第四章變態(tài)心理學(xué)(共14頁)

1、 14/14第四章變態(tài)(binti)心理學(xué)3.巴甫洛夫認(rèn)為，神經(jīng)(shnjng)衰弱與癔病這兩類疾病有不同的神經(jīng)機(jī)制，“前者的特征是興奮過程(guchng)的優(yōu)勢和抑制過程的薄弱；而后者則相反，是抑制過程的優(yōu)勢和興奮過程的薄弱。4.馬斯洛認(rèn)為心理異常最基本的表現(xiàn)是“存在焦慮”，這種“存在焦慮”，就是“存在”和“責(zé)任”的沖突。5.統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：在普通人群中，人們的心理特征，在統(tǒng)計學(xué)上服從正態(tài)分布，一個人的心理正?；虍惓?，就可根據(jù)其偏離平均值的程度來決定。6.社會適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：在正常情況下，人能夠維持生理和心理活動的穩(wěn)定狀態(tài)，能依照社會生活的需要，適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。因此，正常人的行為符合社會的準(zhǔn)則，能

2、根據(jù)社會要求和道德規(guī)范行事，這時，我們說他的行為是一種社會適應(yīng)性行為。7.心理學(xué)的區(qū)分原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則；心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則；人格的相對穩(wěn)定性原則。8. 內(nèi)感性不適：軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。(精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥、腦外傷后綜合癥)9. 錯覺：在特定條件下產(chǎn)生的，帶有固定傾向的、對客觀事物歪曲的知覺。病理性錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗，在意識障礙的譫妄狀態(tài)時，錯覺常帶有恐怖性質(zhì)。10. 幻覺(hunju)的特點是無對象性的知覺(zhju)，感知到的形象不是由客觀事物引起，并且對此堅信不疑。根據(jù)感覺器官的不同，分為：幻聽、幻視(hun

3、 sh)、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺。最常見的是幻聽，幻視次之。11. 按體驗的來源，幻覺有真性幻覺、假性幻覺兩種。真性幻覺：患者的幻覺與相應(yīng)的感覺器官相聯(lián)系，形象清晰、生動，與客觀事物一樣，有相應(yīng)的情緒和行為反應(yīng)。假性幻覺：患者的幻覺不與相應(yīng)的感覺器官相聯(lián)系，形象模糊、不生動，與客觀事物不一樣，它產(chǎn)生于患者的主觀空間。12. 按產(chǎn)生的特殊條件，幻覺又有功能性幻覺、思維鳴響、心因性幻覺等。功能性幻覺：指在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。(精神分裂癥、氣功所致精神障礙或其他精神障礙)13. 思維障礙分為思維形式障礙、思維內(nèi)容障礙。14.思維形式障礙包括聯(lián)想障礙和思維邏輯障礙，常見

4、的特征：思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛或思維散漫、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維。15. 思維(swi)貧乏：患者思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡單。回答的語速并不減慢，這是思維貧乏和思維遲緩精神癥狀辨別的要點(yodin)之一。(多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài))16.思維松弛(sn ch)或思維散漫：患者的思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛、內(nèi)容散漫。(多見于精神分裂癥早期)17. 思維不連貫：患者在意識障礙的情況下，出現(xiàn)語詞雜拌，稱之為思維不連貫。(

5、多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時)18.妄想是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。妄想的特點如下：以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結(jié)論。對這種不符合實際的結(jié)論深信不疑，不能通過擺事實講道理、進(jìn)行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正。具有自我卷入性，以自己為參照系。19按妄想的主要內(nèi)容，常見種類如下關(guān)系妄想被害妄想特殊意義妄想影響妄想夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想鐘情妄想內(nèi)心被揭露感20.按妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系，分為：原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。21.原發(fā)性妄想(wngxing)：是突然發(fā)生的，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)(wgun)，也

6、不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。原發(fā)性妄想(wngxing)以突發(fā)性最為常見。22.妄想心境：患者對他所熟悉的環(huán)境突然感到氣氛不對，周圍環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了某種對他不利的變化，使得患者有某種不詳?shù)念A(yù)感。23.強(qiáng)迫觀念，又稱強(qiáng)迫性思維：是指某一種觀念或概念反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，想擺脫又?jǐn)[脫不了。強(qiáng)迫性思維，與強(qiáng)制性思維不同。強(qiáng)迫癥思維多見于強(qiáng)迫癥，強(qiáng)制性思維多見于精神分裂癥。24. 超價觀念：是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念。(多見于人格障礙和心因性精神障礙患者)25.遺忘：對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。順行性遺忘：指患者不能回憶疾病發(fā)生以后一

