出院膳食指導

1、一、普食【適用范圍】體溫正常，咀嚼消化功能正常，飲食不受限制，病情較輕及恢復期患者等。【供給量】總熱量20002400千卡/天，蛋白質6590克/天，脂肪5065克/天?！撅嬍吃瓌t】1各種營養(yǎng)素種類要齊全：數(shù)量要充足，相互間比例要恰當；以保持飲食的平衡及滿足機體對營養(yǎng)素的需要。2、保證體積：每餐飲食需保持適當?shù)捏w積，以滿足飽腹感。3品種多樣化：主副食應注意多樣化及烹調方法，保持色、香、味、形，美觀可口，以增進食欲。4、合理分配：將全天的食物適當?shù)胤峙溆诟鞑?。通常早餐?5%-30%，中餐40%左右，晚餐為30%-35%o【食物禁忌】少用油炸，不易消化的食物及刺激性強或有特殊氣味的食物?！臼澄锱e

2、例】米飯、牛乳、鮮肉大包、煮雞蛋、涼拌黃瓜豆腐絲、胡蘿卜牛肉、花菜肉片、烤面包、香菇青菜、洋蔥烙魚等。二、軟食【適用范圍】口腔疾患；胃腸道疾患或術后恢復患者；消化不良及老年患者、幼兒等?！竟┙o量】總熱量22002400千卡/天，蛋白質6580克/天,脂肪45-60克/天o【飲食原則】1、在半流質和正常飲食之間的過渡飲食，食物應細、爛、碎、少纖維、宜咀嚼、易消化等。2、平衡膳食每日4至5餐，除主食3餐外，另加1至2餐奶制品或煨湯類制品。3維生素C及無機鹽供給要充足：因軟食中蔬菜及肉類均須切碎煮爛，許多重要的維生素和無機鹽損失較多，故應注意補充菜汁、果汁等飲料或相應食品o4、限制或禁用的食物：在食

3、物的選擇上，高纖維食物如芹菜、韭菜、黃豆芽、豆角、結締組織較多的肉類、煎炸的食物；整粒豆類及堅果類；具有刺激性的辣椒粉、芥末、胡椒等都應禁止使用?！究蛇x用的食物】主食：軟米飯、大米粥、面條、面片、餛飩以及各種發(fā)面的食品。肉類：選用精細的瘦肉類、切碎、煮軟，或氽丸子、燉湯、肉凍等。蔬菜類：可選用瓜茄類、嫩菜葉、胡蘿卜、馬鈴薯等，均需切碎煮軟。蛋類：可采用蒸蛋羹、燴蛋丁等。豆類：可先用豆?jié){、豆腐、豆腐腦等。乳類：酸牛奶、奶酪、奶豆腐等。【食物舉例】蒸軟飯及饅頭、面包、包子，餃子、餛飩等軟面食；副食可選用肉末、燴菜、燉菜、土豆泥、魚片、肝片、豆腐、雞蛋等。三、半流質【適用范圍】體溫較高或體弱患者；消

4、化道疾病，口腔疾病，咀嚼和吞咽困難者；手術后恢復期患者；產婦等?！竟┙o量】總熱能約16001800千卡/天,蛋白質5060克1天，脂肪50克1天?！撅嬍吃瓌t】1、營養(yǎng)素適量、比例適當：蛋白質應按正常需要供給，適當減少脂質供給，注意補充各種維生素及無機鹽。2、食物半流體：食物必須呈半流質狀態(tài)，稀、軟、爛，易咀嚼和吞噬，含粗纖維少，易于消化。3、少量多餐：兩餐間隔45小時，每日56餐。主食量不宜過多，注意品種多樣化，以增加食欲。4、限制或禁用食物：豆類、大塊蔬菜、大量肉類、蒸餃、油炸食品（如熏魚、炸丸子等），均不可食用；蒸米飯、烙餅等硬而不能消化的食物、刺激性食物及調味品等，不宜食用；對傷寒、痢疾

5、病人，不能給含粗纖維及脹氣的食物，如蔬菜、水果等；痢疾病人飲食中不能給牛奶、豆?jié){及過甜的食品；對有消化道出血的病人，應采用少渣半流質?！究蛇x的食物】主食：細面條、面片、大米粥、麥片粥、藕粉等。肉類：細嫩豬肉、雞、魚、蝦等制成氽丸子、肉糕、魚片、魚羹等。蛋類：蒸蛋羹、燴蛋丁、蛋湯等。乳類：奶酪、酸牛奶、奶豆腐等。水果及蔬菜需制成果子凍、鮮果汁、蔬菜汁等?！臼澄锝伞拷糜图逭ㄊ澄锛捌胀ǔ床?、大塊肉、蒸飯、干豆、毛豆、辛辣調味品等?！臼澄锱e例】常用食物為稠粥、面條、餛飩、包子、餃子、小花卷、蛋糕、發(fā)糕、面包、餅干、豆?jié){、煮蛋、蛋湯、藕粉、肉末、汆魚丸余肉丸、碎肝片、細嫩蔬菜等?！具m應范圍】腹部手術

6、后，由靜脈輸液過渡到全流質或半流質前，先采用清流質；用于準備腸道手術或鋇灌腸前；作為急性腹瀉的初步食物以液體及電解質為主，僅可作為嚴重衰弱患者的初步口服營養(yǎng)。【飲食原則】食物為流體、無刺激性、易吞咽、易于消化、甜咸相間；1天6餐，每餐250毫升，只能短期使用，長期應用易致營養(yǎng)素缺1、流體食物：一切食物均應呈液體或進入口腔易于溶化為液體的食物，易消化、易吞咽、不含刺激并注意烹調方法，咸甜交替使用，以增進食欲。2、屬不平衡膳食：每日總能量800kcal左右，清流質更少，濃流質最多可達1600kcal，蛋白質少于30克，故只能短期使用。通常食用流質者應同時輔以胃腸外營養(yǎng)，以補充能量和營養(yǎng)素的不足。3

7、、少量多餐：每隔24小時供應1次，每日68次，每次150250ml，特殊情況按醫(yī)囑執(zhí)行。4、適當增加油脂：為增加病人飲食中的能量，病情允許時可給予少量易消化的脂肪，如奶油、黃油、花生油、芝麻油等。5、禁用刺激性食品、強烈的調味品及易脹氣的食物。a一般流質的配方：大米粉12克、白糖25克；牛奶220克、白糖25克；豬肝泥30克、豆油5克、鹽1克；雞蛋40克、豆油5克、鹽1克；藕粉14克、白糖25克?？偰芰考s887.7kcal。b清流質飲食多選用大米湯、去油的雞湯、很薄的藕粉、杏仁霜、鮮果汁、西紅柿汁、西瓜汁等。禁用豆?jié){及過甜的食物?！厩辶髻|食譜舉例】大米粉10克、白糖10克；青菜汁200克、鹽1

