《組織學(xué)與胚胎學(xué)》課件16呼吸系統(tǒng)

1、呼吸系統(tǒng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)組胚教研室目的要求了解鼻黏膜及喉的結(jié)構(gòu)與功能掌握氣管和支氣管的結(jié)構(gòu)掌握肺的一般結(jié)構(gòu)、肺泡的超微結(jié)構(gòu)和功能了解肺的血管、淋巴管和神經(jīng)的分布了解肺的非呼吸功能。概述呼吸系統(tǒng)鼻咽喉氣管主支氣管肺概述導(dǎo)氣部：鼻腔到肺內(nèi)的終末細(xì)支氣管，傳導(dǎo)氣體呼吸部：肺內(nèi)的呼吸性細(xì)支氣管到肺泡，氣體交換的部位鼻腔鼻腔鼻是呼吸和嗅覺(jué)器官鼻腔內(nèi)表面為黏膜，由上皮和固有層構(gòu)成；黏膜下方與軟骨、骨或骨骼肌相連根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能不同，鼻黏膜可分為前庭部呼吸部嗅部鼻腔-前庭部前庭部鄰近鼻孔上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮有鼻毛和皮脂腺鼻腔-呼吸部呼吸部占大部分上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，杯狀細(xì)胞較多固有層：內(nèi)有黏液性腺，稱(chēng)

2、為鼻腺，豐富的靜脈叢與淋巴組織纖毛假?gòu)?fù)層纖毛柱狀固有層鼻腔-嗅部嗅部位于鼻中隔上部?jī)蓚?cè)、上鼻甲及鼻腔頂部 上皮：嗅上皮 - 假?gòu)?fù)層柱狀上皮嗅細(xì)胞：梭形，為雙極神經(jīng)元；樹(shù)突長(zhǎng)，伸至上皮表面，末端膨大形成嗅泡并發(fā)出嗅毛（嗅覺(jué)感受器）；軸突穿過(guò)固有層與嗅鞘細(xì)胞形成無(wú)髓神經(jīng)纖維，組成嗅神經(jīng) 支持細(xì)胞：高柱狀，起支持、保護(hù)、分隔作用基細(xì)胞：錐形，位于上皮基部，可增殖分化為嗅細(xì)胞和支持細(xì)胞嗅上皮超微結(jié)構(gòu)模式圖嗅泡和嗅毛嗅黏膜上皮細(xì)胞模式圖鼻腔-嗅部固有層富含血管漿液性嗅腺分泌漿液，可溶解空氣中的化學(xué)物質(zhì)，清洗上皮細(xì)胞表面，保持嗅細(xì)胞對(duì)刺激的敏感性嗅黏膜光鏡圖 （嗅腺）嗅黏膜上皮（免疫熒光）嗅毛嗅泡樹(shù)突軸突

3、胞體嗅細(xì)胞氣管氣管氣管壁由內(nèi)向外分為黏膜黏膜下層外膜氣管-黏膜黏膜：由上皮和固有層組成上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞刷細(xì)胞基細(xì)胞小顆粒細(xì)胞氣管-黏膜-上皮纖毛細(xì)胞數(shù)量最多，柱狀,纖毛密集,可快速擺動(dòng)排出痰液杯狀細(xì)胞散在分布于纖毛細(xì)胞之間，分泌黏液，構(gòu)成黏液性屏障，黏附空氣中的異物顆粒刷細(xì)胞柱狀,微絨毛密集整齊,部分基部有突觸,可感受刺激氣管-黏膜-上皮基細(xì)胞錐形,位于上皮深部,是一種未分化的細(xì)胞，可增殖分化為纖毛細(xì)胞和杯狀細(xì)胞小顆粒細(xì)胞錐形,是一種彌散神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞,含致密核芯顆粒, 分泌5-羥色胺等,調(diào)節(jié)平滑肌收縮和腺體分泌氣管-黏膜-固有層固有層上皮和固有層之間基膜明顯細(xì)密結(jié)締組

