常見病毒性皮膚病中西醫(yī)診治

1、關(guān)于常見病毒性皮膚病的中西醫(yī)診治第一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病毒性皮膚?。╒iral diseases） 概述 病毒性皮膚病的分類 病毒感染與免疫 第二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月概述是由病毒感染所致的皮膚粘膜病變。病毒可以直接侵犯皮膚、粘膜引起發(fā)病，或是通過病毒的抗原性作用而引起皮膚粘膜出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性疾病。引起病毒感染性皮膚的病毒多達(dá)500多種，目前還不斷有新的病毒發(fā)現(xiàn)。病毒 可分為脫氧核糖核酸（DNA）病毒和核糖核酸（RNA）病毒兩大類 。第三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病毒性皮膚病的分類新生物型 皰疹型（又稱水皰型） 紅斑發(fā)疹型 第四張，PP

2、T共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病毒感染與免疫有原發(fā)性或繼發(fā)性免疫缺陷者（如艾滋病患者）或長期使用免疫抑制劑者均可誘發(fā)病毒性皮膚病的出現(xiàn)，或使原有的病毒性皮膚病的癥狀加重，病變范圍擴(kuò)大。病毒感染可誘發(fā)腫瘤的產(chǎn)生 。也有人認(rèn)為某些自身免疫性疾病的發(fā)病與病毒有關(guān) 。 第五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月疣 （Verruca） 定義 疣的分類 疣的病因及發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷及鑒別診斷 預(yù)防與治療 第六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月定義 疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）選擇性感染皮膚或粘膜上皮所致的表皮良性贅生物。目前人類乳頭瘤病毒被分離出來的類型不斷增多，所以疣的臨床表現(xiàn)也

3、隨著不同的HPV類型而顯示差異 。第七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月疣的分類 傳統(tǒng)的分類是根據(jù)疣的臨床表現(xiàn)及其部位，將疣分為尋常疣、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣（即生殖器疣）及疣狀表皮發(fā)育不良。 第八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月疣的病因及發(fā)病機(jī)理 疣的致病微生物是人類乳頭瘤?。╤uman papilloma virus, HPV）。隸屬DNA病毒。人是HPV唯一的宿主 ，其宿主細(xì)胞是皮膚和粘膜上皮細(xì)胞。HPV種類繁多，已有100型以上，與疣類皮膚病相關(guān)的是HPV1、2、3、4、10、11、18、28、41、57、63等亞型。疣主要是直接接觸或自體接種而傳染。第九張，PPT共

4、六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月疣的臨床表現(xiàn) 尋常疣（verruca vulgaris） 跖疣（verruca plantaris） 扁平疣（verruca plana） 尖銳濕疣（condyloma accuminatum, CA） 傳染性軟疣（molluscum contagiosum） 第十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月疣的臨床表現(xiàn)中醫(yī)依其皮損形態(tài)及發(fā)病部位不同而名稱各異，發(fā)于手指，手背，足緣，頭皮部等處者，稱千日瘡、疣目、枯筋箭或瘊子；發(fā)于顏面、手背、前臂、頸、胸部等處者，稱扁瘊；發(fā)于胸、背部有臍窩的疣，稱鼠乳；發(fā)于足跖部者，稱跖疣，發(fā)于頸周圍及眼瞼部位，呈細(xì)絲狀突起者，稱絲

5、狀疣或線瘊。第十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月尋常疣（verruca vulgaris） 中醫(yī)稱為“千日瘡”，俗稱“刺瘊”，是由HPV1、2、4、27、57和63型所致。多發(fā)生于青少年，一般無自覺癥狀。病變多呈慢性經(jīng)過。好發(fā)于手指，手背，足緣，頭面部等處。 依部位及形態(tài)又分為甲周疣 、絲狀疣 、指狀疣 、掌疣 等。 第十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共六十一頁，

