物理療法和督灸新

1、物理療法和督灸新 中藥硬膏熱帖敷療法治療肘、膝、腕、踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛的一種特效療法.本院采用婁多峰教授多年經(jīng)驗研制的婁氏外敷藥粉，配以蜂蜜作為介質(zhì)進行敷貼治療。我院將外敷藥物根據(jù)作用不同分為以下6種： 1號 風(fēng)痹散：祛風(fēng)除濕、散寒止痛、化瘀通絡(luò)。主治痛痹 。 2號 熱痹散：祛風(fēng)除濕、清熱活血通絡(luò)。主治熱痹。 3號 寒痹散：祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。主治風(fēng)寒濕痹。 4號 濕痹散：消痰化瘀、祛風(fēng)除濕，活血消腫。主治：痰瘀凝結(jié)的頑痹及肢體關(guān)節(jié)已變形者。 5號 活血止痛散：活血消腫定痛。主治風(fēng)濕痹痛。 6號 香黃散：清熱除濕、消腫定痛。主治濕熱痹癥，關(guān)節(jié)紅腫熱痛。中藥硬膏熱帖敷療法【禁忌癥】 皮膚有過敏、感染

2、病灶，出血疾病。有乳香、沒藥的藥物，孕婦忌用。 中藥硬膏熱帖敷療法【操作方法】 1、首先詳細詢問并了解病人的病情，查對醫(yī)囑，選取所需外敷藥粉，取適量加入調(diào)藥杯中。 2、本院多采用蜂蜜調(diào)制。取適量蜂蜜加入藥杯中，將其和藥粉充分攪拌均勻。（注：桐油去熱效果好，蜂蜜、蛋清消腫效果好） 3、根據(jù)病變部位的大小，準備紗布、繃帶和衛(wèi)生紙。 4、將藥物均勻攤在紗布上，然后輕敷于病變部位，外面用衛(wèi)生紙加以包裹，以防藥物滲出，隨后用繃帶加以固定。 5、治療隔日一次，15次為一療程。囑病人24h后解開繃帶，將紗布上的藥物洗凈晾干，以備下次重復(fù)使用。 中藥硬膏熱帖敷療法【注意事項】病人在治療過程中如果皮膚出現(xiàn)紅斑以

3、及出現(xiàn)癢的癥狀，應(yīng)停止治療,外涂皮炎平。包藥時應(yīng)松緊適當，以免病人行動不便或腫脹加重。注:貼敷療法可與超短波聯(lián)合應(yīng)用,超短波可使機體細胞自發(fā)震動發(fā)熱,有利于藥物有效成分的滲透吸收.可以極大的提高療效.中藥定向透藥療法 中藥定向透藥療法 (直流電藥物離子導(dǎo)入法)使用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導(dǎo)入體內(nèi)進行治療的方法，稱為直流電藥物導(dǎo)入療法。 中藥定向透藥療法【適應(yīng)癥】 1.由RA引起的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、僵硬、功能障礙: 頸、腰、膝、踝、足部骨質(zhì)增生。 腕、肘、膝、踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、功能障礙等。 2反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)炎、神經(jīng)痛。中藥定向透藥療法【禁忌癥】 高熱、惡病質(zhì)、心力衰竭、急

4、性濕疹、有出血傾向等。另外，直流電離子導(dǎo)入療法應(yīng)考慮不同藥物的禁用情況。 中藥定向透藥療法【基本操作方法】1、治療前檢查儀器的輸出調(diào)節(jié)旋鈕是否在“零”位。2、患者取合適體位，裸露治療部位，檢查治療部位皮膚表面是否有破損。如有破損，用膠布貼上，然后將備好的中藥液浸濕后的藥墊加熱，擰干到不滴水為止，拉平放置電極板上，以對置或并置法放于治療部位。如電極板處夾子過分突出，將夾子處與皮膚間墊一小塊塑料布，以免電流經(jīng)局部過于集中，引起燙傷。依部位不同以炒袋或繩子固定。中藥定向透藥療法3、打開電源開關(guān)，以順時針方向緩慢旋轉(zhuǎn)輸出按鈕，直至患者能耐受的針刺感為止。過數(shù)分鐘患者感覺減弱，可緩慢調(diào)節(jié)輸出按鈕，增加電

5、流量。4、治療中經(jīng)常詢問病人感覺，有無異常反應(yīng)，如有異常先將輸出鈕調(diào)到“零”位，關(guān)機檢查。5、治療完畢，以逆時針方向緩慢將輸出鈕調(diào)回“零”位。關(guān)閉電源，取下電極。6、治療一般一日一次，一次20min，1015次為一療程。 中藥定向透藥療法【作用】 1、此法對RA患者的小關(guān)節(jié)腫脹，消腫效果好，并以中藥外敷配合應(yīng)用，療效更佳。 療效：輕癥1療程。重癥：23療程。 2、AS患者多以雙髖關(guān)節(jié)疼痛，腰僵痛者居多。用此法可根據(jù)病人體質(zhì)分型不同，配以不同的中草藥煎出藥汁使用，可緩解疼痛、僵硬。對一部分病人髖關(guān)節(jié)間隙變窄，并疼痛的，也有控制病情的作用。 療效：12個療程。配合超短波治療效果好。病情穩(wěn)定的，還可

