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文檔簡(jiǎn)介
1、病因病機(jī)基礎(chǔ)理論第一節(jié) 病因教學(xué)目標(biāo) :掌握:外感六淫、七情內(nèi)傷的概念外感六淫、七情內(nèi)傷致病因素的特點(diǎn)熟悉:痰飲、瘀血致病因素的概念及特點(diǎn)了解:疫疬及其他致病因素的概念及特點(diǎn)概述:病因:指破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引發(fā)疾病的原因。外感病因:內(nèi)傷病因:其他病因:病理產(chǎn)物形成的病因:指來源于自然界,從肌表、口鼻侵入人體而引發(fā)疾病的病因,主要包括了六淫、癘氣等。指由于人的情志或行為不尋常度,直接傷及臟腑而引發(fā)疾病的因素,主要包括七情內(nèi)傷、過勞、過逸、飲食失宜等。指在疾病過程中形成的病理產(chǎn)物,成為了新的疾病發(fā)生的致病因素,主要包括痰飲、瘀血、結(jié)石三大類。包括了外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過及先天因素等。一、六淫
2、六淫指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。六氣指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火自然界六種不同的氣候變化。六氣六淫當(dāng)氣候變化異常,超過了一定限度,以及氣候變化過于急驟時(shí),都會(huì)使機(jī)體不能與之相適應(yīng),從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。當(dāng)人體的適應(yīng)能力及抵抗力下降時(shí),即使六氣的變化正常,也可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生疾病。淫,有太過和浸淫之意。機(jī)體是否發(fā)病一、六淫內(nèi)生五邪:內(nèi)生五邪是指疾病在發(fā)展過程中,由于臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液的功能失常而產(chǎn)生的化風(fēng)、化寒、化濕、化燥、化火等病理變化。因?yàn)椴∑鹩趦?nèi),又與風(fēng)寒濕燥火外邪所致病的臨床征象類似,故分別為內(nèi)風(fēng),內(nèi)寒,內(nèi)濕,內(nèi)燥,內(nèi)火,統(tǒng)稱為內(nèi)生五邪。六淫致病的共同特點(diǎn):外感性六淫多從肌表、口
3、鼻等外部途徑侵犯人體。季節(jié)性常有明顯的季節(jié)性,如春季多風(fēng)病,夏季多暑病等。地區(qū)性與居住環(huán)境關(guān)聯(lián)較大,如沿海地區(qū)多濕病。相兼性可兩種或兩種以上同時(shí)侵犯人體。轉(zhuǎn)化性在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。(一)風(fēng)風(fēng)為春季的主氣,但四季皆有,因此,風(fēng)邪引起疾病雖以春季為多,但其他季節(jié)也可發(fā)生。1、風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位:善行數(shù)變:風(fēng)性主動(dòng):風(fēng)為百病之長(zhǎng):風(fēng)為陽邪,其性開泄,易襲陽位:陽邪:空氣流動(dòng)形成了風(fēng),若空氣停止流動(dòng),那么風(fēng)也不存在了。風(fēng)性開泄:是指風(fēng)邪侵犯人體易使腠理疏泄而開張。易襲陽位:風(fēng)邪侵犯人體時(shí)常常會(huì)以頭面部、肌表、腰背等陽位為主。善行數(shù)變:“善行”是指風(fēng)邪具有善動(dòng)不拘,易行