8、克；藕粉9克、白糖10克；青菜汁200克、鹽1克；大米粉10克、鹽1克。總能量約264.1kcal。c濃流質適用于各種患者在清流質向半流質的過渡期。常用吸管吸吮，以無渣較稠食物為宜。雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、奶粉沖麥乳精、牛奶等?！緷饬髻|食譜舉例】雞蛋40克、富強粉10克、豆油5克、鹽1克；牛奶220克、藕粉14克、白糖15克；豬肝糊25克、富強粉10克、鹽1克；麥乳精25克、白糖15克；雞蛋40克、富強粉10克、豆油5克、鹽1克；藕粉10克、白糖20克?？偰芰考s964.3kcal。d冷流質一般用于喉部手術后第12天的病人；上消化道出血病人等?？捎帽苛?、冰磚、冷米湯、冷牛奶、冰棍、雪糕等。e不

9、脹氣流質忌甜流質，忌蔗糖、牛奶、豆?jié){等產氣食品?！臼澄锝伞拷靡磺写碳ば允称芳靶晾闭{味品；不用牛奶、豆?jié){、濃糖及一切以致脹氣的食品。住院患者出院時膳食營養(yǎng)指導II1、高熱能高蛋白飲食【適用范圍】適用于嚴重營養(yǎng)缺乏的病人或手術前后的病人，凡處于分解代謝亢進狀態(tài)下的病人均可使用，如大面積燒傷；結核；惡性腫瘤；貧血；甲亢；大手術前后；營養(yǎng)不良等疾病患者?！撅嬍吃瓌t】在原膳食的基礎上增加1或2餐葷菜（100120克/餐），其中蛋、魚、肉等優(yōu)質蛋白質占1/2至2/3，盡量防止膽固醇及飽和脂肪酸過多，氮質血癥時忌用。【供給量】成人熱量攝入較正常增加約300Kcal/日蛋白質90120克/日。成年燒傷患者

10、每日約需4000Kcal能量?！撅嬍辰伞考捎么碳ば允澄?。高熱量高蛋白高維生素飲食：在上述基礎上增加水果、蔬菜和果汁的供應。2、低蛋白飲食【適用范圍】急性腎炎；尿毒癥；肝功能衰竭等患者?！撅嬍吃瓌t】限制蛋白質攝入；食物易消化、少鹽、少纖維、少油炸、多碳水化合物、多維生素；肝病素食為主，僅供應少量葷食或豆類，腎病以補充優(yōu)質蛋白質為主，忌豆類及其制品，必要時采用麥淀粉；1天3餐?！竟┙o量】蛋白質2040克/天?！臼澄锝伞考捎妹娼?，限量選用富含蛋白質的蛋、乳、肉、豆及于果類食物；勿用市售乳制品，如冰激凌等?！臼澄锱e例】根據(jù)蛋白質的限量選用谷類、藕粉等高淀粉食物；可用水果類、蔬菜類、食糖、油類以植物

11、油為主。3、低鹽飲食【適應范圍】心、肝、腎疾??；妊娠毒血癥；高血壓及先兆子癇癥等疾病患者?！撅嬍吃瓌t】可用番茄汁、芝麻醬、糖醋汁調味口味、注意色、香、味；1天3餐?！竟┙o量】食鹽24克/天或醬油520毫升?！臼澄锝伞拷靡磺嗅u菜、咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋、甜面醬、咸魚及各種葷菜罐頭制品；忌含鹽量不明的含鹽食物和調味品?！臼澄锱e例】食鹽稱量下鍋，多選用新鮮蔬菜、水果、牛奶等食物。4、無鹽食物【適應范圍】同低鹽飲食，癥狀嚴重著?！撅嬍吃瓌t】烹調時免加食鹽，醬油和其它鈉鹽調味品；一般只能短期使用，防止出現(xiàn)低鈉血癥，必要時可用鉀鹽醬油代替食鹽；1天3餐。【供給量】食物中含鈉1000毫克/天左右?！臼澄?/p>

12、禁忌】禁用低鹽飲食所忌的食物，忌用食鹽和醬油及含鹽食物，如油條、掛面、香腸等，以及含鈉味精等食物?！臼澄锱e例】同低鹽飲食。5、低鈉飲食【適應范圍】較無鹽飲食癥狀更為嚴重者?！撅嬍吃瓌t】按規(guī)定計算每日膳食的含鈉量，烹調時不佳食鹽和醬油，1天3餐，在醫(yī)務人員監(jiān)測下短期使用?！竟┙o量】食物中含鈉500毫克/天?！臼澄锝伞客望}飲食禁忌食物，并禁用加堿食品，發(fā)酵點心及含鈉高的蔬菜，如油菜、蕹菜、芹菜、蘿卜、菠菜、大白菜等，及含鈉【食物舉例】無食鹽及無堿食品，含鈉低的蔬菜。6、低脂普食【適應范圍】急慢性胰腺炎；膽囊炎；高脂血癥；冠心??；肥胖癥；肝膽胰術后恢復期；與脂肪吸收不良有關的脂肪瀉患者。【飲食原

13、則】限制脂肪攝入；烹調多用蒸、燉、煮、燴、汆等方法；1天3餐。脂肪瀉患者應注意補充脂溶性維生素A、D、E等?！竟┙o量】脂肪總量40克/天，烹調油20克/天?！臼澄锝伞考捎糜图逭ㄊ澄?、多油點心、肥肉、香腸、全脂奶及其制品。低脂軟食，低脂半流質，低脂流質除遵守以上原則外，其余同相應要求。7、低膽固醇飲食適應范圍】高膽固醇血癥；高脂血癥；心血管疾患；高血壓患者等。飲食原則】既要限制膽固醇又要限制脂肪；增加含粗纖維多的雜糧、菌藻類、新鮮果蔬等；用植物油烹調。【供給量】膽固醇300毫克/天，并且脂肪50克/天?！臼澄锝伞考捎梅嗜?、蛋黃、動物內臟、奶油、巧克力、動物油脂等食物。【食物舉例】可用香菇、木

14、耳、豆制品、韭菜、芹菜、茄子、橄欖、雞蛋清、魚、瘦豬肉、牛肉、雞（去皮）等。8、低纖維素飲食【適應范圍】傷寒及傷寒恢復期；消化道潰瘍恢復期；食管靜脈曲張；消化道手術前后；腹瀉、痢疾、腸炎、腸結核等患者?！撅嬍吃瓌t】清淡、少纖維、易消化的介于半流質與軟食之間，食物均應切小、剁碎、煮爛；1天3餐?！竟┙o量】纖維素4克/天?！臼澄锝伞拷么蛛s糧、肥肉、油炸食物，干豆硬果類，生冷及含纖維多的蔬菜，如芹菜、竹筍等，帶骨刺的肉、禽、魚類食物；脹氣者禁用牛奶及豆?jié){?！臼澄锱e例】精白米面、藕粉及豆制品、土豆、冬瓜、山藥。嫩肉丸、乳、蛋、魚、蝦、菜泥等。無渣飲食適用于以上病情嚴重者。完全不含任何渣滓，極易消化