6、配合牽引。 3、OA患者用以治療，以藥墊上加醋，療效顯著。 療程：12個療程。個別患者有局部發(fā)涼，配合蠟療，效果也不錯。 中藥定向透藥藥療法【注意事項】1.操作前先檢查治療部位皮膚是否清潔完整，感覺是否正常。如有破損應(yīng)蓋以小塊塑料薄膜。檢查機器各部位是否正常，聯(lián)接是否正確、接觸是否良好。2.襯墊濕度要適當，放于治療部位要貼緊。3.根據(jù)治療需要選擇藥物，決定極性，再檢查極板極性、藥物極性是否符合。4.通電應(yīng)從電位器的“0”位開始，緩緩調(diào)增到預(yù)定的電流強度。治療結(jié)束時，亦要將電位器逐漸調(diào)到“0”位關(guān)機，以免患者遭受突然通斷電的電擊感。治療中途不能變換極性、變換開關(guān)、及量程選擇鈕的位置。 中藥定向透

7、藥療法5.治療時囑病人不要隨意移動。注意觀察病人的局部和全身反應(yīng)及機器工作狀態(tài)。6.皮膚反應(yīng)和處理 皮膚出現(xiàn)騷癢、脫屑、皸裂或皮疹時，囑患者不要抓破，可用溫水沖洗，然后涂膚輕松或皮炎平。另外，發(fā)生電灼傷，注意預(yù)防感染，局部可涂龍膽紫液。7.直流電治療中可出現(xiàn)以下正常反應(yīng)，如剛開始通電的麻刺感，頭部治療的味覺、視覺反應(yīng)，治療后局部皮膚充血、發(fā)紅或出現(xiàn)一些小的斑丘疹，治療前應(yīng)向病人解釋清楚。8.在應(yīng)用中草藥進行離子導(dǎo)入治療后，如遇有皮膚過敏情況者，應(yīng)及時做處理，可涂皮炎平軟膏或服用抗過敏的藥物，及時通知主管醫(yī)師，必要時停止治療。中頻脈沖電療法應(yīng)用頻率為1000 100,000Hz的脈沖電流治療疾病

8、的方法，稱為中頻電療法。 中頻電流的特點：1.無電解作用 2.降低組織阻力，增加作用深度中頻脈沖電療法【適應(yīng)癥】1適用于慢性風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、四肢退行性關(guān)節(jié)病頸椎病、腰椎間盤病變、關(guān)節(jié)的擦傷、挫傷等。2本院的中頻電療法主要用于由風(fēng)濕病引起的關(guān)節(jié)疼痛、麻木、僵硬、功能障礙、骨質(zhì)增生以及四肢肌肉萎縮，常用如下： 手、腕、肘、膝及踝關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動受限。 頸、肩、腰、背、髖關(guān)節(jié)的僵硬、疼痛、功能障礙。 四肢的肌肉萎縮、肌疲勞。 頸、腰、膝、足部的骨質(zhì)增生。3軟組織的損傷及勞損。中頻脈沖電療法【禁忌癥】 急性化膿性炎癥、安裝有心臟起搏器的患者、治療局部有較大金屬異物者。感染性疾病、腫瘤、出

9、血性疾病。心前區(qū)、眼瞼區(qū)和孕婦下腹部。中頻脈沖電療法【操作方法】1、打開電源，選擇需要的治療處方，通常選27號或28號處方。2、將中藥液浸濕的藥墊加墊后，對置或并置于治療部位，注意電極間不能短路，再加以固定。3、檢查輸出旋鈕是否在“零”位，按輸出鍵后，以順時針方向緩慢旋轉(zhuǎn)輸出旋鈕，直至患者能耐受的麻感為止。4、經(jīng)過幾分鐘后，患者感覺減弱時，可再緩慢調(diào)節(jié)輸出旋鈕，增加輸出量。5、治療完畢，以逆時針方向，緩慢降低輸出至“零”位。取下電極，切斷電源。6、治療一般一日一次，每次20min，10天為一療程。中頻脈沖電療法【注意事項】電療機如有故障或輸出不穩(wěn)定時，切勿隨便應(yīng)用，以免發(fā)生意外。在心臟、顱腦區(qū)

10、不能用對置法，對有嚴重心臟病患者也不宜在心前區(qū)用并置法。心前區(qū)附近治療時，電流強度也不宜太大，并注意觀察患者是否有不良反應(yīng),若有不適，應(yīng)立即停止治療。不要將電極放在孕婦腹部、腰骶部或其鄰近部位進行治療。有金屬異物的局部以及固定骨折的鋼釘處，不宜治療。中頻脈沖電療法治療時患者的手不要接觸電療機，不要隨便活動。也不要接觸其他同時治療的患者。電極不能隨便折疊，扭曲，以免損壞。若包繞電極的紗布濕度不夠，宜滴上生理鹽水，以保持良好導(dǎo)電。電療機不宜太熱，太熱時宜暫停用，待其冷卻再用。治療室應(yīng)注意通風(fēng)散熱。中頻脈沖電療法電療機停用時應(yīng)注意防塵、防潮、防震，并將連接電源的插頭取出。如使用中草藥墊時，有過敏（如