4、而無定處的特征。風(fēng)邪致病,常會(huì)出現(xiàn)病位游移,行無定處的征象。如“行痹”,四肢關(guān)節(jié)疼痛,游移不定?!皵?shù)變”是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急,變化快的特點(diǎn)。如蕁麻疹、中風(fēng)等。風(fēng)性主動(dòng):風(fēng)具有使物體搖動(dòng)的特性,如樹木花草因風(fēng)吹而擺動(dòng),因此,風(fēng)邪引起的疾病也會(huì)具有類似搖動(dòng)的癥狀。如肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致頭目眩暈,(眩暈時(shí)視物旋轉(zhuǎn),站立不穩(wěn),身體搖擺);小兒驚風(fēng)出現(xiàn)肢體抽搐,角弓反張的癥狀等等,均有“動(dòng)”的特點(diǎn)。風(fēng)為百病之長(zhǎng):長(zhǎng),首也。風(fēng)為百病之長(zhǎng)是指風(fēng)邪致病極為廣泛,其他邪氣常依附于風(fēng)邪侵犯人體。此外,六氣之中,唯有風(fēng)能全兼五氣,如風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、風(fēng)燥、風(fēng)火。其余五氣則不能互相全兼,如寒不能兼暑與火,濕不能兼燥等。故稱
5、風(fēng)為百病之長(zhǎng)。2、常見的風(fēng)證(1)傷風(fēng):發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,脈浮緩,或伴鼻塞流涕,咳嗽等。(2)風(fēng)痹:行痹,四肢關(guān)節(jié)疼痛,游走不定,痛無定處。內(nèi)風(fēng):多由臟腑功能失調(diào),尤其是肝臟功能失常所引起。如肝陽化風(fēng)證,可見頭目眩暈,四肢麻木,手足震顫;甚至突然昏倒,不省人事,口眼歪斜,半身不遂等。(二)寒寒為冬季的主氣,故在氣溫較低的冬天,人體不注意防寒保暖,則常易感受寒邪。此外,淋雨涉水,汗出當(dāng)風(fēng)(夏季或是運(yùn)動(dòng)后大量出汗時(shí),猛吹風(fēng)扇或是空調(diào),常易著涼),以及貪涼露宿(天氣熱時(shí)喜在室外留宿或是不穿衣服,不蓋被子睡覺),或過飲寒涼之物(夏天喜歡喝冷飲、吃雪糕,喝涼茶等),均為感受寒邪的途徑。“傷寒”寒邪傷于肌
6、表,阻遏衛(wèi)陽?!爸泻?寒邪越過肌表,直中于里,傷及臟腑陽氣。1、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)寒為陰邪,易傷陽氣:寒性凝滯,主痛:寒性收引:寒為陰邪,易傷陽氣:寒與熱相對(duì),故屬于陰邪。人體的陽氣本可以制約陰寒之氣,但陰寒之邪偏盛,人體的陽氣不僅不足以去除寒邪,反被陰寒之邪所傷,所以寒邪最易損傷人體的陽氣。寒性凝滯,主痛:“凝滯”即凝結(jié),阻滯不通之意。人體的氣血所以能運(yùn)行不息,通暢無阻,全賴于陽氣的溫煦、推動(dòng)。寒邪具有凝結(jié)、阻滯不通的特性,故侵犯人體時(shí)往往會(huì)使經(jīng)脈氣血凝結(jié),阻滯。(所謂不通則痛)氣血不通,常會(huì)引起各種疼痛的癥狀,故寒性主痛。寒性收引:“收引”即收縮牽引。指寒邪具有收縮,牽引樣的特性,侵襲