15、，呈流體狀態(tài)?！臼澄锱e例】過濾的肉湯、排骨湯、菜湯及米湯;過濾的赤豆或綠豆湯;各種菜汁、果汁;牛奶、豆?jié){及稀薄的藕粉等。9、高膳食纖維飲食【適應范圍】無張力便秘、無并發(fā)癥的憩室病等需要增加膳食纖維的情況?！撅嬍吃瓌t】增加膳食纖維數(shù)量，在原有30g的基礎上每日增加纖維2035g?！靖弊饔谩块L期過多應用可能產生腹瀉，并增加胃腸脹氣；影響食物中鈣、鎂、鐵、鋅及有關維生素的吸收。10、高鉀飲食10、高鉀飲食【適應范圍】因腹瀉、營養(yǎng)不良、應激、外科手術及用某些利尿劑治療所致缺鉀的患者?！撅嬍吃瓌t】選用含鉀高的食物；當輕度或中度缺鉀時，以食物的形式提供鉀，比用純鉀鹽安全；后者對胃腸道有刺激作用，要注意鈉變

16、化?！竟┙o量】食物鉀4克/天以上。【食物禁忌】慎用含鉀食鹽代替品，如需使用，請在醫(yī)生指導下使用?！臼澄锱e例】含鉀豐富的食物有牛奶、柑橘類、香蕉、棗、干豆、筍、香菇、木耳、紫菜、鴨蛋、豌豆、土豆、綠葉蔬菜、番茄醬、全谷類堅果、可可粉等。11、低鉀飲食【適應范圍】長期腎功能不全；尿毒癥；急性腎小管壞死引起少尿或無尿；腎上腺機能減退；大量溶血等疾病患者?！撅嬍吃瓌t】嚴格限制食物鉀；1天3餐?！竟┙o量】食物鉀300毫克/克?！臼澄锝伞考捎酶哜涳嬍持泻浉叩氖澄??！臼澄锱e例】含鉀低的食物有雞肉、瘦肉、富強粉、粳米、青椒、冬瓜、咸菜等。12、糖尿病飲食【適應范圍】糖尿病患者【飲食原則】按照病情計算熱能和

17、生熱營養(yǎng)素的分配比例，制定食譜和餐次，各種營養(yǎng)素齊全，膽固醇300mg,并應補充一定量的豆類制品。必須稱重膳食，患者不得隨意加量?，F(xiàn)將糖尿病飲食分為：糖I、糖II、糖III、糖IV四大類，產科另加一袋牛奶?！竟┙o量】糖I總熱量1800千卡蛋白質70克脂肪60克碳水化合物250克糖II:總熱量1650千卡蛋白質65克脂肪55克碳水化合物220克糖III:總熱量1500千卡蛋白質60克脂肪50克碳水化合物200克糖IV：總熱量1300千卡蛋白質50克脂肪40克碳水化合物180克?！臼澄锝伞拷眉兲鞘称罚瑖栏裣拗坪矸鄹叩氖澄锛坝驼ㄊ称?，不用含糖5%以上的蔬菜。【食物舉例】可選用糙米、瘦肉、無糖牛

18、奶、雞蛋、豆制品及含糖5%以下的蔬菜。13、低嘌呤飲食【適應范圍】痛風癥；血尿酸增高者，尿酸性結石?！撅嬍吃瓌t】采用低熱能低脂肪低嘌呤飲食，限制含嘌呤高的食物；無腎功能不全時多飲水；多是堿性食物；1天3餐。【供給量】急性發(fā)作期嘌呤150毫克/天，且蛋白質50-65克/天,熱量25-30千卡/千克體重?！臼澄锝伞拷煤堰矢叩氖澄?，如動物內臟、農肉汁、肉湯、魚湯、油炸肉、沙丁魚、鳳尾魚、魚子醬、加肉的調味品、扁豆、干豆類等?！臼澄锱e例】可用食物有牛奶、雞蛋、谷類、水果，含嘌呤低的番茄、黃瓜、大白菜等蔬菜；現(xiàn)用食物有經煮沸去掉湯汁的瘦肉類、魚類、禽類、以及含嘌呤75毫克以下蔬菜，如龍須菜、蘑菇、

19、菠菜、鮮豌豆等。低嘌呤飲食急性期：每日嘌呤攝入150mg。低嘌呤飲食恢復期：每周食用5天以上飲食，其余兩天可食用嘌呤含量不高的飲食。14、潰瘍病飲食【適應范圍】消化道潰瘍伴有出血者，出血停止后患者?！撅嬍吃瓌t】避免機械的、化學的刺激；減少胃酸對潰瘍面的刺激，1天6餐，持續(xù)14天左右?！臼澄锝伞拷糜驼ㄊ澄?，含纖維高的蔬菜、濃肉湯、雞湯等。【食物舉例】無糖牛奶、豆?jié){、米湯、豆腐腦、藕粉、碎面條、蒸蛋羹、肉泥、雞泥等。15、麥淀粉飲食【適應范圍】肝、腎功能不全、慢性肝腎功能衰竭?！撅嬍吃瓌t】采用高熱能低蛋白飲食，主食以麥淀粉代替；注意K+Na+平衡；補充多種維生素?！臼澄锝伞坎灰耸掣啥诡?、豆制

20、品、硬果類、谷類和膳食纖維高的食物。油煎炸的食物，動物肝、腎等及刺激性調味品等?！臼澄锱e例】可用食物有雞蛋、牛奶、瘦肉、麥淀粉、土豆、山藥、芋艿、藕粉、粉絲等，除限鉀病人外，蔬菜和水果可不加限制，蔗糖、植物油適量。16、低銅飲食【適應范圍】肝豆狀核變性患者?！撅嬍吃瓌t】充足的蛋白質和熱能；豐富的維生素和礦物質；避免含銅量高的食物；1天3餐?！竟┙o量】銅1-2毫克/天?！臼澄锝伞棵馐炒旨Z、干豆及硬果類、蝦、蟹、魷魚、貝殼類、動物的肝、血等，可可、巧克力；禁用銅制器具烹調或成裝食物。【食物舉例】可選用食物有細糧、乳類；蛋清、瘦肉類、禽類、魚類適量；蔬菜類（除綠葉蔬菜、豌豆、蠶豆等鮮豆外）均可使用

21、；水果類（除椰子、櫻桃外）均可食用。17、高鈣飲食【適應范圍】低鈣血癥；骨質疏松癥病人；斷肢再植及骨折病人；妊娠后期。【飲食原則】采用含鈣豐富的食物，注意鈣、磷比例，適當增加維生素D，減少含草酸高的食物?！竟┙o量】鈣2克/天。【食物禁忌】粉絲、粉皮、涼粉；藕粉、竹筍、莧菜、內臟、貝類等【食物舉例】豆類、乳類、豆腐、芹菜、油菜、塌萊、海帶、紫菜、豌豆苗、蝦皮、芝麻醬等。18、腎病飲食【適應范圍】腎功能衰竭，腎功能不全患者?！撅嬍吃瓌t】一般采用少鹽低蛋白充足熱量的飲食，以優(yōu)質動物性蛋白質為主；嚴重者用淀粉末代替部分主食；尿少時應限制含鉀豐富的水果和蔬菜；根據(jù)病情分腎I、腎II、腎III、血透、麥I