11、皮膚瘙癢、出疹等）應(yīng)立即停止治療，給予局部除以皮炎平軟膏處理。超短波電療法超短波電療法即利用電磁感應(yīng)的原理使人體局部組織產(chǎn)生熱量，達到緩解疼痛，治療疾病的目的。 超短波療法【適應(yīng)癥】1.由RA引起的關(guān)節(jié)發(fā)涼、疼痛、僵硬、功能障礙、炎癥。2.由AS引起的腰背、髖關(guān)節(jié)的疼痛、僵硬、間隙狹窄、功能障礙。3.髕骨軟化癥、肩周炎、痛風(fēng)、骨膜炎等。 超短波電療法【基本操作方法】 將接通旋紐調(diào)至預(yù)熱狀態(tài)，預(yù)熱5min。除去患者隨身攜帶的金屬器物，取適合體位。選用適當電極，對準治療部位，并根據(jù)需要確定墊物厚度（間隙）。電極放置應(yīng)與體表平行。再將接觸旋紐旋到“治療”位置。調(diào)節(jié)調(diào)諧旋紐，達到諧振狀態(tài)后開始計時。超

12、短波電療法治療中詢問患者感覺，如有過熱、頭暈、心慌反應(yīng)時，立即停止治療。治療完畢，按相反順序操作，將各旋紐撥回到“零”位，切斷電源，取下電極。超短波電療法【針對病癥的特殊操作方法及有效時間】 1.劑量 在知覺正常的條件下，由患者所感覺的無熱、微熱、溫?zé)嶙鳛榕袛嗟臉藴省２僮髡咴谥委熐耙o患者說明，取得患者的配合，利用儀表的讀數(shù)、氖燈的亮度，來協(xié)助判斷作用于機體的劑量。無熱為級劑量，微熱為級劑量，溫?zé)釣閯┝浚瑥姛釣榧墑┝俊?級用于炎癥、創(chuàng)傷急性期 級用于亞急性、慢性疾病 級用于慢性疾病 級用于惡性腫瘤超短波電療法2.電極與皮膚的距離（間隙）因治療部位以及機器輸出功率不同而不同，一般病變部位淺，間隙

13、宜?。徊∽儾课簧?，間隙宜大。大功率機治療，間隙應(yīng)加大；小功率機治療，間隙應(yīng)縮小。通常空氣間隙為15cm。3.治療時間應(yīng)根據(jù)病種、病情及病程而異，一般在炎癥急性期多用短時間、小劑量；慢性期則用較長時間、較大劑量。成人通常為1020分鐘，兒童多為812分鐘。臨床中多用于骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)冷痛。15次一個療程，一般一個療程即可起效。超短波電療法【注意事項】 1.小兒頭部慎用對置法，成人頭部治療時劑量不宜過大； 2.并置法兩極間距不宜小于電極的直徑； 3.大功率機宜少用單極法，若必須應(yīng)用單極法，非治療的一極向空間，切勿對著室內(nèi)人員； 4.去除治療部位的金屬物品； 5.有出血癥狀者不能治療；超短波

14、電療法 6.在急性炎癥與急性創(chuàng)傷早期，充血水腫嚴重時禁用級以上劑量，以免加重滲出，使炎癥惡化； 7.對于慢性炎癥浸潤與創(chuàng)傷后期纖維結(jié)締組織增生性疾?。缰苎茁云?，術(shù)后腸粘連，術(shù)后盆腔粘連，瘢痕肥厚，關(guān)節(jié)纖維化等）應(yīng)盡量不用，以免使結(jié)締組織增生過度，組織變硬，不利于病情好轉(zhuǎn)； 8.惡性腫瘤治療時必須采用級劑量，并與放射、化療結(jié)合； 9.局部有碎小金屬異物而又必須進行治療時，可采用級劑量； 10.婦女妊娠及月經(jīng)期間不用。 石蠟療法石蠟療法 即蠟餅療法【適應(yīng)癥】 1.由RA引起的關(guān)節(jié)發(fā)涼、腫脹、疼痛、炎性滲出，皮膚干裂 2.由AS引起的頸、肩、腰背部疼痛（肌肉）僵硬、功能受限 3.踝關(guān)節(jié)扭挫傷、炎

15、癥初期、肌腱周圍炎 4.硬皮病、肩周炎、周圍神經(jīng)損傷、雷諾氏病石蠟療法的常用方法有以下幾種：（1）蠟餅敷貼法：取一瓷盤，大小依病變部位的面積而定。盤內(nèi)鋪一層膠布。將石蠟加熱熔化，倒入盤內(nèi)，厚約23cm。待表層石蠟冷卻凝固后（表層溫度約為5053，內(nèi)層溫度約為5458），連同膠布一起取出，敷在患處。也可將熔化的石蠟液倒入無膠布的盤中，待冷卻成餅之后，用刀子將石蠟與盤邊分開，取出放在患處。然后，蓋上油布，再用布單、棉被包裹保溫。每次治療3060分鐘，每日或隔日1次，20次為1個療程。 石蠟療法（2）浸蠟法：又稱蠟浴療法，一般用于手或足部。當熔化的石蠟冷卻至55時，在患部先涂一層薄蠟，然后讓患者的手

