健康教育學(xué)：緒論

1、健康教育學(xué)緒論（一）健康的概念1947年WHO：健康不僅僅是沒(méi)有疾病或虛弱，而是包括身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。一、健康和健康的影響因素健康連續(xù)譜與亞健康和亞臨床1957年WHO：健康狀態(tài)為個(gè)體在一定環(huán)境遺傳條件下能夠恰當(dāng)表達(dá)其行為功能1978年：健康不僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。1998年：健康是身體、智力、精神和社會(huì)完好的一種不斷變動(dòng)的狀態(tài)，而不是指沒(méi)有患病或身體虛弱。（二）健康觀念的發(fā)展生物學(xué)遺傳因素環(huán)境因素醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素行為生活方式（三）影響健康的相關(guān)因素（一）健康教育的概念1. 健康教育的定義健康教育是指在幫助對(duì)象人群或個(gè)體改善健康相關(guān)行為

2、的刺痛的社會(huì)活動(dòng)。健康教育的核心健康信息的傳播和行為干預(yù)2. 健康教育與衛(wèi)生宣傳3. 健康教育是衛(wèi)生工作的領(lǐng)域，也是方法。二、健康教育與健康促進(jìn)的概念1. 健康促進(jìn)的定義健康促進(jìn)：導(dǎo)致健康的行動(dòng)和健康的生活條件的教育和環(huán)境支持的組合。健康促進(jìn)的基本內(nèi)涵包括個(gè)人行為改變和政府行為（社會(huì)環(huán)境）改變兩個(gè)方面。2. 健康促進(jìn)的活動(dòng)領(lǐng)域建立促進(jìn)健康的公共政策、創(chuàng)造健康支持環(huán)境、加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)、發(fā)展個(gè)人技能和調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。（二）健康促進(jìn)的概念健康教育需要健康促進(jìn)的指導(dǎo)和支持健康促進(jìn)需要健康教育來(lái)推動(dòng)和落實(shí)健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系目前健康促進(jìn)、健康教育、衛(wèi)生宣傳三者間的關(guān)系三、健康教育的意義1990年和1

3、996年中國(guó)人群疾病構(gòu)成比中國(guó)煙草銷售量與肺癌死亡率的關(guān)系人口老齡化促進(jìn)慢性非傳染性疾病地位上升醫(yī)學(xué)不能僅僅被動(dòng)地救死扶傷，也不能僅僅為預(yù)防疾病而預(yù)防疾病，醫(yī)學(xué)還不應(yīng)該幫助人們促進(jìn)健康，幫助每一個(gè)人積極地遠(yuǎn)離坐標(biāo)的黑色端，移向白色端。（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必然結(jié)果建國(guó)前的健康教育1915年中華醫(yī)學(xué)會(huì)成立1916年衛(wèi)生教育聯(lián)合會(huì)成立1920年第一部健康教育影片1924年最早的健康教育期刊創(chuàng)刊建國(guó)后的健康教育四、健康教育發(fā)展情況1. 簡(jiǎn)要回顧19世紀(jì)末到20世紀(jì)50年代，死亡率呈持續(xù)、穩(wěn)定地下降，據(jù)統(tǒng)計(jì)19001977年間，死于疾病傳染病的人數(shù)由580/10萬(wàn)降到30/10萬(wàn)，75歲前死于傳染病的僅

4、占1%，死亡率由17降到9。（二）國(guó)外健康教育發(fā)展情況美國(guó)生活方式中最重要的7項(xiàng)健康習(xí)慣每天睡足8小時(shí)每天都吃好早餐不吸煙不飲酒或有節(jié)制少量飲酒每天進(jìn)行規(guī)律性的體育鍛煉極少或不在兩餐之間進(jìn)食減肥時(shí)體重不超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重的20%成功范例美國(guó)1980年與1963年比較，居民食用動(dòng)物脂肪量減少38%，植物油和魚(yú)類消耗量增加57.6%，與冠心病死亡率下降降近40%，腦血管病死亡率下降近50%密切關(guān)聯(lián)。一、實(shí)際工作的一般步驟調(diào)查研究設(shè)計(jì)制定健康教育干預(yù)計(jì)劃準(zhǔn)備和實(shí)施健康教育干預(yù)對(duì)干預(yù)進(jìn)程和結(jié)果進(jìn)行監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)即：行為危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)、干預(yù)和干預(yù)效果評(píng)價(jià)第四節(jié) 健康教育工作步驟健康與健康相關(guān)行為（一）行為的概念人的

