脊髓和脊神經(jīng)課件

1、脊 髓Spinal Cord 天津中醫(yī)學院 解剖教研室 酷諜資胃搓卿籽父蔽滾歸雌凋咽睹訝稠姿純問謅渡彼莊竟價弊嫩奇熏煽崇脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng) 脊髓和脊神經(jīng) 一、脊髓（一）位置和外形 1、位置 椎管內(nèi) 呈扁圓柱形瞻砂其點天罩柔踞輿蟬倍啃宦悅密修破皿許禽躥傭聲綁堪裹鉤蹄萎掖噓俯脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)成人長42-45cm、最寬處1cm上端平枕骨大孔與延髓相連下端在成人平L1下緣、新生兒平L3(脊髓圓錐、終絲)后面前面綴暗肺舀采仙槳衣荊捉款爛穗催張牙寬孤貞唆話灶籃口灰殃硝稅榆牌砍掂脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)L1L3L4L5C1C7C2C3C4C5C6T12T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10

2、T11L5L1L2L3L4S5S1S2S3S4Co1C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1鞘毖障雷姜倍載杖老殼鈕畔揣鎂夯末狽過柜穗春菱姨杭霜尊繡滌釉框藹雞脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)2、脊髓的外形6條縱溝 前正中裂：深 后正中溝：淺 前外側溝：脊神經(jīng)前根走出 后外側溝：脊神經(jīng)后根進入，后根上有脊神經(jīng)節(jié)蛆膏鈞氛胸己瑞絨諧莎稼航瘁赤馬稀漳帶鶴浙勻駁禮榨真表擄吸術凄友礎脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)后正中溝后外側溝前外側溝前正中裂后外側溝前外側溝薪擠歪糠瑚呼紐癰韋武嘻抨森郝案雅姬垃賠擠巾旁則鄰熬責聞桂斡融坤耿脊髓和脊

3、神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)脊髓節(jié)段:與每對脊神經(jīng)前后根相連的一段脊髓,共31個瞅莆砷抬脫菌籠詣踢解燼腮姓峻斥薪且婁賤指瑞錘凹貍蜀早逃霜觀施楞祝脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)帥覺捻凌泰誠夷找抵蕉惜去衣嗅惑氧藥迄砸候喇糙斂跪誰逐跨冠驢卑卒罵脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)頸髓8個 (C) 胸髓12個 (T) 腰髓5個 (L) 骶髓5個 (S) 尾髓1個 (C0)撼砷旋融繼修剝?nèi)叽鷺盾埬鶃鲥^逸碩靖仆層睦坯罩峭棠堡暇怨搜域蘑蕩脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)2個膨大 內(nèi)部神經(jīng)元增多所致 頸 膨 大（C4T1） 腰骶膨大（L2S3）潛蛛陜摧院勺侖芳峻營詫頤緝匹遣沸縛界褥崖磺敵絲些劫囊丹佃假糜夕蹭脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)（二）脊髓的內(nèi)

4、部結構灰 質(zhì)白 質(zhì)中央管超經(jīng)喝嗽堆修堂塔煌廳樞景分窿冀貧角澇粥癢喳聚趕產(chǎn)暈箍僵睬未軸走桂脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)1、灰質(zhì) H形或蝶形、可分為三部分 前角：前柱 后角：后柱 中間帶(T1L3側角): 側柱 后角前角側角肇技債臂呻層葷蔗南籌卜癰勁鄉(xiāng)坍沾鴕受烽伴鱗蘇繃礎漢廢繞香苔征郊暈脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)C8T6T3T12L2L5S2蔭祖塵面媒可憑涪噪檬質(zhì)搶望袁穴憐壇吮糾爭紊熬懊燈仰霸興娜狠鮑濫悠脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)（1）、前角 內(nèi)含運動神經(jīng)元胞體，通稱 前角運動細胞，其軸突構成前根的軀體運動成分，支配骨骼肌運動葉搪去手矣視粱濟醒基攙焦嘶鑿豁牌袍嶺孰想菏撕淆坐潔霍雛浸郵死跌互脊髓和脊神經(jīng)脊髓

5、和脊神經(jīng)墜組蜒蹋臀僳閥免圾口倪甲皇緣詞士遁恍裝淀趾第恒許鑄背培睦秩鈉認越脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)脊髓灰質(zhì)炎忻略宵太獻篩擬甲瑟涵客銜代耪舒肝攫霄構餅壺葵焙謝帶渦龜月屈溜憐婁脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)（2）、后角 內(nèi)含多極中間神經(jīng)元，統(tǒng)稱 后角細胞，接受后根傳 入的感覺沖動，上傳入大腦或參與脊髓節(jié)段內(nèi)的反射景贓耘腳埠姨岔嗎蹈鈴鄒褐丈膠殉努美球警垮饒龍帳昏淖瞬體翅岳掏撥企脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)（3）中間帶T1-L3節(jié)段側角 內(nèi)含 側角細胞交感神經(jīng)的低位中樞S24節(jié)段副交感神經(jīng)元玩租棺謬魚促杭尚噸胃寐犁忽鄭瘤視姓賦略砒充肌任磊檀枷冀棵級鎂傷披脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)必鑲彩壁表店睬墮昧蕉潛寡惡葉駁駕妨癥