16、或足迅速伸入蠟液內(nèi)，再立刻提起，經(jīng)反復(fù)多次，病人的手或足部形成厚的蠟套，此時，即可讓其將手或足放入蠟液內(nèi)不再提起，進行治療。每日1次，每次3060分鐘，20次為1個療程。石蠟療法【禁忌癥】 高燒、惡性腫瘤、活動性結(jié)核病、有出血傾向的病人、腦動脈硬化、心功能衰竭、腎功能衰竭和嬰幼兒等均禁用此法治療。石蠟療法【注意事項】 石蠟加熱避免燒焦或燃燒。注意防火、防燒燙傷；用過的蠟，可塑性及粘滯性均降低，影響蠟療的機械作用，所以每次重復(fù)使用時，應(yīng)加入15%25%的新蠟；應(yīng)用在創(chuàng)面、潰瘍面和體腔部（如陰道內(nèi)）的蠟不可再用于蠟療；石蠟療法蠟療的溫度要因人因病制宜，過熱過冷都不好，對溫?zé)崮褪芰Σ畹幕颊?，宜用蠟?/p>

17、敷貼法治療；醫(yī)用蠟中不含有水分，以免引起燙傷。如在加熱熔化時，出現(xiàn)啪啪聲和泡沫，則表示有水分。脫水的方法是將蠟加熱至100110，同時不斷攪拌，泡沫及啪啪聲即消失。石蠟療法注：1.治療骨關(guān)節(jié)炎如肥大性脊柱炎。2.治療腰骶部疼痛。3.與貼敷聯(lián)合應(yīng)用加強消腫止痛之功效。手足浴【適應(yīng)癥】 1.由RA引起的關(guān)節(jié)疼痛、麻木、發(fā)涼、腫脹、功能障礙。 2.軟組織損傷引起的膝關(guān)節(jié)病、腰腿疼、下肢功能障礙等。 3.有效緩解軟組織損傷引起的疼痛、麻木、發(fā)涼、腫脹等癥狀，如膝關(guān)節(jié)病、腰腿疼等；改善腦血管病引起的肢體功能障礙及風(fēng)濕、類風(fēng)濕等疾病引起的不適。手足浴【具體用藥】二草二皮湯：伸筋草、透骨草、五加皮、海桐皮各

18、60克。加減：患處腫脹明顯、肢體沉困者，可在此方中加入萆薢、防己各3060克；患處發(fā)冷、膚色淡暗等癥狀者，可在此方中加入細辛、川烏、草烏、桂枝各3060克；患處紅腫熱痛的癥狀較重者，可在此方中加入大黃、芒硝、梔子各3060克；有關(guān)節(jié)腫脹、僵直、頑痰凝結(jié)等癥狀者，可在此方中加入白芥子、半夏各3060克；有患處刺痛、膚色紫暗等癥狀者，可在此方中加入蘇木、丹參、生乳香、生沒藥各3060克；有肌肉萎縮、關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲等癥狀者，可在此方中加入木瓜、威靈仙、老鸛草各6090克。手足浴【用法與用量】 每次取藥液50ml加清水1500ml左右稀釋，放入足浴盆內(nèi)浸泡患部，每日一次（為了加強療效，初期時每日可12次

19、），每次3040分鐘，溫度設(shè)定為38左右 ，稀釋后的藥液可連續(xù)用二至三天。手足浴【禁忌及注意事項】1、有出血癥狀的患者，如尿血、咯血、便血、腦出血、眼底出血、活動性結(jié)核等急性期禁用或遵醫(yī)囑慎用；安裝心臟起博器者禁用。2、患處經(jīng)過浸泡后，如出現(xiàn)異常，使皮膚過敏、脫皮、水泡等現(xiàn)象可暫時停止使用，待恢復(fù)正常后再繼續(xù)使用；手足浴3、使用時因人而異，如患者身體虛弱，浸泡時間可短些，待身體好轉(zhuǎn)，再適當增加治療時間；4、加熱時過熱屬正?，F(xiàn)象，可適當抬高腳部。5、由于其他病變引起的非原發(fā)性高血壓患者必須先治療其他疾病后，方能使用本產(chǎn)品治療；6、治療中全身出汗屬正?，F(xiàn)象（為脈絡(luò)暢通，排出毒素之故），使用前后可適

20、量飲用。痹證膏膏藥，古稱薄貼，用植物油或動物油加藥熬制成的膠狀物質(zhì)，涂在布、紙或皮的一面，可以較長時間的貼敷在患者。痹證膏由馬錢子、川烏、草烏等精心熬制而成，專門治療關(guān)節(jié)疼痛的一種膏藥。痹證膏【適應(yīng)癥】治療風(fēng)寒濕痹，頸、肩、腰腿疼，風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。痹證膏【使用方法】1.貼膏藥之前，首先用濕毛巾或酒精清洗患處。2.膏藥用小火熨烤，待烤化不燙皮膚時，貼敷于患處。3 .可持續(xù)貼敷37天。痹證膏【注意事項】 1.如果貼膏藥10分鐘作用出現(xiàn)皮疹、水泡、瘙癢等，立即停用貼敷，并服用抗過敏藥物，局部外用激素類軟膏。2.膏藥中常含有芳香走竄的成分，因此孕婦要慎用，尤其忌在臍、腰、腹部貼用； 3.皮膚過敏

