職業(yè)衛(wèi)生評(píng)價(jià)的講義精選課件

1、上海市疾病預(yù)防控制中心建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)程序、方法、質(zhì)量控制吳世達(dá)第1頁，共56頁。2本節(jié)課主要內(nèi)容 職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)知識(shí) 第二章 職業(yè)醫(yī)學(xué) 第六章 職業(yè)健康監(jiān)護(hù) 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià) 第一章 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)概述 第二章 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)方法 第三章 職業(yè)病危害因素識(shí)別、分析與評(píng)價(jià) 第十章 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分析與評(píng)價(jià) 第十一章 建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)質(zhì)量控制第2頁，共56頁。3職業(yè)病危害評(píng)價(jià)常用術(shù)語職業(yè)?。郝殬I(yè)活動(dòng)中接觸職業(yè)病危害因素引起的疾病。職業(yè)病分類和目錄2019版法定職業(yè)病115-132職業(yè)接觸限值：職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。在職業(yè)活動(dòng)中長期反復(fù)接觸，不損害大多數(shù)接觸者

2、的健康的容許接觸水平。時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）：以時(shí)間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8h工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度；短時(shí)間接觸容許濃度（PC-STEL）：在遵守PC-TWA前提下容許短時(shí)間（15min）接觸的濃度；最高容許濃度 （MAC）：工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。第3頁，共56頁。4最小頻率風(fēng)向：各風(fēng)向中頻率出現(xiàn)最少的風(fēng)向。夏季主導(dǎo)風(fēng)向：累年夏季各風(fēng)向中最高頻率的風(fēng)向。選址：向大氣排放有害物質(zhì)的工業(yè)企業(yè)應(yīng)設(shè)在當(dāng)?shù)叵募咀钚☆l率風(fēng)向被保護(hù)對(duì)象的上風(fēng)側(cè)?？傮w布局：生產(chǎn)區(qū)宜布置在當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)；非生產(chǎn)區(qū)布置在當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；輔助

3、生產(chǎn)區(qū)布置在兩者之間。高溫?zé)嵩磻?yīng)盡可能地布置在車間外當(dāng)?shù)叵募局鲗?dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；第4頁，共56頁。5應(yīng)急救援設(shè)施：為控制急性職業(yè)危害事故而設(shè)置的設(shè)備或裝置。報(bào)警裝置、洗眼噴淋裝置、強(qiáng)制通風(fēng)裝置、通訊運(yùn)輸設(shè)備、現(xiàn)場(chǎng)急救用品等職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、應(yīng)急健康檢查。噪聲作業(yè)：存在有損聽力、有害健康或有其他危害的聲音,且8h/d或40h/w噪聲暴露等效聲級(jí)80dB(A)的作業(yè)。第5頁，共56頁。6輔助用室：為保障生產(chǎn)經(jīng)營正常運(yùn)行、勞動(dòng)者生活和健康而設(shè)置的非生產(chǎn)用房。工作場(chǎng)所辦公室、車間衛(wèi)生用室（浴室、更/存衣室、盥洗

4、室以及在特殊作業(yè)、工種或崗位設(shè)置的洗衣室）、生活室（休息室、就餐場(chǎng)所、 廁所）、婦女衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室。車間衛(wèi)生用室：應(yīng)根據(jù)車間衛(wèi)生特征設(shè)置浴室、更/存衣室、盥洗室婦女衛(wèi)生室：由等候間和處理間組成，人數(shù)最多班組女工100人的工業(yè)企業(yè)，應(yīng)設(shè)婦女衛(wèi)生室。第6頁，共56頁。 職業(yè)病危害評(píng)價(jià)是一項(xiàng)跨學(xué)科跨專業(yè)，技術(shù)復(fù)雜且法律責(zé)任強(qiáng)的工作，其衛(wèi)生學(xué)特點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面： 符合性評(píng)價(jià)：考察建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容與國家現(xiàn)行法律法規(guī)的符合性，并根據(jù)符合程度作出建設(shè)項(xiàng)目在職業(yè)衛(wèi)生方面是否可行的結(jié)論。 預(yù)測(cè)性評(píng)價(jià)：在可行性研究階段，應(yīng)用科學(xué)的方法對(duì)項(xiàng)目可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素及其危害程度進(jìn)行預(yù)測(cè)，從設(shè)計(jì)的角度研究

