見(jiàn)周身困重，頭重如裹布帛。濁，即混濁，穢濁之意。指濕邪為病，其排泄物即分泌物等具有穢濁不清的特點(diǎn)。如面垢眵多，小便混濁不清，大便溏泄，婦女帶下過(guò)多等。濕性粘滯：粘，即粘

11、膩；滯，即停滯。是指濕邪致病具有粘膩停滯的特點(diǎn)。這種特點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是癥狀的粘滯性。濕邪致病多可見(jiàn)到粘滯不爽，粘滯不清的癥狀，如濕滯大腸，腑氣不利，大便粘膩不爽。二是病程的纏綿性。濕邪致病多反復(fù)發(fā)作，或時(shí)起時(shí)伏，纏綿難愈，病程較長(zhǎng)。如濕疹。濕性趨下：水性趨下，濕類于水，故有趨下的特性。濕邪致病也具有易于傷及人體下部的特點(diǎn)。如水濕所致的浮腫多以下肢較為明顯；淋濁，泄痢，帶下病等。2、常見(jiàn)濕證傷濕：惡寒，身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，頭身困重，四肢倦怠，胸悶，口不渴，舌苔膩，脈濡。 濕痹：又稱著痹，關(guān)節(jié)疼痛重著，固定不移，屈伸不利；或肌膚麻木不仁。內(nèi)濕內(nèi)濕是濕由內(nèi)生，主要是脾失健運(yùn)，水濕停聚所致

12、。主要表現(xiàn)為胸悶脘痞，嘔惡納差，腹脹便溏，頭身困重，甚至水腫。（五）燥燥為秋天的主氣，秋季氣候干燥，空氣中水份缺乏，自然界中呈現(xiàn)一派肅殺景象。燥邪為病，由于相兼的寒熱邪氣不一，又可分為溫燥和涼燥。初秋有夏熱之余氣，久晴無(wú)雨，秋陽(yáng)以曝，燥與熱相合侵犯人體，發(fā)為溫燥；深秋近冬，西風(fēng)肅殺，燥與寒邪相合侵犯人體，發(fā)為涼燥。1、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)燥性干澀，易傷津液：干，即干燥；澀，即澀滯。燥邪侵犯人體最易損傷人體的津液，從而出現(xiàn)各種干燥，澀滯不利的癥狀。如口干舌燥，鼻咽干燥，皮膚干燥、皸裂，毛發(fā)干枯，小便短少等。燥易傷肺：肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥；肺開(kāi)竅于鼻，外合皮毛，而燥邪傷人，常自口鼻而入（秋天午睡后常

13、覺(jué)咽喉干燥），故燥邪最易傷肺。臨床常見(jiàn)干咳少痰，或痰粘難咯，甚則痰中帶血等。2、常見(jiàn)的燥證溫燥：發(fā)熱微惡寒，口渴心煩，頭痛少汗，鼻咽干燥，干咳少痰，或痰黏難咯，甚則痰中帶血，舌邊尖紅。涼燥：惡寒發(fā)熱，頭痛，無(wú)汗，咽干唇燥，干咳少痰，舌苔薄白而干。內(nèi)燥多由熱盛傷津、或失血過(guò)多、或久病精血內(nèi)耗等，導(dǎo)致精血、津液虧損之證。表現(xiàn)為：唇、口、鼻、咽、皮膚干燥，毛發(fā)干枯不榮，肌肉瘦削，小便短少，大便干結(jié)。（六）火火為陽(yáng)熱之氣，包括溫、熱之邪，三者性質(zhì)相同，程度有異。溫為熱之漸，火為熱之極。熱多屬外淫，火則多由內(nèi)生，如心火，胃火，肝火等。1、火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)火為陽(yáng)邪，其性炎上：火易傷津耗氣：火易生風(fēng)動(dòng)血