7、人體時(shí)可引起氣機(jī)收斂,腠理閉塞,經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急。2、常見的寒證傷寒:惡寒發(fā)熱,無汗,頭身疼痛,鼻塞流清涕,脈浮緊。寒痹:亦稱痛痹,關(guān)節(jié)劇烈冷痛,固定不移,得溫痛減,遇寒加重。寒傷脾胃:脘腹冷痛,嘔吐,腸鳴,或伴惡寒,身痛。內(nèi)寒由于機(jī)體陽氣不足,溫煦氣化功能減退,寒自內(nèi)生所致的陽虛證,又稱為里虛寒證。臨床表現(xiàn):畏寒喜暖,手足不溫,腹冷痛喜溫喜按,甚至四肢厥冷,嘔吐清水,小便清長(zhǎng),下利清谷,脈沉遲。(三)暑暑為夏季的主氣。夏至以后,立秋以前,自然界中的火熱外邪,稱為暑邪。暑邪致病具有明顯的季節(jié)性(冬春季節(jié)無暑氣) 。暑邪純屬外邪,無內(nèi)暑之說。1、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)暑為陽邪,其性炎熱:暑性升散
8、,傷津耗氣:暑多夾濕:暑為陽邪,其性炎熱:暑為火熱之氣,故暑為陽邪。由于夏季氣候炎熱,故暑邪與其他季節(jié)的熱邪相比,具有更強(qiáng)盛的熱性。因此暑邪侵犯人體會(huì)出現(xiàn)一派熱性征象,如高熱,面赤,目紅,心煩等。暑性升散,傷津耗氣:暑為陽邪,主升主散。在炎熱的環(huán)境中出汗是人體主要的散熱方式。暑邪侵犯人體,可致腠理開泄而多汗。汗出過多,一方面耗傷津液,另一方面在大量出汗的同時(shí),氣隨津泄,導(dǎo)致津氣兩虛,甚至氣隨津脫。故除了口渴喜飲,尿赤短少的基礎(chǔ)上,還會(huì)見到氣短乏力,甚至猝然昏倒,不省人事(中暑)的癥狀。暑多夾濕:暑季不僅炎熱,而且多雨潮濕,熱蒸濕動(dòng),暑熱濕氣彌漫空間,加之暑季人們多貪涼飲冷,故暑邪常兼夾濕邪侵犯
9、人體。臨床上除發(fā)熱,煩渴外,常見四肢困倦,胸悶嘔惡,不思飲食,大便溏而不爽的濕證。2、常見暑證傷暑:身熱多汗,心煩,口渴喜飲,倦怠乏力,小便短赤,脈數(shù)。中暑:輕度中暑,可見頭暈惡心,胸悶嘔吐;重度中暑,可見突然昏倒,不省人事,身熱大汗,手足厥冷。暑濕:身熱不揚(yáng),周身困倦,心煩口渴,胸悶嘔惡,食欲不振,尿赤,便溏,舌苔黃膩,脈濡數(shù)。(四)濕濕為長(zhǎng)夏的主氣,長(zhǎng)夏乃夏秋之交,此時(shí)陽熱下降,水氣上騰,氤氳熏蒸,濕氣充斥,為一年之中濕氣最盛的季節(jié),故長(zhǎng)夏多濕病。此外,居處潮濕,以水為事(捕魚,洗車工等),淋雨涉水等均可稱為濕邪致病的途徑。1、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)濕為陰邪,易阻遏氣機(jī),損傷陽氣:濕性重濁:
10、濕性粘滯:濕性趨下:濕為陰邪,易阻遏氣機(jī),損傷陽氣:濕與水同性,水屬于陰,故濕為陰邪。濕邪為有形之邪,侵犯人體時(shí)常留滯臟腑經(jīng)絡(luò),故最易阻滯氣機(jī)。如呼吸道中有痰濕停滯,常有呼吸不暢的感覺。濕為陰邪,陰勝則陽病,故濕邪入侵可損傷人體的陽氣。五臟中脾臟喜燥而惡濕,故濕邪侵犯人體常先困脾,使脾陽不振,運(yùn)化無權(quán),水濕停聚,發(fā)為泄瀉,小便短少,水腫等癥。濕性重濁:重,即沉重,重著之意。故濕邪致病其臨床表現(xiàn)具有沉重,重著的特點(diǎn)。如濕邪襲表,可見周身困重,頭重如裹布帛。濁,即混濁,穢濁之意。指濕邪為病,其排泄物即分泌物等具有穢濁不清的特點(diǎn)。如面垢眵多,小便混濁不清,大便溏泄,婦女帶下過多等。濕性粘滯:粘,即粘