5、如何防止職業(yè)危害的發(fā)生，從而堵住職業(yè)危害的源頭。職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的特征第7頁，共56頁。 檢查性評(píng)價(jià)：控制效果評(píng)價(jià)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)檢查貫穿始終，從工程概況、試運(yùn)行情況、生產(chǎn)工藝、防護(hù)設(shè)施、職業(yè)衛(wèi)生管理、危害因素分布到預(yù)評(píng)價(jià)建議、衛(wèi)生審查意見以及“三同時(shí)”的落實(shí)情況等。 有效性評(píng)價(jià)：通過作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的檢測(cè)，以及采暖、通風(fēng)、采光照明、微小氣候等衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)，評(píng)價(jià)各項(xiàng)職業(yè)病危害防護(hù)措施的有效性。 指導(dǎo)性評(píng)價(jià)：職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的最終目的是發(fā)現(xiàn)建設(shè)項(xiàng)目存在的職業(yè)衛(wèi)生問題，并提出補(bǔ)償措施和對(duì)策，指導(dǎo)建設(shè)單位采取哪些技術(shù)和管理措施消除這些問題。第8頁，共56頁。9職業(yè)病危害評(píng)價(jià)程序第9頁，共56頁。資料初步

6、研讀職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查 檢測(cè)點(diǎn)確認(rèn) 收集相關(guān)資料編制評(píng)審稿 選擇評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)程序圖建立項(xiàng)目組 項(xiàng)目工程分析 現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)采樣 建設(shè)單位評(píng)審出具評(píng)價(jià)報(bào)告資料匯總分析編制評(píng)價(jià)方案編制報(bào)告初稿編制送審稿 審批部門評(píng)審準(zhǔn)備階段實(shí)施階段報(bào)告編制階段報(bào)告內(nèi)部質(zhì)控方案內(nèi)部質(zhì)控第10頁，共56頁。 1、項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件： 行政部門（計(jì)劃、建設(shè)、規(guī)劃）出具的立項(xiàng)批文、選址批文等。 2、項(xiàng)目的技術(shù)資料： 可行性研究報(bào)告或初步設(shè)計(jì)文本為主，可參考項(xiàng)目建議書、環(huán)境影響報(bào)告、安全評(píng)價(jià)報(bào)告等文件。一般應(yīng)包含以下內(nèi)容： 項(xiàng)目建設(shè)概況：選址及周邊情況；產(chǎn)品名稱、產(chǎn)量。 生產(chǎn)過程使用的原輔料、中間品的名稱、用量、成分、儲(chǔ)運(yùn)方式。 生產(chǎn)工藝

7、、設(shè)備及其布局情況，以及采取的防護(hù)措施。 設(shè)計(jì)圖紙：區(qū)域位置圖、總平面布置圖、工藝和設(shè)備布局圖、廠房立面圖、剖面圖等。 以往檢測(cè)、體檢資料、類比資料 3、法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范性文件、標(biāo)準(zhǔn)一、資料收集 第11頁，共56頁。12評(píng)價(jià)格式、內(nèi)容要求建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法（安監(jiān)總局令第51號(hào)）職業(yè)病危害評(píng)價(jià)通則（AQ/T 8008-2019）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)導(dǎo)則（AQ/T 8009-2019）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)導(dǎo)則（AQ/T 8010-2019）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則（GBZ/T196-2019）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則（GBZ/T19

8、7-2019）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告指導(dǎo)意見（滬安監(jiān)職安20193號(hào)）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告指導(dǎo)意見職業(yè)病危害因素檢測(cè)報(bào)告指導(dǎo)意見用人單位職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)導(dǎo)則建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià)要素（DB/T679-2019）第12頁，共56頁。 控制效果評(píng)價(jià)尚需補(bǔ)充以下資料： 職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇、行政審批部門的審查意見 項(xiàng)目試運(yùn)行情況、職業(yè)衛(wèi)生管理資料、作業(yè)場(chǎng)所檢測(cè)報(bào)告、職業(yè)健康檢查資料 建設(shè)單位提供的技術(shù)資料是否真實(shí)、可靠和詳細(xì)，可以影響評(píng)價(jià)報(bào)告的真實(shí)性。特別是預(yù)評(píng)價(jià)，如果建設(shè)單位提供的涉及職業(yè)病危害識(shí)別、控制的技術(shù)資料有誤，可能會(huì)直接影響評(píng)價(jià)結(jié)論的判定