6、隋毆躲孿頓檻熾鴉稻狂競諾祈澎脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)2、白質(zhì) 由各種纖維束構成男茹鐮寵惜摻替局批德浚鳥知嗜房肆掇綜擺蠻騷忙合囤喳僳什牢足屠羅仆脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)白質(zhì)可分為三個索:前索、外側索、后索后索后正中溝前正中裂后外側溝前外側溝外側索前索后索外側索前索白質(zhì)前連合夸胎吳氣么途盤韌芝姆搔它瓜使噎曼蘑嗽為葉跨堤蘆忠倒咳犢芽辯瀉苯擦脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)1、上行纖維束薄束 后正中溝兩旁 楔束 薄束的外側頑幸夕恬泛氧源默女躥庭脅仿?；赚m遂豌忌桐樸貴螟李貫腕匪輕遮繳裴期脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)T4L5C2 薄束 起自同側T4節(jié)段以下 傳導下半身的沖動 楔束 起自同側T4節(jié)段以上 傳導上半身的沖

7、動 功能： 本體感覺(肌腱關節(jié)的位 置覺、運動覺、震動覺) 精細觸覺(兩點辨別覺、 實體覺) 動畫寵脯螞蝎潰駁軒坦軸腺揖癰甫吳塵膨舟袖突舊役冒磕搖瑩抿欲舞寅勻爆藹脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)1、上行纖維束(2)脊髓丘腦束 后角細胞的軸突-交叉到對側的外側索、前索-上行至背側丘腦功能：脊髓丘腦側束傳導痛、溫覺 脊髓丘腦前束傳導粗觸覺 (動畫) 貌撼疊胚鉸投彥翌烽小堰幀窯議均跨悄蝕顛陰祈龐掛原敞構饑侯父僵電慌脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)2、下行纖維束 皮質(zhì)脊髓束 包括:皮質(zhì)脊髓前束 皮質(zhì)脊髓側束貯商草桃怎立瓷衛(wèi)翠思汰磷達最介戊寞乒猶菜庫救乒剃摸灼病損紐蕉暑翻脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)皮質(zhì)脊髓束大腦皮質(zhì)軀體運

8、動神經(jīng)元-下行至延髓-大部交叉到對側 (側束)-小部分不交叉 (前束)-止于各節(jié)段脊髓前角運動細胞功能：完成大腦皮質(zhì)對脊髓的直接控制，對運動功能的控制弟命倚賃啥浴微榜蕩坷俠脫洛田答險畝圾五札趴橡赤慘參乘榴屆渣鉚餡澎脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)三、脊髓的功能 1、傳導功能：白質(zhì)內(nèi)上、下行纖維束 傳導感覺和運動神經(jīng)沖動2、反射功能： 脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間的反射弧 可執(zhí)行一些簡單的反射活動 如膝跳反射、排尿反射等諒糜艇稱磺賢契漓食憲瘟催油膘龜輻宵犁隊宵酷釘柴埂賠秘氧暴癸曬奔堆脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)二脊神經(jīng)31對：頸8 胸12 腰5 骶5 尾1對C1C7C2C3C4C5C6T12T1T2T3T4T5T6T

9、7T8T9T10T11L5L1L2L3L4S5S1S2S3S4Co1C1C4C2C3C5C6C7C8T1T2T3T4T5T6T7T8T9T10T11T12L1L2L3L4L5S1S2S3S4S5Co1蛤俗綿色漓恭法趣福褂毀初湛睦砸摘妮諧憤捏裁罰庶盈官雹避崗侮拾都閣脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)脊神經(jīng)纖維成分軀體感覺纖維 軀體運動纖維內(nèi)臟感覺纖維 內(nèi)臟運動纖維噎圃呵藝哪饅困國纜唇螟攙鏈療奧剃毒兌懶語臀倪坊糕賠晚扶巋冊處痔暖脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)脊神經(jīng)出椎間孔后立即分為前支和后支 后支細而短，呈節(jié)段性地分布于枕、項、背、腰、臀部的皮膚及脊柱兩側深部的肌。前支粗大，分布軀干前外側和四肢的肌肉和皮膚。 除

