齊魯醫(yī)學婦幼營養(yǎng)學朱文麗1營養(yǎng)學基礎

1、營養(yǎng)學 Nutriology營養(yǎng)素食 物營 養(yǎng)12021/7/27 星期二營養(yǎng)學（Nutriology）研究人體營養(yǎng)規(guī)律及其改善措施的科學，包括營養(yǎng)學基礎、食物營養(yǎng)、特殊人群營養(yǎng)、營養(yǎng)與疾病、社區(qū)營養(yǎng)等西周時期：食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)黃帝內經素問：“五谷為養(yǎng)、五果為助、五畜為益、五菜為充”22021/7/27 星期二年齡分期長壽期18歲嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期45歲青年期中年期60歲80歲老年期32021/7/27 星期二中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020）包括婦女與健康、婦女與教育、婦女與經濟、婦女參與決策和管理、婦女與社會保障、婦女與環(huán)境、婦女與法律七個領域在“婦女與健康”領域，

2、共提出11項策略措施，其中第7項為“提高婦女營養(yǎng)水平”大力開展健康和營養(yǎng)知識的宣傳普及和教育，提倡科學、合理的膳食結構和習慣。為孕前、孕產期和哺乳期婦女等重點人群提供有針對性的營養(yǎng)指導和干預。預防和治療孕產婦貧血。加強對營養(yǎng)強化食品生產和流通的監(jiān)管。42021/7/27 星期二中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020）包括兒童與健康、兒童與教育、兒童與福利、兒童與社會環(huán)境、兒童與法律保護五個領域在“兒童與健康”領域，共提出13項策略措施，其中第7項為“改善兒童營養(yǎng)狀況”、第12項為“保障兒童食品、用品安全 ”改善兒童營養(yǎng)狀況積極推行母乳喂養(yǎng)；開展科學喂養(yǎng)；預防和治療營養(yǎng)不良、貧血、肥胖等兒童營養(yǎng)性

3、疾病；貧困地區(qū)學齡前兒童營養(yǎng)與健康干預，推行中小學生營養(yǎng)改善計劃；提高缺碘地區(qū)合格碘鹽食用率52021/7/27 星期二健康中國2020母嬰平安行動計劃預期目標降低孕產婦和嬰兒死亡率，保證母嬰平安，減少出生缺陷，提高人口素質2015年孕婦死亡率降至30/10萬，2020年降至25/10萬2015年嬰兒死亡率降至15，2020年降至10工作重點提供03歲嬰幼兒免費保健服務提高孕產婦孕期保健、住院分娩比例，切實保障高危孕產婦、邊遠地區(qū)和流動人口孕產婦的孕期保健、住院轉診服務35歲以上婦女乳腺癌免費篩查對高危人群提供葉酸增補劑，降低出生缺陷的發(fā)生62021/7/27 星期二課程簡介母親安全 兒童優(yōu)先

4、本課程系統(tǒng)介紹兒童青少年、孕婦、乳母、更年期、絕經期、老年期女性的生理特點及其特殊營養(yǎng)需求，常見的營養(yǎng)問題等，使學生對這部分特殊人群的健康問題，尤其營養(yǎng)問題有較全面的了解，為將來從事婦幼相關的預防、臨床、基礎研究等奠定基礎知識和相關技能，補充必修課程中關于特殊人群相關內容的不足課程教學和考核方式靈活，結合講座、小組討論、綜述、現(xiàn)場調查等，充分調動學生積極性，主動參與教學過程72021/7/27 星期二課程安排順序日期星期時間內容教師19.10三18:4020:30營養(yǎng)學基礎知識朱文麗29.17三18:4020:30孕婦營養(yǎng)與膳食朱文麗39.24三18:4020:30乳母營養(yǎng)與膳食朱文麗410.

5、1三18:4020:30停課（國慶放假）510.8三18:4020:30嬰幼兒營養(yǎng)與膳食朱文麗610.15三18:4020:30學齡前、學齡兒童和青春期營養(yǎng)朱文麗710.22三18:4020:30中老年婦女營養(yǎng)與膳食朱文麗810.29三18:4020:30小組匯報、討論、結課朱文麗82021/7/27 星期二課程考核考核形式自選題目的綜述或調查報告PASS時間安排9.109.24 自由選題（營養(yǎng)相關，發(fā)至公郵）9.24（3rd） 確定主題，分組（8組）10.29（8th） 各小組選派一人陳述PPT 每位同學交紙質綜述/報告公郵（課件；選題；交流） 密碼：nutrition92021/7/27

6、星期二Topic 1營養(yǎng)學基礎Basic Nutrition102021/7/27 星期二基本概念營養(yǎng)素（Nutrients）為維持機體正常的生理功能和新陳代謝，滿足勞動及工作的需要，人體從外界環(huán)境中及各種食物組成的膳食中獲得所需要的各種營養(yǎng)物質，是保證人體健康的物質基礎營養(yǎng)（Nutrition）人體吸收、利用食物中營養(yǎng)素和其他活性物質，從而滿足機體生理需要的生物學過程，包括攝取、消化、吸收和利用等112021/7/27 星期二營養(yǎng)素分類蛋白質、脂類、碳水化合物、維生素、礦物質、水和膳食纖維七大類宏量營養(yǎng)素（Macronutrients）蛋白質、脂類、碳水化合物產熱營養(yǎng)素、能量營養(yǎng)素微量營養(yǎng)素