9、，從而埋下引發(fā)職業(yè)病危害事故的隱患。第13頁，共56頁。 編制目的 評(píng)價(jià)方案是實(shí)施職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的指導(dǎo)性文件，其目的是為了在人力、物力和財(cái)力上保障項(xiàng)目能順利有序開展，并指導(dǎo)項(xiàng)目組成員按照預(yù)定的技術(shù)路線和方法實(shí)施評(píng)價(jià)，在時(shí)間、質(zhì)量方面實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)。 因此，評(píng)價(jià)方案應(yīng)以科學(xué)性、實(shí)用性、針對(duì)性為原則，在充分研讀有關(guān)資料、進(jìn)行初步分析和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后編制。二、方案編制第14頁，共56頁。方案內(nèi)容簡(jiǎn)述項(xiàng)目概況：項(xiàng)目名稱、性質(zhì)、位置、規(guī)模；工程內(nèi)容、工藝及物料。確定評(píng)價(jià)范圍：圍繞“人、機(jī)、料、物、環(huán)”確定。選擇評(píng)價(jià)方法：根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目特點(diǎn)以及掌握的資料，提出選用的評(píng)價(jià)方法。估算評(píng)價(jià)周期：根據(jù)建設(shè)規(guī)模、技術(shù)難點(diǎn)

10、、單位需求，估算工作進(jìn)度。指定項(xiàng)目分工：指定項(xiàng)目負(fù)責(zé)人及成員，明確人員分工，提出經(jīng)費(fèi)概算。質(zhì)量控制措施：依據(jù)質(zhì)量管理體系文件，明確評(píng)價(jià)全過程質(zhì)量控制措施。確定調(diào)查內(nèi)容：根據(jù)建設(shè)項(xiàng)目特點(diǎn)確定重點(diǎn)調(diào)查內(nèi)容?，F(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)安排：明確職業(yè)病危害因素檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)方法、檢測(cè)點(diǎn)；估算采樣儀器、采樣人員的需求量；估算檢測(cè)周期等。第15頁，共56頁。 報(bào)告內(nèi)部審查 按照質(zhì)量管理體系的要求進(jìn)行報(bào)告質(zhì)量的內(nèi)部控制，一般是在完成初稿時(shí)進(jìn)行，以編制專家評(píng)審稿。 建設(shè)單位組織的專家評(píng)審 根據(jù)安監(jiān)總局51號(hào)令及市安監(jiān)局81號(hào)文的規(guī)定，建設(shè)單位組織評(píng)價(jià)報(bào)告專家評(píng)審，建設(shè)單位對(duì)報(bào)告的真實(shí)性、合法性負(fù)責(zé)。 安監(jiān)部門組織的專家評(píng)審 根

11、據(jù)安監(jiān)總局51號(hào)令及市安監(jiān)局81號(hào)文的規(guī)定，安監(jiān)部門應(yīng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取專家參與審核、審查及竣工驗(yàn)收。三、報(bào)告審查第16頁，共56頁。17職業(yè)病危害評(píng)價(jià)方法一、評(píng)價(jià)單元?jiǎng)澐帜康模和ㄟ^評(píng)價(jià)單元的劃分，可以更清晰地顯示建設(shè)項(xiàng)目的特征，有利于明確評(píng)價(jià)范圍、確定評(píng)價(jià)重點(diǎn)、選擇評(píng)價(jià)方法、避免內(nèi)容遺漏、提高工作效率，并最終可以提高評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。劃分原則：應(yīng)當(dāng)根據(jù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目的性質(zhì)、范圍、規(guī)模，以及備選評(píng)價(jià)方法，劃分評(píng)價(jià)單元。劃分方法：根據(jù)職業(yè)病危害因素類別、作業(yè)場(chǎng)所功能區(qū)域、生產(chǎn)工藝流程。第17頁，共56頁。由于目前沒有通用的“規(guī)則”來規(guī)范評(píng)價(jià)單元的劃分因此，可能會(huì)出現(xiàn)評(píng)價(jià)人員單元?jiǎng)澐忠庖姴灰坏默F(xiàn)象，這時(shí)項(xiàng)目

