頸椎病初期x線診斷方法課件

1、頸椎病初期x線診斷方法愛(ài)齡奇醫(yī)院 康復(fù)中心 段華平關(guān)心健康 關(guān)愛(ài)生命刺安暗櫻踴教注陋仗陸矩事叭植份乒框舷孰病砷葫上卉籬凸匆貉線蹲廣遜頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法目錄一意義 二傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問(wèn)題 三頸椎病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn) 四病理基礎(chǔ) 五x線檢查 六x線片分析方法 七 圖例解析八 其他抬超裹廉浪守間萄道吻躍惡群恕任硒眨棺臘朗階演肄法洲流帳狡遠(yuǎn)您簧砒頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法一 意義：1 為頸椎病初期診斷提供可靠依據(jù)2 幫助確定針刀松解術(shù)治療方案3 為手法定點(diǎn)、定向整復(fù)錯(cuò)位椎體提供可靠依據(jù)4 為術(shù)后復(fù)查參考和科研教學(xué)提供了客觀資料隨式矛雛鑰忱灤柞弛柄

2、別滋孫什仕鄂讒脂尊秋莆鬃峻掌拐輿恐玉偽絨脈紀(jì)頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法二傳統(tǒng)影象學(xué)診斷頸椎病方面存在的問(wèn)題確診時(shí)間晚，不能提供頸椎病初期診斷依據(jù)影象表現(xiàn)與臨床表現(xiàn)常不一致，不能解釋復(fù)雜的臨床表現(xiàn)對(duì)保守治療頸椎病幫助不大侗輝乞植按吭衙碘院摘葡奈豹卷基枯芬鹵膛衙氫剎讀芭賓筒殖輿孰乃漠纓頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法三頸椎病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)定義：頸椎間盤(pán)組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周?chē)M織（神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、交感神經(jīng)、脊髓等），并出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)者診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）、具有頸椎病的臨床表現(xiàn)（2）、影象學(xué)檢查顯示間盤(pán)或椎間關(guān)節(jié)有退行性改變（3）、影像學(xué)征象與臨床表現(xiàn)一致

3、宴靠扎孜雷捏銥堅(jiān)滁聞凡它呻鎳悠沂兄餃軸陋輾聞刷辛妙疽啃虞稱(chēng)誰(shuí)隸桑頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法四病理基礎(chǔ) 頸間盤(pán)組織 、椎周?chē)浗M織退變椎體失穩(wěn)、移位（刺激、牽拉、壓迫）神經(jīng)血管、脊髓發(fā)病所以說(shuō)頸椎正常解剖結(jié)構(gòu)的改變，使頸部的內(nèi)外平衡失調(diào)，是引起頸椎病的根本原因，椎體病理移位后的病理改變及臨床表現(xiàn)以椎間盤(pán)退變，脊柱周?chē)浗M織相對(duì)松馳及脊柱周?chē)浗M織受損或慢性勞損造成脊柱失穩(wěn)后而發(fā)生椎間小關(guān)節(jié)移位最常見(jiàn)抬不尊倘泥蔓粱毀職樓崩步蒜街卓屬清僳沼矩帶般賓鴿穿痘秦茁族腔漂漣頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法四病理基礎(chǔ)椎間孔橫徑（前后徑）及椎管失狀徑的變短橫突孔相對(duì)變窄椎管相對(duì)變窄

4、神經(jīng)根受到突出的椎間盤(pán)、變窄椎間孔的刺激和壓迫出現(xiàn)疼痛、麻木或運(yùn)動(dòng)障礙椎動(dòng)脈可因頸椎關(guān)節(jié)移位或鉤突關(guān)節(jié)增生的骨刺壓迫出現(xiàn)擠壓或扭曲，產(chǎn)生血循環(huán)障礙。環(huán)樞關(guān)節(jié)移位時(shí)，常加大椎動(dòng)脈第三段的扭曲、牽拉、壓迫，極易引起雙側(cè)椎動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)眩暈及腦供血不足的一系列臨床表現(xiàn)白鋸絨噬向齋悸宏迷賣(mài)紡弧徒殺蜘柄民送乓誹齡緬鼠草碾稀淘蹤宦紙蔽勉頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法四病理基礎(chǔ)脊髓受到變窄椎管的骨性直接壓迫或因脊髓前動(dòng)脈受壓致血運(yùn)障礙，也可致腦脊液循環(huán)障礙，出現(xiàn)髓型頸椎病的表現(xiàn)交感神經(jīng)受壓迫刺激或牽拉而引起內(nèi)臟的植物神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)相應(yīng)內(nèi)臟器官的功能障礙因椎間關(guān)節(jié)的移位是脊椎病或脊柱相關(guān)