7、（Micronutrients） 維生素、礦物質122021/7/27 星期二蛋白質 Protein蛋白質是一切生命的物質基礎，沒有蛋白質就沒有生命正常人體內約有16%19%是蛋白質，每天約有3%被更新蛋白質含碳（5055），氫（6.77.3），氧（1924），氮（1319）及硫（04）分解合成更新修復132021/7/27 星期二蛋白質的功能人體組織的構成成分肌肉、內臟、骨骼、牙齒、指甲、毛發(fā)、細胞等構成體內各種重要物質酶、激素、抗體、細胞膜和血液中的載體蛋白、體液中的蛋白質、凝血、視覺形成過程中的蛋白質等供給能量1g蛋白質可產生16.7kJ（4.0kcal）能量142021/7/27 星期

8、二氨基酸 Amino Acid必需氨基酸（essential amino acid，EAA）不能在體內合成或合成量很少必須由食物蛋白質供給包括纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、色氨酸、賴氨酸共8種氨基酸組氨酸為嬰兒必需氨基酸非必需氨基酸（nonessential amino acid）丙氨酸、精氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、 甘氨酸、絲氨酸、脯氨酸、天門冬氨酸、天門冬酰胺、半胱氨酸、酪氨酸152021/7/27 星期二氨基酸模式氨基酸人體全雞蛋牛奶大豆面粉異亮氨酸4.03.23.44.33.8亮氨酸7.05.16.85.76.4賴氨酸5.54.15.64.91.8蛋+半胱氨酸3.5

9、3.42.41.22.8苯丙+酪氨酸6.05.57.33.27.2蘇氨酸4.52.83.12.82.5纈氨酸5.03.94.63.23.8色氨酸1.01.01.01.01.0162021/7/27 星期二蛋白質缺乏夸希奧科?。↘washiorker）：以蛋白質缺乏為主，5歲以下兒童多見，主要表現(xiàn)為腹部、腿部水腫，虛弱、表情淡漠、生長遲滯、頭發(fā)變色易脫落、易感染，肝臟脂肪變性消瘦?。∕arasmus）：蛋白質和能量同時缺乏，嬰幼兒多見，主要表現(xiàn)為消瘦乏力、肌肉萎縮、皮下脂肪消失、頭發(fā)稀疏脫落、表情淡漠蛋白質-能量營養(yǎng)不良，PEM172021/7/27 星期二消瘦型營養(yǎng)不良（重度）浮腫型營養(yǎng)不良1

10、82021/7/27 星期二192021/7/27 星期二202021/7/27 星期二蛋白質過量引起動物脂肪和膽固醇攝入過多 肥胖、高血脂、糖尿病、高血壓等慢性疾病增加肝臟、腎臟負荷：過多的蛋白質在肝臟脫氨分解后的氮由尿中排出體外過多攝入含硫氨基酸，加速骨骼中鈣的丟失，引發(fā)骨質疏松212021/7/27 星期二蛋白質的可接受攝入范圍（AMDR）和食物來源蛋白質供能比例1015%動物性蛋白質和大豆蛋白質屬優(yōu)質蛋白質，植物性蛋白質利用率低動物性食物中脂肪和膽固醇含量高因此提倡多食用大豆制品，并注意蛋白質的互補作用，進行合理搭配食物222021/7/27 星期二脂類（脂質，lipids）23202

11、1/7/27 星期二脂肪（Fat）的生理功能體內能量貯存的形式，提供能量維持正常體溫保護作用內分泌作用機體重要構成成分有效利用碳水化合物和節(jié)約蛋白質作用242021/7/27 星期二食物甘油三酯的特殊營養(yǎng)功能增加飽腹感改善食物的感官性狀提供脂溶性維生素，促進其在腸道的吸收供給必需脂肪酸脂肪十二指腸腸抑胃素腸蠕動抑制，胃排空時間延長脂肪（fat）的生理功能252021/7/27 星期二甘油三酯結構262021/7/27 星期二脂肪酸鏈272021/7/27 星期二脂肪酸 長鏈脂肪酸（14碳以上）按碳鏈長度分為 中鏈脂肪酸（6 12碳） 短鏈脂肪酸（5碳以下） 飽和脂肪酸（saturated fa

12、tty acid）按飽和程度分為 單不飽和脂肪酸(monounsaturated ) 多不飽和脂肪酸(polyunsaturated )按空間結構分為 順式脂肪酸（cis-fatty acid） 反式脂肪酸（trans-fatty acid）282021/7/27 星期二脂肪酸的命名和表達方式n或編號系統(tǒng)： 1 2 3 4 18 19 20 CH3CH2CHCHCH2CH2COOH 20 19 18 17 3 2 1 編號系統(tǒng) C20：5 n-3 5,8,11,14,17C20 二十碳五烯酸 第一個雙鍵在從甲基端數(shù)起第3和第4碳原子之間292021/7/27 星期二n-6亞油酸（C 18:2