21、者也不宜貼用。4.在貼膏藥期間，應(yīng)忌食生冷食物。5.不用的膏藥，可貯放在陰涼干燥處，以防夏季溶化或被蟲蛀。拔罐療法【適應(yīng)癥】本法適應(yīng)于強直性脊柱炎頸、背、腰、髖部僵硬疼痛、功能受限，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎之肩、膝關(guān)節(jié)冷痛、沉重，屈伸不利，與火針相配合治療近端指間關(guān)節(jié)腫脹疼痛。拔罐療法【禁忌癥】 惡性腫瘤，有出血傾向者，嚴重心肌病變，結(jié)核，心力衰竭等病癥。拔罐療法【操作方法】火罐法：有閃火法、投火法、貼棉法，我院多用閃火法。1.閃火法：用鑷子夾住乙醇棉球，點燃后在火罐內(nèi)壁中段繞12圈，或稍作短暫停留后，迅速退出并及時將罐扣在施術(shù)部位上，須注意操作時不要燒到罐口，以免灼傷皮膚?；鸸抟话懔糁?-15分鐘，夏

22、季及肌膚薄處時間宜短，以免起泡。病變范圍小的部位或壓痛點可用單罐法；范圍較廣泛的可用多罐法；肌肉比較松弛或僵硬（如硬皮?。┮约熬织熎つw麻木或功能減退可采用閃罐法。拔罐療法2.走罐法:多用于腰背頸肩及四肢肌肉豐厚部位，是先在皮膚上涂上潤滑油，將罐拔好后，以手握住罐底，稍傾斜，即推動方向后邊著力。前邊略提起，慢慢向前推動，這樣在皮膚表面上下或左右或循經(jīng)，來回推拉移動數(shù)次，至皮膚潮紅為度。拔罐療法3起罐法:起罐亦稱脫罐。用一手拿住火罐，另一手將火罐口邊緣的皮膚輕輕按下，或?qū)⒒鸸尢刂频倪M氣閥拉起，待空氣緩緩進入罐內(nèi)后，罐即落下。切不可硬拔，以免損傷皮膚。若起罐太快，易造成空氣快速進入罐內(nèi)，則負壓驟減，

23、易使患者產(chǎn)生疼痛。拔罐療法4拔罐時囑患者不要移動體位，以免罐具脫落。拔罐數(shù)目多時，罐具之間的距離不宜太近，以免罐具牽拉皮膚產(chǎn)生疼痛，或因罐具間互相擠壓而脫落。5應(yīng)用走罐時，罐口要光滑，不宜吸拔過緊，不能在骨突出處推位，以免損傷皮膚。拔罐療法【療效】主要用于配合其它療法進行綜合治療，可以提高臨床療效，13次即可顯效。拔罐療法【注意事項】1拔罐部位或穴位，一般應(yīng)選擇肌肉豐滿、皮下組織充實及毛發(fā)較少的部位為宜。吸拔力過大，吸拔時間過久，可使拔罐的部位皮膚起泡。2初次治療及體弱、緊張、年老、兒童與易發(fā)生意外反應(yīng)的患者，宜選小罐且拔罐的個數(shù)要少，選臥位并隨時注意觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)處理。不合作者不宜拔罐。

24、3拔火罐時動作要做到穩(wěn)、準、輕、快。謹防燙傷皮膚。拔罐療法4拔罐時囑患者不要移動體位，以免罐具脫落。拔罐數(shù)目多時，罐具之間的距離不宜太近，以免罐具牽拉皮膚產(chǎn)生疼痛，或因罐具間互相擠壓而脫落。5應(yīng)用走罐時，罐口要光滑，不宜吸拔過緊，不能在骨突出處推位，以免損傷皮膚。拔罐療法6有下列情況之一者，不宜采用拔罐法： 1）有出血傾向的疾病，如血友病、血小板減少性紫癜和白血病患者。 2）全身高度浮腫者、高熱、驚風(fēng)、抽搐的病人。 3）皮膚高度過敏、受術(shù)部位皮膚破損、潰爛，或外傷骨折部位、靜脈曲張?zhí)帲虬┠[惡瘤部位、皮膚喪失彈性者。 4）五官部位、肛門及心尖搏動處。 5）孕婦的腹部、腰骶部。6）.大血管附近、

25、淺顯動脈分布處和疤痕部位。7）肌肉消瘦、骨露不平及毛發(fā)多的體表部位。灸法【適應(yīng)癥】1、本法適應(yīng)于AS頸背腰髖部僵硬、酸困、冷痛、功能受限；RA之膝、踝、腕等關(guān)節(jié)酸沉、冷痛、屈伸不利。2、一般與針刺配合使用。灸法灸法【禁忌證】 1凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽疔癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。 2器質(zhì)性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥，孕婦的腹部、腰骶部，均不宜施灸。 3顏面部、頸部及大血管走行的體表區(qū)域、粘膜附近，均不得施灸。灸法【操作方法】灸法的種類很多，結(jié)合我院病人情況，臨床多采用箱灸，其次溫針灸、隔姜

