醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練健康教育課件

1、醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練健康教育演講人小刺猬知識庫01.概述02.神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容03.運動功能康復(fù)訓(xùn)練方法04.語言訓(xùn)練05.吞咽困難訓(xùn)練06.感覺訓(xùn)練目錄/Contents01概述 早期康復(fù)有助于抑制和減輕肢體痙攣姿勢，預(yù)防并發(fā)癥、促進康復(fù)、減輕致殘程度和提高生活質(zhì)量。一般認(rèn)為，缺血性腦卒中只要意識清醒、生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展后48小時后即可進行康復(fù)訓(xùn)練；多數(shù)腦出血康復(fù)可在病后1014天開始；其他疾病所致運動障礙的康復(fù)應(yīng)盡早進行，只要不妨礙治療，康復(fù)訓(xùn)練開展的越早，功能康復(fù)的可能性就越大，預(yù)后就越好。概述02神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容運動功能康復(fù)訓(xùn)練。1語言訓(xùn)練指導(dǎo)。2吞

2、咽困難訓(xùn)練指導(dǎo)。3感覺訓(xùn)練指導(dǎo)。403運動功能康復(fù)訓(xùn)練方法運動功能康復(fù)訓(xùn)練方法告知患者需重視患側(cè)刺激02指導(dǎo)患者體位變換（翻身）04告知患者自身準(zhǔn)備01告知患者需保持良好的肢體位置03告知患者床上運動訓(xùn)練方法05告知患者自身準(zhǔn)備穿棉質(zhì)柔軟寬松衣服，防滑橡膠軟底鞋，管路妥善固定，準(zhǔn)備三角手杖、軟枕等輔助工具。運動功能康復(fù)訓(xùn)練方法運動功能康復(fù)訓(xùn)練方法告知患者需重視患側(cè)刺激床頭柜、電視機等應(yīng)置于患側(cè)。在白天進行護理操作、治療、檢查、日常梳洗、飲食等都盡量引導(dǎo)患者偏向患側(cè)。慎用熱水袋熱敷等。與患者聊天時，可握住其患側(cè)手，引導(dǎo)患者頭轉(zhuǎn)向患側(cè)。要避免在患肢輸液。運動功能康復(fù)訓(xùn)練方法告知患者需保持良好的肢體

3、位置患者臥床時床應(yīng)放平，床頭不宜過高，盡量避免半臥位和不舒適的體位，如患手應(yīng)張開，手中不應(yīng)放任何物品。不在足部放置硬物以試圖避免足畸形。避免被褥過重或太緊，床尾不包裹。運動功能康復(fù)訓(xùn)練方法指導(dǎo)患者體位變換（翻身）患側(cè)臥位：是所有體位中最重要的體位，從一開始就要采用。擺放姿勢：肩關(guān)節(jié)向前伸展并外旋，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前，手掌向上放在最高處，患腿伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲呈邁步位。健側(cè)臥位擺放：患肩前屈，手平放于枕頭上，伸肘，下肢患側(cè)膝、髖屈曲，髖稍內(nèi)旋。一般每23小時翻身一次。頭部應(yīng)有枕頭良好的支撐。仰臥位：為過渡性體位盡可能少用。運動功能康復(fù)訓(xùn)練方法告知患者床上運動訓(xùn)練方法01020304Bobat

4、h 握手運動：幫助患者兩手握在一起，十指交叉，健手拇指壓在患手拇指下面，盡量伸直肘關(guān)節(jié)，以健手帶動患手上舉，在 90 、180 位置稍作停留。關(guān)節(jié)活動：進行每個關(guān)節(jié)的各方位的被動運動，維持關(guān)節(jié)活動度，如四肢屈伸、外展、舉手、手指伸屈、握拳等。橋式動作：患者平臥，盡量使臀部抬離床面，使骨盆呈水平位，保持平靜呼吸，幫助伸展髖部。起坐訓(xùn)練：鼓勵患者盡早從床上坐起，由側(cè)臥位開始，健足推動患足，將小腿移至床沿外，以健手為著力點，健肢為支點起床。坐位時保持患者軀干直立很困難，鼓勵保持一定程度的屈曲。坐位時患者身前放一桌板，將患側(cè)上肢放于桌板上。04語言訓(xùn)練語言訓(xùn)練01告知患者訓(xùn)練時應(yīng)遵循由少到多、由易到難

5、、由簡單到復(fù)雜的原則。02口腔操和舌運動。有縮唇、叩齒、伸舌、卷舌、鼓腮、吹氣、咳嗽等活動。03發(fā)音訓(xùn)練。由訓(xùn)練張口發(fā)聲，發(fā)單音節(jié)，循序漸進再讓患者復(fù)誦簡單句，如早早上早上好。04讓患者命名常用物品，說出家人姓名，對患者所熟悉的、常用的、有意義的內(nèi)容進行刺激，多次反復(fù)誘導(dǎo)患者應(yīng)答。如聽語指圖、指物和指字等。05出示圖片。讓患者復(fù)述單詞、詞匯，進行輪回訓(xùn)練。05吞咽困難訓(xùn)練吞咽困難訓(xùn)練告知患者進食的體位能坐起的患者取坐位，頭略前屈，不能坐起者取仰臥位將床頭搖高30 ，頭下墊枕使頭部前屈，此體位進食食物不易從口腔中漏出，又有利于食團向舌根運送，還可減少食物向鼻腔逆流及誤吸。根據(jù)病情準(zhǔn)備患者喜愛的營

6、養(yǎng)豐富易消化的食物，注意食物的色香味及溫度，為防止誤吸，便于食物在口腔內(nèi)的移送和吞咽，食物應(yīng)符合：柔軟、密度與性狀均一；不易松散有一定黏度；能夠變形，利于順利通過口腔和咽部；不易粘在黏膜上；可將食物調(diào)成糊狀或通過烹調(diào)時勾芡，使食物易于形成食團?？胀萄屎屯萄适澄锝惶孢M行；側(cè)方吞咽；吞咽時頭側(cè)向健側(cè)肩部，防止食物殘留在患側(cè)梨狀隱窩內(nèi)，尤其適合偏癱患者；點頭樣吞咽：吞咽時，配合頭前屈、下頜內(nèi)收如點頭樣的動作，加強對氣道的保護，利于食物進入食道。吞咽困難和氣管切開、呼吸機輔助呼吸者，應(yīng)及時上鼻胃管進流質(zhì)飲食。體位的選擇食物的選擇吞咽方法的選擇06感覺訓(xùn)練感覺訓(xùn)練03使用砂紙、棉布、毛織物、鐵皮等纏繞在木釘上，讓患者抓握木釘刺激患者的肢體末梢感覺。02被動活動關(guān)節(jié)時讓患者注視患肢并認(rèn)真體會其位置、方向及運動感覺，閉目尋找患肢位置，促進患者本體感覺恢復(fù)。01對肢體進行拍打、按摩、理療、針灸、被動運動和各種冷、熱、電的刺激，如用溫水擦洗感覺障礙的部位。07出院后康復(fù)訓(xùn)練出院后康復(fù)訓(xùn)練03康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)堅持持之以恒。神經(jīng)功能的恢復(fù)在1年內(nèi)最快，但長期堅持鍛煉，數(shù)年后仍有恢復(fù)可能，不可急于求成。02康復(fù)訓(xùn)練時最好有專人陪護，不