5、行為是指具有認(rèn)知、思維能力、情感、意志等心理活動(dòng)的人，對(duì)內(nèi)外環(huán)境因素做出的能動(dòng)反應(yīng)。一、行為概述（二）行為分類生物性和社會(huì)性目的性、可塑性和差異性（三）行為的特點(diǎn)反射自我控制調(diào)適順應(yīng)應(yīng)對(duì)應(yīng)激（四）行為的適應(yīng)形式1. 行為的發(fā)展2. 行為i額發(fā)展的連續(xù)性和不平衡性（五）人類行為的發(fā)展與“人生三階段”醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，行為發(fā)展的動(dòng)力和發(fā)展的連續(xù)性為改善服務(wù)對(duì)象與健康和疾病有關(guān)的行為提供了可能性，行為i額發(fā)展的不平衡性則提示要幫助服務(wù)對(duì)象形成有益健康的行為就必須注意到利用與該行為有關(guān)的關(guān)鍵發(fā)展階段。對(duì)健康教育工作者的啟示受自身因素和環(huán)境因素的影響（一）自身因素主要是心理因素二、行為的影響因素1. 自然環(huán)境

6、對(duì)行為的影響2. 社會(huì)環(huán)境對(duì)行為的影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)行為的影響社會(huì)人口對(duì)行為的影響法規(guī)對(duì)行為的影響社會(huì)制度對(duì)行為的影響教育對(duì)行為的影響（二）環(huán)境因素健康相關(guān)行為：個(gè)體或團(tuán)體與健康或疾病相關(guān)的行為，稱為健康險(xiǎn)關(guān)行為。三、健康相關(guān)行為1. 促進(jìn)健康的行為（1）概念促進(jìn)健康的行為指?jìng)€(gè)體或團(tuán)體的客觀上有利于自身或他人健康的行為。（一）促進(jìn)健康的行為和危害健康的行為有利性規(guī)律性和諧性一致性適宜性（2）特點(diǎn)日常健康行為避開(kāi)環(huán)境危害行為戒除不良嗜好預(yù)警行為合理利用衛(wèi)生服務(wù)（3）種類（1）概念危害健康的行為指?jìng)€(gè)體或群體客觀上不利于自身或他人健康的一組行為。2. 危害健康的行為危害性明顯性和穩(wěn)定性習(xí)得性（2）特點(diǎn)不

7、良生活方式致病性行為模式A行行為模式冠心病易發(fā)性行為C型行為模式腫瘤易發(fā)性行為不良疾病行為違規(guī)行為（3）種類預(yù)防行為自信健康者在無(wú)疾病癥狀情況下所采取的任何預(yù)防疾病的行為生病行為自我感覺(jué)生病者所采取得任何確定健康狀況或?qū)で笄‘?dāng)治療的行為病人角色行為自信生病者所采取的任何回復(fù)健康的行為。包括從醫(yī)療服務(wù)提供者獲得治療、從他人獲得照料。（二）與疾病相聯(lián)系的健康相關(guān)行為指以社會(huì)團(tuán)體為行為主題的健康相關(guān)行為。（三）團(tuán)體健康相關(guān)行為（一）知信行模式將人們行為的改變分為獲取知識(shí)、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過(guò)程。四、健康相關(guān)行為改變理論確立信念改變態(tài)度知信行模式行為改變的兩個(gè)關(guān)鍵步驟感知疾病或危險(xiǎn)因素的威脅對(duì)疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)對(duì)疾病易感性的認(rèn)識(shí)感知某種行為的益處和障礙對(duì)行為有效性的認(rèn)識(shí)對(duì)實(shí)施或放棄行為的障礙的認(rèn)識(shí)效能期待對(duì)自己實(shí)施和放棄某行為的能力的自信，自我效能基本內(nèi)