12、負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)在充分聽取意見的基礎(chǔ)上，決定評(píng)價(jià)單元的劃分，以保證評(píng)價(jià)結(jié)果的一致性。在職業(yè)病危害評(píng)價(jià)中選用定量分級(jí)法時(shí)，單元評(píng)價(jià)是極其重要的內(nèi)容，是決定項(xiàng)目危害等級(jí)的主要依據(jù)。因此，產(chǎn)品產(chǎn)量、原輔材料使用量、接觸人數(shù)有誤的話，將影響評(píng)價(jià)單元系數(shù)的確定。第18頁，共56頁。二、檢查表法檢查表法是最基礎(chǔ)的評(píng)價(jià)方法，即可用于預(yù)評(píng)價(jià)，也可用于控制效果評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)人員結(jié)合建設(shè)項(xiàng)目特點(diǎn)編制成檢查表，逐項(xiàng)檢查符合情況，確定項(xiàng)目存在的問題、缺陷和潛在危害。確定對(duì)象：檢查對(duì)象可以是整個(gè)建設(shè)項(xiàng)目，如包括選址、總平面布置、工藝布局、防護(hù)設(shè)施、輔助設(shè)施、管理設(shè)施等在內(nèi)的整個(gè)工程系統(tǒng)，以及衛(wèi)生管理體系；也可以只是系統(tǒng)中的一部分

13、。搜集資料：針對(duì)檢查對(duì)象特點(diǎn)搜集有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及本系統(tǒng)曾發(fā)生的事故案例等資料，編制檢查表。在搜集資料時(shí)，應(yīng)注意作為編制依據(jù)的文本應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)行有效的，應(yīng)關(guān)注新頒布的文本。第19頁，共56頁。編制表格：編制檢查表時(shí)，檢查內(nèi)容既要全面、完善，又要符合評(píng)價(jià)對(duì)象的特點(diǎn)，具有針對(duì)性。編制人員應(yīng)當(dāng)能夠從大量的條文中選出合適的檢查內(nèi)容，避免在表格中出現(xiàn)漏項(xiàng)或過多“不適用”的檢查項(xiàng)目。實(shí)施檢查：評(píng)價(jià)人員依照檢查表的內(nèi)容及要求，對(duì)照資料或現(xiàn)場(chǎng)逐項(xiàng)比較檢查，部分內(nèi)容還可以通過查閱文獻(xiàn)、檔案或與有關(guān)人員交流的方式進(jìn)行檢查，對(duì)不符合要求項(xiàng)要進(jìn)行具體說明。第20頁，共56頁。 優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)明易懂、便于掌握、針對(duì)性強(qiáng)。

14、檢查項(xiàng)目和內(nèi)容比較明確，可規(guī)范化。 檢查結(jié)果比較客觀，可減少評(píng)價(jià)的隨意性。 檢查結(jié)果比較直觀，可減少評(píng)價(jià)的隨意性。 檢查結(jié)果經(jīng)建設(shè)單位確認(rèn)，可作為原始憑證存檔。 缺點(diǎn)：檢查表編制易受評(píng)價(jià)人員知識(shí)水平和經(jīng)驗(yàn)的影響。 檢查過程易受陪同人員和周邊環(huán)境的干擾， 檢查表法目前僅限于定性分析。 如何科學(xué)地對(duì)檢查內(nèi)容賦予權(quán)重，使檢查表法向半定量或定量方向發(fā)展并在實(shí)踐中應(yīng)用，是一個(gè)值得探討的課題。第21頁，共56頁。例舉：平面布置評(píng)價(jià) GBZ1-2019 (5.2.1.4)生產(chǎn)區(qū)宜選在大氣污染物擴(kuò)散條件好的地段，布置在當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)；產(chǎn)生并散發(fā)化學(xué)和生物等有害物質(zhì)的車間，宜位于相鄰車間當(dāng)?shù)厝曜?/p>