26、灸，現(xiàn)介紹如下：灸法箱灸：將整支艾條均勻分為78份（每份3cm左右），點燃后均勻放在特制的灸箱內(nèi)（注意勿與箱邊接觸，以防點燃灸箱），之后蓋好，等艾條燃完后把箱子取下即可。本治療多與針刺配合，亦可單獨使用，治療過程中多詢問病人，防止燙傷病人。灸法 隔姜灸：是用鮮姜切成直徑大約2-3厘米、厚約厘米的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點燃施灸。當艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤而不起泡為度。常用于因寒而起的嘔吐、腹痛、腹瀉及風(fēng)寒痹痛等。灸法溫針灸：是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病癥。操作時，將針刺入腧穴得

27、氣后，并給予適當補瀉手法而留針，繼將純凈細軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長約2厘米左右，插在針柄上，點燃施灸。待艾絨或艾條燒完后，除去灰燼，取出針。灸法新灸法：對于穴位熱敏點（熱敏點具有喜熱、擴熱、透熱、傳熱等特性），以艾條在熱敏點上懸灸，患者感覺表皮不熱深部熱，局部不熱遠處熱，不感到灼熱。在熱敏點上施灸容易激發(fā)出傳感，氣至病所。所以比一般的溫和灸可以顯著的提高療效。灸法【療效】一般35次病人即有較明顯的感覺。灸法 【注意事項】1.凡屬實熱證或陰虛發(fā)熱、邪熱內(nèi)熾等證，如高熱、高血壓危象、肺結(jié)核晚期、大量咯血、嘔吐、嚴重貧血、急性傳染性疾病、皮膚癰疽疔癤并有發(fā)熱者，均不宜使用艾灸療法。 2.器

28、質(zhì)性心臟病伴心功能不全，精神分裂癥，孕婦的腹部、腰骶部，均不宜施灸。 3.顏面部、頸部及大血管走行的體表區(qū)域、粘膜附近，均不得施灸。 灸法4.施灸前要與患者講清灸治的方法及療程，尤其是瘢痕灸，一定要取得患者的同意與合作。瘢痕灸后，局部要保持清潔，必要時要貼敷料，每天換藥1次，直至結(jié)痂為止。在施灸前，要將所選穴位用溫水或酒精棉球擦洗干凈，灸后注意保持局部皮膚適當溫度，防止受涼，影響療效。 5.除瘢痕灸外，在灸治過程中，要注意防止艾火灼傷皮膚。尤其幼兒患者。如有起泡時，可用酒精消毒后，用毫針將水泡挑破，再涂上龍膽紫即可。 灸法6.偶有灸后身體不適者，如身熱感、頭昏、煩躁等，可令患者適當活動身體，飲

29、少量溫開水，或針刺合谷、后溪等穴位，可使癥狀迅速緩解。 7.施灸時注意安全使用火種，防止燒壞衣服、被褥等物。紅外線療法通過紅外線的照射，加速血液物質(zhì)循環(huán)，增加新陳代謝、減少疼痛、增加肌肉松弛產(chǎn)生的治療作用?？梢酝高^衣服作用于治療部位?？纱┻^皮膚，直接使肌肉、皮下組織等產(chǎn)生熱效應(yīng)。紅外線療法【適應(yīng)癥】1、本法適應(yīng)于AS或RA引起的各關(guān)節(jié)腫脹疼痛屈伸不利。2、一般與針刺配合使用。紅外線療法【禁忌癥】 惡性腫瘤、活動性肺結(jié)核、有出血傾向、動脈硬化、代償機能不全的心臟病、高熱病人等。紅外線療法【操作方法】1.在治療前應(yīng)向病人說明：治療過程中要取舒適的體位，不要移動體位。如有過熱、心慌、頭暈等感覺時，應(yīng)

30、及時向工作人員報告。紅外線劑量以有溫?zé)岣袨橐?。一般根?jù)燈頭功率的大小來調(diào)節(jié)照射距離（一般30cm左右）。操作者可用自己的手試之，以確定適當?shù)木嚯x。2.每次照射2030分鐘。治療后囑咐病人在室內(nèi)休息15分鐘后再離去，以防止感冒。紅外線療法【療效】1.該治療多與針刺相配合，針刺前先開機預(yù)熱。2.把燈控制在與治療部位距離30cm左右。照射30min.3.本治療療效依據(jù)針刺的療效評定。紅外線療法【注意事項】1.首次照射前必須詢問并檢查局部感覺是否正常，對于溫?zé)岣薪档突蛳У幕颊?，治療?yīng)十分謹慎。2.紅外線劑量大小的確定，主要是根據(jù)患者感覺（以舒適溫?zé)釣橐耍?，因此，治療中要加強巡視和詢問。出現(xiàn)大理石狀紅

