《耳鼻喉科室》課件急慢性喉炎

1、急性喉炎(acute laryngitis)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科高嶺急性喉炎以聲門區(qū)為主的喉粘膜的急性彌漫性炎癥。是上呼吸道感染的一部分，可單獨(dú)發(fā)生， 也可繼發(fā)于急性鼻炎和急性咽炎。男性發(fā)病多于女性。多發(fā)于冬、春季。小兒急性喉炎具有特殊性。急性喉炎病因：感染：病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染。（金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌等）用聲過度或發(fā)聲不當(dāng)：說話過多，大聲喊叫，劇烈 咳嗽等。有害氣體：空氣中粉塵，化學(xué)有害氣體。喉外傷：喉粘膜損傷。煙酒過度：急性喉炎病理：喉粘膜急性彌漫性充血水腫，嗜中性 粒細(xì)胞浸潤。粘膜表面可有膿性分泌物或假膜附著。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)上皮的損傷和脫落而形 成潰瘍

2、。急性喉炎臨床表現(xiàn)：上呼吸道感染癥狀：聲嘶：主要癥狀喉痛：發(fā)聲時(shí)加重喉分泌物增多：咳嗽、咳痰全身癥狀：成人輕，小兒重間接喉鏡檢查：喉粘膜特別是雙側(cè)聲帶 彌漫性充血腫脹，聲帶運(yùn)動(dòng)正常。急性喉炎急性喉炎診斷:上呼吸道感染癥狀；聲嘶、喉痛；間接喉鏡檢查：聲門區(qū)、聲帶充血急性喉炎鑒別診斷:喉結(jié)核： 多繼發(fā)于活動(dòng)性肺結(jié)核或其它器官結(jié)核； 多發(fā)生于喉的后部（杓間區(qū)、勺狀軟骨處） 及聲帶、室?guī)?、?huì)厭等處； 聲嘶是其主要癥狀，常有喉痛（較劇烈）。麻疹喉炎： 麻疹病毒引起，病情發(fā)展與麻疹病程相符； 咳嗽、聲嘶發(fā)生在出疹高峰期，隨皮疹消 退迅速好轉(zhuǎn)。急性喉炎喉結(jié)核圖片:病變累及右側(cè)聲帶、室?guī)?、?huì)厭根部，呈增生性改

3、變病變累及雙側(cè)杓區(qū)、會(huì)厭襞，呈水腫、潰瘍性改變急性喉炎治療:聲帶休息：不發(fā)音或少發(fā)音；抗生素、抗病毒藥物、糖皮質(zhì)激素；全身支持療法：休息、多飲熱水，增加營養(yǎng)，禁煙、酒等。慢性喉炎(chronic laryngitis)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科高嶺喉部慢性非特異性炎癥。最常見的喉科疾病之一，表現(xiàn)為 雙側(cè)聲帶粘膜的慢性炎性病變。分為： 慢性單純性喉炎、 慢性肥厚性喉炎、 慢性萎縮性喉炎。慢性喉炎病因：慢性喉炎用聲過度：長期用嗓人員：教師、營業(yè)員、售票員等。長期吸入有害氣體或粉塵：長期吸煙；長期在粉塵環(huán) 境中工作。鼻腔、鼻竇或咽部的慢性炎癥：直接擴(kuò)展到喉部；外 界空氣未經(jīng)鼻腔處理直接經(jīng)

4、口刺激喉粘膜。急性喉炎長期反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。下呼吸道慢性炎癥：長期咳嗽，膿性分泌物刺激喉部 粘膜。慢性喉炎病理：喉粘膜毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，淋巴細(xì)胞浸潤， 間質(zhì)水腫，腺體分泌增加。部分患者纖維組織增生，粘膜肥厚。少數(shù)患者喉粘膜萎縮，腺體萎縮，柱狀纖毛 上皮轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮。慢性喉炎臨床表現(xiàn)：聲嘶：主要癥狀，多間斷出現(xiàn)，講話多了后出 現(xiàn)，禁聲一段時(shí)間后緩解。喉部不適：干燥感、異物感、燒灼感、微痛等。喉部分泌物增加：咳嗽、咳痰。慢性喉炎喉鏡檢查：慢性單純性喉炎：喉粘膜彌漫充血，輕度腫脹，聲帶由白色 變粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見稠厚痰液，常在聲門間 形成粘液絲。慢性肥厚性喉炎：多見室?guī)Х屎?，遮蓋部分聲帶；聲帶肥 厚，邊緣變鈍，嚴(yán)重時(shí)雙聲帶前部擠靠在一起，聲門不能完 全打開。慢性萎縮性喉炎：喉粘膜萎縮、變??；腺體萎縮，粘膜干 燥；喉粘膜表面可有痂皮形成；聲門閉合時(shí)有梭形裂隙。慢性喉炎慢性單純性喉炎慢性肥厚性喉炎慢性萎縮性喉炎慢性喉炎治療：去除病因：避免長時(shí)間過渡用聲；戒除煙酒，改善工作環(huán) 境；積極治療鼻腔、鼻竇的慢性炎癥，戒除鼻阻塞；控