22、、麥II、少鹽七種。【供給量】腎I:總熱量1600千卡蛋白質55克脂肪25克碳水化合物290克腎II總熱量1500千卡蛋白質40克脂肪25克碳水化合物280克腎III:總熱量1500千卡蛋白質35克脂肪45克碳水化合物240克血透:總熱量1600千卡蛋白質50克脂肪50克碳水化合物235克麥淀粉I:總熱量1600千卡蛋白質25克脂肪50克碳水化合物256克麥淀粉II:總熱量1500千卡蛋白質20克脂肪45克碳水化合物254克低鹽普食:總熱量1800千卡蛋白質55克脂肪60克碳水化合物260克【食物禁忌】粗糧、豆?jié){、豆腐、黃豆、動物內臟、咸肉、香腸、咸蛋、皮蛋等。食物舉例】雞蛋、牛奶、瘦肉、牛肉

23、、魚、蝦、麥淀粉等。19、中鏈甘油三酯飲食適應范圍】適應于脂肪在水解、吸收和運輸方面有缺陷的疾患，如:乳糜胸、乳糜性腹水、高乳糜微粒血癥、小腸大部分切除、回腸疾患伴有脂肪痢、局限性腸炎伴脂肪痢、膽鹽和胰酯酶缺乏、腸源性脂肪代謝障礙等。飲食原則】用中鏈甘油三酯取代長鏈甘油三酯作為能量來源。【飲食要求】使用中鏈甘油三酯烹調食物或作為配料成分，使用量低于每日熱量的20%。進食應緩慢，少食多餐。20、貧血適應范圍】缺鐵性貧血、營養(yǎng)性巨幼紅細胞型貧血?！撅嬍吃瓌t】補充富含鐵的食物。動物性食物鐵吸收率約為20%；植物性食物為17%；補充維生素C?！臼澄镞x擇】富含鐵的食物：海帶、紫菜、木耳、香菇、豆類及其制

24、品，各種肉類、禽蛋類、動物的肝、腎。富含維生素C的的食物：新鮮水果、蔬菜。忌飲濃茶。適應范圍】適用于有體重要求的各種疾病，如冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、痛風以及肥胖等。飲食原則】臨床醫(yī)生或營養(yǎng)醫(yī)生應根據(jù)患者的激素水平、代謝情況以及減重需要，建立控制方案。原則上以一周減重500g為基準。不可猛減?！撅嬍尺x擇】在確定方案基礎上，組合低熱量飲食、高蛋白質飲食、高維生素飲食等。22、特殊組合治療飲食【適應范圍】臨床病人病情復雜，往往混雜多種疾病。常規(guī)醫(yī)院飲食可能無法兼顧臨床要求。臨床醫(yī)生可根據(jù)病情需要，自行組合治療飲食，但均需與營養(yǎng)科聯(lián)系，以便制定營養(yǎng)化方案和食譜。住院患者常見病種出院時膳食營養(yǎng)指

25、導III慢性阻塞性肺疾病(COPD)1、高蛋白、高脂肪、低碳水化合物飲食。2、能量：能量消耗計算公式：每日能量二基礎能量消耗(BEE)刁舌動系數(shù)X體溫系數(shù)X應激系數(shù)X校正系數(shù)。舌動系數(shù)：臥床1.2；下床輕度舌動1.25；正常舌動1.3。體溫系數(shù)：38C時1.1;39C時1.2;40C時1.3;41C時1.4。應激系數(shù)：體溫正常1.0；發(fā)熱1.3。校正系數(shù)：男性1.16；女性1.19。3、供能營養(yǎng)素比例：COPD穩(wěn)定期營養(yǎng)不良患者營養(yǎng)支持的能量分配為碳水化合物占50%55%,脂肪占30%-35%,蛋白質占15%20%。4、少量多餐：因疲乏、呼吸困難及胃腸功能障礙(惡心、飽脹、便秘)等影響食欲及食

26、物的消化吸收。COPD有明顯缺氧的患者，可在餐前或餐后作吸氧治療。危重COPD病人，如使用面罩或人工氣道輔助機械通氣者，可鼻飼或場外營養(yǎng)支持。5、營養(yǎng)支持途徑緩解期和輕癥病人胃腸內營養(yǎng)或經口食用治療飲食。危重病人、重度營養(yǎng)不良和機械輔助通氣者采用短期胃腸外營養(yǎng)，根據(jù)病情調整營養(yǎng)支持的途徑。急性呼吸衰竭1、能量：能量計算公式同慢性阻塞性肺疾病。實際應用時，不能將計算能量值作為唯一的依據(jù)，應根據(jù)病情、營養(yǎng)評價指標等調整膳食應用原則方案。2、能量分配：碳水化合物占45%，蛋白質占20%，脂肪占35%。3、注意糾正水、電解質平衡，防治低鉀、低鈣和低磷所致呼吸肌力減退，并注意補充維生素和微量元素。此外，

27、抗氧化劑(維生素C、硒等)具有抑制急性呼吸窘迫綜合征肺部炎癥反應作用，亦可適量補充。4、全腸外營養(yǎng)時輸注速度維持在5mg(kgmin)，輸注速度過快會加重呼吸困難癥狀。脂肪攝入量為1.01.5g(kgd),蛋白質攝入量為1.21.5g(kgd)，若有明顯肝、腎功能障礙者，氨基酸攝入量宜降至0.40.6mg(kgd),并注意隨訪監(jiān)測和調節(jié)。5、機械通氣病人的營養(yǎng)支持：因氣管插管、氣管切開或病情危重、神志不清等，均不能經口自動進食。乳糜胸1、以低脂、低鈉、高蛋白及高碳水化合物飲食為主，重癥者可禁食并給予靜脈營養(yǎng)。2、可用短、中鏈甘油三酯(MCT)取代長鏈甘油三酯作為熱量的來源。中鏈甘油三酯提供的熱

28、量至少占總熱量的20%，或占脂肪熱量的65%；以代替長鏈脂肪酸，從而減少乳糜液，可用椰子油等來烹調魚、肉、禽等食品；進食時要慢一些，采用少食多餐的辦法，或用中鏈甘油三酯制備的食品作為加餐，可避免腹脹、惡心、腹瀉等不良反應；MCT能迅速氧化成酮體，同時應補充雙糖，避免酮癥。3、可用和忌用的食物可用的食物：包括未加油脂的主食及點心、去脂牛奶、咖啡、茶、果汁飲料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黃(每周不超過3個)、精瘦肉、魚、禽類(用量每日不超過150g),烹調油在規(guī)定數(shù)量之內使用，采用中鏈甘油三酯取代。忌用或少用食油：包括全脂乳、奶油、肥肉、鵝、鴨以及市售加了油脂的高脂食品。hi1、限制鈉鹽攝入：在

29、低鹽飲食的同時，可適當補充鉀鹽或攝食一些含量較高的食物。2、熱能：控制總熱能攝入，使體重達到并維持在正常范圍，體重減輕10%為大多數(shù)治療方案的目標，即使是每餐的熱能也需要限制。3、蛋白質：除合并有慢性腎功能不全者外，一般不必嚴格限制蛋白質的攝入量，選用魚類或大豆蛋白質較好。4、脂肪：應適當控制食物膽固醇(300mg/d)和飽和脂肪酸的攝入，同時增加多不飽和脂肪酸。5、其他：進水量一般不必限制。少量飲酒不必禁忌，但過量則有害吸煙可影響心率與血壓，對本病的防治不利。應建議患者多吃些瓜果蔬菜，必要時可補充維生素C、維生素b6、鈣、鎂等。冠心病1、熱能：控制總熱能的攝入，使體重達到并維持至理想水平。2