31、斑則為過熱表現(xiàn)。皮溫以不超過45為準，否則會發(fā)生燙傷。如已發(fā)現(xiàn)過熱，則加大距離，局部可涂凡士林或硼酸軟膏。紅外線療法3.燒傷或損傷后的瘢痕部位，照射時應(yīng)采用小劑量；急性期瘢痕或新鮮植皮不宜用紅外線。4.急性創(chuàng)傷24小時內(nèi)一般不用紅外線，以免加劇腫痛和滲血。5.心血管功能不全或體質(zhì)衰弱者不宜采用大面積或全身紅外線照射，以免加重病情。6.禁用紅外線的疾病，如肢體有動脈阻塞性疾病、出血傾向、照射部位有或者可疑有惡性腫瘤、急性皮炎及濕疹。紅外線療法7.注意保護眼睛。紅外線不應(yīng)照射眼睛，因為長波紅外線主要在結(jié)膜和角膜中吸收，短波紅外線可達視網(wǎng)膜。短波紅外線對晶狀體纖維的直接作用和紅外線的熱效應(yīng)可引起白內(nèi)

32、障和視網(wǎng)膜灼傷，因此，照射頭部和上胸部時，應(yīng)讓病人戴綠色防護眼鏡或用棉花沾水敷貼在眼瞼上。埋針埋針為針刺法的一種。其方法是用長約一寸左右消毒短毫針或撳針；傾斜刺（橫刺）入皮下（針柄外露）后，再以膠布固定，在局部不痛及不影響患者肢體活動的條件下將針在皮下置留一至七天。此法多用於治療慢性或疼痛性疾病，效果相當?shù)牟诲e。皮內(nèi)針，針具名。供皮下埋置留針的專用小型針具。有顆粒式和撳釘式二種。埋針【適應(yīng)癥】本法適應(yīng)于頸項部、腰背部、髖部、肘膝腕踝部有明顯壓痛點的部位。且壓痛點在關(guān)節(jié)活動處以外。以及肌腱端炎。埋針【禁忌癥】一般有高血壓、心臟病及傳染性疾病者多不用。埋針【操作方法】1.皮內(nèi)針、鑷子和埋針部位皮膚

33、消毒后，即可進行針刺。2.用鑷子挾針柄，對準腧穴，沿皮下橫向刺入，針刺方向與肌纖維走向垂直。針身可刺入，針柄留于皮外。3.用膠布順著針身進入的方向粘貼固定。4.皮內(nèi)針可根據(jù)病情決定其留針時間的長短，一般為1天。若天氣炎熱，留針時間不宜過長，以防感染。在留針期間可每隔1h用手按壓埋針處12min,以加強刺激，提高療效。埋針隔日一次，10次為一療程。一般3-5次顯效。埋針【療效】本院患者多肌腱端炎，部位一般多在肌腱附著點部，一般取疼點阿是穴，疼點部位多表淺，針刺方向應(yīng)與肌纖維走向垂直，將針埋入后，用膠布固定。留針期間，每隔1h用手按壓埋針處12min，以加強刺激，提高療效，埋針隔日1次，10次為一

34、療程。一般1-3次即可有效。埋針【注意事項】1.胸腹部不宜埋針。2.埋針后如患者感覺疼痛或妨礙肢體活動時，應(yīng)調(diào)整針刺方向或?qū)⑨樔〕鲋芈?。埋針期間避免感染。牽引療法【適應(yīng)癥】 1.因風(fēng)濕病繼發(fā)的頸項部肌肉僵硬、疼痛、酸困不適、生理曲度改變和功能受限（椎間搭橋者除外）以及肩胛間部，尤以背部、脊柱旁的肌痛、僵硬為主訴者。 2.疾病引起的椎間盤變形，椎間關(guān)節(jié)紊亂及增生、韌帶肥厚和腰痛及坐骨神經(jīng)痛征。 3.下腰背疼，僵硬不適者。牽引療法【禁忌癥】（1）全身衰弱顯著者。（2）出現(xiàn)頸、肩、臂綜合征或腰痛、坐骨神經(jīng)痛癥狀，但系由結(jié)核或腫瘤轉(zhuǎn)移所致者。（3）牽引后癥狀加重或疼痛劇烈而不適合繼續(xù)牽引者。（4）急性

35、期頸、腰部外傷。（5）高齡患者骨質(zhì)疏松明顯者。牽引療法1頸椎牽引患者通常取坐位或仰臥位。用枕頜帶托住后枕部及下頜部，帶的兩端用橫弓（一般由金屬制成）撐開，弓頂系繩索通過滑車裝置接牽引重量。牽引力度因人而異。2腰椎牽引兩牽引帶較頸椎枕頜帶容易操作，具體步驟如下：在牽引床（臺）上將骨盆牽引帶：胸脅帶打開鋪好；患者仰臥位；用胸脅帶橫過腋下固定下胸部，要與身體密接，對于體弱消瘦者，以適當厚度的毛巾或浴巾（可折疊起來用）墊在內(nèi)面，使胸脅帶的上緣保持在腋窩下23橫指。骨盆通過特別的圍腰保持固定，髂骨嵴在牽引帶的中上方；將此帶上部連結(jié)帶系牢，下部稍松，包住骨盆。牽引力度亦因人而異。牽引療法【操作方法及有效時