15、小頻率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)；非生產(chǎn)區(qū)布置在當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)；輔助生產(chǎn)區(qū)布置在兩者之間。 生產(chǎn)區(qū)宜布置在當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè) 非生產(chǎn)區(qū)布置在當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向的下風(fēng)側(cè) 輔助生產(chǎn)區(qū)布置在兩者之間 有害作業(yè)車間宜位于相鄰車間當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向的上風(fēng)側(cè)第22頁，共56頁?？傮w布局與建筑物內(nèi)功能布置結(jié)果表(1)第23頁，共56頁?？傮w布局結(jié)果表(2)第24頁，共56頁。 三、類比法類比法是預(yù)評(píng)價(jià)的常用的評(píng)價(jià)方法。該方法通過對(duì)類比項(xiàng)目的調(diào)查，以及檢測(cè)、體檢資料和職業(yè)病發(fā)病情況的分析，類推擬評(píng)項(xiàng)目職業(yè)病危害因素的種類和危害程度，預(yù)測(cè)擬采取的防護(hù)措施的效果。選擇恰當(dāng)?shù)念惐荣Y料是類比法應(yīng)用的基礎(chǔ)

16、和關(guān)鍵。類比資料的完整性受資料來源的影響較大，類比資料的獲得主要通過評(píng)價(jià)單位收集和業(yè)主提供兩個(gè)途徑。通過評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、檢測(cè)所獲得的資料其完整性較好，能夠較好的反應(yīng)出擬建項(xiàng)目與類比項(xiàng)目之間的異同。通常由業(yè)主直接提供的類比資料其完整性較差。第25頁，共56頁。擬建項(xiàng)目為類比項(xiàng)目的擴(kuò)（遷）建項(xiàng)目：擬建項(xiàng)目與類比項(xiàng)目在設(shè)計(jì)規(guī)模、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)設(shè)備、原輔料、防護(hù)設(shè)施以及職業(yè)衛(wèi)生管理等方面基本相同，且具有歷年檢測(cè)、體檢資料，此時(shí)類比項(xiàng)目具有較強(qiáng)的可比性，類比結(jié)果具有較高的可信度。類比項(xiàng)目為同行業(yè)中的同類型企業(yè)：若類比項(xiàng)目評(píng)價(jià)由同一評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)完成，評(píng)價(jià)人員可通過查閱既往評(píng)價(jià)資料獲取類比信息。若類比項(xiàng)目與建

17、設(shè)項(xiàng)目為同一業(yè)主，即使類比項(xiàng)目在國外，也可通過業(yè)主提供評(píng)價(jià)所需的類比資料。新興行業(yè)或新工藝項(xiàng)目：擬建項(xiàng)目無法找到合適的類比項(xiàng)目時(shí)，可將擬建項(xiàng)目進(jìn)行分解，分別對(duì)各評(píng)價(jià)單元進(jìn)行類比分析。也可以對(duì)管理制度進(jìn)行類比調(diào)查。第26頁，共56頁。 優(yōu)點(diǎn)：類比資料可比性較好的基礎(chǔ)上，分析結(jié)果比較客觀的。 類比資料比較適合推測(cè)職業(yè)病危害程度、防護(hù)設(shè)施效果。 缺點(diǎn)：選擇可類比的項(xiàng)目比較困難。（新興工業(yè)；傳統(tǒng)工業(yè)生產(chǎn)規(guī) 模、工藝流程、防護(hù)設(shè)施、管理理念的差異） 存在法律方面的問題。（商業(yè)秘密、技術(shù)保護(hù)、個(gè)人隱私） 類比資料的可靠性問題。（非評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的檢測(cè)數(shù)據(jù)如何驗(yàn)證 其可靠性） 對(duì)類比企業(yè)可比性的爭(zhēng)議，影響類比結(jié)果