4、織，含淋巴組織、彈性纖維等氣管-黏膜下層黏膜下層疏松結(jié)締組織與固有層和外膜界限不清含混合性腺氣管-外膜外膜1620個(gè)C字形透明軟骨環(huán)軟骨環(huán)缺口為氣管后壁，內(nèi)有彈性纖維組成的韌帶和平滑肌束氣管模式圖外膜 軟骨混合性腺平滑肌混合性腺黏膜黏膜下層外膜氣管 (HE) 氣管氣管上皮細(xì)胞模式圖氣管上皮掃描電鏡圖纖毛細(xì)胞刷細(xì)胞杯狀細(xì)胞人氣管上皮：掃描電鏡像1.纖毛細(xì)胞 2.刷細(xì)胞氣管黏膜（左）和混合性腺（右）人氣管 HE染色 低倍 黏膜上皮 1.黏膜下層氣管腺 2.外膜透明軟骨主支氣管主支氣管管壁結(jié)構(gòu)與氣管相似隨著管腔變小，管壁變薄，三層分界不明顯環(huán)狀軟骨漸變?yōu)椴灰?guī)則的軟骨片平滑肌纖維增多，呈螺旋狀排列肺肺

5、表面：漿膜肺組織實(shí)質(zhì)：肺內(nèi)支氣管的各級(jí)分支及終末的大量肺泡間質(zhì)：結(jié)締組織及血管、淋巴管、神經(jīng)等肺主支氣管經(jīng)肺門(mén)進(jìn)入肺內(nèi)，依次分支為葉支氣管段支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡導(dǎo)氣部呼吸部肺肺小葉每一細(xì)支氣管連同它的分支和肺泡，組成一個(gè)肺小葉每葉肺有5080個(gè)肺小葉，肺小葉是肺的結(jié)構(gòu)單位臨床上稱(chēng)僅累及若干肺小葉的炎癥為小葉性肺炎肺肺小葉呈錐形，尖朝向肺門(mén)，底向肺表面，小葉之間有結(jié)締組織間隔細(xì)支氣管肺泡肺A,V肺小葉模式圖Lung 肺的低倍光鏡結(jié)構(gòu)肺-導(dǎo)氣部導(dǎo)氣部：葉支氣管 - 小支氣管：管壁結(jié)構(gòu)與主支氣管相似上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮，逐漸變薄杯狀細(xì)胞：減少軟骨片：減

6、少腺體：減少平滑肌纖維增多：不成層的環(huán)行肌束葉支氣管和小支氣管小支氣管 HE染色 低倍肺-導(dǎo)氣部細(xì)支氣管上皮：由假?gòu)?fù)層纖毛柱狀漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀上皮杯狀細(xì)胞：更少或消失軟骨片：更少或消失腺體：更少或消失平滑?。涵h(huán)形肌束更為明顯肺-導(dǎo)氣部終末細(xì)支氣管 上皮：?jiǎn)螌又鶢钌掀?，以克拉拉?xì)胞為主克拉拉細(xì)胞：柱狀，有分泌顆粒，分泌糖蛋白，于管壁形成保護(hù)膜杯狀細(xì)胞：消失軟骨片：消失腺體：消失平滑?。盒纬赏暾沫h(huán)形終末細(xì)支氣管光鏡圖克拉拉細(xì)胞模式圖終末細(xì)支氣管上皮 克拉拉細(xì)胞透射電鏡像G分泌顆粒 S 滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)導(dǎo)氣部管壁的結(jié)構(gòu)變化規(guī)律小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管上皮假?gòu)?fù)層單層纖柱單層柱狀*杯狀C + +/-混