30、、限制脂肪和膽固醇的攝入：脂肪供熱應占總熱能的25%以下，以植物脂肪為主，使P:M:S等于1:1:1；膽固醇應限制在每日300mg以下。3、攝入適量的蛋白質：每日1.0g/kg左右，約占總能量的15%。多吃植物蛋白(如大豆及其制品)，多食水產魚類和海味類。4、碳水化合物：占總能量的50%60%。應限制甜食，尤其是單、雙糖類，保證供給充足的膳食纖維，每日攝入250300g，尤其是可溶性纖維。5、補充維生素：維生素C、維生素E、維生素A、泛酸、胡蘿卜素、維生素b6、維生素b12、葉酸。6、補充無機鹽：鈣、鎂、鉻、硒、鉀等能維持電解質平衡，保護心肌，改善心肌血流量，降血脂。7、飲食宜清淡，限制鹽的攝

31、入，每日在6g以下。8、多食保護性食品，如大蒜、洋蔥、菇類、山楂等。9、忌煙、酒，若飲酒應適量或飲低度酒。心肌梗死1、急性期應完全臥床休息，開始給予流食，如米湯、藕粉、去油肉湯、菜汁等，少量多餐，每日總能量約800kcal，盡量避免脹氣或帶刺激性的食物，如豆?jié){、牛奶、濃茶和咖啡等。（2）病情好轉后可選用半流食，如粥、面條、餛燉、面片湯、肉末、碎菜等，仍應少量多餐，每日能量約1200kcal注意保持大便通暢，逐漸過渡到軟食。（3）注意水和電解質平衡，食物中水的含量應與飲水及輸液量一并考慮，以適應心臟的負荷能力。（4）如伴有高血壓或心力衰竭，應限制鈉鹽；鎂對缺血性心肌病有良好的保護作用，含鎂較豐富

32、的食物有：有色蔬菜、小米、面粉、肉、海產品等；避免低鉀血癥出現(xiàn)，增加含鉀豐富的食物。2、恢復期：應防止復發(fā)，其膳食原則同冠心病。hi1、限制鈉鹽攝入：一般認為輕度充血性心力衰竭病人每日攝入的總鈉量應限制為2000mg（相當于5g食鹽），中度充血性心力衰竭病人每日鈉攝入量應限制為1000mg（相當于2.5g食鹽）重度充血性心力衰竭病人則每日不得超過500mg（相當于1.3g食鹽），根據(jù)病情適當加以調整。2、鉀的攝入：長期使用利尿劑治療的病人應鼓勵其多攝食含鉀較高的食物和水果，例如香蕉、橘子、棗子、番木瓜等，必要時應補鉀治療。3、水的攝入：在采取低鈉飲食時，可不必嚴格限制進水量。一般患者的液體攝入

33、量限制為每日10001500ml（夏季可為1500-2500ml）,但應根據(jù)病情及個體的習慣而有所不同。4、蛋白質每日攝入量為0.8g/kg。5、熱量：宜采用低熱能飲食，以使患者的體重維持在正?；蚵缘陀谡５乃?。6、脂肪：在胃內停留時間長，影響消化，建議每日不超過60g;其余的能量由復合碳水化合物供給，少用甜食。7、維生素：膳食應注意富含多種維生素，必要時應口服補充維生素B和維生素C等。8、少吃多餐：夜間陣發(fā)性呼吸困難患者宜將晚餐時間提前，晚飯后不進或少進任何食物或水分。急性腎小球腎炎1限制蛋白質攝入量：可按0.60.8g/(kgd)供給，其中優(yōu)質蛋白質應占60%。如尿素氮超過60mg/dl

34、，每日飲食中蛋白質供給量以0.5g/(kgd)計算或采用牛奶、雞蛋等高生物價、優(yōu)質蛋白，以減少非必需氨基酸的攝入量。如病情好轉，適當增加蛋白質的供給量，血尿素氮正常后蛋白質可不限制。2、能量：可按146kJ/(kgd)35kcal/(kgd)供給，適量增加脂肪比例，但不超過全天總能量的30%。3、有浮腫及高血壓癥的病人應根據(jù)其程度的不同在基本飲食中限制食鹽用量；不采用一切含鹽食品如醬菜、咸菜、榨菜、乳腐、咸蛋等和其他罐頭制品，并根據(jù)浮腫程度的不同，分別采用少鹽、無鹽或少鈉飲食。4、注意病人浮腫及尿量，浮腫嚴重者應限制攝入水分，嚴格記錄出入液量，當日進水量應控制在前一日尿量500800ml。5、

35、急性期有持續(xù)少尿，嚴重氮質血癥者若發(fā)生高鉀血癥，要避免含鉀量高的食物。6、充分供給各種富含維生素的食物，特別是維生素B及維生素C的食物。慢性腎小球腎炎1、無癥狀蛋白尿或血尿，尿蛋白喪失不多?？山o一般飲食，略限鹽，蛋白質量1g/(kgd);但如尿蛋白喪失較多，或有血漿蛋白低下，如無氮質血癥，可適當增加飲食中的蛋白質量，按1g/(kgd)正常需要量供給外，尚需考慮增加尿中所失去的蛋白質量。2、慢性腎小球腎炎急性發(fā)作，可按急性腎炎飲食治療原則，有腎病綜合征者參考其飲食治療。3、慢性腎炎高血壓型患者，其腎功能多數(shù)有中等度損害，為控制血壓，應限制鹽的攝入，給予少鹽飲食，嚴重者短期給予無鹽飲食，蛋白質量也

36、適宜適當控制。4、腎功能減退者，則應適當限制蛋白質的進食量，每日攝入總量(包括主食所含蛋白質)低于3040g，多采用牛奶、雞蛋等高生物價優(yōu)質蛋白質，并可適當調劑魚、肉、雞等動物性蛋白質以增進食欲。當病人腎功能明顯減退時，不要過分限制鈉鹽，以免血容量不足加重腎功能減退乃至出現(xiàn)氮質血癥。腎病綜合征1、能量：充足的能量可提高蛋白質的利用率，氮熱比為1:200適宜，能量按35kcal/(kgd)供給。2、蛋白質：在能量供給充足的條件下，蛋白質可按0.81.0g/(kgd)供給。如用極低蛋白膳食應同時加用必需氨基酸。3、碳水化合物：應占總能量的60%。4、脂肪：高血脂和低蛋白血癥并存，應首先糾正低蛋白血

37、癥；脂肪應占總能量30%，限制膽固醇和飽和脂肪酸攝入量，增加不飽和脂肪酸與單不飽和脂肪酸攝入量。5、水：明顯水腫者，應限制進水量。進水量二前一日尿量+500-800ml。6、鈉：不同程度的水腫患者，應給予少鹽、無鹽或少鈉飲食。在服用大劑量激素(潑尼松)治療時，易于使鈉鹽滯留而引起水腫，亦應適當限制食鹽的進食量。7、鉀：根據(jù)血鉀水平及時補充鉀制劑和富鉀食物。&適量選擇富含維生素C和維生素B族的食物。9、增加膳食纖維，能輔助降低血氨，減輕酸中毒。慢性腎衰竭尿毒癥除米用咼生物價低蛋白飲食外還有必須氨基酸療法和a-酮酸或羥酸療法。1、高生物價低蛋白飲食熱量和蛋白質：根據(jù)患者性別、年齡、體重與結合腎功能

