靜脈留置針的操作流程及護(hù)理課件

1、靜脈留置針的操作流程及護(hù)理內(nèi)六科 楊艷靜脈留置針是近年來在我國發(fā)展起來的一項新的護(hù)理技術(shù)操作。早在年代，靜脈留置針就被歐美國家作為頭皮針的替代物而普及使用，成為臨床輸液的主要工具。Back典 型 句意 群 提 示N H C E目前，我院長期以來廣泛應(yīng)用，其優(yōu)點明顯，長時間留置既保證靜脈通道通暢，又能減輕反復(fù)穿刺給患者造成的痛苦、保護(hù)血管，有利于臨床用藥和緊急搶救，同時減輕了護(hù)理人員的工作量，受到我院醫(yī)護(hù)人員的一致好評。留置針材料的選擇目前我們醫(yī)院多采用美國BD公司生產(chǎn)的一次性密閉式靜脈留置針（18G、20G、22G、24G）N H C EBack課文小結(jié)導(dǎo)入預(yù)習(xí)寫作模式 隨 筆 選擇合適的靜脈

2、是提高穿刺成功的關(guān)鍵:典 型 例 句意 群 提 示新視野 程序性知識提煉與應(yīng)用N H C E選擇相對粗直、有彈性、血流豐富的血管，為了方便固定，應(yīng)盡量避開關(guān)節(jié)，首選前臂掌側(cè)為宜。長期臥床患者應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。Back人體下肢靜脈瓣最多，血液回流緩慢，且干線較上肢靜脈長，輸液時液體和藥物滯留于下肢靜脈時間比上肢長，所以易致下肢靜脈炎，尤其應(yīng)用刺激性藥物者。Back句意 群 提 示新視野N H C E此外，血栓也多見于血液緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道久病臥床的病人發(fā)生靜脈內(nèi)血栓比動脈多4倍，下肢靜脈比上肢多3倍。置管前護(hù)士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬

3、，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護(hù)理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔，禁止淋浴等，以便積極配合，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。置管前注意事項N H C E睡眠時注意不要壓迫穿刺的血管；更衣時注意不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng)，如有不良反應(yīng)應(yīng)及時通知護(hù)士。置管前注意事項N H C EListen and Answer Back課文小結(jié)寫作導(dǎo)入復(fù)合聽寫 N H C E靜脈留置針穿刺步驟3檢查確無氣泡，去除針套，旋轉(zhuǎn)松動外套管，調(diào)整針尖斜面。

4、1.在穿刺點上方10cm處扎好止血帶，常規(guī)活力碘消毒8cm以上，待干。2.戴手套，取出靜脈留置針，將輸液器上的針頭插入留置針的肝素帽內(nèi)，排盡套管針內(nèi)的空氣。Tapescript 隨 筆 Back課文小結(jié)寫作導(dǎo)入復(fù)合聽寫 N H C E靜脈留置針穿刺步驟記錄穿刺日期、時間及穿刺人。見導(dǎo)管尾部有回血后，降低穿刺角度，再將穿刺針推進(jìn)0.51cm，左手持Y接口，右手后撤針芯0.5cm，持針座將外套管全部送入靜脈內(nèi)。松開止血帶，打開調(diào)節(jié)器，觀察液體滴入通暢后，撤去針芯。以穿刺點為中心，用3M透明敷貼作密閉式固定。Tapescript 隨 筆 典 型 例 句意 群 提 示新視野 程序性知識提煉與應(yīng)用N H

5、 C E輸液前后觀察 輸液前后觀察局部有無紅、腫、熱、痛、硬塊，并詢問患者的感受，如出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部貼土豆片，每日數(shù)次，局部理療。封管后留置針再次啟用時，先抽回血，避免用力將血凝塊推入血管，造成堵塞。N H C EBack小結(jié)預(yù)習(xí)寫作導(dǎo)入詞匯學(xué)習(xí) 課文分析 在使用留置針的護(hù)理中其留置的時間是一個非常重要的問題，留置時間過長，可使病人發(fā)生局部并發(fā)癥的危險性增加，留置時間過短，則增加病人的費用和多次穿刺的痛苦，留置針留置的時間一般為3-5天。據(jù)相關(guān)護(hù)理臨床研究報道，五天內(nèi)靜脈炎的發(fā)生率為0，因此5天應(yīng)作為常規(guī)的留置時間。臨床上多用肝素鈉鹽水和空鹽水兩種封管液。常規(guī)封管液使用肝素鈉鹽水封管但

