牙體牙髓試題及答案

1、牙體牙髓試題及答案【篇一：牙體牙髓練習題】、二三章 一、名詞解釋齲?。貉例X硬組織在多因素的作用下發(fā)生無機物脫礦，有機物分解，產(chǎn)生色（白堊色、黃褐色、黑褐色），形（缺損成洞），質(zhì)（疏松軟 化）3方面改變的慢性破壞性疾病。2.齲失補指數(shù)：可分齲失補牙數(shù)（dmft）和齲失補牙面數(shù)（dmfs）；其 中d表示正發(fā)展的齲牙，m表示因齲而拔除的牙，f表示已充填的齲牙。固位形：是將窩洞制備成一定的形狀，使充填材料不松動脫落。充填術(shù)：即充填治療，是用手術(shù)方法去除齲壞組織，制備成一定 的洞形，經(jīng)隔濕、消毒、墊基底，再選用合適的充填材料修復缺損，恢復牙的形態(tài)和功能。氟牙癥：又稱氟斑牙或斑釉牙，指牙發(fā)育期攝人過量氟引

2、起的 一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全，是慢性氟中毒早期最常見的癥狀。二、填空1、口腔內(nèi)科學包括牙病學2、口腔內(nèi)科學重點研究兩大口腔疾病：.齲病和牙周病。3、口腔內(nèi)科學與口腔頜面外科學、口腔修復學及其它口腔專業(yè)課均 有密切的關(guān)系齲病的發(fā)病代表性學說包括化學細菌學說、蛋白溶解學說、蛋白 溶解螯合學說。齲病的四因論包括細菌菌斑、食物、宿主、時間菌斑可分2類：齦上菌斑和齦下菌斑。與齲病發(fā)生密切有關(guān)的是齲病的好發(fā)牙面依順序牙合面、鄰面、唇頰面、舌面齲病的好發(fā)部位依順序.牙合面、鄰面、牙頸部齲病的分類中依病變發(fā)展速度分為急性齲、慢性齲、猛性齲、靜止性齲。齲病的分類中依部位分為窩溝齲、平滑面齲、根面齲。齲病依臨床分

3、類為淺齲、中齲、深齲。再礦化治療的適應證為時。齲病藥物治療中目前常采用38%氟化銨銀溶液齲病的特征包括齲失補（dmf）指數(shù)分為.齲失補牙數(shù)和齲失補牙面數(shù)。17齲均表示在同一個體口腔中，有正發(fā)展的齲牙，有已充填的齲牙， 也有因齲而拔出的牙，這些牙均應統(tǒng)計在內(nèi)。窩洞的消毒，其常用的消毒藥有25%-50%麝香草酚酒精溶液、 樟腦酚溶液、75%酒精溶液。目前多主張采用酒精和丁香油，已少 用強消毒劑臨床上g.v.black分類是按齲損發(fā)生的部位。將窩洞分5類。一般齲病的患齲規(guī)律是城市高于農(nóng)村，女性高于男性。窩溝封閉治療主要用于可疑窩溝齲及無齲深溝裂?？沽π紊婕暗叫迯腕w和它與修復體承受咬合力后應力的分布有

4、關(guān)。固位形包括側(cè)壁固位、倒凹固位、鳩尾固位、樁釘或支架固位。鉆針無論長短，其工作頭均可分為頭、頸、柄3類。窩洞的隔濕，其簡易隔濕法包括棉卷、吸唾器。26按窩洞涉及的牙面數(shù)分類只波及一個牙面的稱為單面洞，波及兩 個牙面的稱為復面洞，波及兩個以上牙面的稱為復雜洞。窩洞的命名，以其所在牙面命名，如右上頜第二磨牙合面洞稱為 牙合面洞，左下第一前磨牙近中牙合面洞為近中鄰牙合面洞。窩洞的結(jié)構(gòu)指窩洞均由洞壁、洞角、洞緣窩洞的墊底，目的是隔絕外界和修復材料的刺激、保護牙髓、墊 平洞底以充填窩洞。墊底的方法有單層和復合樹脂充填其窩洞制備特點為洞緣應制備深齲治療原則為去齲，消除感染，終止齲病的發(fā)展，促進牙髓的 防