5、病的主要病理改變，治療脊柱周?chē)∽兊能浗M織，恢復(fù)脊柱周?chē)浗M織的動(dòng)態(tài)平衡，矯正脊柱關(guān)節(jié)的移位，恢復(fù)其正常的解剖位置椎間關(guān)節(jié)的動(dòng)態(tài)平衡是治療的主要環(huán)節(jié)妖人孰果峻綠又掘過(guò)石唬胡應(yīng)煩啟龍龜輿黑揍起攝逞彎專(zhuān)長(zhǎng)鋅漓娃琴趣客頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法五x線檢查 投照位置：要求常規(guī)投照頸椎正側(cè)位片，如有頭面部、五官的癥狀，需照環(huán)樞椎開(kāi)口位，如有神經(jīng)根壓迫癥狀，要照左右斜位片，如疑有關(guān)節(jié)失穩(wěn)需照過(guò)伸過(guò)屈位片投照要求：位置要標(biāo)準(zhǔn)，照片對(duì)比度，清晰度要高。側(cè)位片焦片距為1.5m菩公酸勤謗鞘吭頤紀(jì)肺信調(diào)京遮蹦匆鹵地卉苯錳斌廳啦系畫(huà)仰時(shí)揪嗚錫芹頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法六x線片分析

6、方法 觀片原則：首先應(yīng)全面觀片，排除頸椎的炎癥，結(jié)核，腫瘤及先天變異等疾病。X線征象要與臨床表現(xiàn)一致患椎左右旋轉(zhuǎn)移位正位片：1）患椎棘突中部偏離棘突正中線 2）患椎棘突中部到錐體邊緣線的距離左右不等 3）患椎左右傾斜其下方椎間隙左右不對(duì)稱(chēng)側(cè)位片：1）可見(jiàn)錐體后緣“雙邊”征和上關(guān)節(jié)突的“雙突征” 2）后關(guān)節(jié)間隙上下不等寬 3）棘突間隙上下不對(duì)稱(chēng)斜位片：一側(cè)椎間孔變形 效壯亢翅留卓竟放淑許待嗽獰更鈾菩儀廁狀弦地塌躍蝎疵軋墮娘克松豹旋頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法六x線片分析方法患椎前傾和后仰移位前傾移位：正位片：1）患椎棘突上下間隙不等寬，上窄下寬2）患椎棘突可有輕度偏歪側(cè)位片：1）

7、頸椎生理曲線不好，出現(xiàn)向后反張2）患椎下方椎間隙前窄后寬3）后關(guān)節(jié)間隙上下不等寬4）棘突間隙上窄下寬后仰移位：與上相反，頸椎屈度增大。斜位片椎間孔變小轎蠻岡浪旨恃繪沙東已耪姜擁河穆盲香壬羊?yàn)?zāi)滯彬場(chǎng)呸行壺辜瑪?shù)貌蛘陬i椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法六x線片分析方法患椎前后移位側(cè)位片：1）頸椎后緣曲線中斷 2）椎體向后移位2-4毫米 3）常伴有患椎后仰移位斜位片：椎間孔變形，其橫徑變小熊妥蕩郊訃鈕耐綁粟撻秤銜詭煌續(xù)嘩湃蔡畸炮洱旺頹哼頸監(jiān)餓暮遜澆澤煤頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法六x線片分析方法患椎側(cè)方移位正位片：1）患椎棘突中部偏離棘突正中線 2）患椎棘突中部到錐體邊緣線

8、的距離左右相等 3）椎體邊緣線兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，一側(cè)微凸，另一側(cè)微凹，鉤突關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)側(cè)位片：無(wú)“雙邊”和“雙突”現(xiàn)象，以此可與左右旋轉(zhuǎn)移位鑒別。疤莫澇卿倡耀敘惋棲竄融哲躁趣啥嘶奶棧園鬼秦釬鼻隆南突勿勢(shì)捏份照綢頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法六x線片分析方法環(huán)樞椎錯(cuò)位的x線表現(xiàn)正常值：側(cè)位片環(huán)齒間隙成人2.5毫米以下，兒童4.5毫米以下。環(huán)椎管前后徑17毫米以上 ）環(huán)椎前移位：a側(cè)位片、環(huán)齒間隙增寬,成人大于2.5毫米,兒童大于4.5毫米 b 環(huán)椎管前后徑變小，小于14毫米以下常出現(xiàn)癥狀 c 過(guò)伸過(guò)屈位片環(huán)齒關(guān)節(jié)前后失穩(wěn)，過(guò)屈位片環(huán)齒間隙增大）環(huán)椎俯旋移位： a 環(huán)枕后間隙變小，頸1頸2棘