14、：火易致腫瘍：火為陽(yáng)邪，其性炎上：火熱有燔灼向上的特性，故火熱之邪侵犯人體其癥狀多表現(xiàn)在人體上部。 如胃火上炎可見(jiàn)齒衄，口舌生瘡；肝火上炎則見(jiàn)頭目眩暈；內(nèi)火旺常見(jiàn)面生痤瘡等火易傷津耗氣：熱邪傷人，一方面迫津外泄，另一方面消灼煎熬陰津，從而耗傷人體的陰液，故火邪致病除熱象顯著外，往往伴有口渴喜飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)等津傷液耗的癥狀。加之氣可隨津液的外泄而耗散，故還可見(jiàn)到氣虛體倦乏力的癥狀?；鹨咨L(fēng)動(dòng)血：火熱之邪侵犯人體，熱盛時(shí)可使肝陽(yáng)亢奮，進(jìn)而引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。此肝風(fēng)因熱甚而起，故又稱“熱極生風(fēng)”。臨床表現(xiàn)為高熱，四肢抽搐，兩目上視，角弓反張等?；馃嶂安粌H易引起熱極生風(fēng)，還易于影響血液的

15、運(yùn)行。血得寒則凝，得溫則行，但火熱之邪侵犯血脈，輕則可擴(kuò)張血脈，加速血行，甚則可灼傷脈絡(luò)，迫血妄行，引起各種出血的病癥。如吐血，衄血，便血，尿血，皮膚發(fā)斑，月經(jīng)過(guò)多，崩漏等。火易致腫瘍：火邪聚于局部腐蝕血肉，可發(fā)為瘡瘍癰腫。如痤瘡，痔瘡，癰疽等。二、疫癘（一）含義：疫，即傳染之意；癘，有極為毒烈之意。疫癘是指具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性的外感致病因素。又有“瘟疫”，“疫毒”，“戾氣”，“毒氣”之稱。（二）疫癘的致病特點(diǎn)：傳染性強(qiáng)，易于流行：疫癘之邪具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性。如古時(shí)候的天花，鼠疫，均具有極為強(qiáng)烈的傳染性，只要接觸病人就容易受到感染。發(fā)病急驟，病情嚴(yán)重：如非典型性肺炎，感染的人群發(fā)病迅

16、速，進(jìn)展極快，非常容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。一氣一病，癥狀相似：一種戾氣引起一種疫病，故當(dāng)某種戾氣流行時(shí)，其臨床癥狀基本相似。如感染甲型流感的人群，均會(huì)出現(xiàn)類似于感冒的癥狀，如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等（三）傳染途徑：通過(guò)空氣，飲食，接觸等途徑傳播，多從口鼻侵入體內(nèi)。因此，當(dāng)瘟疫流行時(shí)，應(yīng)盡可能少的到人群密集的地方，以免感染。常見(jiàn)病證：天花，霍亂，鼠疫，疫痢，白喉，爛喉丹痧，甲流，非典等。（四）影響疫癘發(fā)生與流行的因素：氣候因素：自然氣候的反常變化，如久旱，洪澇，濕霧瘴氣等，均可滋生癘氣而導(dǎo)致發(fā)病。環(huán)境與飲食因素：空氣，水源，食物等受到污染，也可成為疫病發(fā)生的因素。預(yù)防措施：預(yù)防隔

17、離是防止疫癘發(fā)生，控制其流行最有效的措施。若預(yù)防隔離不當(dāng)，則會(huì)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散，流行廣泛等。社會(huì)影響：社會(huì)動(dòng)蕩不安，工作環(huán)境惡劣，生活極度貧困，也是疫癘發(fā)生和流行的因素之一。如阿富汗，伊拉克經(jīng)常處于戰(zhàn)亂的環(huán)境中，常出現(xiàn)疫情；非洲的貧困地區(qū)，是艾滋病傳播最為嚴(yán)重的地方等等。三、七情（一）含義：七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。突然，強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激，超過(guò)了人體本身的生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)范圍，引起臟腑氣血功能紊亂，才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由于七情致病能直接影響有關(guān)的內(nèi)臟的生理功能，病由內(nèi)而發(fā)，故稱“內(nèi)傷七情”。（二）七情與臟腑氣血的關(guān)系： 人體的情志活動(dòng)與臟腑氣血有著密切的聯(lián)系。情志活動(dòng)的