5、御反應、保護牙髓、正確判斷牙髓狀況固位釘?shù)念愋蜑?4.意外穿髓的常見原因為對髓腔解剖不熟悉、 髓角變異、操作粗疏墊底的部位是牙合面洞墊，軸面洞墊軸壁，不可將墊底材料墊于 側(cè)壁和齦壁，以免出現(xiàn)繼發(fā)齲。充填材料選擇，前牙以美觀為主，選用與牙色一致的材料；后牙 以磨性為主，選用銀汞合金。銀汞合金充填，其窩洞制備特點為洞面角應成直角，不在釉質(zhì)側(cè) 壁作短斜面。成形片夾有2種，分別為鄰牙合洞成形片夾和鄰牙合鄰洞成形片 夾39充填銀汞合金時，先用小充填器填壓頰舌洞緣，再充填洞底和側(cè) 40.安撫治療的適應癥用于無激發(fā)痛明顯明顯，備洞極敏感的患者。=j最壁，層層壓緊，最后用較大的充填器加壓。1-5 adaec

6、6-10 acddc 11-15 edbee 16-20 ecbae三、單選題診斷為齲齒時，溫度測驗的結(jié)果是aa正常b.敏感c遲鈍d一過性敏感e,無反應診斷齲齒時，用冷水做溫度測驗應避免d隔離唾液b,干燥牙面c.先測下牙d,冷水入洞e.選對照牙 3引起齲病發(fā)生的病源因素為aa,致齲細菌b,易感牙面c.糖類食物d,一定時間e,唾液變化齲病是牙體硬組織發(fā)生的一種ea,急性進行性破壞性疾病b急性間歇性破壞性疾病c.慢性持續(xù)性破 壞性疾病慢性間歇性破壞性疾病e慢性進行性破壞性疾病齲病發(fā)生的四聯(lián)因素指ca,牙齒形態(tài)、排列、結(jié)構(gòu)和唾液b.細菌、菌斑、葡聚糖和有機酸 c細菌、食物、宿主和時間因素d蔗糖、菌斑

7、、牙齒和口腔衛(wèi)生細菌、蔗糖、唾液和時間因素恒牙齲齒患齲率最高的牙齒是aa,下第一磨牙b,下第二磨牙c.上第一磨牙d.上第二磨牙e.上頜前磨 牙中齲為齲損發(fā)展到ca牙釉質(zhì)全層b釉牙本質(zhì)界c,牙本質(zhì)淺層d,牙本質(zhì)中層e,牙本質(zhì)深治療齲齒的目的如下，除外d a,終止齲蝕病變的發(fā)展b保護正常的牙髓組織c恢復牙齒的外觀形 d,促進牙體硬組織自愈e.恢復牙齒的咀嚼功能齲病牙體缺損的治療方法為da,自行修復b脫敏治療c,藥物治療d,充填治療e再礦化法10-下面是深齲的臨床表現(xiàn)，除外c酸甜食物敏感b.食冷熱刺激痛c.偶有自發(fā)性痛d食物塞入洞痛e. 活力測驗正常深齲為齲損發(fā)展到ea牙釉質(zhì)全層b釉牙本質(zhì)界c,釉牙

8、骨質(zhì)界d牙骨質(zhì)全層e,牙本質(zhì)深 層靜止齲產(chǎn)生的情況為dl=il=ia,機體的抵抗力增加b,再礦化的能力增加c,口內(nèi)致齲病菌減少d.致 齲局部因素消失e牙面的抗酸力增加齲齒按病變程度的分類為ba開放齲和隱匿齲b淺齲、中齲和深齲c咬合面齲和鄰面齲d原發(fā) 性齲和繼發(fā)性齲e急性、慢性和靜止性齲檢查鄰面齲的可靠方法為ea,視診b.探診c叩診d溫度測試e.x線片檢查齲齒與氟斑牙的鑒別要點是ea牙面的光澤度b牙面顏色改變c發(fā)生牙位多少d有無釉質(zhì)缺損e. 有無地區(qū)因素中齲主訴癥狀不可能為ea過冷食物敏感b.酸甜食物敏感c.過熱食物敏感d.沒有任何癥狀e. 偶有自發(fā)性痛布萊克窩洞分類的是根據(jù)ca,窩洞所在的部位