7、段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。逆行性遺忘：指患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷。(對腦外傷性精神障礙診斷有參考價值)26.錯構(gòu)是記憶的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不疑。(多見于腦器質(zhì)性疾病)27. 自知力障礙：自知力：指患者對其自身精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力。神經(jīng)癥患者通常有自知力，精神障礙患者通常無自知力。自知力是精神科用了判斷患者是否有精神障礙、精神障礙的嚴(yán)重程度以及療效的重要指標(biāo)之一。28. 以程度(chngd)變化為主的情緒(qng x)障礙：情緒高漲、情緒低落、焦慮(jiol)、恐怖。29. Freud（1949）將焦慮分為三類：客體性焦慮、神經(jīng)性焦慮

8、、道德性焦慮。30.情緒遲鈍：患者對一般情況下，能引起鮮明情緒反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情緒反應(yīng)。(多見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙)。情緒遲鈍不僅指正常情緒反應(yīng)量的減少，更具特征性的是患者的一些高級的，人類所特有的，很精細(xì)的情緒逐漸受損，但是還沒達(dá)到完全喪失的程度。31. 情緒倒錯：患者的情緒反應(yīng)與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不對稱。(多見于精神分裂癥)32. 易激惹：患者很容易因為一些細(xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。(多見于腦器質(zhì)性精神障礙，也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病)33.意志(yzh)缺乏：表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為被動(bidng)，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差

9、。多見于精神分裂癥精神衰退時。34.意志(yzh)減退：指患者的意志活動減少。分兩種情況：一種是抑郁狀態(tài)；另一種是意志減退。采集者退散35.精神運(yùn)動性興奮：常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動性興奮兩種。多見于精神分裂癥的青春型或緊張型。36. 緘默：患者緘默不語，不回答問題。多見于精神分裂癥緊張型和癔癥患者。37. 刻板動作：指患者機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。多見于精神分裂癥緊張型。38. 強(qiáng)迫動作：是一種違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動作。多見于強(qiáng)迫癥。39. 表7-9常見的精神障礙癥狀名稱常見癥狀精神分裂癥及妄想障礙精神分裂癥精神活動脫離客觀世界有幻覺、妄想等陽性癥狀和

10、意志減退等陰性癥狀自知力缺失偏執(zhí)性精神障礙妄想持久存在，內(nèi)容有現(xiàn)實性，人格有的完整急性短暫性精神障礙兩周內(nèi)急性起病，23個月內(nèi)痊愈。以精神病性癥狀為主，起病前有相應(yīng)的心理因素心境障礙又稱情感性精神障礙，以明顯持久的心境高漲和低落為主的一組精神障礙躁狂發(fā)作情緒高漲思維奔逸精神運(yùn)動性興奮抑郁發(fā)作情緒低落思維緩慢語言動作減少或遲緩雙相障礙躁狂和抑郁交替發(fā)作持續(xù)性心境障礙環(huán)性心境障礙，惡劣心境(抑郁性神經(jīng)癥)神經(jīng)癥定義為一組非精神病性功能性障礙。心因性障礙：人格因素、心理社會因素是主要致病因素；非人格障礙：各亞型有其特征性的臨床相；社會功能尚好；自知力基本完整；可逆，外力大加重，外力小減弱五個特點意識

11、的心理沖突精神痛苦持久性妨礙病人的心理功能和社會功能沒有器質(zhì)性病變恐懼性神經(jīng)癥場所恐怖社交恐怖特定恐怖焦慮性神經(jīng)癥急性焦慮發(fā)作(驚恐障礙)、廣泛性焦慮發(fā)作(慢性)強(qiáng)迫性神經(jīng)癥強(qiáng)迫思維：強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性觀念對立強(qiáng)迫行為：強(qiáng)迫性儀式動作、強(qiáng)迫性洗滌、強(qiáng)迫性計數(shù)、強(qiáng)迫性詢問疑病性神經(jīng)癥以擔(dān)心或相信息嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主，各種體檢的陰性結(jié)果和醫(yī)生解釋均不能消除其疑慮神經(jīng)衰弱患者有易煩惱、易激惹、入睡困難、多夢易醒、注意力難以集中、精神疲乏和效率低的癥狀應(yīng)激相關(guān)障礙反應(yīng)性精神障礙或心因性精神障礙，由心理、社會(環(huán)境)因素引起心理反應(yīng)而導(dǎo)致精神障礙急性應(yīng)激障礙急劇嚴(yán)重的心理打