18、的可信度，盲目引用類比數(shù)據(jù)可能會(huì)放大或縮小評(píng)價(jià)對(duì)象的危害程度。在使用此類數(shù)據(jù)時(shí)，擬以危害因素識(shí)別為主，應(yīng)慎重進(jìn)行危害程度分析。第27頁，共56頁。四、其他職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查法、工程分析法、檢測(cè)檢驗(yàn)法不是評(píng)價(jià)方法的方法。職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查法：有現(xiàn)場(chǎng)，可以到現(xiàn)場(chǎng)查勘的。如控評(píng)、現(xiàn)狀評(píng)價(jià)或預(yù)評(píng)的類比調(diào)查。工程分析法：沒現(xiàn)場(chǎng)，只能研讀工程資料的。檢測(cè)檢驗(yàn)法：第28頁，共56頁。五、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)法 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)主要是綜合考慮職業(yè)病危害因素的固有危害（急性毒性、刺激與腐蝕性、致敏性、生殖毒性、致癌性、蓄積性、擴(kuò)散性）、接觸危害（接觸方式、接觸時(shí)間、接觸水平），以及防護(hù)水平、接觸人數(shù)的基礎(chǔ)上，選用適合的風(fēng)險(xiǎn)模型進(jìn)行評(píng)估，并根據(jù)

19、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果確定危害程度等級(jí)。關(guān)鍵是參數(shù)、權(quán)重的選擇。目前，尚沒有成熟的、規(guī)范化的建設(shè)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)方法，各評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)都在探索中。毒物的固有危害性分析，可以按照職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí) （GBZ230）。 第29頁，共56頁。30職業(yè)病危害因素識(shí)別與評(píng)價(jià) 一、職業(yè)病危害因素識(shí)別 生產(chǎn)過程：主要為化學(xué)、物理和生物等因素，主要包括生產(chǎn)和儲(chǔ)存運(yùn)輸過程中涉及的各種原料、輔料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品以及廢棄物；因不同生產(chǎn)工藝生成的中間產(chǎn)物；生產(chǎn)裝置（輔助生產(chǎn)裝置）靜態(tài)或運(yùn)行時(shí)產(chǎn)生的物理因素。 勞動(dòng)過程：主要為不合理的勞動(dòng)組織、作息制度和超負(fù)荷的勞動(dòng)強(qiáng)度；職業(yè)緊張；長時(shí)間處于不良體位、姿勢(shì)或使用不合理的工具等。 工

20、作環(huán)境：主要為自然環(huán)境、廠房建筑或布局不合理、作業(yè)環(huán)境空氣污染等條件下產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素。第30頁，共56頁。31物料組成成分職業(yè)病危害因素識(shí)別示例：苯乙烯裝置生產(chǎn)過程中使用的TBC產(chǎn)品阻聚劑其組成成分為：85%的叔丁基鄰苯二酚和15%的甲醇；聚乙烯裝置生產(chǎn)過程中使用鉻催化劑其組成成分為：沉淀二氧化硅85%，鉻化合物15%。物料分解成分職業(yè)病危害因素識(shí)別示例：輪胎硫化過程中可產(chǎn)生硫化煙氣，硫化煙氣是成分復(fù)雜的混合氣體，其成分隨著膠料的配比、硫化溫度以及硫化方法的不同而有差異，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，煙氣中可檢測(cè)到的有害物質(zhì)有二氧化硫、一氧化碳、硫化氫、丙酮、異丙醇、甲醛、苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、正庚烷

21、、正己烷以及各種單體等。第31頁，共56頁。二、職業(yè)病危害程度分析固有危害：分析職業(yè)病危害因素對(duì)人體的固有危害性，包括急性毒性、刺激與腐蝕性、致敏性、生殖毒性、致癌性、蓄積性、擴(kuò)散性，以及實(shí)際危害后果等。具體參照GBZ230 職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)。接觸危害：分析職業(yè)病危害因素對(duì)人體的接觸危害性，包括毒物在作業(yè)場(chǎng)所存在的形態(tài)，如氣態(tài)、液態(tài)、固態(tài)等；毒物進(jìn)入人體的途徑；接觸職業(yè)病危害因素的方式、時(shí)間、數(shù)量。共同作用：分析多種職業(yè)病危害因素同時(shí)或先后共同作用于人體，其毒性效應(yīng)的獨(dú)立、相加、協(xié)同和拮抗作用。第32頁，共56頁。接觸水平：分析作業(yè)場(chǎng)所正常工況時(shí)職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度，并分析生產(chǎn)