11、膩;滯,即停滯。是指濕邪致病具有粘膩停滯的特點(diǎn)。這種特點(diǎn)主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面:一是癥狀的粘滯性。濕邪致病多可見到粘滯不爽,粘滯不清的癥狀,如濕滯大腸,腑氣不利,大便粘膩不爽。二是病程的纏綿性。濕邪致病多反復(fù)發(fā)作,或時(shí)起時(shí)伏,纏綿難愈,病程較長(zhǎng)。如濕疹。濕性趨下:水性趨下,濕類于水,故有趨下的特性。濕邪致病也具有易于傷及人體下部的特點(diǎn)。如水濕所致的浮腫多以下肢較為明顯;淋濁,泄痢,帶下病等。2、常見濕證傷濕:惡寒,身熱不揚(yáng),汗出熱不解,頭身困重,四肢倦怠,胸悶,口不渴,舌苔膩,脈濡。 濕痹:又稱著痹,關(guān)節(jié)疼痛重著,固定不移,屈伸不利;或肌膚麻木不仁。內(nèi)濕內(nèi)濕是濕由內(nèi)生,主要是脾失健運(yùn),水濕停聚所致
12、。主要表現(xiàn)為胸悶脘痞,嘔惡納差,腹脹便溏,頭身困重,甚至水腫。(五)燥燥為秋天的主氣,秋季氣候干燥,空氣中水份缺乏,自然界中呈現(xiàn)一派肅殺景象。燥邪為病,由于相兼的寒熱邪氣不一,又可分為溫燥和涼燥。初秋有夏熱之余氣,久晴無雨,秋陽以曝,燥與熱相合侵犯人體,發(fā)為溫燥;深秋近冬,西風(fēng)肅殺,燥與寒邪相合侵犯人體,發(fā)為涼燥。1、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)燥性干澀,易傷津液:干,即干燥;澀,即澀滯。燥邪侵犯人體最易損傷人體的津液,從而出現(xiàn)各種干燥,澀滯不利的癥狀。如口干舌燥,鼻咽干燥,皮膚干燥、皸裂,毛發(fā)干枯,小便短少等。燥易傷肺:肺為嬌臟,喜潤(rùn)惡燥;肺開竅于鼻,外合皮毛,而燥邪傷人,常自口鼻而入(秋天午睡后常
13、覺咽喉干燥),故燥邪最易傷肺。臨床常見干咳少痰,或痰粘難咯,甚則痰中帶血等。2、常見的燥證溫燥:發(fā)熱微惡寒,口渴心煩,頭痛少汗,鼻咽干燥,干咳少痰,或痰黏難咯,甚則痰中帶血,舌邊尖紅。涼燥:惡寒發(fā)熱,頭痛,無汗,咽干唇燥,干咳少痰,舌苔薄白而干。內(nèi)燥多由熱盛傷津、或失血過多、或久病精血內(nèi)耗等,導(dǎo)致精血、津液虧損之證。表現(xiàn)為:唇、口、鼻、咽、皮膚干燥,毛發(fā)干枯不榮,肌肉瘦削,小便短少,大便干結(jié)。(六)火火為陽熱之氣,包括溫、熱之邪,三者性質(zhì)相同,程度有異。溫為熱之漸,火為熱之極。熱多屬外淫,火則多由內(nèi)生,如心火,胃火,肝火等。1、火邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)火為陽邪,其性炎上:火易傷津耗氣:火易生風(fēng)動(dòng)血
14、:火易致腫瘍:火為陽邪,其性炎上:火熱有燔灼向上的特性,故火熱之邪侵犯人體其癥狀多表現(xiàn)在人體上部。 如胃火上炎可見齒衄,口舌生瘡;肝火上炎則見頭目眩暈;內(nèi)火旺常見面生痤瘡等火易傷津耗氣:熱邪傷人,一方面迫津外泄,另一方面消灼煎熬陰津,從而耗傷人體的陰液,故火邪致病除熱象顯著外,往往伴有口渴喜飲,咽干舌燥,小便短赤,大便秘結(jié)等津傷液耗的癥狀。加之氣可隨津液的外泄而耗散,故還可見到氣虛體倦乏力的癥狀?;鹨咨L(fēng)動(dòng)血:火熱之邪侵犯人體,熱盛時(shí)可使肝陽亢奮,進(jìn)而引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。此肝風(fēng)因熱甚而起,故又稱“熱極生風(fēng)”。臨床表現(xiàn)為高熱,四肢抽搐,兩目上視,角弓反張等?;馃嶂安粌H易引起熱極生風(fēng),還易于影響血液的