12、擊，刺激數(shù)分鐘或數(shù)小時后發(fā)作，可以有意識障礙創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙遭受強(qiáng)烈或災(zāi)難性精神創(chuàng)傷事件后數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)精神障礙。癥狀：創(chuàng)傷性體驗反復(fù)重現(xiàn)，選擇性遺忘，麻木、情感遲鈍和疏離，過度警覺等適應(yīng)障礙在易感個性基礎(chǔ)上，遭遇應(yīng)激性生活事件后一個月起病，病程不超過六個月(續(xù))名稱常見癥狀人格障礙人格偏離正常，形成一貫反應(yīng)個人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式，影響社會功能和職業(yè)功能，造成對社會環(huán)境的適應(yīng)不良，感到痛苦偏執(zhí)性猜疑且偏執(zhí)分裂性觀念、行為、外貌裝飾奇特情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷反社會性行為不符合社會規(guī)范，具有違法亂紀(jì)，對人冷酷無情沖動性攻擊性人格障礙與陣發(fā)性情感爆發(fā)表演性以過分感情用事或夸張言行吸

13、引他人注意強(qiáng)迫性苛求完美與嚴(yán)格要求焦慮性持續(xù)感到緊張、提心吊膽、不安全和自卑，對拒絕和批評過分敏感，習(xí)慣性夸大日常生活潛在危險依賴性依賴、不獨立、怕被遺棄等心理生理障礙進(jìn)食障礙、睡眠障礙癔癥沒有器質(zhì)性病變，以解離癥狀(精神)和轉(zhuǎn)換癥狀為主(軀體)的精神障礙。以人格傾向為基礎(chǔ)40.心理不健康(jinkng)狀態(tài)類型：一般心理問題(wnt)、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題表7-14一般心理問題和嚴(yán)重(ynzhng)心理問題的區(qū)分項目一般心理問題嚴(yán)重心理問題內(nèi)心沖突由現(xiàn)實事件引起，有道德色彩，思維合乎邏輯，人格無明顯異常痛苦程度不良情緒不太強(qiáng)烈不良情緒強(qiáng)烈持續(xù)時間持續(xù)1個月或間斷2個月以下26個月泛

14、化程度未泛化，僅限于最初事件泛化到生活的其他方面社會功能輕、中度受損中、重度受損41. 表7-10評估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)提出者內(nèi)容三標(biāo)準(zhǔn)許又新體驗標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)十標(biāo)準(zhǔn)郭念鋒心理活動的強(qiáng)度、耐受力、周期節(jié)律性、意識水平、暗示性、康復(fù)能力、心理自控力、自信心、社會交往、環(huán)境適應(yīng)能力表7-11心理正常、心理異常、心理健康和心理不健康的關(guān)系心理活動心理不正常=心理異常=精神障礙=“病”心理正常心理不健康一般心理問題區(qū)分見表7.14嚴(yán)重心理問題神經(jīng)癥性心理問題可疑神經(jīng)癥：變形沖突，時間不足3個月心理健康表7-12許又新的神經(jīng)癥定性(dng xng)評定法心理沖突的類型生活事件的性質(zhì)有無道德色彩

15、常見的問題常形心理沖突生活中重要事件有道德色彩一般心理問題或嚴(yán)重心理問題變形心理沖突生活中小事無道德色彩神經(jīng)癥表7-13許又新的神經(jīng)癥定量(dngling)評定法分類評1分評2分評3分診斷病程短程：小于3個月中程：3個月至1年長程：大于1年精神痛苦程度輕度：病人自己可以主動擺脫中度：病人自己擺脫不了，須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫重度：病人完全無法擺脫小于3分，不夠診社會功能輕度：能照常工作、學(xué)習(xí)，人際交往中只有輕微妨礙中度：工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作，再或者只能承擔(dān)部分工作，并且不得不盡量避免某些社交場合重度：完全不能工作和學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或完全回

16、避某些必要的社會交往斷為神經(jīng)癥；45分，可懷疑為神經(jīng)癥大于或等于6分，確診為神經(jīng)癥42. 表7-15壓力(yl)的相關(guān)知識項目內(nèi)容壓力的定義壓力是壓力源和壓力反應(yīng)共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗壓力源的種類生物性壓力源精神性壓力源社會環(huán)境性壓力源：純社會性的，由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題壓力源的測評社會再適應(yīng)量表：測量重大生活事件日常生活中小困擾的測量知覺壓力的測評：知覺壓力是對某種“超個人能力事件”的體驗壓力的種類一般單一性生活壓力：其后效不完全是負(fù)面的疊加性壓力：同時疊加壓力，繼時疊加壓力破壞性壓力（創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙）(續(xù))項目內(nèi)容災(zāi)難征候群PTSD強(qiáng)大自然災(zāi)害后的心理反應(yīng)驚嚇期表現(xiàn)為“失魂落魄”，恢復(fù)期表現(xiàn)為“后怕”，康復(fù)期表現(xiàn)為心理重新平衡壓力的適應(yīng)塞利一般適應(yīng)癥候群：警覺階段、搏斗階段、衰竭階段壓力理論體質(zhì)壓力論器官敏感論壓力過程對壓力的響應(yīng)中介系統(tǒng)的增益或