9、b牙的解剖形態(tài)c.齲洞發(fā)生的部位d不同牙位功 能e.充填材料性質(zhì)制備窩洞中，接近牙齦的部分成為b a切壁b.齦壁c近中壁d遠中壁e.頰側(cè)壁制備窩洞中，兩壁相交的部分成為aa線角b點角c洞面角d頰隨線角e舌軸齦點角窩洞制備的原則如下，除外ea,保護牙髓b制備固位形c去凈齲壞組織d,保留健康組織e不考慮 抗力形備洞時下列措施可減少對牙髓的刺激，除外da,冷卻水降溫b選用銳利的車針c,間斷磨除d,連續(xù)鉆磨e不向洞壁施加壓力22.抗力形窩洞的制備要求如下，除外ba,底平壁直的盒狀洞形b,點、線、角清晰銳利c.窩洞應有一定的深 度d,應去除懸空的牙釉質(zhì)e洞緣線應成圓緩曲線深齲備洞時，不必達到的是ba,窩

10、洞壁直底平b,應該去盡腐質(zhì)c,必須保護牙髓d,洞緣線應圓鈍e.保留健康組織 21-25 dbbab 26-30 caceb窩洞制備時洞緣曲線要求圓純，其目的是防止aa牙組織折裂b,充填體折裂c,充填體脫落d繼發(fā)齲發(fā)生e.材料的刺 激理想墊底材料的條件如下，除外ba對牙髓沒有刺激b不隔絕物理刺激c.足夠的抗壓強度d不影響材 料性能e,臨床的使用方便氫氧化鈣水門汀的性能如下，除外ca,強堿性b,抗壓強度小c無抗菌能力d,對牙髓刺激性小e可促進鈣 鹽沉淀處理深齲時，可以分次去腐質(zhì)的僅為aa年輕恒牙急性齲b年輕恒牙慢性齲c成年人的急性齲d成年人的慢性齲老年人的靜止齲28 .可疑牙髓受累時，應先作安撫治

11、療，觀察期至少為c3天b.6天c.2周d.4周e.3月窩洞制備時，發(fā)生意外穿髓的原因如下，除外e髓.a髓腔解剖不熟悉b,切割牙體無支點c選用工具不合適d年輕恒牙髓角高e老年牙髓室頂?shù)陀沙涮铙w高點引起咀嚼痛的處理為ba,定期觀察b調(diào)去高點c,去充填體d.間接蓋髓e,牙髓治療銀汞充填體脫落的主要原因是ba,窩洞無抗力形b,窩洞無固位形c材料調(diào)制不良d,懸釉沒有去除e.沒有隔離唾液畸形中央尖多見于da切牙b側(cè)切牙c-尖牙d,前磨牙e磨牙31-35 bdaae 36-40 acceb 33.圓鈍對咬合無妨礙的中央尖，臨床處理為a a,暫不做處理、觀察b磨去圓鈍的中央尖c.磨去尖做間接蓋髓d麻 醉下做直

12、接蓋髓e麻醉下做根管治療34對釉質(zhì)發(fā)育不全不必要的處理是aa,口服鈣片b涂氟治療c充填缺損d,貼面修復e甲冠修復引起氟斑牙的主要因素是ea,嬰兒期高熱性疾病b,母親妊娠期的疾病c,發(fā)育期缺微量元素d.A 體氟攝入量過低e,人體氟攝入量過高患者生活在高氟區(qū)，可造成氟斑牙的時期是aa.7歲以前b810歲c1112歲d1315歲e.16歲以后檢查牙隱裂的方法是ca視診探診b叩診咬診c碘酊染色d,溫度測驗ex線檢查檢查牙本質(zhì)過敏癥的主要方法是ca溫度刺激b,化學刺激c探針檢查d視診叩診e碘酊染色齲病的臨床特征是ea牙齒的顏色變黑b,牙齒的質(zhì)地變軟c,牙齒上形成洞d,牙體組織缺 損e,牙體硬組織發(fā)生色、

