淺析人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題及對(duì)策

1、淺析人口老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題及對(duì)策摘要：現(xiàn)階段我國(guó)的人口老齡化已進(jìn)入迅速發(fā)展的時(shí)期，預(yù)計(jì)2030年將迎來(lái)人 口老齡化的高峰，面臨的養(yǎng)老問(wèn)題將日益嚴(yán)重。社區(qū)養(yǎng)老的提出與發(fā)展在滿(mǎn)足了 廣大老年群體養(yǎng)老需求的同時(shí)能夠有效地緩解養(yǎng)老問(wèn)題。然而，當(dāng)前我國(guó)的社區(qū) 養(yǎng)老由于受諸多因素的影響，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中存在許多不足。關(guān)鍵詞：人口老齡化；社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老文化；人口老齡化的迅速發(fā)展，導(dǎo)致我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，由于計(jì)劃生育政策的實(shí) 施，人口結(jié)構(gòu)變遷和人口流動(dòng)加快，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的作用已經(jīng)逐漸減弱，因此社區(qū)養(yǎng)老的 提出和發(fā)展成為必然的選擇。社區(qū)養(yǎng)老作為繼傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之后的第三種養(yǎng)老

2、模 式，具有其自身的優(yōu)勢(shì)和作用。相較于家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種養(yǎng)老模式，以社區(qū)為載體來(lái) 開(kāi)展養(yǎng)老工作，豐富了養(yǎng)老金來(lái)源的多樣性，同時(shí)也便于管理，減輕了國(guó)家的負(fù)擔(dān)，滿(mǎn)足了 老年人各方面的需求。社區(qū)養(yǎng)老具有低成本、高效率、人力資源豐富和服務(wù)范圍廣的特點(diǎn)， 社區(qū)養(yǎng)老重在提供服務(wù)，而不是看管式的照顧，很大程度上提高了老年人對(duì)自主生活安排選 擇的權(quán)利，在保證了老年人的自主權(quán)的同時(shí)將社區(qū)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老有機(jī)的結(jié)合、相互監(jiān)督， 能夠有效遏制老年人虐待現(xiàn)象的發(fā)生?？梢?jiàn)，在現(xiàn)今人口老齡化的大背景下，社區(qū)養(yǎng)老符合 當(dāng)代社會(huì)發(fā)展。一、我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程起始于20世紀(jì)60年代中期，1999

3、年開(kāi)始進(jìn)入老齡化時(shí)代，我國(guó) 的人口老齡化已經(jīng)進(jìn)入快速發(fā)展的階段。21世紀(jì)以來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者關(guān)注于人口老齡化的 研究，可以說(shuō)人口老齡化是21世紀(jì)最重要的人口趨勢(shì)之一，正影響著人類(lèi)社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展 和我們每個(gè)人的日常生活。人口老齡化本質(zhì)上并沒(méi)有好壞之分，只是在現(xiàn)有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度 下，面對(duì)人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變沒(méi)能及時(shí)有效的進(jìn)行調(diào)整，使原先就存在的老年人問(wèn)題更為突出， 并且我國(guó)是在人均收入水平較低的情況下步入老齡化社會(huì)的，即“未富先老”，從而加劇我國(guó) 養(yǎng)老的壓力。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，截至2015年，我國(guó)60歲及以上的老年人口已 經(jīng)超過(guò)2億，不能自理的老年人口的比例接近3%1。這使得老年人養(yǎng)老問(wèn)題無(wú)疑