15、運(yùn)行。血得寒則凝,得溫則行,但火熱之邪侵犯血脈,輕則可擴(kuò)張血脈,加速血行,甚則可灼傷脈絡(luò),迫血妄行,引起各種出血的病癥。如吐血,衄血,便血,尿血,皮膚發(fā)斑,月經(jīng)過多,崩漏等?;鹨字履[瘍:火邪聚于局部腐蝕血肉,可發(fā)為瘡瘍癰腫。如痤瘡,痔瘡,癰疽等。二、疫癘(一)含義:疫,即傳染之意;癘,有極為毒烈之意。疫癘是指具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性的外感致病因素。又有“瘟疫”,“疫毒”,“戾氣”,“毒氣”之稱。(二)疫癘的致病特點(diǎn):傳染性強(qiáng),易于流行:疫癘之邪具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性。如古時(shí)候的天花,鼠疫,均具有極為強(qiáng)烈的傳染性,只要接觸病人就容易受到感染。發(fā)病急驟,病情嚴(yán)重:如非典型性肺炎,感染的人群發(fā)病迅
16、速,進(jìn)展極快,非常容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。一氣一病,癥狀相似:一種戾氣引起一種疫病,故當(dāng)某種戾氣流行時(shí),其臨床癥狀基本相似。如感染甲型流感的人群,均會(huì)出現(xiàn)類似于感冒的癥狀,如出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、疲勞、食欲不振等(三)傳染途徑:通過空氣,飲食,接觸等途徑傳播,多從口鼻侵入體內(nèi)。因此,當(dāng)瘟疫流行時(shí),應(yīng)盡可能少的到人群密集的地方,以免感染。常見病證:天花,霍亂,鼠疫,疫痢,白喉,爛喉丹痧,甲流,非典等。(四)影響疫癘發(fā)生與流行的因素:氣候因素:自然氣候的反常變化,如久旱,洪澇,濕霧瘴氣等,均可滋生癘氣而導(dǎo)致發(fā)病。環(huán)境與飲食因素:空氣,水源,食物等受到污染,也可成為疫病發(fā)生的因素。預(yù)防措施:預(yù)防隔
17、離是防止疫癘發(fā)生,控制其流行最有效的措施。若預(yù)防隔離不當(dāng),則會(huì)導(dǎo)致疫情擴(kuò)散,流行廣泛等。社會(huì)影響:社會(huì)動(dòng)蕩不安,工作環(huán)境惡劣,生活極度貧困,也是疫癘發(fā)生和流行的因素之一。如阿富汗,伊拉克經(jīng)常處于戰(zhàn)亂的環(huán)境中,常出現(xiàn)疫情;非洲的貧困地區(qū),是艾滋病傳播最為嚴(yán)重的地方等等。三、七情(一)含義:七情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化。突然,強(qiáng)烈或長(zhǎng)期持久的情志刺激,超過了人體本身的生理活動(dòng)的調(diào)節(jié)范圍,引起臟腑氣血功能紊亂,才會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。由于七情致病能直接影響有關(guān)的內(nèi)臟的生理功能,病由內(nèi)而發(fā),故稱“內(nèi)傷七情”。(二)七情與臟腑氣血的關(guān)系: 人體的情志活動(dòng)與臟腑氣血有著密切的聯(lián)系。情志活動(dòng)的
18、物質(zhì)基礎(chǔ)是五臟的精氣血,因此,臟腑氣血的變化會(huì)影響到情志的變化;反之,七情太過也會(huì)影響到臟腑氣血的功能,從而引起疾病。 情志與五臟的對(duì)應(yīng)規(guī)律是:心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂(悲),腎在志為恐(驚)。由于悲與憂相類似,驚與恐相類似,所以悲與驚分屬于肺和腎。(三)七情的致病特點(diǎn):1、直接傷及內(nèi)臟:暴喜傷心,大怒傷肝,思慮傷脾,悲憂傷肺,驚恐傷腎。臨床上最常見的以影響心、肝、脾三臟為多見。心:心悸不安,失眠多夢(mèng),或神識(shí)恍惚,甚至精神失常,或狂躁妄動(dòng)等。肝:精神抑郁,煩躁易怒;或咽中有物梗阻,吐之不出,咽之不下等;或婦女月經(jīng)不調(diào),乳房脹痛結(jié)塊;或出血,暈厥等。脾:不思飲食,脘腹脹滿,