13、形、質(zhì)改變口類洞鳩尾峽的寬度應為ba頰舌牙尖距離的1/2-1/ 3b .頰舌牙尖距離的1 / 31 / 4c頰舌牙尖距離的1 / 3-2 / 3d.頰舌牙尖距離的1 / 4-1 / 5e頰舌牙尖距離的2/3-3/4四、簡答題1 .簡述窩洞制備的基本原則。.答:（1）去即去除感染的齲壞組織。（1分）（2）保即保護健康的牙本質(zhì)和保護牙髓。（1分）（3）形即輪廓外形、抗力形和固位形。（1分）（4）固位即側(cè)壁固位，倒凹固位，鳩尾固位等。（2分）簡述深齲的治療原則。（1）去齲，消除感染，終止齲病的發(fā)展，促進牙髓的防御反應；（2分）（2）保護牙髓；（1分）（3）正確判斷牙髓狀況。（2分）簡述V類洞的制備要

14、點。以固位形為主。（1分）凸面向著牙頸部，凸緣距牙頸線1mm處；（1分）近遠中壁與釉柱方向一致略向外敞開；（1分） 在牙合軸線角與頸軸線角制備倒凹；（1分）洞深1-15mm ；軸壁與相應牙面弧度一致。（1分）簡述固位的類型。側(cè)壁固位，（1分）倒凹固位，（1分）鳩尾固位，（1分）樁釘（1分）支架固位。（1分）五、論述題詳述窩洞的分類black分類五類洞的分類法?！酒海曨}）牙體牙髓病學】a11、獲得性膜是指a牙萌出時牙面上胚胎來源的有機物b牙面上積累的食物殘渣沉積物c,吸附至牙面的唾液蛋白或糖蛋白d均勻分布于牙面上的微生物層e,在菌斑作用下由菌斑微生物所分泌的蛋白膜【正確答案】：c【答案解析

15、】：獲得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分選擇性黏 附在牙表面形成的無細胞、均質(zhì)狀的生物膜。2、用復合樹脂充填時，墊底材料不能用a磷酸鋅黏固粉聚羧酸鋅黏固粉c玻璃離子黏固粉d氧化鋅丁香油黏固粉e氫氧化鈣制劑【正確答案】：d【答案解析】：由于粘固粉中的丁香油酚對聚合物有阻聚作用，甚 至對已經(jīng)聚合者，也可有某種程度的解聚作用。因此，與自凝塑料、 樹脂類材料、聚羧酸鋅粘固粉和玻璃離子粘固粉均不能直接接觸?！驹擃}針對“牙體牙髓病學第一單元齲齒單元測試”知識點進行考 核】3、隨著齲病的發(fā)生，牙菌斑內(nèi)哪些細菌數(shù)量下降變形鏈球菌血鏈球菌乳桿菌放線菌e酵母菌【正確答案】：b【答案解析】：在齲病發(fā)病期間變形鏈球菌

16、、放線菌、乳桿菌和酵 母菌數(shù)量增加時，而血鏈球菌和韋永菌數(shù)量減少?！驹擃}針對“牙體牙髓病學第一單元齲齒單元測試”知識點進行考 核】4、根面齲中最常分離到的細菌是乳桿菌血鏈球菌變形鏈球菌放線菌e牙齦卟啉單胞菌【正確答案】：d【答案解析】：在齦下菌群和人類根面齲的牙菌斑中最常分離到的 微生物是放線菌?！驹擃}針對“牙體牙髓病學第一單元齲齒單元測試”知識點進行考 核】5、激光防齲的主要功能不包括a促使釉質(zhì)形成抗酸性強的玻璃樣物質(zhì)減少脫鈣量抑制變形鏈球菌的生長d通過解吸附作用使菌斑脫落與氟化物結(jié)合，可促進牙本質(zhì)小管鈣化【正確答案】：d【答案解析】：激光防齲經(jīng)激光照射后的釉質(zhì)，可形成抗酸性強的 玻璃樣物質(zhì)