4、被視為一 種挑戰(zhàn)。對(duì)于中國(guó)這樣一個(gè)人口大國(guó)而言，由于人類(lèi)壽命普遍延長(zhǎng)和生育水平的迅速下降的 雙重影響，未來(lái)老年人口的規(guī)模將不斷擴(kuò)大，筆者根據(jù)2013年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)相 關(guān)數(shù)據(jù)中所述；不能自理的老年人口的比例將在穩(wěn)定一段時(shí)間之后向上增長(zhǎng)。2030年中國(guó) 將會(huì)迎來(lái)人口老齡化的高峰，面臨的人口老齡化情況將會(huì)更加嚴(yán)重，這無(wú)疑也在表示我國(guó)未 來(lái)的養(yǎng)老將會(huì)面臨較大的困難，因此，現(xiàn)階段重視養(yǎng)老問(wèn)題、探尋養(yǎng)老新模式變得尤為重要。二、社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題所謂社區(qū)養(yǎng)老即指老年人不必搬離自己熟悉的社區(qū)，可以住在自己家里，繼續(xù)得到家人 照顧的同時(shí)，享受社區(qū)有關(guān)專(zhuān)業(yè)的服務(wù)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員為老年人提供上門(mén)服務(wù)或

5、者托老服務(wù)。 社區(qū)養(yǎng)老屬于一種照料式的養(yǎng)老服務(wù)。由于我國(guó)老年人口規(guī)模巨大、人口老齡化發(fā)展迅速、 現(xiàn)有社會(huì)保障體制不完善，我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過(guò)程中依然存在諸多問(wèn)題，具體表現(xiàn)為以下 幾方面：（一）社區(qū)養(yǎng)老資金投入方面我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)費(fèi)來(lái)源主要來(lái)自于政府的財(cái)政撥款補(bǔ)貼和社會(huì)各界的捐贈(zèng)，社區(qū) 養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)短缺是制約現(xiàn)階段我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老工作開(kāi)展的重要原因。政府資金的投入是基于當(dāng)?shù)?經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定的，由于政府的支持是有限的，許多基層政府的財(cái)力有限，因而導(dǎo)致下發(fā) 的經(jīng)費(fèi)不足以滿(mǎn)足社區(qū)養(yǎng)老的各項(xiàng)需求。對(duì)于基層社區(qū)而言，本身承擔(dān)的工作任務(wù)較繁瑣， 社區(qū)日常事務(wù)支出以及用于社區(qū)建設(shè)的費(fèi)用本來(lái)就很少，用于養(yǎng)老方面的

6、資金更是少之又少。 雖然政府出臺(tái)了一系列鼓勵(lì)民間投資和適當(dāng)?shù)乃饺速Y金投入，但因老年群體的特殊屬性，對(duì) 醫(yī)療保健的高度需求，大多數(shù)社區(qū)養(yǎng)老體系處于虧損狀態(tài)，對(duì)于資金的運(yùn)用更多是用于社區(qū) 建設(shè)，很少用于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的投資。（二）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方面隨著人們生活水平和人均收入的不斷提高，老年群體不僅追求滿(mǎn)足進(jìn)本需要的物質(zhì)生活 水平，他們更多的是想獲得豐富的精神生活，當(dāng)前我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在供需之間的差距很大， 老年群體生活中的許多需求都沒(méi)能滿(mǎn)足，目前社區(qū)針對(duì)老年群體養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不 到位，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)逐漸形式化。一是缺乏相應(yīng)的場(chǎng)地、活動(dòng)組織和設(shè)備。社區(qū)有關(guān)養(yǎng)老服 務(wù)的設(shè)施僅有一些鍛煉的器材，其活動(dòng)

7、僅限于簡(jiǎn)單的活動(dòng)，缺乏醫(yī)療方面的器材和相應(yīng)的康 復(fù)訓(xùn)練，而這些恰恰正是老年群體醫(yī)療保健所必備的。二是社區(qū)組織力度不夠，日?；顒?dòng)的 開(kāi)展缺少文體活動(dòng)。由于社區(qū)內(nèi)設(shè)施簡(jiǎn)陋單一，缺乏專(zhuān)門(mén)的老年醫(yī)學(xué)方面的專(zhuān)家來(lái)坐診，不 能滿(mǎn)足醫(yī)療急救和專(zhuān)業(yè)護(hù)理的需求，另外，老年群體由于子女不在身邊，容易產(chǎn)生孤獨(dú)感， 而社區(qū)養(yǎng)老對(duì)老年群體的文化娛樂(lè)服務(wù)投入不足，對(duì)于社區(qū)老年群體日常生活照料方面，社 區(qū)所提供的服務(wù)項(xiàng)目較少，作為家政服務(wù)中心和老年服務(wù)中心，本應(yīng)幫助老年人做飯、洗衣、 打掃衛(wèi)生等，并為需要幫助的老年群體提供必要的精神慰藉和心理疏導(dǎo)。此外，我國(guó)社區(qū)養(yǎng) 老由于資金、人力和物力等因素的限制，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)只能將關(guān)注