38、改變情況，供給足夠熱量以提高蛋白質的利用率。熱量來源主要是淀粉和脂肪。每日需供給2000kcal以上熱量，并給予高生物價的蛋白質0.26g/(kgd)。在低蛋白飲食治療過程中，如患者出現(xiàn)葡萄糖耐量降低、血糖輕度上升時，可將一天的進食量分為多次進食，經透析后可以得到糾正。如出現(xiàn)高尿酸血癥應采用低嘌呤飲食。脂肪：在脂肪供給上要注意不飽和脂肪酸與飽和脂肪酸的比值(P/S)。P/S值以1:1.5為佳。在應用上則以采用素油為宜。記錄出入液量：若患者尿量不減少，一般水分不必嚴加限制，以利于代謝廢物的排出。但對晚期尿量每日少于1000ml、有浮腫或心臟負荷增加的病人，則應限制進液量。在尿量過少或無尿時，又應

39、注意避免食用含鉀量高的食物以預防飲食性高鉀血癥；患者亦可由于攝入量不足和利尿劑的應用出現(xiàn)低鉀血癥，此時又應補充鉀鹽?；颊呷魺o浮腫和嚴重高血壓，不必嚴格限制食鹽，以防低鈉血癥發(fā)生。高磷血癥可使腎功能惡化，并使血清鈣降低，低蛋白飲食可降低磷的攝入量。血鈣過低：可給予高鈣飲食。病人常有缺鐵性貧血，應供給富含鐵質及維生素C的食物。尿毒癥病人易患胃炎、腸炎而出現(xiàn)腹瀉，甚至有大便隱血，因此應給予易消化的軟飯菜，以防胃腸道機械性刺激而加重病情。2、必須氨基酸飲食療法：降低蛋白質的攝入量，同時加入必須氨基酸制劑。常用的劑型有粉劑、片劑、糖漿等，尚可靜脈補給。粉劑可以和面淀粉、玉米淀粉做成各種點心進食。3、a-

40、酮酸或羥酸療法。急性腎衰竭急性腎衰竭的飲食治療應針對臨床各期的不同表現(xiàn)來調節(jié)不同的營養(yǎng)成分，對病人及家屬給予必要的營養(yǎng)指導，鼓勵病人進食以達到治療目的。1、少尿期的飲食治療原則熱量：總熱量應按性別、年齡、體重及參考發(fā)病原因而有所不同，每日總熱量應給予3000kcal。但少尿期病人食欲較差，很難滿足如此高的熱量要求。若患者病情較輕，分解代謝不佳，一般主張臥床休息時每日攝入熱量維持在10001500kcal。熱量供給以易消化的碳水化合物為主，可多采用水果，配以麥淀粉面條、麥片、餅干或其他麥淀粉點心，加少量米湯或稀粥，為期36天。蛋白質：1520g/(kgd)高生物價低蛋白飲食。必須挑選含必須氨基酸

41、豐富的牛奶、雞蛋等，但由于飲食單調，病人難以長期堅持，可適量采用肉類、雞、蝦等動物蛋白質交替使用，以調節(jié)病人的口味。維生素與無機鹽：在計算好入液量的情況下，可適當進食各種水果或菜汁以供應維生素C和無機鹽等。在少尿期應計算和記錄一天的入水量，嚴格限制各種水分的攝入。食物中含水量(包括米飯及饅頭)及其氧化所生的水亦應加以計算。根據(jù)不同水腫程度、排尿程度情況及血鈉測定，分別采用少鹽、無鹽或少鈉飲食。若血鉀升高，應酌量減少飲食中鉀的供給量，避免食用含鉀量高的食物，可以冷凍、加水浸泡或棄去湯汁以減少鉀的含量。2、多尿早期的飲食治療：基本原則與少尿期相同，當病情逐步好轉、尿量增多、血尿素氮下降、食欲逐漸好

42、轉，適當增加營養(yǎng)可加速機體修復。一天的總熱量可增至20003000kcal，多尿期若尿量過多，一天總入水量可以尿量的2/3來計算。多尿期易造成失鉀亦應注意補充。3、恢復期的飲食治療：一天的總熱量可按3000kcal供給，蛋白質的供給量可隨血液非蛋白氮下降而逐漸提高,開始按0.51.0g/(kgd)計算；逐步恢復時則可按1.0g/(kgd)或更多計算，以保證組織恢復的需要。高生物價的蛋白質應占總蛋白的1/31/2。透析病人1、蛋白質血透：1.01.5g/(kgd)，其中優(yōu)質蛋白質占50%以上。每周透析3次者，蛋白質最低需要量為1.0g/(kgd)。腹透：1.21.5g/(kgd)，優(yōu)質蛋白質占6

43、0%70%。2、能量：一般按2530kcal/(kgd)供給，高能量按35kcal/(kgd)。透析液供能來自葡萄糖，一次血透可供能400kcal，一次腹透可供能500700kcal。3、脂肪：脂肪供能不超過30%，膽固醇攝入量300mg/d，飽和脂肪酸：不飽和脂肪酸二1：1。4、鈉根據(jù)尿量和血鈉而定尿量500ml/d以上鹽攝入量34g/d;無尿血透者鹽攝入量12g/d,出入水量1000ml/d,透析期間體重增加維持在1kg/d;無尿腹透者腹透超濾脫水25kg/d，鹽攝入量34g/d，飲水量20002500ml/d;若超濾水不足2kg/d，應同上述無尿血透。5、鉀：以尿量和血鉀水平而定，尿量5

44、00ml時，稍限鉀或補鉀；無尿血透，每日供鉀2g，特別是糖尿病腎病；無尿腹透，每日供鉀34g.6、鈣：因腎衰竭病人缺乏維生素D或對維生素D不敏感，應增加鈣的攝入量。也要預防高鈣血癥，尤其是維生素D和鈣同時服用時，每天鈣供給量1000mg.7、磷：注意預防高血磷，透析前血磷應維持在1.451.62mmol/L。8維生素：應補充維生素B類、維生素C和葉酸，要避免服用維生素A。維生素B14mg/d，維生素B23mg/d，維生素B610mg/d,維生素C100mg/d，葉酸1mg/d。9、水：根據(jù)尿量和透析丟失量補充，不可攝入過多，防止肺水腫和心力衰竭。做好出入量記錄。反流性食管炎1、能量：肥胖者能量

45、供給25kcal/(kgd)，體重正常者30kcal/(kgd)。減體重飲食重點控制能量、脂肪的攝入量，減體重安全進度為每周減少1kg，遵守循序漸進的原則。2、脂肪：占總能量25%，減少飽和脂肪酸攝入量，膽固醇每天300mg。3、適量增加蛋白質，可改善食管括約肌的張力。4、增加膳食纖維攝入量每天30g/d，折合食物約新鮮綠葉蔬菜不少于500g和粗雜糧100g.5、食鹽攝入量每天應低于6g(包括醬油、咸菜)6、急性期食物制作要求細、軟、爛無刺激，不吃刺激性食物和調味品；避免選用巧克力、橘子汁、西紅柿汁等；不飲濃茶或咖啡；戒煙酒。主食要發(fā)酵加堿，忌烤、烙、煎炸和未發(fā)酵的面食制品，忌餐后喝菜湯和肉湯

