亞健康生物學取向的亞健康觀1成家茂課件

1、亞健康-生物學取向的亞健康觀1成家茂生物學取向的亞健康觀The Sub Health Concept of the Biological Orientation （1）統(tǒng)計學意義上的疾病人體絕大多數(shù)生物參數(shù)的數(shù)值大體服從統(tǒng)計學中的常態(tài)分布規(guī)律，可算出均值和95健康個體的所在范圍（“正常”范圍），超出這個范圍便屬不正常，即為疾病。這在很多情況下是適用的，但是問題1：運動員的心臟增大和心率過緩是不是正常？ 因此，要注意個體上的差異。問題2：兒童出牙、婦女分娩引起的疼痛是疾病引起的嗎？腫瘤早期、傳染病潛伏期一定有不適嗎？ 因此，要注意不適不代表疾病，疾病不一定有不適。結(jié)論：疾病總是有原因的，但不一定

2、有癥狀。有原因、有發(fā)展過程的稱為“疾病”，對尚未查明原因者稱之為“綜合征(syndrome)”。（2）從功能或適應(yīng)能力來定義疾病 功能受損和與環(huán)境的協(xié)調(diào)能力遭到破壞才是疾病的表現(xiàn)。這可避免把正常的個體差異和生物變異誤劃為疾病。但是適應(yīng)功能的不良并不一定是疾病問題1：一個長期缺乏體力活動的作家不能適應(yīng)常人能夠勝任的體力活動就是疾病嗎？ 因此，要注意個體上的差異。問題2：父子兩人，父親瘦長，兒子矮胖，那么兒子的矮胖是否是因為疾病所致？ 因此，要注意生物變異（主要來源于基因變異）。結(jié)論：于是，在健康與疾病之間有一個亦非健康亦非疾病的中間狀態(tài)，也就是所謂的亞健康（Sub Health）。 亞健康是指介

3、于軀體健康和軀體疾病之間的中間狀態(tài)，也可將其稱作軀體性亞健康。表現(xiàn)以主觀感受為主，伴隨各種自主神經(jīng)功能紊亂或本能行為障礙，客觀體征極少或沒有，癥狀可單一出現(xiàn)，也可交替或合并出現(xiàn)。有兩種狀態(tài)：過度應(yīng)激狀態(tài)和潛臨床狀態(tài)。3 生物學取向的亞健康觀（1）過度應(yīng)激狀態(tài)過度應(yīng)激（Stress）：引起機體內(nèi)環(huán)境的嚴重紊亂，使人處于對各種疾病的脆弱易感狀態(tài)。發(fā)展和轉(zhuǎn)歸：誘因和病因作用：如果有其他致病因素的侵襲（如傳染物、毒物和化學制品）或個體有不良遺傳素質(zhì)，就很可能發(fā)生疾病。至于患哪種疾病，主要取決于其他致病因素的性質(zhì)和遺傳素質(zhì)。臨床綜合征：在沒有明顯原因的情況下，引起急性或慢性的臨床綜合征?？祻?fù)：應(yīng)激因素去

4、除，機體重新恢復(fù)健康。（2）潛臨床狀態(tài)是指已出現(xiàn)了與某些疾病相關(guān)的高危傾向，潛伏著發(fā)展成為某一類病理損害的極大可能，或已啟動了向某些病理改變的態(tài)勢。組成亞健康的主體。 注意與前臨床狀態(tài)的區(qū)別：有人把前臨床狀態(tài)（亞臨床期）列入亞健康范圍。但這種狀態(tài)實際上并不屬于亞健康狀態(tài)，而是已進入疾病狀態(tài)，其特征是已出現(xiàn)明確的病理改變尚未引起臨床覺察或未能作出明確診斷而已主觀上無不適時，常無客觀求醫(yī)檢查的要求。 環(huán)境因素 個體因素 遺傳因素 二、亞健康的形成原因惡劣的自然環(huán)境復(fù)雜的社會環(huán)境 1 環(huán)境因素（1）惡劣的自然環(huán)境生活空間：城市里高層建筑眾多、交通擁擠、住房緊張、房間封閉，農(nóng)村大量土地的疏于管理或過度