8、點(diǎn)放在健康的老年人、年 齡較低的老年人和能夠自理的老年人群體，往往忽視了那些最需要服務(wù)幫助的不能完全自理 的老年人和完全不能自理的老年群體。（三）社區(qū)養(yǎng)老管理方面首先，社區(qū)養(yǎng)老法律法規(guī)有待完善。1992年，聯(lián)合國(guó)召開(kāi)的第47次大會(huì)中提出“要求支 持以社區(qū)為單位，為老年群體提供必要的照顧。”隨后我國(guó)在法律上也給予了肯定，出臺(tái)了 中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法，各地區(qū)的社區(qū)辦事處、委員會(huì)在社區(qū)養(yǎng)老管理和服 務(wù)方面也形成了一系列規(guī)范的管理方法。但也停留在總體上的規(guī)劃和要求，法律的出臺(tái)、政 策的執(zhí)行并沒(méi)有涉及具體的細(xì)節(jié)規(guī)范方面，也沒(méi)有針對(duì)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定適合本地發(fā)展的社 區(qū)養(yǎng)老模式。現(xiàn)階段缺乏有關(guān)社區(qū)

9、養(yǎng)老行業(yè)管理上的法規(guī)政策，從而無(wú)法對(duì)從事該職業(yè)的員 工進(jìn)行專(zhuān)業(yè)而又規(guī)范的管理，使得社區(qū)養(yǎng)老工作的開(kāi)展實(shí)施起來(lái)有困難，由于對(duì)社區(qū)工作者 與參與者沒(méi)有制定相關(guān)規(guī)定的約束，使其工作熱情不高，從而有礙社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開(kāi)展。在 資金投入，監(jiān)管方面也沒(méi)有明文細(xì)節(jié)的規(guī)定，導(dǎo)致原先就供應(yīng)不足的資金存在濫用的情況。其次，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人力資源缺乏有效的配置和管理。從事社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的工作者 包括志愿者和專(zhuān)職服務(wù)人員，一方面，雖然社區(qū)組織更多的志愿者參與到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作 中，但大多數(shù)志愿者缺乏基本的養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)知識(shí)，一些志愿者缺乏責(zé)任感和道德感，主要 表現(xiàn)為對(duì)待老年群體、處理有關(guān)事務(wù)時(shí)沒(méi)有耐心；另一方面，專(zhuān)職服務(wù)

10、人員本應(yīng)擁有較高的 綜合素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，但事實(shí)上社區(qū)組織內(nèi)的專(zhuān)職服務(wù)人員連基本的護(hù)理、家政等方面的知 識(shí)都沒(méi)能很好的掌握，因而沒(méi)能保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。再次，社區(qū)服務(wù)人員和老年群體的信息缺乏管理。對(duì)于社區(qū)服務(wù)人員來(lái)說(shuō)，社區(qū)管理者 并不熟悉、了解社區(qū)服務(wù)人員的自身特點(diǎn)、提供服務(wù)的時(shí)間、所提供服務(wù)的內(nèi)容和應(yīng)得報(bào)酬 等信息。對(duì)于老年群體個(gè)人的性格特點(diǎn)、家庭背景、飲食習(xí)慣、性格特征、健康狀況等信息 也沒(méi)有相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)和了解。最后，政府引導(dǎo)力度不夠，社區(qū)管理缺乏監(jiān)督機(jī)制。我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要是由政府 推動(dòng)發(fā)展，因而社區(qū)養(yǎng)老呈現(xiàn)濃厚的行政色彩，具體表現(xiàn)為依賴(lài)性強(qiáng)、自治能力弱。一是缺 乏對(duì)社區(qū)養(yǎng)老資金運(yùn)用