6、創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月跖疣（verruca plantaris） 即發(fā)生于足底或趾間的尋常疣。多由HPV1、2、4、27、57型所致。外傷、壓迫、摩擦及多汗等均為其發(fā)病的誘因。好發(fā)于足跟，跖骨或趾間受壓處，有時(shí)可發(fā)生在胼胝上，或與胼胝同時(shí)存在，皮損數(shù)目不定，可單發(fā)或多發(fā)。若是數(shù)個(gè)疣聚集在一起或互相融和形成角質(zhì)性斑塊，稱為鑲嵌疣（mosaic wart）。 第十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)學(xué)屬足瘊，千程蹇的范疇。近年由于運(yùn)動鞋盛行，其透氣性較差，致使足汗增多，跖疣發(fā)病率有所增加。第二十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二

7、十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月扁平疣（verruca plana） 好發(fā)于青少年，又稱青年扁平疣。此是由HPV3、10、28、41等型引起。皮疹多為散在或密集，數(shù)目不定，可經(jīng)搔抓自體接種，或沿抓痕分布排列成線狀，即Koebner現(xiàn)象?；颊咭话銦o自覺癥狀或偶有癢感，病變呈慢性經(jīng)過 ，好發(fā)于顏面、手背、前臂、頸、胸部。中醫(yī)學(xué)屬扁瘊、晦氣瘡的范疇。 第二十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月尖銳濕疣（condyloma accu

8、minatum, CA） 又稱生殖器疣、性病疣，為性傳播疾病，主要是由HPV6、11、16、18、31、33型所致，該病多數(shù)情況下是通過性接觸傳染，也可垂直傳播 ，少數(shù)為間接傳染。尖銳濕疣的潛伏期長短不定，一般為2周到8個(gè)月，平均為3個(gè)月左右，多好發(fā)于性成熟的成人，男女均可發(fā)病。中醫(yī)屬瘙瘊、臊瘊的范疇。 第二十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年

9、6月第三十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染性軟疣（molluscum contagiosum） 此是由痘病毒的傳染性軟疣病毒（MCV）感染所致的表皮增生性傳染性皮膚病?？赏ㄟ^直接接觸，自體接種或性接觸傳播。兒童傳染性軟疣多為MCV1型所致，(占76-97),而性活躍的成人、免疫缺陷者如HIV感染者則為MCV2型所致。本病潛伏期1周至半年，患者多無明顯的自覺癥狀。中醫(yī)屬水瘊子，俗稱鼠乳。 第三十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022

10、年6月疣的診斷 根據(jù)各種疣的臨床表現(xiàn)，發(fā)病部位，年齡及發(fā)展情況等特點(diǎn)，診斷并不困難。傳染性軟疣皮損呈蠟樣光澤的半球形丘疹，頂端凹陷如臍窩，能擠出白色乳酪狀物質(zhì)，稱為軟疣小體， 第三十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月疣的治療 西醫(yī)治療全身性治療 （抗病毒；利巴韋林、阿昔洛韋泛昔洛韋、伐昔洛韋、溶菌酶腸溶片、聚肌胞注射液 、啊糖胞苷， 免疫；左旋咪唑、干擾素，轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、卡介菌多糖核酸、丙種球蛋白等）局部治療 （5氟尿嘧啶 、3酞丁胺霜 、咪喹莫特、液態(tài)氮冷凍 、CO2激光 、電灼、外科手術(shù) 、對傳染性軟疣則用消毒鑷子夾住疣體擠出軟疣小體，再涂以碘伏、并壓迫止血 ）第三十八張，P

11、PT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月疣的治療中醫(yī)治療；以解毒散結(jié)、扶正祛邪為主要治法，多采用外治為住， 反復(fù)發(fā)作者宜內(nèi)外合治， 。辨證論治；風(fēng)熱毒蘊(yùn)證；疣目結(jié)節(jié)如豆，堅(jiān)硬粗糙；或扁瘊皮疹淡紅，數(shù)目較多?；蚱p淡褐或褐黃色，粟粒至綠豆大小不等，微癢或不癢?；螂樜锏t，穢濁潮濕，惡臭瘙癢。舌紅苔黃，脈弦數(shù)治法；疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)方藥；祛疣湯加減(木賊、香附、薏苡仁、連翹、板藍(lán)根)，內(nèi)服、外洗第三十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹（Herpes Simplex） 第四十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹（Herpes Simplex） 單純皰疹是由人類單純皰疹