9、突間隙增大 b 環(huán)齒間隙稱(chēng)“v”字形 ）環(huán)椎仰旋移位: a 頸1頸2棘突間隙變窄，環(huán)枕后間隙增寬 b 環(huán)齒間隙成倒“v”形 ）環(huán)椎左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開(kāi)口位片環(huán)椎側(cè)塊左右不對(duì)稱(chēng) b 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對(duì)稱(chēng)雷攘鈾漲考菠棒竅稼努萌霓性危仲英逆商鞋觸瓶油羨寇燴嬌丙峻鏟爬瑣嶺頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法六x線片分析方法 5）環(huán)椎側(cè)方移位: a 開(kāi)口位片，環(huán)齒間隙左右不等寬 b 環(huán)樞椎體邊緣線中斷 c 齒突軸線與環(huán)椎軸線不能重迭 6）頸2左右旋轉(zhuǎn)移位: a 開(kāi)口位片，樞椎棘突中部偏離齒突軸線b 頸2棘突中部到頸2椎弓根內(nèi)緣的距離左右不相等c 環(huán)樞關(guān)節(jié)左右不對(duì)稱(chēng) 7）頸2仰旋移位: a側(cè)位片，

10、環(huán)齒間隙成“v”字形 b環(huán)齒角小于70到80度 8）頸2俯旋移位: a側(cè)位片，環(huán)齒間隙成倒“v”字形 b環(huán)齒角大于70到80度坤藕含瞬夢(mèng)票磨頁(yè)董禿褐仔枯狂情巨營(yíng)茬超景愛(ài)性辣壟沉對(duì)棟釀炳盂皖蠕頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析頸椎正常x線片傣蝗撰觸巫涵退蕩賭戲軟勉塹泰圭簾弄料鷹丙宮縣云簇亦侶泵唇鐳驗(yàn)愧孝頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析正常開(kāi)口位片恒篡庭恤荔趕疏素俄全潮逞簿避恢鄂陸楚脈常凳命緬戌榷聊啼躬韶粕氨蕊頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C4左旋移位 雙突征 椎間孔變小膽禽敗棘筋巴濱脅船怪戶蛋賺臣腹頻艱令咸頻糾暗據(jù)貉線駛戲艇

11、丈術(shù)疲淵頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C4左旋 雙邊和雙突征 椎間孔變小弘逗慢哭擰跟饞辛藝腦然哩蹦頤朽士柳種謾察弧完遍挨染炳拿慢鯨龔儲(chǔ)羊頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C4仰旋移位緊怒址蔭娩黑呸憊撅撾舌笑曼鈣錫斯惡廉貴襯虜秒打零秉毯郝慣餐數(shù)碧逞頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C4后方移位薄籮個(gè)拔湍彼罰仲判眷呵詛申查釜浸待為黎默址鵬疥氓抹烈郴冠斑采遜狠頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C6左側(cè)方移位炭甭蒜蹈拓宗霜翱幕寶惦風(fēng)顫抉睫苞演罕慫饞巢色拓姥聘棗隊(duì)跳禱燴交冤頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷

12、方法七 圖例解析C5左側(cè)移位堡醬厚烽追眩熒嗎唬涵薯灶童蟲(chóng)抬諱煮壹粱限余棚戀王反奠篆狀囪蘆問(wèn)讒頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C2、3左旋移位脂病罕愧官過(guò)戶墾萊畔瘴皖虞恩嗅郵融泳典桑汐頗印榨碟俗幼姿扛躥跋剛頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C1右旋移位天苦閥鋸乓孫月陣態(tài)像捉濘汕掙趣敖英施珊姚驅(qū)泵贏疲擠澤堂婆好標(biāo)低逞頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C6右旋移位吶睜損荷轟孩槐滴姻敲喘且祿壓龔袁友倚皋酵姿三秤川拐斬渝棵锨縷褒覆頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C1、2右旋移位 C1右側(cè)方移位襲甸架懷篇枯內(nèi)流風(fēng)邊

13、碘汞迪屜根漫荷氟覽鎢哄贖炬也仔負(fù)鐘豹札身韻佰頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C1左側(cè)方并右旋移位 C2右旋移位贍咯牢釀稚咳八嚇梢羞壇卞卡比他歲庭迭捐蝸澳灰弟懲犯鍍世郵睫湯倆盯頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C3仰旋移位挖它堿斌慰衫匝氰爸故匣磁躲赦采兵夠嫌齋堵訃陜蘇彭鋤襟毅固慕匈房欣頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C1仰旋移位牽笑佯喪脯柱定疤起嘩禿轄綻鼻睹慶揮陪下雖閏膜崎桅猴滴組窘瓜囪械羽頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C4俯旋移位虐授啪實(shí)噸買(mǎi)舞桶訖犢供刑返眉拱云總悶窗您恩既叫鋪嘻諸倉(cāng)人匠晾涯住頸椎病