7、合腺+ +/-軟骨片+ +/-平滑肌+ + +完整的環(huán)形*無(wú)纖毛的克拉拉C.肺-呼吸部呼吸部呼吸性細(xì)支氣管管壁：不完整，有肺泡開(kāi)口 無(wú)肺泡開(kāi)口處管壁略厚,為單層立方上皮和平滑肌上皮：?jiǎn)螌恿⒎缴掀?，肺泡開(kāi)口處單層立方移行為單層扁平平滑?。罕臃?呼吸部肺泡管管壁：四周均有肺泡開(kāi)口，開(kāi)口之間呈現(xiàn)結(jié)節(jié)性膨大，膨大表面覆有單層立方上皮或單層扁平上皮，內(nèi)部有被橫切的環(huán)行平滑肌纖維上皮：?jiǎn)螌恿⒎缴掀せ騿螌颖馄缴掀て交。荷倭糠?呼吸部肺泡囊若干肺泡的共同開(kāi)口相鄰肺泡開(kāi)口之間無(wú)平滑肌，故無(wú)結(jié)節(jié)狀膨大呼吸性細(xì)支氣管上皮的克拉拉細(xì)胞呼吸性細(xì)支氣管肺呼吸部1.呼吸性細(xì)支氣管 2.肺泡管 3.肺泡囊 4.肺泡肺泡管

8、光鏡圖肺泡管光鏡圖肺泡囊肺模式圖終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊1234肺仿真圖肺-呼吸部-肺泡肺泡半球形小囊開(kāi)口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性細(xì)支氣管肺進(jìn)行氣體交換的部位，構(gòu)成肺的主要結(jié)構(gòu)肺泡壁：薄，單層肺泡上皮相鄰肺泡間的組織稱(chēng)肺泡隔肺-呼吸部-肺泡-肺泡上皮肺泡上皮I型肺泡細(xì)胞II型肺泡細(xì)胞肺-呼吸部-肺泡-肺泡上皮型肺泡細(xì)胞LM:覆蓋95%肺泡表面;扁平寬大,不含核處薄;EM:胞質(zhì)中可見(jiàn)較多的吞飲小泡功能：參與氣體交換I型肺泡細(xì)胞無(wú)增殖能力，損傷后由II型肺泡細(xì)胞增殖分化補(bǔ)充肺-呼吸部-肺泡-肺泡上皮型肺泡細(xì)胞 LM：覆蓋5%肺泡表面；圓形或立方形，胞體突向肺泡腔EM：短小的微絨毛，嗜

9、鋨性板層小體，豐富的磷脂功能：分泌表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡直徑.肺泡上皮細(xì)胞形狀胞質(zhì)特點(diǎn)功能I型肺泡C扁平吞飲小泡覆蓋肺泡95%的表面積,利于氣體交換II型肺泡C圓立方嗜鋨性板層小體釋放表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡大小I型肺泡C無(wú)增殖能力，II型肺泡C增殖分化為I型肺泡C。*肺泡模式圖型肺泡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖II型肺泡細(xì)胞I 型肺泡細(xì)胞II 型肺泡細(xì)胞嗜鋨性板層小體肺-呼吸部-肺泡-肺泡隔肺泡隔相鄰肺泡之間的薄層結(jié)締組織，含豐富的連續(xù)毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)胞等肺巨噬細(xì)胞屬單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)廣泛分布于肺間質(zhì)，肺泡隔中最多，吞噬大量塵埃顆粒后改稱(chēng)塵細(xì)胞肺泡光鏡圖1I型肺泡細(xì)胞 2II型肺泡細(xì)胞 塵細(xì)胞 肺巨噬細(xì)胞電鏡圖 A非吸煙者 B吸煙者肺內(nèi)毛細(xì)血管光鏡圖 （卡紅明膠注射）彈性纖維肺-呼吸部-肺泡-肺泡孔肺泡孔相鄰肺泡之間的小孔側(cè)支通氣均衡肺泡內(nèi)壓肺-呼吸部-肺泡-氣血屏障氣-血屏障肺