46、。急性胃炎1、明顯糜爛、出血者或嘔吐頻繁者，應禁食，中度以上營養(yǎng)不良者可采用胃腸外營養(yǎng)。2、胃黏膜充血水腫者，應給與低脂、低鹽、無渣、適當增加蛋白質的飲食。3、餐次：每日45餐，每餐約200300ml。4、飲食過渡方法急性期：疼痛、嘔吐、食欲差，胃黏膜充血水腫明顯。宜采用低鹽、無脂流食，可選米湯、藕粉、米糊、蒸雞蛋白羹、脫脂牛奶等；忌肉湯、肉羹、甜食、刺激性湯羹。緩解期：疼痛和嘔吐緩解，采用低鹽、低脂、少渣半流或低鹽、低脂、少渣、低膳食纖維軟食。如發(fā)面饅頭、龍須面湯、清蒸嫩茄子、熱拌土豆泥、蒸蛋羹、米粥、熱拌嫩豆腐等?；謴推冢禾弁春蛧I吐停止，采用低鹽、低脂、少渣軟食。5、食物禁忌粗雜糧和高纖維

47、蔬菜。刺激性調味品。未發(fā)酵的面食。煙酒若伴有腸炎、腹瀉、腹脹，應盡量少用產氣及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。慢性胃炎1、慢性淺表性胃炎根據(jù)病情，少渣軟食或低脂少渣軟食或少渣半流。按平衡膳食配制，補充維生素C和B族維生素。疼痛發(fā)作期給與少渣半流或軟食。禁用粗纖維的、堅硬的、多肌腱的以及油煎炸食物。為減少胃酸分泌，脂肪占總能量在20%25%。應減少食鹽用量?？蛇m量增加發(fā)酵加堿的食品。避免飲用肉湯、甜飲料、甜點和刺激性食物。發(fā)作期應少食多餐，緩解期應一日三餐。2、慢性萎縮性胃炎低纖維軟食或高蛋白半流。按平衡膳食原則配制飲食，補充維生素C和B族維生素，包括維生素B12和葉酸。能量供給按3035

48、kcal/(kgd)，蛋白質供給量11.5g/(kgd),脂肪占總能量25%。為刺激胃酸分泌，每餐飲用適量去油肉湯，可適當增加糖醋類菜品。少食多餐。增加攝入含鐵豐富的食品。腹瀉1、急性水瀉期應禁食，使腸道完全休息，必要時由靜脈輸液，以防失水過多而脫水；病情緩解后，給予清流質，如米湯、藕粉等，亦可給去油肉湯、淡茶等，每日67次，每次200ml。急性腹瀉飲食應忌牛奶、蔗糖等易產氣食物；排便次數(shù)減少、癥狀緩解后改為低脂流質或低脂少渣半流；腹瀉基本停止后，可供給低脂少渣半流或軟食，逐漸過濾到普食。2、慢性腹瀉飲食應采用低脂、少渣、高蛋白、高熱能、高維生素半流質或軟飯。(1)高熱能、高蛋白：為改善營養(yǎng)狀

49、況和貧血，恢復體重，應給予高熱能高蛋白飲食，并用逐漸加量的方法。每日可供給蛋白質ioog左右，熱能25003500kcal。低脂肪：每天脂肪供給量40g左右，過多不易消化并加重胃腸道負擔，刺激胃腸蠕動加重腹瀉。故植物油也應限制，并注意烹調方法，禁煎、炸。少渣：忌食粗糧、生冷瓜果、冷拌菜，以及含粗纖維多的韭菜、芹菜、榨菜、黃豆芽等。充足的水分：每天供給水20003000ml，防止和糾正脫水。充足的維生素：注意復合維生素B和維生素C補充，可給予如鮮橙汁、果汁、番茄汁、菜湯等。糾正電解質失衡，補充鉀、鐵、鈣等。烹調方法：宜多采用蒸、煮、燴、燉等方法，使食物易于消化吸收。禁忌食物：堅硬不易消化的肉類,

50、如火腿、香腸、腌肉等；刺激性食物,如辣椒、酒、芥末、咖喱等。乳糖酶缺乏癥則忌牛奶和含乳糖的食品，以免腹脹。消化性潰瘍1、熱能供給2000-2500kcal/日2、調整營養(yǎng)素攝入量，供給充足的營養(yǎng)物質蛋白質：一般蛋白質每天不低于1g/kg，若有貧血至少應按1.5g/(kgd)給予。可選用易消化的蛋白質食品，如牛奶、雞蛋、豆腐、魚肉、雞肉等。脂肪：應適量，占總能量20%25%。選擇植物油。碳水化物：可充分供給，以滿足熱能的需要。選擇易消化食物，如厚粥、面條、餛飩等。蔗糖不易過多，因可使胃酸分泌增加，且易脹氣。維生素：多進食富含維生素A、B、C的食物。礦物質：每天食鹽攝入應控制在35g。3、避免食物

51、刺激，以保護胃粘膜。避免含粗纖維多的食品，如粗糧、干豆、芹菜、韭菜、藕、黃豆芽、竹筍、金針菜。避免產氣的食物，如生蔥、生蒜、生蘿卜、洋蔥、蒜苗等。避免刺激胃酸分泌的食物，如濃肉湯、肉汁、味精、香料、辣椒、咖喱、可可、茶和酒等，以及油煎、油炸的食物和大量的蔗糖等。食物和菜肴溫度，應避免過冷過熱的食物，一般認為食物溫度以45C為宜。4、烹調方法：宜選用蒸、煮、汆、燒、燴、燜等方法，不宜采用爆炒、滑溜、干炸、涼拌、煙熏、腌臘等方法。5、定時定量進餐、少量多餐，每天5-7餐。一旦病情得到控制，潰瘍面愈合的患者，鼓勵較快恢復到平時的一日三餐。6、進餐時保持良好的情緒，細嚼慢咽，并提供良好的就餐環(huán)境。7、

52、并發(fā)癥膳食：出血：出血量在60ml以上時應禁食；少于60ml時，可給少量冷流質。冷流質可用牛奶、豆?jié){或稀藕粉，每日67次，每次100150ml，出血停止后改為流質飲食，以后根據(jù)病情，按分期治療。幽門梗阻：初期，胃潴留量少于250ml時，只可進食清流質，如少量米湯，藕粉，每次限制3060ml，逐漸增加到150ml。對脂肪及牛奶等易產氣的流質加以限制；梗阻嚴重者應予禁食。(3)穿孔：禁食。8、分期治療：可按病情輕重分3個階段：(1)消化性潰瘍I期膳食：即流質飲食。適用于潰瘍病急性發(fā)作或出血剛停止后的病人。宜選用消化無刺激的食品，以蛋白質和碳水化物為主，可給予牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯、藕粉、蒸蛋羹、