19、腸鳴泄瀉等。2、影響臟腑氣機(jī):(1)怒則氣上:(2)喜則氣緩:(3)悲則氣消:(4)恐則氣下:(5)驚則氣亂:(6)思則氣結(jié):是指過度憤怒,影響肝的疏泄功能,導(dǎo)致肝氣上逆,血隨氣逆,并走于上。如生氣時(shí)面紅目赤,甚則吐血,暈厥,中風(fēng)等。正常情況下,喜能緩和精神緊張,使心情平靜、舒暢。但暴喜過度,則會(huì)使心氣渙散,神不守舍,出現(xiàn)精神不能集中,甚則失神狂亂的癥狀。如“范進(jìn)中舉”。是指過度悲憂會(huì)損傷肺氣,從而出現(xiàn)氣短,精神萎靡不振,乏力等。指恐懼過度,可使腎氣不固,氣泄于下。如電視電影中常有恐懼過度而出現(xiàn)二便失禁的現(xiàn)象。指突然受驚,損傷心氣,導(dǎo)致心氣紊亂,心無所依,神無所歸,慮無所定,出現(xiàn)心悸,驚恐不安
20、的癥狀。指思慮過度,導(dǎo)致脾氣郁結(jié),影響消化系統(tǒng)的功能,從而出現(xiàn)納呆,脘腹脹滿,便溏等癥狀。3、情志的波動(dòng)影響病情的變化異?;虿涣嫉那榫w會(huì)導(dǎo)致病情的加重或惡化,如血壓升高,暈厥,中風(fēng)等。四、痰飲、瘀血(一)痰飲1、含義:痰和飲都是水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。較稠厚者為痰,清稀者為飲。有形之痰:視之可見,觸之可及,聞之有聲的實(shí)質(zhì)性的痰濁和水飲。如咳出之痰,痰核等。無形之痰:由痰飲引起的特殊疾病和癥狀,只見其證,不見其形。如懸飲等。2、形成:病機(jī):肺、脾、腎三臟均具有調(diào)節(jié)人體水液運(yùn)行的作用,當(dāng)此三臟功能失調(diào)時(shí),機(jī)體內(nèi)的津液輸布、運(yùn)行和排泄受阻,水濕內(nèi)停,則易形成痰飲之邪。病因:外感六淫:肺合皮毛,
21、開竅于鼻,六淫外邪侵犯人體時(shí)最易影響肺臟的功能。當(dāng)肺主宣發(fā)肅降,通調(diào)水道的功能失調(diào)時(shí),便會(huì)產(chǎn)生痰飲。七情內(nèi)傷,飲食勞逸:脾主運(yùn)化水濕,腎主水,內(nèi)傷病因影響脾腎功能時(shí),水液的運(yùn)化及排泄失常,則導(dǎo)致痰飲的出現(xiàn)。3、致病特點(diǎn):(1)、痰邪:痰邪能隨氣的運(yùn)動(dòng)升降流行,內(nèi)至臟腑,外至筋骨、皮肉,可引起多種病證。故有“百病多為痰作祟”之說。痰壅于肺:喘咳,咯痰;痰阻于心:胸悶心悸;痰滯經(jīng)絡(luò)筋脈:瘰疬,痰核,肢體麻木,半身不遂等。(2)、飲邪:飲多留積于腸胃,胸脅和肌膚。懸飲:飲在胸脅,胸脅脹滿,咳唾引痛;支飲:飲在胸膈,胸悶,咳喘;溢飲:在肌膚,水腫,無汗;痰飲:在腸間,腹?jié)M食少,腸鳴瀝瀝有聲。(二)瘀血
