《工傷申報(bào)流程》PPT課件

1、 工傷處理流程 一、工傷認(rèn)定 一、何為工傷 工傷，又稱(chēng)為產(chǎn)業(yè)傷害、職業(yè)傷害、工業(yè)傷害、工作傷害，是指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)或者與職業(yè)活動(dòng)有關(guān)的活動(dòng)時(shí)所遭受的不良因素的傷害和職業(yè)病傷害。 二、工傷保險(xiǎn)條例第十四條規(guī)定，工傷有以下類(lèi)型： 1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；這里，要理解和把握“事故”的本質(zhì)是“意外的損失或?yàn)?zāi)禍”，有漸進(jìn)性（比如慢性中毒、血吸蟲(chóng)感染等）和突發(fā)性（比如工架垮塌、高空墜物傷及等）兩種，不可拘泥于突發(fā)性一種情況； 2.工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的； 3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的

2、； 4.患職業(yè)病的； 5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的； 6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市交通軌道、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的； 7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。 三、工傷保險(xiǎn)條例第十五條規(guī)定，職工有下列情形之一的，視同工傷： 1.在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的； 2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的； 3.職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 四、不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷： 1.故意犯罪的； 2.醉酒或者吸毒的； 3.自殘或

3、者自殺的。 五、工傷賠償程序 工傷賠償須經(jīng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、勞動(dòng)仲裁三個(gè)必經(jīng)階段。很多農(nóng)民工沒(méi)有勞動(dòng)合同、工作證等證明，還往往需要?jiǎng)趧?dòng)關(guān)系的認(rèn)定。 六、工傷認(rèn)定申請(qǐng)時(shí)限 1.用人單位申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)限：30日，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起算。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。至于何為“特殊情況”及何為“適當(dāng)延長(zhǎng)”由勞動(dòng)保障行政部門(mén)酌情認(rèn)定、決斷。上述期間內(nèi)，用人單位未申請(qǐng)工傷認(rèn)定的，受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定始得直接申請(qǐng)工傷認(rèn)定。 2.受傷害職工或者其直系親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)限：1年，自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、

4、鑒定為職業(yè)病之日起算。該期間為除斥期間。 除斥期間：指法律規(guī)定某種民事實(shí)體權(quán)利存在的期間 。 七、工傷認(rèn)定材料說(shuō)明 1.用人單位申報(bào)： （1）工傷認(rèn)定申請(qǐng)表； （2）勞動(dòng)合同文本或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明； （3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明； （4）職工本人身份證明； （5）其他相關(guān)證明材料（見(jiàn)下頁(yè)）。 其他相關(guān)證明材料： 1）企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人證書(shū)復(fù)印件； 2）所在部門(mén)證明，本人及目擊者陳述材料兩份，另附證人居民身份證復(fù)印件； 3）因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或者人民法院的判決書(shū)或者其他有效證明； 4）由于機(jī)動(dòng)車(chē)事故引起的傷亡事故的，提交公安交通管理部門(mén)的責(zé)

5、任認(rèn)定書(shū)或者其他有效證明； 5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門(mén)證明或者其他證明；發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論； 6）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明； 7）屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交市見(jiàn)義勇為機(jī)構(gòu)或者其他有效證明； 8）屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交革命傷殘軍人證及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明。 2.個(gè)人申報(bào)： （1）基本材料： 1）濟(jì)南市職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)； 2）職工個(gè)人工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)（寫(xiě)明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因等，蓋手印）；

6、 3）職工身份證復(fù)印件； 4）勞動(dòng)合同書(shū)及復(fù)印件或者事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系證明； 5）單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件或單位工商注冊(cè)登記詳細(xì)情況清單 ； 6）受傷職工初診病歷、醫(yī)療診斷證明蓋章及復(fù)印件（死亡者附死亡證明）； 7）兩人以上證人證言（分別提供原件，并注明證人的身份、工作單位、聯(lián)系電話、家庭住址、與申請(qǐng)人關(guān)系等基本情況，蓋手印，附證人身份證復(fù)印件）。 （2）相關(guān)材料： 1）重傷、亡事故應(yīng)附安全生產(chǎn)監(jiān)察部門(mén)處理報(bào)告； 2）公安交通管理部門(mén)對(duì)交通事故的認(rèn)定結(jié)論； 3）職業(yè)病的，須提供職業(yè)病診斷證明、診斷病歷及復(fù)印件； 4）直系親屬代表職工提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，提交有效的直系親屬關(guān)系證明； 5）其他相關(guān)材料（如