53、豆腐腦等，注意咸甜間隔。消化性潰瘍口期飲食：即少渣半流飲食。適用于病情已穩(wěn)定、自覺癥狀明顯減輕，食欲尚可者。食物仍應選擇為細軟、易消化的，并注意適當增加營養(yǎng)，以促進潰瘍愈合。可給予粥、爛面條、餛飩、清蒸魚、魚丸、碎嫩菜葉等。每日56餐。消化性潰瘍皿期飲食：即胃病五次飯。適用于消化性潰瘍病情穩(wěn)定，進入恢復期的病人。選用軟而易消化食物為主，主食可不限量，除三餐主食外，另增加2次點心，此時仍不宜進食油煎炸及含粗纖維多的食物，脂肪不需嚴格限制。炎性腸病1、急性期的營養(yǎng)支持經口進食:在疾病活動期，經口進食需要本著低脂少渣的原則，盡量減少食物對消化道的刺激，減輕消化吸收的負擔。粗糧、整谷、整豆等粗硬食物，

54、蘿卜、辣椒、豆?jié){、白薯、辛香調味品等產氣食物，含膳食纖維豐富的蔬菜、水果，以及富含蛋白質等抗原成分的牛奶及奶制品都要避免選擇?？梢跃乒任?、蛋羹、菜泥、軟爛的菜品等為主安排飲食。腸內營養(yǎng)：IBD急性期，以短肽或要素配方的腸內制劑為主的腸內營養(yǎng)支持是有效而安全的首選療法，特別是對于那些營養(yǎng)不良、生長發(fā)育滯后的兒童患者以及有嚴重的藥物不良反應的病人，選擇腸內營養(yǎng)支持作為治療手段更加必要。(3)腸外營養(yǎng)：腸外營養(yǎng)支持適用于梗阻、厭食、高位及高排性腸瘺、腹膜炎、腸麻痹等不能耐受腸內營養(yǎng)的情況，如果短期內體重丟失超過10%，而一周內無法恢復經口進食或腸內營養(yǎng)支持，則需考慮進行腸外營養(yǎng)支持。如非必需，腸外

55、膳食應用原則不宜長期堅持，這會造成腸道廢用性退化，不利于IBD患者消化吸收功能的恢復。2、緩解期的膳食應用原則給予高能量高蛋白質，補充長期腹瀉等原因而導致的營養(yǎng)消耗。能量按照40kcal/(kgd)，蛋白質1.5g/(kgd)，其中優(yōu)質蛋白質占50%。限用或少用牛奶，以免加重腹瀉、腹脹。克羅恩病經常累及末端回腸，維生素B12和膽鹽吸收障礙，可發(fā)生脂性腹瀉，促使鈣、鎂、鋅等元素從腸道丟失。炎性腸病并發(fā)貧血者并不少見，故應補充維生素B1,維生素B2,維生素B12,維生素C,葉酸，鐵，鋅，鈣，碘等微量營養(yǎng)素。少食多餐，限制膳食纖維及產氣食物、不宜消化及有刺激性的食物。限制脂肪攝入，脂肪吸收不良，每日

56、不超過40克(包括食物中所含脂肪)，應用中鏈甘油三酯有益。緩解期的食物選擇無需限制過嚴，鼓勵患者選用瘦肉、魚、雞、蛋、豆腐等營養(yǎng)豐富的食物，在烹調方法上多采用蒸、煮、燴、燉等少油的方法，并可以搭配選用中鏈脂肪。脂肪肝1、控制能量攝入：體重在正常范圍內的病人每日供給3035kcal/kg，以防止發(fā)胖，避免加重脂肪肝。對于肥胖或超重者，每日能量控制在2025kcal/kg。2、高蛋白飲食：每日供給蛋白質1.5g/kg左右為宜。可選用脫脂牛奶、雞蛋清、魚肉、兔肉及煮過的瘦豬肉、牛肉、雞肉等食物。3、控制脂肪和膽固醇：全天脂肪不超過40克，可采用植物油。應避免動物油(魚油除外)。每日膽固醇攝入量小于3

57、00mg，限制動物內臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、腦髓、魚卵等含膽固醇高的食物。4、適當控制碳水化合物：應小于總能量的55%。最好選用粗糧、米面及小米等糧谷類，不用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點心。5、補充維生素、礦物質和膳食纖維：多進食新鮮蔬菜、水果。6、忌酒，忌用肉湯、雞湯、魚湯以及辛辣調味劑。7、少鹽飲食：每日食鹽攝入5克以下。8、烹調方式：采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方式，忌油炸、煎、炒的方法。急性肝炎1、急性期(1)低脂高蛋白半流或高蛋白軟食。能量：3035kcal/(kgd)，蛋白質11.5g/(kgd)，脂肪占總能量25。少量多餐，清淡，易消化，干稀搭配。適當增加綠葉蔬菜

58、、水果攝入量。多飲水和果汁，促進黃疸消退。禁止食用刺激性食物和調味品，絕對禁煙酒。2、緩解期(1)高蛋白高維生素軟食。能量：35kcal/(kgd)，蛋白質1.52.0g/(kgd)，脂肪占總能量25。碳水化合物55一60，為預防脂肪肝食用單糖不超過能量的5。多飲水和果汁，增加綠葉蔬菜，保持大便通暢。減少或不食用油煎炸食物。慢性肝病1、能量：能量攝入適量，與其體重、病情及活動情況相適應。臥床病人按2025kcal/(kgd)，可以從事輕度體力勞動和正?；顒诱?035kcal/(kgd)，酒精性肝病按3545kcal/(kgd)。2、蛋白質:給予足量優(yōu)質蛋白質，供給標準按1.52.0g/(kgd

59、),占總熱能15%，根據(jù)肝功能及時調整。3、碳水化合物：占總熱能6065%。4、脂肪：占總能量20%25%,如有腹瀉、消化不良者應酌減，可用中鏈甘油三酯為烹調油。5、增加富含維生素和礦物質的食物。6、定時、定量、少量多餐。7、忌煙、酒、辛辣及有害機體的化學防腐劑。8、宜經常選清淡、少油、易消化吸收的烹調方法，如拌、汆、蒸燉滑溜等；不宜選用煎炸、熏烤、腌制。肝硬化1能量：每日供給能量30kcal/kg左右為宜。2、蛋白質：每日供給蛋白質100150g左右。患者如因血漿白蛋白過低而有腹水和水腫時，更應該給予高蛋白飲食。但當肝功能嚴重衰竭，出現(xiàn)肝昏迷先兆時，應嚴格限制蛋白質攝入量，具體可參照肝性腦病

60、的原則。3、脂肪：攝入量不宜太高，占總能量的25%，應選擇易消化的植物柚和奶油，也可用中鏈甘油三酯為烹調油。4、碳水化合物：每日可供給主食300500g。如果患者不能多進食，可口服甜鮮果汁、糖藕粉、果醬、蜂蜜等甜品。必要時可由靜脈補充。5、維生素：多進食含維生素豐富的食物，如維生素A、維生素B族、維生素C、維生素D、維生素E等。肝硬化合并貧血時，應適當補充維生素B12和葉酸；有凝血障礙者，可多選用含維生素K豐富的食物。6、水、礦物質：肝硬化患者常有缺鋅及貧血，應注意鐵、鋅的補充有腹水、水腫的病人，應嚴格限制鈉和水的攝入。水應限制在1000ml/d左右,如有稀釋性低鈉血癥，則應限制在300500