36、間】1治療時，患者取相對舒適體位，將牽引帶放置于患部，固定；2牽引力應(yīng)因人而異，第一次治療強度不可太大，以免引起不適；3每天牽引一次，每次1530分鐘，10天為一個療程。4.脊椎牽引可單獨使用，亦可與其他溫?zé)岑煼?、超聲療法、按摩。醫(yī)療體操并用，使治療效果更佳。牽引療法【注意事項】 頸、腰椎牽引對頸、腰椎間盤突出等疾病所致癥狀是行之有效的基本治療方法。但要正確、熟練使用這些方法，應(yīng)注意下述一些事項，現(xiàn)總結(jié)如下。牽引療法1處方及治療報告：在有多種裝置的情況下，處方上要指定裝置，重錘的重量、牽引角度、姿勢、時間等。以后的時間延長及重錘的增量應(yīng)由醫(yī)生進行指示，但最好聽取擔(dān)當實際操作治療師（經(jīng)驗豐富的）

37、的報告之后再指示為宜。治療師也要經(jīng)常聽取患者的反應(yīng)，必要時向醫(yī)生報告，請求指示。2監(jiān)護及指導(dǎo)：在理療室牽引臺進行牽引治療時，尤其是進行頸椎牽引時，一定要注意監(jiān)護，有情況要立即采取措施。若病人在病房內(nèi)牽引時應(yīng)每日巡診檢查及進行指導(dǎo)。牽引療法3與其他物理治療并用：最好在牽引療法的同時并用溫?zé)岑煼?、寒冷療法、超聲波等療法為宜。并用的其他療法要在牽引之前進行，以便使肌肉弛緩。此外對頸、軀干肌的合理鍛煉按摩也是必要的。4無效的處理：開始牽引不久而無效果時，要試行改變角度，牽引皮帶的用法、姿勢、重錘的重量、時間等多種因素亦應(yīng)調(diào)整。亦可將持續(xù)改為間歇，垂直改為水平，將病房內(nèi)的持續(xù)牽引與理療室內(nèi)的間歇牽引并用

38、等。牽引療法5癥狀惡化：牽引中癥狀好轉(zhuǎn)，而牽引后又顯著惡化時提示操作方法上有某種缺點，可根據(jù)情況改換各種條件。雖經(jīng)以上努力仍逐漸癥狀惡化時，要報告醫(yī)生后中止。如牽引后雖稍有惡化而能迅速恢復(fù)者則不必過慮。有時在頸椎牽引中出現(xiàn)腰痛。這提示姿勢上有問題，可屈膝或?qū)⒛_放在小腳凳上。也有腰椎牽引時，由于牽引腰的皮帶壓迫而出現(xiàn)感覺異常性大腿痛。6恢復(fù)方式及效果：腰痛、坐骨神經(jīng)痛時，其恢復(fù)方式有時為下肢的放散痛消失而腰痛仍存在，反之亦有腰痛消失而下肢麻木感并不消失者。一般說疼痛比較容易消除而感覺鈍 麻，拇趾背屈力低下等很難恢復(fù)。牽引療法7治療時間與次數(shù)：由上述效果出現(xiàn)時期已可得出結(jié)論，概括地講，如果1個月左

39、右完全無效時，則可認為本療法無效而中止，改用其他治療方法。有效果時，再繼續(xù)23個月以上將會有更大的改善。注：入院者每日進行，門診病人原則上也是每日，最少也要隔日進行，間隔再長則無效果。 高齡者不得進行強力牽引。應(yīng)以極輕度的牽引為限。火針 火針，是用火燒紅的針尖迅速刺入穴內(nèi)，以治療疾病的一種方法。 根據(jù)火針的形狀、刺法、用途等，臨床可分為點刺火針、散刺、烙刺火針、電火針等幾種類型。 從1-6依次標號為三棱火針、三頭火針、平頭火針、粗火針、中粗火針、細火針火針分類火針 我們臨床常用的主要為點刺火針?！具m應(yīng)癥】以風(fēng)寒濕痹為主，主要用于寒性關(guān)節(jié)痛及膝、踝、腕、指間關(guān)節(jié)腫脹?；疳槨窘勺C】忌高熱惡性腫瘤，結(jié)核，有出血傾向者，嚴重心肌病變，嚴重動脈硬化，心力衰竭等。火針火針【操作方法】1選穴與消毒火針選穴與毫針基本相同，根據(jù)不同病癥辨證取穴，或以“以痛為腧”的局部取穴法選穴。選穴以后要采取合適的體位，一般以臥位最佳，還須防止患者改變體位，影響取穴的準確性。一般3-5次見效?；疳?燒針 燒針是使用火針的關(guān)鍵步驟，在使用前必須把針燒紅，才能使用?；疳槦频某潭扔腥N，根據(jù)治療需要，可將針燒至白亮、通紅、或微紅。若針刺較深者，需燒至白亮，速進疾出，否則不易刺入，也不易拔出，而且劇痛。如屬較淺的點刺法，可以燒至通紅，速入疾出，輕淺點刺。如屬淺表皮膚的烙熨法，則將針燒至微紅，在表皮部位輕而