5、開發(fā)、不合理利用和流失，氣候變化和自然災(zāi)害等工作空間：大量打工人員涌入城市，狹小封閉的辦公場所等休閑空間：燈紅酒綠，擁擠，噪雜、食品不安全等結(jié)果：科技發(fā)展、工業(yè)進步、車輛增多、人口增加等造成的大氣污染、噪聲污染、水污染、光污染、電磁污染等對人體的心血管和神經(jīng)系統(tǒng)都會產(chǎn)生很多不良影響。（2）復(fù)雜的社會環(huán)境政治環(huán)境：國內(nèi)動亂、國際戰(zhàn)爭和全球犯罪等經(jīng)濟環(huán)境：全球經(jīng)濟危機、就業(yè)危機，美國債務(wù)危機，現(xiàn)代人的物欲橫流，全球資源的過度掠奪等道德環(huán)境：市場經(jīng)濟的畸形發(fā)展、西方意識形態(tài)的強行入侵、信息時代新生人群對傳統(tǒng)道德的挑戰(zhàn)等結(jié)果：異常激烈的競爭，日益膨脹的信息流量，不斷增長的效率意識，錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，

6、日趨分化的物質(zhì)利益等造成人們長期的身心緊張得不到及時調(diào)節(jié)，最終影響各系統(tǒng)的正常生理功能，機體的免疫力下降。不合理的飲食結(jié)構(gòu)和不健康的飲食習慣 不良的行為方式不科學的運動方式不健康的生活方式 2 個體因素（1）不合理的飲食結(jié)構(gòu)和不健康的飲食習慣 過度飲食：現(xiàn)代人飲食往往熱量和脂肪組織過高，而蛋白質(zhì)含量低，造成肥胖癥增多和體質(zhì)下降。過分節(jié)食：許多人不重視早餐，過分節(jié)食，使機體經(jīng)常處于饑餓狀態(tài)，大腦經(jīng)常處于缺氧狀態(tài)，進而影響腎上腺素、生長激素、甲狀腺素等的正常分泌，產(chǎn)生心慌、乏力、情緒抑郁、視物模糊、低血糖、暈厥等癥狀。不規(guī)律飲食：長期不規(guī)律飲食可造成胃病、胃腸功能紊亂、貧血、營養(yǎng)失衡、皮膚干燥、痤

7、瘡、月經(jīng)失調(diào)、早衰等。不合理飲食：如挑食、營養(yǎng)素不全，加之食品中人工添加劑過多，人工飼養(yǎng)動物成熟期短、營養(yǎng)成分偏缺，造成很多人體重要的營養(yǎng)素缺乏和肥胖癥增多，機體的代謝功能紊亂。（2）不良的行為方式 成癮行為：酗酒、吸煙、吸毒、藥物依賴等均會給身體帶來不容忽視的危害。社交行為：如社交恐懼、社交沉迷、不良社交心理（自卑、怯弱、猜疑、逆反、嫉妒、游戲、利用、冷漠）等?；橐鲂袨榧靶孕袨椋喝缡忠?、早婚早孕、試婚、頻繁離婚等婚姻行為，以及性放縱、性禁錮、性變態(tài)等性行為。精神神經(jīng)行為：如自殺行為、虐待行為、逃避行為、不良情緒、強迫、焦慮多疑、失眠等。迷信行為：迷信巫術(shù)在我國民間文化中廣泛存在,由此導(dǎo)致的心

8、理變態(tài)并不少見。還有氣功出偏、附體狀態(tài)、特異功能、催眠以及各種江湖騙術(shù)時有發(fā)生。（3）不科學的運動方式 生命在于運動，生命也在于靜養(yǎng)。人體在生命運動過程中有很多共性，但是也存在著個體差異，因此，健體強身是門很強的學問，不同的年齡階段，身體的客觀情況不同，如果練習不當，缺乏科學的方法指導(dǎo)，自會損壞人體的健康。大家想一想：你喜歡運動嗎？有沒有自己覺得不好的運動習慣？（三天打漁，兩天曬網(wǎng)）你認為健康的運動方式是什么？（不隨心所欲，而是依據(jù)科學）（4）不健康的生活方式 生活不規(guī)律：作息時間不固定，生活沒有規(guī)律，往往會干擾生物鐘正常規(guī)律，從而影響人體細胞正常的新陳代謝，長期下去，導(dǎo)致機體亞健康狀態(tài)。不會