17、，減少牙脫鈣。與氟化物應用相結(jié)合，或促使氟透過牙 骨質(zhì)、牙本質(zhì)小管，促進鈣化。經(jīng)激光照射后的變形鏈球菌生長受 到抑制。目前，激光防齲還處于實驗室研究階段，距實際應用還有 一定的距離。【該題針對“牙體牙髓病學第一單元齲齒單元測試”知識點進行考 核】6、含有氟并具有一定防齲作用的材料是a聚羧酸鋅黏固粉復合樹脂c玻璃離子聚合黏固粉d磷酸鋅黏固粉e氧化鋅丁香油黏固粉【正確答案】：c 【答案解析】：玻璃離子聚合粘固粉：是一種對牙髓刺激輕，對牙 體硬組織有粘結(jié)性，但強度較銀汞合金低的多用途材料。適用于m 類、v類洞，用于乳牙充填，作窩洞封閉劑以預防齲病。一般不永 久?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點進行

18、考核】7、冠部淺齲的齲壞程度僅限于a牙釉質(zhì)內(nèi)b牙骨質(zhì)內(nèi)c牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)內(nèi)d牙本質(zhì)內(nèi)e,牙骨質(zhì)或牙本質(zhì)內(nèi)【正確答案】：a【答案解析】：淺齲位于牙冠部時，一般均為釉質(zhì)齲，但若發(fā)生于 牙頸部時，則是牙骨質(zhì)齲。【該題針對“牙體牙髓病學第一單元齲齒單元測試”知識點進行考核】8、代謝蔗糖能力最強的細菌是輕鏈球菌唾液鏈球菌乳桿菌變形鏈球菌放線菌【正確答案】：d【答案解析】：菌斑中很多細菌可以代謝蔗糖，其中變形鏈球菌代 謝蔗糖能力最強?！驹擃}針對“牙體牙髓病學第一單元齲齒單元測試”知識點進行考核】9、銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時間是 TOC o 1-5 h z 3h6h12h24h48h【正確答案

19、】：d【答案解析】：銀汞合金：充填完成后囑患者24小時內(nèi)，不用該牙 咀嚼?！驹擃}針對“銀汞合金充填后，患牙可用于咀嚼需等待的時間是”知 識點進行考核】10、前牙遠中鄰面洞累及切角的是g.v.black分類的a,第I類洞b第口類洞第皿類洞 d第2類洞 e,第類洞【正確答案】：d【答案解析】：g. v. black分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，從 治療的觀點出發(fā)，1908年black把窩洞分為5類，目前仍作為充填 治療的基礎分類，被廣泛應用。I類洞：為發(fā)生于所有牙齒的發(fā)育窩、溝內(nèi)的齲損所制備的窩洞， 稱為I類洞。包括磨牙（牙合）面窩溝洞，磨牙頰（舌）面的頰 （舌）溝洞，前磨牙的（牙合）面窩溝洞，上

20、前牙的腭面窩溝洞。 以磨牙（牙合）面洞最具典型性?？陬惗矗簽榘l(fā)生于后牙鄰面的齲損所制備的窩洞，稱為口類洞。包 括磨牙和前磨牙的鄰面洞、鄰（牙合）面洞和鄰頰（舌）面洞，以 磨牙鄰（牙合）面洞為典型代表。m類洞：為發(fā)生于前牙鄰面未損傷切角的齲損所制備的窩洞，稱為 m類洞。包括切牙、尖牙的鄰面洞、鄰腭（舌）面洞、鄰唇面洞。以切牙的鄰腭面洞為典型代表。W類洞：為發(fā)生于前牙鄰面并損傷切角的齲損所制備的窩洞。包括切牙和尖牙的鄰唇、鄰（舌）面洞。目前，類洞含義已延伸，包括因牙外傷引起切角缺損的洞。V類洞：為發(fā)生于所有牙齒的頰（唇）、舌（腭）面近齦1/3牙面 的齲損所制備的窩洞。【該題針對“第一章單元測試”知