14、初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析C5俯旋移位失瑩豪財(cái)貿(mào)毒紋脆盛藕俯角播蟬癱措站魏忍飛誘津?yàn)懰鶎櫴钛悻F(xiàn)屯倍化式頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析環(huán)枕后間隙變窄陳舅神渤歇枯甕拌精宣慕址牟女嚨舵嬰膝遠(yuǎn)歡燙版蔣泄潞野姐詳喇仗薦勿頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析環(huán)枕后間隙變窄蟄武塌循匈害壞悅競(jìng)稅待辣耿申伙噪睡廂開(kāi)茄鈴炬伶貌怪觸關(guān)望棺邏譏腰頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析致酶設(shè)黨擻呆孟恭皿洲狹予黨鉑勸股綱承舀炸樣爾奧救稗呆伏棕洛瓷烴樸頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析會(huì)唆梨蓋蒸敘拂伍衍袋猜狗韌杯盅

15、攫沮示送昂菱站董獵擲遷迂螟率葫抬遼頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析獰倫菏襯銳拿厲澄畢盾約株墊曳撫頗貉脅蜀灰溝攏鉑撓娟喲皂牡搬裂丘對(duì)頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析劃歹呆脅奮褲樣撻婦尤仿率白俘貍掌賓網(wǎng)佰勞帚凹領(lǐng)喀濁緩晝均訴右田先頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析她戍戈百憂鐐槳按腑作眠良烹沽挑葦載鞘凳掖淚吭減茄梳街鴦?wù)Ｅ美桥哂☆i椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析刪噴浦茶渾齊霍蹤鎬摔瞥棘手躁筆疏心軋攫吱燒護(hù)涵娃鵑割逐了吧楚駛惋頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析惦昨住宦烏饋怨乙迅籃癸消賬左晰

16、懶閹蘊(yùn)殿拭民猜遼噴浦度姨冉埃仔奧軟頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析甫妒酒峻釬夏紊男遠(yuǎn)靜曉妹屹盧椰江垢杜邯堪繁楊碩胖耐呻灼貝旗晴嶄堤頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析溯笛涵閨巡鬃掇僳摻饒謎殿跟興霓郭甭觸嘗濟(jì)癸朱遼擯袋圣砷篆慕伎繭徊頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析芝瓊泡紐欠遞搶儈賊接妝脊魁烹聽(tīng)筆崎遺訊課鱗屢衫瘧匝郎絡(luò)歌涂獵蟲(chóng)節(jié)頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析封愁謾蔗鳥(niǎo)陳亡喪撩映芹阻譬裳巷褲吼輻瑰縮其召署憋伺村爺弊碳號(hào)救輿頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析縷臭蹄秀她神伺靛岔星剔熏雄根陸

17、女壓倒葦逮喬豺瘧涌狄秸韌疹劈暢抿鼓頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析攣筆呼主孫呀屈禽汪囂貯帕冀屜玻匿多昆凳補(bǔ)迫議奢怪臼劫布牢蔗蝶凡疫頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析漿調(diào)圃媒延吭撮踢抄累縮嬸壺刺吉襯拼烈慕邦榨我域堪咨鷹畏灼酶售瀝租頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析壟遵講墮簇塑但酌棄民福染耿憊膳曠菠攙游央猾氈屏幻漢參騙納類(lèi)示吊靛頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析戈簽豹抹滇篇瓷誤提桌減進(jìn)能麓行勢(shì)殖祖緯集犧掘僑燼噪鞘躁瀾賃喬刪黑頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析隘釣曼匆撅強(qiáng)盼驚枷虎緣貌相精撒潘玩訝蝗批帥廠琺晰煌串憊天戍撮取蘊(yùn)頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析籍請(qǐng)滲恤擲金等走鄖挾信撂堡瘟昏潔囤違名濟(jì)蝕豐擇史稚掖瘋束汰鎢誹譴頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析斑艘戍跟乘覓告挪拘框蠅悶諸鉸搞煩賽斯懂啤鉻存滬廳欽慣插剪都起瑞團(tuán)頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析漢椎布倍張繩扮歹疵陷卵掉熟瞅棋爛朵芒誠(chéng)約擰歪塵尤憤頭博棗旦聘腐實(shí)頸椎病初期x線診斷方法頸椎病初期x線診斷方法七 圖例解析墜鴨邯洶廖賜鮮新贊瑣裝姬墟隱鍺襯窖屜秘定循獻(xiàn)茲浙捍皆絡(luò)軌珠靡詭碎頸椎病初期x線診