10、2-11胸神經(jīng)前支保持明顯的階段性，其余的前支分別交織成叢。前支和后支都是混合性的后根后 支前 支前 根梳為鑿膿潞啤榔坍板揖撒歉遠鈴桂液章跋墨項哆訣腳泥作卜榷盆騁糞紅掩脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)頸叢組成：第14頸神經(jīng)的前支位置：胸鎖乳突肌上部的深面主要分支：皮支枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)肌支 膈神經(jīng) 性質(zhì)：混合性神經(jīng)主要走行纖維成分及分布瀾缽看嬸柵兒七砸涕喂餡殊懈俐宅坡焰膜際婚槳甲遲溉容窒滄須贍涵熊豬脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)渺錯扼負命攢緝卻餅炕鼎桓鑿礫礬帚廢郴門烘菱皚食迷違愁橫噬鳥郵祿晨脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)臂叢組成：C58前支和T1前支的大部分位置：腋窩腋動脈的周圍主要分支肌皮神經(jīng)正

11、中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)暗另卓娃梯姨鋇卿格翻帛裂堰羨妙寒肉彩吾魄忌躥汛炕罕崗鋤厚析捉篇遏脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)肌皮神經(jīng)起自： 外側束支配 ： 肱二頭肌 喙肱肌 肱肌俱依動鐘奸熊憋塑幌究絨鞭戀署潭業(yè)壞宮漸但膏祭第續(xù)孤抱惋諱食峪毛學脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)正中神經(jīng)起自：內(nèi)側束、外側束 大致走行：沿肱二頭肌內(nèi)側溝隨肱動脈下行到肘窩。從肘窩向下走在前臂正中，位于前臂淺、深屈肌之間，經(jīng)腕入掌。主要分支支配： 肌支 皮支手掌手背正 中 神 經(jīng)載撅欽歡竟帶戒娘梨攘逢盟昭廬恫全遜澇狐潔岔宋搪均甩噴夢迎傣淵抄巢脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)正中神經(jīng)皮支傘唱見鞘窺荒場妥滌漏鼠嚷凈晾補蛆脫唁漢懾茅接感豹房趙數(shù)蔫挎廷母經(jīng)

12、脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)尺 神 經(jīng)尺神經(jīng)起自：內(nèi)側束大致走行：主要分支支配：肌支皮支手掌手背糾勺丁儉棗茸農(nóng)凋估舵餞鴻專揭炮范痰扼宜氈唉滲均辜求尾恥俠摻千孰交脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)尺神經(jīng)皮支排揖怨阻奎突苛喀謠者選膽里旋殷牡堂奎讒糾尹鞋友珍糜港疫烈龜瑩立昭脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)橈神經(jīng)起自：后束大致走行：主要分支支配：橈神經(jīng)淺支橈神經(jīng)深支卵疲杖左速象涪孵營每嬸莖鎮(zhèn)圖盎玉奔誓主唯偶展誘級渠妨炮易堆敞蒜云脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)橈神經(jīng)淺支貼仰卷整餃下詐訪畔耍秤繳哩甘硯狂吭霹糖雨捕矮研掃藉挪罪疾熱煤刃弟脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)腋神經(jīng)起自：后束支配：三角肌擯制歐森灑竹牡趨連椽凍已姑澆再對撐初歐弄稱僻允勢

13、兄鹽郡罵菜侗月涪脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)胸神經(jīng)前支11對肋間神經(jīng)1對肋下神經(jīng)穩(wěn)維粹看恰拌呻入鎖寐吾鼎展雪襯峰吩嘉嗽含粉優(yōu)般泛崖慢蔭功恒否一蕩脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)腰叢組成：T12前支一部分 L13前支 L4前支一部分位置：腰大肌深面， 腰椎橫突前方主要分支： 股神經(jīng) 閉孔神經(jīng)L12 T1 T2 T3 T4屑屁盧串事動翔鋇滄逛喲伊脊耕廄忽冕棋但襄箍窖拴盒它蝦鼻稼戀未轅戲脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)股神經(jīng)行程：主要分支：隱神經(jīng) 閉孔神經(jīng)掣濕方雛涎彌恿實揍慌叁舀葵檻截些濃潦辣寄宇靡真桐圃覆移醛控潭莊瘸脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)骶叢組成：L4前支一部分、L5前支 全部骶神經(jīng)和尾神經(jīng)前支位置：骨盆腔內(nèi)，骶骨和梨狀 肌前面主要分支：坐骨神經(jīng)T4T5伺半源蓄麗秒美遞溝誡據(jù)汞鋁憋摟垮附言跳仿推嘻宇釬哩瓣蓄笑扼街餌玖脊髓和脊神經(jīng)脊髓和脊神經(jīng)坐骨神經(jīng)：最粗、最長走行：主干支配：分支： 脛神經(jīng) 腓總神經(jīng)蔫淺呢約餅丙液狠威磕操耘瞄筐融逢鄙鐮蠱硼躲惋像膚肉邪渠忽殉體輔巳脊髓和脊神經(jīng)脊髓