21、識點進行考核】11、窩洞制備過程中，三壁相交構(gòu)成a點角線角洞面角d頰軸齦點角e頰髓線角【正確答案】：a 【答案解析】：洞側(cè)壁與牙面相交形成的線角，即洞緣角或洞面角。 內(nèi)壁與內(nèi)壁相交處，形成洞角。洞角分線角和點角。兩壁相交構(gòu)成 線角，三壁相交構(gòu)成點角。如舌軸齦點角，頰軸齦點角（頰壁，軸 壁，齦壁構(gòu)成的）。兩壁相交構(gòu)成線角，頰壁與髓壁構(gòu)成的線腳叫 頰髓線角?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點進行考核】12、g.v.black窩洞分類法的依據(jù)是牙體的解剖形態(tài)b齲損所在牙面的部位c,窩洞所在的部位d齲洞的大小e,充填材料的性質(zhì)【正確答案】：b【答案解析】：g.vblack分類：根據(jù)齲損所在牙面的部位，

22、從治療 的觀點出發(fā)，1908年black把窩洞分為5類，目前仍作為充填治療 的基礎分類，被廣泛應用。【該題針對“gv.black分類”知識點進行考核】13、致齲性最強的糖類是a-果糖b蔗糖c,葡萄糖 d麥芽糖 e,乳糖【正確答案】：b 【答案解析】：各種糖類的產(chǎn)酸能力與其致齲性呈正相關(guān)，排列順 序為:蔗糖、葡萄糖、麥芽糖、乳糖、果糖、山梨糖、木糖醇?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點進行考核】14、淺齲和釉質(zhì)發(fā)育不全的鑒別要點除外a探診軟硬度探診光滑度病變牙位是否對稱病變牙位的多少e對溫度反應情況【正確答案】：e【答案解析】：淺齲臨床表現(xiàn)：齲壞程度限于牙釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，尚 未達到牙本質(zhì)，一般無自

23、覺臨床癥狀，牙齒表面呈白堊色或棕褐色， 可見表面組織缺損。診斷：探診粗糙、質(zhì)軟，發(fā)生在窩溝的淺齲可能卡住探針。鄰面的 平滑面齲早期不易發(fā)現(xiàn)，用探針或牙線仔細檢查，配合x線照片可 能作出早期診斷。淺齲的鑒別診斷：釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中成釉器的某一 部分受到損害所致，釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷，表面可變黃 或變褐色。探診時損害局部硬而光滑，對稱發(fā)生在同一時期發(fā)育和 鈣化的牙上。可發(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上。氟牙癥氟牙 癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受損牙面呈白堊 色至深褐色，對稱性分布。在牙齒發(fā)育礦化期有在高氟區(qū)生活的歷 史?！驹擃}針對“第一章單元測試”知識點進行考核】1

24、5、淺齲與氟斑牙相鑒別的重要參考因素是 a牙齒的色澤改變有無牙體組織缺損病變牙位的多少 d地區(qū)流行情況 e對溫度反應情況【正確答案】：d 【答案解析】：淺齲的鑒別診斷釉質(zhì)發(fā)育不全是牙齒發(fā)育過程中 成釉器的某一部分受到損害所致，釉質(zhì)表面不同程度的實質(zhì)性缺陷， 表面可變黃或變褐色。探診時損害局部硬而光滑，對稱發(fā)生在同一 時期發(fā)育和鈣化的牙上。可發(fā)生在全口任何牙齒及任何牙面上。氟牙癥氟牙癥又稱斑釉癥，是一種特殊類型的釉質(zhì)發(fā)育不全。受 損牙面呈白堊色至深褐色，對稱性分布。在牙齒發(fā)育礦化期有在高區(qū)生活的歷史?！驹擃}針對“牙體牙髓病學第一單元齲齒單元測試”知識點進行考核】16、靜止齲產(chǎn)生的條件為機體抵抗力

25、增加b局部致齲因素消失 c唾液分泌增加【篇三：牙體牙髓考試大題加課及復習題】病學(cariology, endodontology and operative dentistry):它是研究牙體硬組織和牙髓組織疾病的發(fā)病機制、病理變化、病理 生理、臨床表現(xiàn)、治療及歸轉(zhuǎn)的一門學科。2、齲病(dental caries or tooth decay)是在以細菌為主的多種 因素影響下，牙齒硬組織發(fā)生慢性進行性破壞的一種疾病。3、 患病率(prevalence rate)表示病程長的慢性病(如齲病)存在或流行的頻率。發(fā)病率(incidence rate)是指在某一特定觀察期間內(nèi)，在一定人群中新發(fā)病的頻