18、物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟的精氣血，因此，臟腑氣血的變化會(huì)影響到情志的變化；反之，七情太過(guò)也會(huì)影響到臟腑氣血的功能，從而引起疾病。 情志與五臟的對(duì)應(yīng)規(guī)律是：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂（悲），腎在志為恐（驚）。由于悲與憂相類似，驚與恐相類似，所以悲與驚分屬于肺和腎。（三）七情的致病特點(diǎn)：1、直接傷及內(nèi)臟：暴喜傷心，大怒傷肝，思慮傷脾，悲憂傷肺，驚恐傷腎。臨床上最常見(jiàn)的以影響心、肝、脾三臟為多見(jiàn)。心：心悸不安，失眠多夢(mèng)，或神識(shí)恍惚，甚至精神失常，或狂躁妄動(dòng)等。肝：精神抑郁，煩躁易怒；或咽中有物梗阻，吐之不出，咽之不下等；或婦女月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛結(jié)塊；或出血，暈厥等。脾：不思飲食，脘腹脹滿，

19、腸鳴泄瀉等。2、影響臟腑氣機(jī)：（1）怒則氣上：（2）喜則氣緩：（3）悲則氣消：（4）恐則氣下：（5）驚則氣亂：（6）思則氣結(jié)：是指過(guò)度憤怒，影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣上逆，血隨氣逆，并走于上。如生氣時(shí)面紅目赤，甚則吐血，暈厥，中風(fēng)等。正常情況下，喜能緩和精神緊張，使心情平靜、舒暢。但暴喜過(guò)度，則會(huì)使心氣渙散，神不守舍，出現(xiàn)精神不能集中，甚則失神狂亂的癥狀。如“范進(jìn)中舉”。是指過(guò)度悲憂會(huì)損傷肺氣，從而出現(xiàn)氣短，精神萎靡不振，乏力等。指恐懼過(guò)度，可使腎氣不固，氣泄于下。如電視電影中常有恐懼過(guò)度而出現(xiàn)二便失禁的現(xiàn)象。指突然受驚，損傷心氣，導(dǎo)致心氣紊亂，心無(wú)所依，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，出現(xiàn)心悸，驚恐不安

20、的癥狀。指思慮過(guò)度，導(dǎo)致脾氣郁結(jié)，影響消化系統(tǒng)的功能，從而出現(xiàn)納呆，脘腹脹滿，便溏等癥狀。3、情志的波動(dòng)影響病情的變化異?；虿涣嫉那榫w會(huì)導(dǎo)致病情的加重或惡化，如血壓升高，暈厥，中風(fēng)等。四、痰飲、瘀血（一）痰飲1、含義：痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。較稠厚者為痰，清稀者為飲。有形之痰：視之可見(jiàn)，觸之可及，聞之有聲的實(shí)質(zhì)性的痰濁和水飲。如咳出之痰，痰核等。無(wú)形之痰：由痰飲引起的特殊疾病和癥狀，只見(jiàn)其證，不見(jiàn)其形。如懸飲等。2、形成：病機(jī)：肺、脾、腎三臟均具有調(diào)節(jié)人體水液運(yùn)行的作用，當(dāng)此三臟功能失調(diào)時(shí)，機(jī)體內(nèi)的津液輸布、運(yùn)行和排泄受阻，水濕內(nèi)停，則易形成痰飲之邪。病因：外感六淫：肺合皮毛，

21、開(kāi)竅于鼻，六淫外邪侵犯人體時(shí)最易影響肺臟的功能。當(dāng)肺主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道的功能失調(diào)時(shí)，便會(huì)產(chǎn)生痰飲。七情內(nèi)傷，飲食勞逸：脾主運(yùn)化水濕，腎主水，內(nèi)傷病因影響脾腎功能時(shí)，水液的運(yùn)化及排泄失常，則導(dǎo)致痰飲的出現(xiàn)。3、致病特點(diǎn)：（1）、痰邪：痰邪能隨氣的運(yùn)動(dòng)升降流行，內(nèi)至臟腑，外至筋骨、皮肉，可引起多種病證。故有“百病多為痰作祟”之說(shuō)。痰壅于肺：喘咳，咯痰；痰阻于心：胸悶心悸；痰滯經(jīng)絡(luò)筋脈：瘰疬，痰核，肢體麻木，半身不遂等。（2）、飲邪：飲多留積于腸胃，胸脅和肌膚。懸飲：飲在胸脅，胸脅脹滿，咳唾引痛；支飲：飲在胸膈，胸悶，咳喘；溢飲：在肌膚，水腫，無(wú)汗；痰飲：在腸間，腹?jié)M食少，腸鳴瀝瀝有聲。（二）瘀血