9、勞逸結(jié)合：醫(yī)學專家稱，過度勞累會誘發(fā)基礎(chǔ)疾病，或?qū)е履X炎、肺炎等感染性重大疾病。因此要注意勞逸結(jié)合，解救“勞”死的心。同時也不能輕視感冒、頭痛，這可能是腦炎的前兆。 亞健康的生理學改變 亞健康的生物化學改變 亞健康的免疫學變化 三、亞健康的生物學改變亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化亞健康狀態(tài)時內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 亞健康狀態(tài)時生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化 應(yīng)激對不同神經(jīng)類型者心血管活動的影響 亞健康狀態(tài)時消化系統(tǒng)的變化血小板在應(yīng)激狀態(tài)下的新作用 1亞健康的生理學改變 亞健康狀態(tài)是指機體在內(nèi)外環(huán)境不良刺激下引起心理、生理發(fā)生異常變化，但尚未達到明顯病理反應(yīng)的程度。從生理學角度來講，就是人體各器官功能穩(wěn)定性失調(diào)但尚

10、未引起器質(zhì)性損傷。從應(yīng)激理論看，亞健康狀態(tài)發(fā)生的基礎(chǔ)是緊張的積累。各種內(nèi)外環(huán)境的變化，尤其是激烈的社會競爭均是緊張源。（1）亞健康狀態(tài)下神經(jīng)系統(tǒng)的變化中樞神經(jīng)系統(tǒng)變化：CNS是應(yīng)激反應(yīng)的調(diào)控中心。與應(yīng)激最密切相關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位主要在邊緣系統(tǒng)，并引起復(fù)雜的情緒反應(yīng)。下丘腦是維持人體自身穩(wěn)定的關(guān)鍵部位，下丘腦-垂體系統(tǒng)又是其核心。神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化是極為重要的應(yīng)激反應(yīng)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：通過自主神經(jīng)支配內(nèi)分泌器官的活動，從而影響全身。在內(nèi)毒素及某些炎癥介質(zhì)直接刺激下，神經(jīng)末梢可合成與快速釋放降鈣素基因相關(guān)肽（CGRP）參與調(diào)節(jié)。A）邊緣系統(tǒng) 海馬：學習記憶；杏仁體：恐懼；隔區(qū)：快樂；扣帶回

11、：欣快和痛苦。B）下丘腦和垂體促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)（應(yīng)激反應(yīng)的核心因素）促甲狀腺素釋放激素 (TRH)促性腺激素釋放激素(GnRH)生長激素釋放激素 (GHRH)血管加壓素(AVP)腎上腺C）靶腺促腎上腺皮質(zhì)糖激素喉結(jié)甲狀腺促甲狀腺激素睪丸和卵巢性激素 雄激素 雌激素和孕激素D）自主神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)系統(tǒng) 副交感神經(jīng)系統(tǒng)（2）亞健康狀態(tài)下內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化交感-腎上腺髓質(zhì)軸主要調(diào)控機體對應(yīng)激的急性反應(yīng)，出現(xiàn)代謝和心血管功能的變化。腦干的NA神經(jīng)元可能成為下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)反應(yīng)啟動的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)。下丘腦一垂體-腎上腺皮質(zhì)軸(HPA) 在應(yīng)激反應(yīng)中主要發(fā)揮抵抗有害刺激的重要作用。下丘

12、腦一垂體一甲狀腺軸 其他A）藍斑-交感-腎上腺髓質(zhì)軸（LSM）應(yīng)激 藍斑等處的NA能神經(jīng)元釋放NA，并且交感神經(jīng)興奮腎上腺髓質(zhì)腎上腺素、去甲腎上腺素升高介導(dǎo)一系列代謝和心血管代償機制。調(diào)節(jié)心臟活動（心律）、外周血管阻力（血壓）、抑制胰島素分泌、刺激胰高血糖素分泌（血糖）調(diào)節(jié)機體對應(yīng)激的急性反應(yīng)。例如受到驚嚇時，你會有什么變化？B）下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸（HPA）應(yīng)激下丘腦 CRH增多經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)入垂體前葉ACTH分泌增加 腎上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素（GC）。GC在應(yīng)激中發(fā)揮抵抗有害刺激的重要作用。具有調(diào)節(jié)糖、脂肪、和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