6、對于有出血傾向，凝血機制障礙和肝腎功能不全的患者不宜應(yīng)用，因此臨床應(yīng)用受到限制，生理鹽水沖于留置針內(nèi)可防止血栓形成，且無需配藥，操作簡單，減少成本，尤其適用于有出血傾向、凝血機制障礙和肝腎功能不全的患者，擴大了靜脈留置針輸液技術(shù)的使用范圍。目前我們科室是用的是鹽水一天兩次的封管。封管液的選擇N H C E靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治分析點BEADC成因癥狀處理護(hù)理預(yù)防化學(xué)性靜脈炎原因癥狀處理預(yù)防新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析N H C E成因：輸入藥物或液體對靜脈的刺激。癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅、局部壓痛。Back處理：停止在此靜脈輸液；24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷，以增加血液循環(huán)，緩解患者

7、不適。預(yù)防：盡量選用較粗大的靜脈輸注，以便有足夠的血液稀釋；輸注刺激性較強的藥物應(yīng)選擇中心靜脈，或?qū)⒌巫⑺俣葴p慢。Part IPart IIPart IIILOGO靜脈血栓形成。原因癥狀處理預(yù)防新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析N H C E成因：選用的導(dǎo)管材質(zhì)過硬或固定不牢；封管方法不當(dāng)。癥狀：穿刺靜脈順走行方向出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。嚴(yán)重可導(dǎo)致靜脈硬化。Back處理：停止在此靜脈輸液。24小時內(nèi)冷敷，24小時后局部濕熱敷。預(yù)防：避免反復(fù)多次在同一部位進(jìn)行留置針穿刺；穿刺時應(yīng)盡量選擇上肢粗靜脈，長期臥床患者應(yīng)盡量在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。Part IPart IIPart III滲出。原

8、因癥狀處理預(yù)防新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析N H C E成因：導(dǎo)管脫出靜脈；靜脈壁彈性差導(dǎo)致液體滲入周圍組織；操作不當(dāng)使針尖刺破導(dǎo)管未能及時發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁。癥狀：局部皮膚發(fā)白、發(fā)亮、變硬，伴有疼痛，重者可引起組織壞死。Back處理：拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)行穿刺。預(yù)防：在選擇血管方面，要盡量選擇粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管；在穿刺技術(shù)方面，應(yīng)在血管的正上方直刺血管，穿刺速度稍慢，穿刺角度應(yīng)把握在1530度。Part IPart IIPart III拔管后靜脈炎 原因癥狀處理預(yù)防 新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析N H C E拔針后靜脈炎。成因：老年患者皮膚較松弛，留置時間長，拔針后針口未能

9、及時復(fù)原。癥狀：穿刺點出現(xiàn)紅、痛，嚴(yán)重可見分泌物。Back處理：對穿刺點進(jìn)行消毒、包裹。預(yù)防：避免在關(guān)節(jié)部位穿刺；拔針后及時進(jìn)行消毒、包裹，指導(dǎo)患者對其部位要防水。Part IPart IIPart IIILOGO堵管原因癥狀處理新視野 結(jié) 構(gòu) 分 析N H C E堵管。成因：封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液回流形成阻塞；封管后患者過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液回流（如測量血壓）；高血壓患者靜脈壓力過高可引起血液回流；不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。Back癥狀：無法沖管、有阻力；輸液不滴或滴速過慢；不能抽回血。處理：發(fā)生堵管時，切記不能用注射器強行推注，正確的方法是回抽，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管內(nèi)導(dǎo)致其它并發(fā)癥的發(fā)生。Part IPart IIPart III靜脈留置針的廣泛應(yīng)用改變了傳統(tǒng)的每天靜脈穿刺，其操作簡便、損傷小，既減少了患者反復(fù)穿刺而造成的痛苦，保留時間長，降低了醫(yī)療費用，又減輕了護(hù)理人員的工作量，提高了護(hù)士的工作效率和護(hù)理質(zhì)量，為臨床輸液、輸血提供了可靠的通路，在急診搶救時更能發(fā)揮優(yōu)勢。e. N H C E