13、）-亞麻酸（C 18:3）雙同型-亞麻酸（C 20:3）花生四烯酸（C 20:4）二十二碳四烯酸（C 22:4）二十二碳五烯酸（C 22:4）n-3 -亞麻酸（C 18:3 ）十八碳四烯酸（C 18:4）二十碳四烯酸（C 20:4）二十碳五烯酸（C 20:5）二十二碳五烯酸（C 22:5）二十二碳六烯酸（C 22:6）6去飽和酶 碳鏈延長酶 5去飽和酶 碳鏈延長酶 4去飽和酶 302021/7/27 星期二長鏈多不飽和脂肪酸long chain polyunsaturated fatty acid，LCPUFA中文名稱分子結構英文名稱縮寫亞油酸C 18:2 n-6Linoleic acidLA

14、花生四烯酸C 20:4 n-6Arachidonic acidAA亞麻酸C 18:3 n-3-linolenic acidALA二十碳五烯酸C 20:5 n-3Eicosapentaenoic acidEPA二十二碳六烯酸C 22:6 n-3Docasahexaenoic acidDHA312021/7/27 星期二中國居民膳食脂肪參考攝入量（DRIs）（AMDR，%E）年齡(歲)總脂肪SFA(U-AMDR)n-6PUFAn-3PUFAEPA+DHA(g/d)膽固醇（mg）0 48（AI）0.100.5 40（AI）0.10135（AI）0.104 20 3081820 30102.59.00

15、.52.00.252.0300PUFA 豆類谷類生熟回生糊化粗加工精細加工油炸、烘烤蒸煮9.0g/d372021/7/27 星期二碳水化合物的功能 機體碳水化合物：貯存和提供能量機體重要構成成分節(jié)約蛋白質作用抗生酮作用調節(jié)血糖的作用食物碳水化合物：主要的能量營養(yǎng)素1g 碳水化合物可提供16.7kJ（4.0kcal）能量改變食物的色、香、味、型提供膳食纖維豆類、谷類、新鮮水果和蔬菜等382021/7/27 星期二膳食纖維（dietary fiber）一類不被消化吸收的碳水化合物可溶性纖維（如果膠、樹膠和粘膠）不可溶性纖維（如纖維素、半纖維素和木質素）392021/7/27 星期二膳食纖維的生理意

16、義增強腸道功能、有利于糞便排出控制體重和減肥可降低血糖水平可降低血膽固醇水平可調節(jié)腸道菌群，促進益生菌的生長具有預防腸癌發(fā)生的作用具有陽離子交換作用402021/7/27 星期二碳水化合物的可接受范圍和食物來源2013年中國營養(yǎng)學會提出碳水化合物的可接受范圍為提供總能量的50%65%（添加糖10%）攝入的碳水化合物應該來自不同的來源，包括復合碳水化合物、膳食纖維、非淀粉多糖、低聚糖等限制簡單糖攝入，成年人蔗糖攝入量以25g/d為限412021/7/27 星期二能量平衡422021/7/27 星期二中國居民膳食能量需要量（EER，2013）kcal（kJ）18 男女輕體力活動2250（9.41）

17、1800（7.53）中體力活動2600（10.88）2100（8.79）重體力活動3000（12.55）2400（10.04）孕婦（4 6個月）+300（+1.26）孕婦（7 9個月）+450（+1.88）乳母+500（+2.09）432021/7/27 星期二人體的能量來源人體的能量消耗生長發(fā)育452021/7/27 星期二維生素，vitamins維他命，維持人體生命不可缺少的物質，維持生命的要素是維持人體生命活動所必需的一類有機化合物天然存在于食物中，人體不能合成需要量甚微既不參與機體組成也不提供能量，在機體的代謝、生長發(fā)育等過程中起重要作用 462021/7/27 星期二Christia

18、an Eijkman was born on August 11, 1858 in the Dutch town of Nijkerk. 472021/7/27 星期二維生素命名 以字母命名以化學結構或功能命名英文名稱維生素A視黃醇干眼病維生素Retinol維生素D鈣化醇抗佝僂病維生素Calciferol 維生素E生育酚Tocopherol 維生素K葉綠醌凝血維生素Phylloquinone 482021/7/27 星期二維生素命名 以字母命名以化學結構或功能命名英文名稱維生素B1硫胺素抗腳氣病維生素Thiamin維生素B2核黃素Riboflavin 維生素B3尼克酸抗癩皮病維生素Niacin 維生素B5泛酸Pantothenic acid 492021/7/27 星期二維生素命名以字母命名以化學結構或功能命名英文名稱維生素B6吡哆醇（醛，胺）Pyridoxine 維生素B7生物素Biotin 維生素B11葉酸Folacin 維生素B12鈷胺素，