13、例如皮膚過敏時，可以用地塞米松軟膏。C）下丘腦一垂體一甲狀腺軸 （HPT）急性寒冷應(yīng)激皮膚感受器下丘腦TRH分泌增加 經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)入腺垂體TSH分泌增加甲狀腺T3、T4合成分泌增多產(chǎn)生外周效應(yīng)。 具有促進一般組織代謝（提高基礎(chǔ)體溫，促進產(chǎn)熱），提高神經(jīng)興奮性（亢奮）和促進身體發(fā)育（腦和骨骼）等作用。例如甲亢的病人，你見過他們有什么不舒服嗎？D）其他精神緊張時，血清中的生長激素水平可以增高。泌乳素（PRL）也屬于應(yīng)激激素，在緊張運動及強烈精神刺激等應(yīng)激之下，可以出現(xiàn)PRL分泌。以上神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中，以前兩條的調(diào)節(jié)反應(yīng)最為重要。（3）亞健康狀態(tài)下生殖系統(tǒng)的變化下丘腦-垂體-性腺軸（HPG）的抑制

14、經(jīng)多水平抑制或損壞生殖內(nèi)分泌功能，尤其是對女性。發(fā)生機制主要與應(yīng)激引起的CRH和GC過度釋放有關(guān)。且生殖內(nèi)分泌激素合成酶活性的應(yīng)激性降低則為性激素降低和生殖內(nèi)分泌功能紊亂的直接原因。A）應(yīng)激危害下丘腦-垂體-睪丸軸的功能研究表明：急、慢性應(yīng)激可使大鼠血漿睪丸酮（T）、促黃體生成素（LH）和促黃體生成素釋放激素（LHRH）水平顯著降低。手術(shù)、軍事野練、睡眠缺乏等引起的軀體性應(yīng)激可使男性血漿T、LH和卵泡刺激素（FSH）水平降低。跳傘、來自工作和生話的負性心理因素如恐懼、精神壓力、情緒低落等引起的心理性應(yīng)激也可使男性血漿T水平顯著降低。 B）應(yīng)激危害下丘腦-垂體-卵巢軸的功能研究表明：軀體和心理的

15、應(yīng)激均能在HPO軸多水平抑制或損害女性生殖內(nèi)分泌功能，從而導(dǎo)致亞健康狀態(tài)、婦科疾病、早衰。慢性懸吊應(yīng)激可使小鼠性周期延長或持續(xù)無動情期，動情期的血漿E2水平顯著降低。IL-I急性處理可使去卵巢猴血漿FSH和LH顯著降低，而內(nèi)毒素慢性處理可使猴卵泡期延長，卵泡期血漿E2顯著降低。（4）應(yīng)激對不同神經(jīng)類型者心血管活動的影響心理應(yīng)激交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮NE與NA釋放增加受試者心臟泵血功能增強，外周血管阻力增加，出現(xiàn)心率加快，血壓升高。強型受試者血壓升高是以DBP升高為主，脈壓減?。蝗跣驼咭許BP升高為主，脈壓增大，且心率加快者多。說明強型者與弱型者在心理應(yīng)激時心血管功能變化的敏感器官和機制不盡相

16、同。強型者應(yīng)澈反應(yīng)的敏感器官主要是外周阻力血管，通過增加外周血管阻力、提高舒張壓，來增強機體的防御能力；弱型者的敏感器官主要是心臟，通過增加每搏輸出量、加快心率來增加心排血量、提高收縮壓，以適應(yīng)外環(huán)境變化。（5）亞健康狀態(tài)時消化系統(tǒng)的變化 對胃動力的影響動物實驗表明，心理性應(yīng)激對胃動力產(chǎn)生明顯影響，使胃排空受到抑制。而且，隨著應(yīng)激時間越長，對應(yīng)激對象的作用更加明顯，即對胃排空的抑制程度也不斷增強。對胃粘膜的影響心理性應(yīng)激對胃粘膜產(chǎn)生損傷作用，形成應(yīng)激性潰瘍。而且，隨應(yīng)激時間延長，胃粘膜潰瘍指數(shù)不斷增加，提示對應(yīng)激對象的損傷作用更加明顯。（6）血小板在應(yīng)激狀態(tài)下的新作用 緊張焦慮、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后