26、率。4、齲均指每個 患者所患齲齒的均數(shù)。5、齲失補(dmf)指齲齒數(shù)、因齲失牙數(shù)、因齲補牙數(shù)的總和。dmft(dmft)： dmfs(dmfs)： 6、齲病的好發(fā)部位恒牙：下頜第一磨牙下頜第二磨牙上頜第一磨牙上頜第二磨牙前磨牙 第三磨牙上頜前牙下頜前牙乳牙：下頜第二乳磨牙上頜第二乳磨牙第一乳磨牙乳上頜前牙乳下 頜前牙 第二章1、齲病發(fā)生必須具備以下重要條件：?致齲細菌：細菌在牙面代謝和致病的生態(tài)環(huán)境牙菌斑？食物: 細菌進行代謝活動和形成牙菌斑的物質(zhì)基礎一糖類？宿主：易感的 牙齒時間：牙菌斑使細菌發(fā)酵糖產(chǎn)生的酸在牙面達到一定的濃度(在臨界ph以下)和維持相 當長的時間2、牙菌斑(dental p

27、laque)：在牙齒或修復體上形成的一種軟而粘的、不易被清除掉的、非礦化 的細菌沉積物，由細菌和基質(zhì)構(gòu)成，是細菌聚集形成的微生態(tài)環(huán)境。(典型的生物膜(biofilm)3、牙菌斑的結(jié)構(gòu)：菌斑牙界面、中間 層、菌斑表層4、獲得性膜(acquired pellicle)： 口腔唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙 面所形成的生物膜。5細菌在齲病發(fā)生中作用的證據(jù)：a.無菌鼠不 發(fā)生齲；未萌出的牙不發(fā)生齲；抗生素(青霉素)可降低動物齲的發(fā)生和減輕其嚴重程度；d.從 齲壞的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)中可找到細菌；在體外，一些口腔細菌能引起牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的齲樣損害；f.齲病是可傳播的。6、致齲菌的生物學特性：？產(chǎn)酸、耐酸:隨著ph

28、下降，越來越多的細菌失去產(chǎn)酸耐酸能力，達到臨界ph（54-55），即產(chǎn)生的酸 足以使釉質(zhì)脫礦時的ph，僅有少數(shù)細菌能繼續(xù)產(chǎn)酸。?糖代謝:a利用蔗糖合成胞外多糖，特別是不溶性的胞外多糖（不 溶性葡聚糖）b合成和利用細胞內(nèi)多糖;?胞壁表面物質(zhì)：多糖、表面蛋白、脂磷壁酸等在粘附、聚集、對牙面的定植中起作用。7、與齲病密切相關(guān)的菌屬：?口腔鏈球菌屬：主要致齲菌（變鏈菌）?乳桿菌屬：參與齲病的發(fā)展，尤其是牙本質(zhì)齲？放線菌屬：粘附、 聚集，根面齲、牙本質(zhì)深齲韋榮菌屬：減少致齲性第三章 病例分析 女性，16歲，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適。查：左下第一 磨牙咬合面齲洞深至牙本質(zhì)深層，叩痛（-），正常牙面

29、冷測結(jié)果同 對照牙，冷水入洞敏感明顯。該患牙診斷是（）中齲？深齲？慢性牙髓炎？可復性牙髓炎？答：深齲（深齲的特點：于正常牙面溫度測試，反應同正常牙；當 冷熱刺激入洞中時疼痛，但不持續(xù)；無自發(fā)痛，無穿髓空） 復習題:1、釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲的病理變化分區(qū)（1）釉質(zhì)齲分區(qū)：?透明層（translucent zone）:釉質(zhì)最早期病變，臨床與x線不能 發(fā)現(xiàn)。約有1.2%礦物鹽喪失。?暗層（dark zone）：透明層上方，呈現(xiàn)結(jié)構(gòu)混濁，模糊不清。喪 失礦物鹽約6%；脫礦和再礦化交替進行的過程。?病損體部（body of the lesim）：最大一層，每個釉質(zhì)齲均出現(xiàn)。 此層釉柱橫紋及釉質(zhì)生長線明顯。喪

