護士執(zhí)業(yè)中的法律責任處理及執(zhí)行醫(yī)囑課件

1、第九章 護理與法律 第三節(jié) 護理工作中涉及的法律問題 一、醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責和法律責任 醫(yī)療衛(wèi)生機構具有對護士的培養(yǎng)、配備和工作監(jiān)督管理的責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構配備護士的數(shù)量不得低于國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的護士配備標準。醫(yī)療機構應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓”，并要求“注重新知識、新技術的應用；開展?？谱o理培訓。衛(wèi)生主管部門的工作人員未依照本條例規(guī)定履行職責，在護士監(jiān)督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者明其他失職、瀆職行為的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。二、護生臨床實習的執(zhí)業(yè)權限“在教學、綜合醫(yī)院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作”。 如果

2、護生脫離專業(yè)護士或教師的監(jiān)督指導，擅自行事并損害了患者的利益，護生應對自己的行為承擔法律責任。若帶教護士指派的工作超出護生的能力，發(fā)生護理差錯或事故，則由帶教護士承擔主要的法律責任。三、護士執(zhí)業(yè)注冊的法律規(guī)定護士執(zhí)業(yè)注冊應具備的條件： 具有完全民事行為能力 通過全國護士執(zhí)業(yè)資格考試 具備相應的學歷要求 在中等職業(yè)學校、高等學校完成全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書符合健康標準： 無色盲、色弱、雙耳聽力障礙 無影響履行護理職責的疾病、殘疾或者功能障礙 無精神病史 自通過執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出。 提交 成績合格證明、個人的學歷證書、實習

3、單位開出的臨床證明、6個月內(nèi)健康體檢證明及醫(yī)療衛(wèi)生機構擬聘用的相關材料；逾期提出申請，還應提交在省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的教學、綜合醫(yī)院接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明。執(zhí)業(yè)注冊有效期為5年。護士首次執(zhí)業(yè)注冊 執(zhí)業(yè)證書即將到期，需要到期前30天向衛(wèi)生行政部門提出申請，延續(xù)注冊。應當提交下列材料： 護士延續(xù)注冊申請審核表； 護士執(zhí)業(yè)證書； 6個月內(nèi)健康體檢證明。注冊部門自受理延續(xù)注冊申請之日起20日內(nèi)進行審核護士申請延續(xù)注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊受吊銷護士執(zhí)業(yè)證書處罰，自吊銷之日起滿2年的情況，需要重新申請注冊按規(guī)定提交材料，中斷護理執(zhí)業(yè)活動超過3年的，還應提交教學、綜合醫(yī)

4、院接受3個月臨床護理培訓并考核合格的證明。護士重新申請注冊變更執(zhí)業(yè)地點的，應向擬執(zhí)業(yè)地省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門報告。收到報告的衛(wèi)生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)。護士變更注冊后的執(zhí)業(yè)許可期限也為5年。護士變更執(zhí)業(yè)注冊 若執(zhí)業(yè)資格證書注冊有效期屆滿未延續(xù)注冊，護士受到吊銷護士執(zhí)業(yè)證書處罰，護士死亡或者喪失民事行為能力等情況，衛(wèi)生行政部門可以依照相應的法律法規(guī)回收護士的執(zhí)業(yè)證書。該證書注銷以后，護士不能繼續(xù)執(zhí)業(yè)，否則屬于違法行為護士注銷執(zhí)業(yè)注冊四、護士執(zhí)業(yè)中的法律責任（一）處理及執(zhí)行醫(yī)囑對醫(yī)囑提出質疑，護士應核實醫(yī)囑的準確性。病情發(fā)生變化，應及時通知醫(yī)生，并