11、的監(jiān)督，沒(méi)能保證專(zhuān)款專(zhuān)用，沒(méi)有保障資金運(yùn)用的科學(xué)性、公開(kāi)透明 性和合理性；二是老年群體虐待問(wèn)題缺乏監(jiān)督機(jī)制，老年群體虐待問(wèn)題是每一個(gè)養(yǎng)老體系都 會(huì)遇到的問(wèn)題，本應(yīng)通過(guò)外界各方的監(jiān)督來(lái)減少和杜絕此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生，但是社區(qū)由于缺乏 與外界溝通的渠道。三、社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的成因（一）養(yǎng)老觀念落后和養(yǎng)老服務(wù)認(rèn)識(shí)的片面化受傳統(tǒng)思想的制約，傳統(tǒng)的“家庭養(yǎng)老”觀念使得許多老年群體對(duì)其他的養(yǎng)老方式持懷疑 態(tài)度。一是他們并不了解社區(qū)養(yǎng)老是什么，社區(qū)養(yǎng)老能夠給他們提供什么，社區(qū)養(yǎng)老能在多 大程度上幫助到他們，當(dāng)然這其中也是由于社區(qū)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老宣傳不到位，使得老年人并不知 道這樣一個(gè)養(yǎng)老體系的存在；其次，人們很少能夠真正的

12、接受社區(qū)養(yǎng)老，他們對(duì)社區(qū)養(yǎng)老存 在固有的偏見(jiàn)，認(rèn)為只有無(wú)兒無(wú)女或是兒女不孝的孤獨(dú)老人才會(huì)選擇社區(qū)養(yǎng)老。再次，社區(qū) 管理者對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不夠重視，沒(méi)能有效的利用資源，造成本就有限的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和資 源浪費(fèi)。（二）社會(huì)資源整合不足，缺乏相應(yīng)的社會(huì)保障制度現(xiàn)今社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的使用率很低，老年群體日常娛樂(lè)方式單一，老年人精神生活空 虛，這些種種現(xiàn)象很大程度上是由于社區(qū)對(duì)社會(huì)資源整合不足。養(yǎng)老保險(xiǎn)制度作為社會(huì)保障 制度體系的重要組成部分，受經(jīng)濟(jì)環(huán)境的影響，其執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，養(yǎng)老保險(xiǎn)金額存在 較大的差別，對(duì)其管理也不夠規(guī)范，因而沒(méi)能得到廣泛有效的實(shí)行。另外，我國(guó)對(duì)社會(huì)保障 更多注重物質(zhì)層面的供給而忽

13、視了精神層面，這也是社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展緩慢的原因之一。（三）社會(huì)參與和扶持的力度不夠現(xiàn)階段社區(qū)養(yǎng)老中常見(jiàn)的養(yǎng)老組織多數(shù)是由志愿者組成，但這些志愿組織具有很大的隨 意性，志愿者們并沒(méi)有根據(jù)相關(guān)的組織原則來(lái)為老年群體服務(wù)，大多是出于人道主義關(guān)懷來(lái) 看看老年人，平時(shí)無(wú)人問(wèn)津，總體上看，我國(guó)志愿者隊(duì)伍有待擴(kuò)大，有的社區(qū)甚至還沒(méi)建立 必要的志愿者組織。四、解決社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的對(duì)策與建議相較于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)呈現(xiàn)未富先老的狀況，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老仍然處于初級(jí)階段，各方面發(fā)展 尚未成熟，有待完善，為此筆者結(jié)合近年來(lái)我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老工作的開(kāi)展從政府與社會(huì)兩方面提 出相應(yīng)解決社區(qū)養(yǎng)老問(wèn)題的對(duì)策建議。（一）明確政府職責(zé)，健全社區(qū)養(yǎng)老