17、疼痛等多種應(yīng)激，引起交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增強，兒茶酚胺類水平增高，NE作為血小板聚集的誘導(dǎo)劑可自發(fā)激活血小板并增強血小板的聚集功能表現(xiàn)為血小板黏附性及聚集性增高，纖維蛋白溶解減少，機體處于高血凝狀態(tài)。血小板分泌異常多的三磷酸腺苷（ATP），而ATP又誘發(fā)血管改變，從而導(dǎo)致心臟病發(fā)作和中風。表明血小板是精神緊張與心臟病之間的重要紐帶。 亞健康狀態(tài)引起的葡萄糖代謝改變 亞健康狀態(tài)引起的脂質(zhì)代謝改變 亞健康狀態(tài)引起的蛋白質(zhì)代謝改變 2亞健康的生物化學改變 在情緒的生物化學調(diào)節(jié)機制中，以交感-腎上腺髓質(zhì)軸和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸最為重要。在糖皮質(zhì)激素調(diào)節(jié)下，與腎上腺髓質(zhì)激素共同作用于能量代謝，為情緒活

18、動提供充足的能量代謝燃料。脂肪游離脂肪酸肌糖原甘油肝糖原葡萄糖蛋白質(zhì)氨基酸葡萄糖異生增強（1）亞健康狀態(tài)引起的葡萄糖代謝改變下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和交感-腎上腺髓質(zhì)軸的反應(yīng)導(dǎo)致葡萄糖代謝的改變是出現(xiàn)血糖升高。亞健康狀態(tài)時，血糖升高可能與下列有關(guān)：內(nèi)分泌激素增加：兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素、生長激素、胰高糖素、胰島素等分泌增加。胰島素抵抗：應(yīng)激反應(yīng)時，胰島素拮抗激素水平增高，靶細胞胰島素受體數(shù)目減少，影響胰島素的生物效應(yīng)，發(fā)生胰島素抵抗。糖異生增加：應(yīng)激反應(yīng)時，蛋白質(zhì)分解加速，大量氨基酸從外周組織進入肝臟，刺激糖異生。（2）亞健康狀態(tài)引起的脂質(zhì)代謝改變急、慢性心理應(yīng)激可使血漿脂質(zhì)濃度升高，促進動脈

19、粥樣硬化脂質(zhì)相改變，導(dǎo)致冠心病的發(fā)生。急性心理應(yīng)激與脂質(zhì)代謝：急性心理應(yīng)激后，血漿脂質(zhì)如總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）和血漿載脂蛋白ApoB水平上升，提示急性心理應(yīng)激與潛在的致動脈粥樣硬化脂質(zhì)改變有關(guān)。慢性心理應(yīng)激與脂質(zhì)代謝：慢性心理應(yīng)激對脂代謝的影響，對心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展作用更明顯，更持久。（3）亞健康狀態(tài)引起的蛋白質(zhì)代謝改變下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的激活，使類固醇激素特別是糖皮質(zhì)激素的分泌增加。糖皮質(zhì)激素分泌增加可抑制蛋白質(zhì)的合成，促進其分解，并使分解出來的氨基酸轉(zhuǎn)移至肝，極大地加強葡萄糖異生過程。神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)途徑 應(yīng)激源直接刺激調(diào)節(jié)途徑 “硬線”神經(jīng)通路調(diào)節(jié)途徑 3亞健康的免疫學改變 （1）神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)途徑 以三種激素及神經(jīng)遞質(zhì)最具有代表性：腎上腺皮質(zhì)激素：軀體或精神打擊HPA軸血中糖皮質(zhì)激素(GC) 濃度上升抑制許多炎癥介質(zhì)、細胞因子的生成釋放、激活免疫功能抑制。生長激素：幾乎對所有免疫細胞包括淋巴細胞、巨噬細胞、NK細胞、中性粒細胞和胸腺細胞等均具有促進分化和加強功能的作用，故在體內(nèi)有廣泛增強免疫功能的作用。阿片肽：其免疫調(diào)節(jié)機制相當復(fù)雜，阿片受體和非阿片受體介導(dǎo)的兩種途徑可能同時發(fā)揮作用。眾多實驗證實，阿片肽對淋巴