22、1、含義: 經(jīng)脈內(nèi)血液運(yùn)行不暢,或局部血液停滯,或溢于脈外的“離經(jīng)之血”,未能及時(shí)消散而留滯于體內(nèi)的血液。2、形成:(1)、血液運(yùn)行不暢,阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò):氣虛、氣滯:氣能行血,氣虛無力推動(dòng)血液運(yùn)行則瘀阻;氣機(jī)郁滯不行,不能帶動(dòng)血液運(yùn)行則血行瘀阻。血寒:血得溫則行,寒凝血脈則血瘀。血熱:血液受熱煎熬則粘滯,運(yùn)行不暢。(2)、血離經(jīng)脈,停積于體內(nèi):外傷出血,氣虛失血(脾虛統(tǒng)血無力;肝虛,藏血無方),血熱妄行出血(水遇熱沸騰)等。3、致病特點(diǎn):疼痛:以刺痛為主,痛處固定不移,拒按,多有晝輕夜重的特點(diǎn)。腫塊:血為有形之物,停積于一處則可觸及腫塊。出血:色紫黯,或兼夾血塊。發(fā)紺:瘀血日久,多見面色熏黑,
23、肌膚甲錯(cuò),唇甲青紫,舌紫黯,有瘀斑或瘀點(diǎn)。五、飲食、勞逸(一)飲食飲食是人體攝取的食物,可轉(zhuǎn)化為水谷精微,是維持機(jī)體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。飲食由口而入,稍有不慎,即可引發(fā)疾病。1、飲食不節(jié):2、飲食不潔:3、飲食偏嗜:過饑:減肥者,經(jīng)濟(jì)困難者,生存環(huán)境惡劣者,攝食不足,氣血生化乏源,久之則氣血衰少而為病。過飽:暴飲暴食,超過了脾胃的消化吸收能力,導(dǎo)致脾失健運(yùn),飲食積滯,可引起腹脹,厭食,吐瀉等。變質(zhì),污染,有毒的食物,會(huì)直接引起多種胃腸道疾病,可出現(xiàn)腹痛腹瀉,嘔吐,或痢疾,腸道寄生蟲等病,甚則中毒,昏迷或死亡??蓪?dǎo)致某種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,或機(jī)體陰陽失調(diào)而發(fā)病。如嗜食咸,易患高血壓;嗜食肥甘,易患高
24、血脂等。(二)勞逸勞逸,即勞倦和安逸。勞逸要適度,過勞或過逸都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。過勞:即過度勞累。勞力過度:指長(zhǎng)時(shí)間的勞力過度,損耗機(jī)體之氣,積勞成疾。勞神過度:指思慮,腦力勞動(dòng)太過。思慮傷脾,勞心,心血暗耗,可見心悸,失眠健忘,納呆,腹脹便溏等。房勞過度:房事過度,腎精耗泄過多,則可見多種生殖系統(tǒng)方面的病證(腎主藏精,主生殖)。過逸:即過度的安逸,長(zhǎng)時(shí)間不參加勞動(dòng),又不進(jìn)行體育鍛煉?!吧谟谶\(yùn)動(dòng)”,過度安逸會(huì)導(dǎo)致人體氣血運(yùn)行不暢和全身虛弱。氣血運(yùn)行不暢,臟腑功能失調(diào)則可出現(xiàn)多種病證。如肥胖,食少乏力,肢體軟弱,動(dòng)則心悸氣喘等。第二節(jié) 病機(jī)一、發(fā)病機(jī)制機(jī)體在致病因素的作用下,正邪相爭(zhēng),導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血功能失調(diào),進(jìn)而產(chǎn)生疾病。正氣指機(jī)體對(duì)外界的適應(yīng)能力、抗御疾病能力及康復(fù)自愈能力。邪氣泛指各種致病因素,如六淫、疫疬、七情等。正邪與發(fā)病的關(guān)系:正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在根據(jù)“邪之所湊,其氣必虛”。邪氣入侵是疾病發(fā)生的重要條件。正邪斗爭(zhēng)勝負(fù)決定發(fā)病與否。二、病機(jī)指疾病發(fā)生、發(fā)展、變化與轉(zhuǎn)歸的機(jī)制。主要包括陰陽失調(diào)、邪正盛衰、氣血失常。(一)陰陽失調(diào)陰陽偏盛陽偏盛“陽勝
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