14、服務(wù)立法社區(qū)作為家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的補(bǔ)充，其養(yǎng)老工作的開(kāi)展離不開(kāi)政府的大力支持，政府 應(yīng)重視社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，充分調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)的人力、財(cái)力和物力，靈活組織各種社區(qū)養(yǎng)老 活動(dòng)。但這并不是說(shuō)政府要包攬一切工作，政府應(yīng)把職能放權(quán)到社區(qū)，放權(quán)于社區(qū)居委會(huì)這 類(lèi)自治組織，使其充分實(shí)現(xiàn)自我管理和監(jiān)督。政府應(yīng)以老年群體的實(shí)際需求出發(fā)，結(jié)合當(dāng)?shù)?經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的情況，探索制定配套的法律法規(guī)政策，設(shè)計(jì)具體可操作的方案實(shí)施細(xì)則，倡 導(dǎo)推行社區(qū)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理，制定統(tǒng)一的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，包括社區(qū) 養(yǎng)老資金的流動(dòng)、使用上的明文規(guī)定，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)使用的標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)水 平的標(biāo)準(zhǔn)，養(yǎng)老護(hù)理、醫(yī)

15、療衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)以及對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)效果評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)等，從而使 社區(qū)養(yǎng)老能夠真正做到有法可依”。（二）擴(kuò)寬資金籌措渠道由于老年群體的特殊性以及醫(yī)療保健的高需求，社區(qū)養(yǎng)老工作的開(kāi)展需要大量注入資金。 社區(qū)養(yǎng)老不僅是政府一方的責(zé)任，社區(qū)、家庭和社會(huì)都應(yīng)該承擔(dān)社區(qū)養(yǎng)老的責(zé)任。社區(qū)養(yǎng)老 緩解了家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)，因此家庭在社區(qū)養(yǎng)老中也應(yīng)適當(dāng)?shù)睦U納一部分養(yǎng)老費(fèi)用。對(duì)于社會(huì) 而言，一是鼓勵(lì)社會(huì)各企業(yè)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老進(jìn)行捐助和捐贈(zèng)；二是在社區(qū)養(yǎng)老在出現(xiàn)資金周轉(zhuǎn)困 難時(shí)，金融機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量為社區(qū)養(yǎng)老提供便利的資金借貸，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。（三）壯大養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的同時(shí)加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老是一項(xiàng)長(zhǎng)期的養(yǎng)老服務(wù)工作，專(zhuān)

16、業(yè)化的人才和養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍是社區(qū)養(yǎng)老的有力 保障。高素質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員是正常開(kāi)展社區(qū)養(yǎng)老工作的前提，因此，社區(qū)養(yǎng)老在壯大 養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的同時(shí)必須加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)更多的大學(xué)生參與到社區(qū)養(yǎng) 老中，有效地緩解人才短缺的問(wèn)題。此外，還應(yīng)注重將養(yǎng)老服務(wù)人員的特長(zhǎng)、優(yōu)勢(shì)與相應(yīng)的 資源進(jìn)行合理配置，使養(yǎng)老服務(wù)人員的優(yōu)勢(shì)得以充分發(fā)揮，從而提高社區(qū)養(yǎng)老的質(zhì)量與效率。（四）促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老文化的形成目前社區(qū)內(nèi)有關(guān)養(yǎng)老活動(dòng)只見(jiàn)老年群體打牌、打麻將、下棋為主的單一情形，要改變這 種單一狀況，必須建立必要的老年活動(dòng)中心，滿(mǎn)足老年群體的娛樂(lè)需求。開(kāi)辦老年學(xué)習(xí)班、 開(kāi)展老年人心理輔導(dǎo)咨詢(xún)和法律講座活動(dòng)，豐富老年群體的文化生活。作為子女，