5、根據(jù)自己的專業(yè)知識與臨床經(jīng)驗進行判斷，是否暫停醫(yī)囑。慎對口頭醫(yī)囑：（二）書寫護理記錄 客觀規(guī)范書寫：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。書寫中若出現(xiàn)錯字，應用雙畫線畫在錯字上，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、涂、粘等方法掩蓋或去除。逐項、逐頁填寫，每項記錄前后不得留有空白，以防添加。認真執(zhí)行規(guī)范簽名：護士執(zhí)業(yè)注冊后，才能在相應護理文書上簽全名。妥善保管護理文件：專人保管，避免遺失、被盜、被搶。（三）完成護理任務 嚴格依據(jù)法律規(guī)范實施護理行為。超出范圍或沒有按照規(guī)范要求實施而對患者造成損害時，根據(jù)損害程度護士將負相應的法律責任在所有護理行為實施前護士須認真查對，確保無誤后方可實施。如果自

6、己在某方面的能力欠佳，應請求他人協(xié)助以做到揚長避短，避免發(fā)生差錯事故。（四）分級護理 護士執(zhí)行時應嚴格落實各護理級別的內(nèi)容要求，這也是有效保障患者安全和保證護理質量的基本前提。未按分級護理的要求對患者實施護理，造成一定的后果和醫(yī)療糾紛，護士應承擔相應的法律責任。（五）入院與出院管理嚴格按照規(guī)章制度對患者進行出入院管理。若護士拒絕、不積極參與或工作拖沓而使患者致殘或死亡，可被起訴，以瀆職罪論處。如果患者拒絕繼續(xù)治療而自動要求出院，護士應耐心說服。患者或其法定的監(jiān)護人執(zhí)意要求出院，應讓患者或其法定監(jiān)護人在自動出院一欄上簽字，同時做好護理記錄。（六）麻醉藥與其他物品的管理應由專人負責保管。護士只能憑

7、醫(yī)囑及醫(yī)生開具的麻醉處方領取及應用這些藥物。如隨意竊取、盜賣或自己使用這些藥物，則會構成販毒、吸毒罪及盜竊公共財產(chǎn)罪。其他藥品、醫(yī)療用品、辦公用品等應有嚴格的管理制度，定時清點，不允許利用職務之便將這些物品占為己有。護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的 由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責分工責令改正，給予警告；情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書 護士違反法定義務應當承擔的法律責任 發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。泄露患者隱私的發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件

8、等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。五、護理工作中潛在的法律問題（一）侵權與犯罪侵權：是指侵害了國家、集體或者他人的財產(chǎn)及人身權利。可通過民事方式如調(diào)解、賠禮、賠物、賠款等解決。 在護理工作中，一些情況易被誤認為侵權，如隔離措施、制動、禁食等，應向患者解釋清楚，這些護理活動不屬于侵權。犯罪：是危害社會，觸犯國家刑律，應當受到法律懲處的行為?？煞譃楣室夥缸锖瓦^失犯罪。 故意犯罪是明知自己的行為會發(fā)生危害社會的結果，仍希望或放任這種結果的發(fā)生。 過失犯罪是指應當預見到自己的行為可能會發(fā)生危害社會和他人的結果，因疏忽大意而沒有預見，或者雖有預見而輕信能夠避免，以至發(fā)生嚴重后果而構成犯罪。（二）疏忽大意與瀆職罪疏忽大意的過失是指行為人應當預見自己的行為可能發(fā)生危害社會的結果，因為疏忽大意而沒有預見，以致發(fā)生危害社會的結果。若過失給患者帶來一定程度的損失和痛苦，但并不嚴重，則屬于失職，不構成犯罪。如因疏忽大意的過失或過于自信的過失，造成患者出現(xiàn)不可挽回的損害，則構成過失犯罪。醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人員死亡或嚴重損害就診人員身體健康的，判處3年以下有期徒刑或拘役”。（三）收禮與受賄 受賄罪是指國家工作人員利用職務上的便利，為行賄人謀取私利，而非法索取、接受其財物或不正當利益的行為。患者痊愈出院，對護士的照護給予肯定的表達，贈送一些小紀念品時，不屬