22、1、含義： 經(jīng)脈內(nèi)血液運(yùn)行不暢，或局部血液停滯，或溢于脈外的“離經(jīng)之血”，未能及時(shí)消散而留滯于體內(nèi)的血液。2、形成：（1）、血液運(yùn)行不暢，阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)：氣虛、氣滯：氣能行血，氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行則瘀阻；氣機(jī)郁滯不行，不能帶動(dòng)血液運(yùn)行則血行瘀阻。血寒：血得溫則行，寒凝血脈則血瘀。血熱：血液受熱煎熬則粘滯，運(yùn)行不暢。（2）、血離經(jīng)脈，停積于體內(nèi)：外傷出血，氣虛失血（脾虛統(tǒng)血無(wú)力；肝虛，藏血無(wú)方），血熱妄行出血（水遇熱沸騰）等。3、致病特點(diǎn)：疼痛：以刺痛為主，痛處固定不移，拒按，多有晝輕夜重的特點(diǎn)。腫塊：血為有形之物，停積于一處則可觸及腫塊。出血：色紫黯，或兼夾血塊。發(fā)紺：瘀血日久，多見(jiàn)面色熏黑，

23、肌膚甲錯(cuò)，唇甲青紫，舌紫黯，有瘀斑或瘀點(diǎn)。五、飲食、勞逸（一）飲食飲食是人體攝取的食物，可轉(zhuǎn)化為水谷精微，是維持機(jī)體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。飲食由口而入，稍有不慎，即可引發(fā)疾病。1、飲食不節(jié)：2、飲食不潔：3、飲食偏嗜：過(guò)饑：減肥者，經(jīng)濟(jì)困難者，生存環(huán)境惡劣者，攝食不足，氣血生化乏源，久之則氣血衰少而為病。過(guò)飽：暴飲暴食，超過(guò)了脾胃的消化吸收能力，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，飲食積滯，可引起腹脹，厭食，吐瀉等。變質(zhì)，污染，有毒的食物，會(huì)直接引起多種胃腸道疾病，可出現(xiàn)腹痛腹瀉，嘔吐，或痢疾，腸道寄生蟲(chóng)等病，甚則中毒，昏迷或死亡?？蓪?dǎo)致某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，或機(jī)體陰陽(yáng)失調(diào)而發(fā)病。如嗜食咸，易患高血壓；嗜食肥甘，易患高

24、血脂等。（二）勞逸勞逸，即勞倦和安逸。勞逸要適度，過(guò)勞或過(guò)逸都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。過(guò)勞：即過(guò)度勞累。勞力過(guò)度：指長(zhǎng)時(shí)間的勞力過(guò)度，損耗機(jī)體之氣，積勞成疾。勞神過(guò)度：指思慮，腦力勞動(dòng)太過(guò)。思慮傷脾，勞心，心血暗耗，可見(jiàn)心悸，失眠健忘，納呆，腹脹便溏等。房勞過(guò)度：房事過(guò)度，腎精耗泄過(guò)多，則可見(jiàn)多種生殖系統(tǒng)方面的病證（腎主藏精，主生殖）。過(guò)逸：即過(guò)度的安逸，長(zhǎng)時(shí)間不參加勞動(dòng)，又不進(jìn)行體育鍛煉?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”，過(guò)度安逸會(huì)導(dǎo)致人體氣血運(yùn)行不暢和全身虛弱。氣血運(yùn)行不暢，臟腑功能失調(diào)則可出現(xiàn)多種病證。如肥胖，食少乏力，肢體軟弱，動(dòng)則心悸氣喘等。第二節(jié) 病機(jī)一、發(fā)病機(jī)制機(jī)體在致病因素的作用下，正邪相爭(zhēng)，導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào)，進(jìn)而產(chǎn)生疾病。正氣指機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)能力、抗御疾病能力及康復(fù)自愈能力。邪氣泛指各種致病因素，如六淫、疫疬、七情等。正邪與發(fā)病的關(guān)系：正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)“邪之所湊，其氣必虛”。邪氣入侵是疾病發(fā)生的重要條件。正邪斗爭(zhēng)勝負(fù)決定發(fā)病與否。二、病機(jī)指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸的機(jī)制。主要包括陰陽(yáng)失調(diào)、邪正盛衰、氣血失常。（一）陰陽(yáng)失調(diào)陰陽(yáng)偏盛陽(yáng)偏盛“陽(yáng)勝