30、失礦物鹽為50%以上。顯微射 線上透射，硬度降低。臨床表現(xiàn)為齲白斑。被染色后，表現(xiàn)為棕色 齲斑。表層（surface zone）：齲損表面有一較為完整的表面。礦物鹽喪失1一10%。 （2）牙本質(zhì) 齲：在光鏡下可分為：?壞死區(qū)：破壞的小管、微生物及被降解的基質(zhì)，質(zhì)軟？細菌侵犯區(qū)（感染層）：微生物滲透至小管?牙本質(zhì)脫礦區(qū)：礦物質(zhì)溶解明顯，小管結(jié)構(gòu)完整，表層少量細菌， 深層大部分無菌（革樣牙本質(zhì)）滲透性降低，礦化高，防御結(jié)構(gòu)致密，保護成牙本質(zhì)細高度礦化區(qū)（硬化區(qū)）：小管閉合， 功能修復性牙本質(zhì)層：小管結(jié)構(gòu)少， 胞和牙（臨床上齲病治療時去腐需到哪一層，怎么判斷？答：壞死區(qū)和細 菌侵犯區(qū)（感染層）都要去

31、除，牙本質(zhì)脫礦區(qū)的深層不可去除） 2、rampant caries：猛性齲（rampant caries）：在短期內(nèi)多個 牙同時患齲。多見于:放療引起（放射性齲）；干燥綜合征患者（唾液缺乏）； 嚴重全身性疾病患者（口腔衛(wèi)生差，免疫力下降）3、arrested caries：靜止齲（arrested caries）:當齲病發(fā)展到 某一階段時，由于病變環(huán)境發(fā)生變化，齲病不再繼續(xù)進行，但損害 仍保持原狀。4、secondary caries :繼發(fā)齲(secondary caries)：齲病治療后，由于充填體邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)， 或修復材料與牙體組織不密合，留有小的縫隙，而產(chǎn)

32、生的齲病。繼 發(fā)齲也可因治療時未將病變組織除凈，再發(fā)展而成。5、淺齲的鑒別診斷：鑒別診斷：淺齲：粗糙感、質(zhì)軟；有一定的好發(fā)部位。釉質(zhì)鈣化不全或發(fā)育不全：探診時損害部位硬而光滑；且病變呈對 稱性、先天性。氟牙癥：白堊色至深褐色，對稱性，先天性，高氟 區(qū)生活史6、深齲的鑒別診斷7、三類齲病的比較8、脫礦與再礦化的現(xiàn)象對齲病防治有什么意義？脫礦一酸的作用下，牙中的礦物質(zhì)發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無 分脫礦的釉質(zhì)中或釉質(zhì)表面的過程。意義：（查） 第四章14節(jié) 復習題：機離子由牙脫出再礦化，鈣、磷和其他礦物離子沉積于正?；虿?、preventive resin restoration：預防性樹脂充填術(shù)（pr

33、eventive resin restoration）：僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)，采用樹脂窩溝封閉劑充填早期窩溝齲，并在未患齲的合面上涂一層封閉劑，這是一種窩溝封閉與窩溝齲充填相結(jié)合 的預防性措施。（適應癥：1.窩溝內(nèi)的微小齲壞，齲壞未累及牙本質(zhì)。2.窩溝可疑齲。 試劑：樹脂窩溝封閉劑治療方法：清潔牙面、隔濕、酸蝕、涂布及固化。）2、pulpodentinal complex：牙髓牙本質(zhì)復合體（pulpodentinal complex）:牙髓和牙本質(zhì)在胚胎發(fā)生上聯(lián)系很密切，對外界刺激的應答有互聯(lián)效應，從結(jié)構(gòu)和 功能都密切關(guān)聯(lián)，任何影響到牙本質(zhì)的外界刺激都會同時對牙髓產(chǎn) 生影響，是一個生物整體。3、繼發(fā)性牙本質(zhì)：當牙發(fā)育至根尖孔形成時，牙發(fā)育即完成，至此以前形成的牙本質(zhì)稱原發(fā)性牙本質(zhì)。但此后牙本質(zhì)仍在一生中不 斷形成，師髓室體積減小，但