12、病毒感染所致的病毒性皮膚病。皮疹以群集性水皰為特征，能引起多種部位感染，通常以口周，鼻腔，生殖器等為好發(fā)部位。本病有自限性，但易復(fù)發(fā)。相當(dāng)于中醫(yī)的熱瘡，熱氣瘡，火燎瘡，剪口瘡的范圍。 第四十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹（Herpes Simplex）病因及發(fā)病機(jī)理 臨床表現(xiàn) 診斷與鑒別診斷 防治 第四十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹病因及發(fā)病機(jī)理 本病的病原體為單純皰疹病毒（HSV），此病毒為DNA病毒，通常分為HSV型和HSV型。HSV型主要引起生殖器以外的皮膚，粘膜和器官的感染；HSV型則主要引起生殖器部位的皮膚，粘膜以及新生兒的感染。人是人類

13、單純皰疹病毒唯一的自然宿主。原發(fā)性感染中90為隱性， HSV感染人體后不產(chǎn)生永久性免疫 。第四十三張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹臨床表現(xiàn) 原發(fā)型單純皰疹 復(fù)發(fā)型單純皰疹 第四十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)型單純皰疹皮膚單純皰疹 口腔單純皰疹 新生兒單純皰疹 皰疹性外陰陰道炎 接種性單純皰疹 第四十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月復(fù)發(fā)型單純皰疹常由各種誘發(fā)刺激如發(fā)熱，月經(jīng)，受涼，胃腸功能紊亂，疲勞

14、等引起，具有在同一部位多次復(fù)發(fā)的傾向，患者多為成人，通常根據(jù)發(fā)病部位而有不同的臨床表現(xiàn)，復(fù)發(fā)型單純皰疹往往較原發(fā)型的水皰小且密集。 第四十九張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月生殖器皰疹（genital herpes） 又稱為復(fù)發(fā)性陰部皰疹，是一種性傳播疾病，主要為HSV型感染所致(90)，少數(shù)由HSV感染所致(10)。皮損特點(diǎn)為散發(fā)水皰，易破潰形成糜爛，局部疼痛明顯，局部淋巴結(jié)不腫大，很少有全身癥狀。生殖器皰疹易于復(fù)發(fā)。 第五十張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十一張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT

15、共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹診斷與鑒別診斷 常見的單純皰疹多為復(fù)發(fā)型，根據(jù)臨床特點(diǎn)如成群的水皰，好發(fā)于皮膚粘膜交界處，多見于發(fā)熱及消化障礙的疾病中，自覺有灼熱及癢感，病程短，易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)即可診斷。鑒別診斷的疾病為膿皰瘡，水痘，帶狀皰疹等。 第五十四張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月單純皰疹預(yù)防 單純皰疹到目前為止尚無特殊的防治方法。主要是盡量避免各種誘發(fā)因素。對生殖器皰疹者要進(jìn)行必要的性教育，對患有活動性生殖器皰疹的早期孕婦應(yīng)及早終止妊娠 ，對既往有生殖器皰疹史的孕婦，應(yīng)在妊娠末期做HSV檢查，若是陽性則采用剖腹產(chǎn)。 第五十五張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月單純皰

16、疹治療 全身性治療 局部治療 第五十六張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月全身性治療西醫(yī)；阿昔洛韋0.2/次，每日5次；或泛昔洛韋0.25/次，每日3次，療程710日，對頻繁復(fù)發(fā)每年在610次以上者，可選用每日病毒抑制療法；阿昔洛韋0.4或泛昔洛韋0.25/次，每日2次，連續(xù)1年或更久，可使復(fù)發(fā)次數(shù)減少75以上，為加強(qiáng)療效，可加用免疫增強(qiáng)劑如轉(zhuǎn)移因子、干擾素等。第五十七張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月局部治療忌用糖皮質(zhì)激素制劑，可用黃連爐甘石洗劑外搽，3酞丁胺噴劑，干擾素凝膠，皰疹凈、阿昔洛韋軟膏等外用。紫外線、氦氖激光、紅光等局部照射，可促進(jìn)炎癥消退，預(yù)防復(fù)發(fā)。第五十八張，PPT共六十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中醫(yī)治療辨證論治；肺胃