7、公安、法院、民政等相關(guān)部門(mén)的有效證明）。 注：請(qǐng)用鋼筆或簽字筆寫(xiě)；按照順序裝訂材料，報(bào)送材料一律使用A4紙；以上材料應(yīng)分別提供原件（包括自存原件的復(fù)印件）及復(fù)印件各一份。 八、遞交材料（60個(gè)工作日后電話查詢認(rèn)定結(jié)果）地址：山東濟(jì)南市英雄山路46號(hào)104室。電話：80698673 、80698675 二、工傷鑒定 一、工傷鑒定 是在申請(qǐng)工傷鑒定的職工被認(rèn)定為工傷的基礎(chǔ)上，在其醫(yī)療終結(jié)或醫(yī)療期滿之后，由設(shè)區(qū)的市以上勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)對(duì)其工傷有關(guān)事宜進(jìn)行鑒定的行為。工傷鑒定的范圍包括：勞動(dòng)能力鑒定，停工留薪期鑒定確認(rèn)，護(hù)理等級(jí)鑒定，傷殘輔助器具配置鑒定等。 二、工傷鑒定的標(biāo)準(zhǔn)各級(jí)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)

8、按國(guó)家制定的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)），對(duì)因工負(fù)傷或者患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和護(hù)理依賴(lài)程度進(jìn)行等級(jí)鑒定。符合評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)一級(jí)至四級(jí)為全部喪失勞動(dòng)能力；五級(jí)至六級(jí)為大部分喪失勞動(dòng)能力；七級(jí)至十級(jí)為部分喪失勞動(dòng)能力。傷殘待遇的確定和工傷職工的安置以評(píng)定的傷殘等級(jí)為主要依據(jù)。 三、工傷鑒定的程序 1.因工傷殘職工在醫(yī)療終結(jié)后應(yīng)攜帶資料到當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)申請(qǐng)傷殘等級(jí)評(píng)定; 2.鑒定者攜帶醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷、病、殘?jiān)\斷證明，如：病歷、出院證明、CT片、化驗(yàn)單、心電圖等相關(guān)診斷材料及職工傷病殘勞動(dòng)鑒定審批表于每周一、二、三、五來(lái)做鑒定； 3.鑒定辦對(duì)鑒定者攜帶的材料

9、由專(zhuān)家確認(rèn)后，交納200元鑒定費(fèi)。如材料不全，由我辦出據(jù)委托診斷后，再來(lái)鑒定。 4.鑒定辦于每周四定期召開(kāi)鑒定會(huì)，做出等級(jí)或結(jié)論，并予以公布。 5.自鑒定材料收下登記之日起15日后，由單位勞資人員前來(lái)領(lǐng)取鑒定結(jié)果及所收全部材料。 注：受理機(jī)構(gòu)是設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。申請(qǐng)鑒定時(shí)應(yīng)當(dāng)提供工傷認(rèn)定決定和工傷醫(yī)療的有關(guān)材料。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)在60日內(nèi)作出，申請(qǐng)人不服的，可以在15日內(nèi)向省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次申請(qǐng)，省級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出一年后，傷殘情況發(fā)生變化的，還可申請(qǐng)勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。 三、工傷賠償 一、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn) 工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)，又

10、稱(chēng)工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。未參加工傷保險(xiǎn)期間用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 二、工傷賠償項(xiàng)目： 1.造成一般傷害（未達(dá)到殘疾）的賠償項(xiàng)目： 醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)。 2.造成傷殘的賠償項(xiàng)目： 醫(yī)療費(fèi)、傷者住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、生活護(hù)理費(fèi)、工傷期間的工資、交通食宿費(fèi)、輔助器具費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 3.造成死亡的賠償項(xiàng)目： 喪葬補(bǔ)助金、一次性傷亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。 4.職工下落不

11、明的情況： 職工外出或搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的賠償項(xiàng)目，要分不同情況而定。職工沒(méi)有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金的50%（生活有困難的）；職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項(xiàng)目有：?jiǎn)试豳M(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金。 三、工傷費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（每月1-5號(hào)）: 1.醫(yī)療費(fèi)用 職工在工傷認(rèn)定后，其發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用，憑工傷認(rèn)定結(jié)論、出院小結(jié)復(fù)印件(包括：出入院日期、入院主訴、現(xiàn)病史、檢查、診斷、治療、手術(shù)經(jīng)過(guò)、治療后轉(zhuǎn)歸情況、出院注意事項(xiàng)。加蓋就診醫(yī)院章)、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單(包括：藥物、檢查、治療、手術(shù)、化驗(yàn)等每項(xiàng)的名稱(chēng)、用量、次數(shù)，單價(jià)，每項(xiàng)總價(jià))、有效報(bào)銷(xiāo)