22、裝置異常啟動(dòng)和關(guān)閉、停車檢修或在運(yùn)行中搶修等特殊工況時(shí)職業(yè)病危害因素的濃度或強(qiáng)度可能發(fā)生的變化。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，分析合格率、超標(biāo)倍數(shù)、職業(yè)接觸比值等指標(biāo)。危害分級(jí)：按照GBZ/T229.1-4工作場(chǎng)所職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)進(jìn)行職業(yè)病危害作業(yè)分級(jí)，并提出關(guān)鍵控制點(diǎn)（崗位）及具體防護(hù)要求。勞動(dòng)強(qiáng)度：體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)參照GBZ/T 189.10工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量第10部分體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí) 。 第33頁，共56頁。風(fēng)險(xiǎn)類別：按照國家安監(jiān)總局建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄確定風(fēng)險(xiǎn)類別。健康影響: 分析職業(yè)病危害因素可能引起的職業(yè)病、職業(yè)禁忌證；分析職業(yè)健康檢查資料（體檢率、復(fù)查率、職業(yè)病或疑似職業(yè)病檢出

23、率、觀察對(duì)象檢出率、職業(yè)禁忌證檢出率等）通過對(duì)毒理學(xué)、作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查獲得的資料進(jìn)行綜合分析，定性或定量評(píng)估職業(yè)病危害的健康風(fēng)險(xiǎn)。第34頁，共56頁。三、職業(yè)接觸限值的應(yīng)用PC-TWA：個(gè)體檢測(cè)、定點(diǎn)檢測(cè)；8h工作日/40h工作周PC-STEL：導(dǎo)致刺激、窒息、中樞神經(jīng)抑制等急性作用及其慢性或不可逆性組織損傷。PC-STEL短時(shí)間接觸不引起：刺激作用； 慢性或不可逆性組織損傷； 存在劑量-接觸次數(shù)依賴關(guān)系的毒性效應(yīng)；麻醉程度足以導(dǎo)致事故率升高、影響逃生和降低工作效率。MAC：工作地點(diǎn)、在一個(gè)工作日內(nèi)、任何時(shí)間有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。（急性中毒）第35頁，

24、共56頁。超限倍數(shù)的應(yīng)用對(duì)粉塵和未制定PC-STEL的化學(xué)物質(zhì)，采用超限倍數(shù)控制其短時(shí)間接觸水平的過高波動(dòng)。在符合PC-TWA的前提下，粉塵的超限倍數(shù)是PC-TWA的2倍；化學(xué)物質(zhì)的超限倍數(shù)見表：第36頁，共56頁。問題聚焦 職業(yè)病危害因素識(shí)別不足或過度：由于職業(yè)病危害因素識(shí)別的范圍和邊界不明確，導(dǎo)致識(shí)別不一，如電焊作業(yè)的高溫、注塑作業(yè)的塑料熱解氣、機(jī)加工的噪聲、噴漆作業(yè)的苯等。職業(yè)病危害程度分析不足或過度：由于不重視職業(yè)病危害程度的定量分析，因此除檢測(cè)數(shù)據(jù)外，對(duì)職業(yè)病危害的程度分析不一，如原輔材料含微量的高毒物質(zhì)如何判定其危害程度。第37頁，共56頁。38職業(yè)健康監(jiān)護(hù)分析與評(píng)價(jià)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)：

25、職業(yè)接觸史、職業(yè)健康檢查、危害因素檢測(cè)資料。連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察勞動(dòng)者的職業(yè)健康狀況，做到早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別、早評(píng)估、早干預(yù)、早改善。健康影響評(píng)價(jià)：通過分析對(duì)毒理學(xué)研究、作業(yè)環(huán)境監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)、健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查獲得的資料，定性和定量的認(rèn)定和評(píng)價(jià)職業(yè)病危害因素的不良作用，即危險(xiǎn)度評(píng)定。危險(xiǎn)度評(píng)定包括危害性評(píng)定，劑量-反應(yīng)評(píng)定，接觸評(píng)定和危險(xiǎn)度特征分析四個(gè)步驟。第38頁，共56頁。界定危害因素：界定建設(shè)項(xiàng)目存在的職業(yè)危害因素。確定職業(yè)病：依據(jù)建設(shè)項(xiàng)目存在的職業(yè)危害因素可能引起的職業(yè)病。職業(yè)病名單按職業(yè)病分類和目錄。劃定健康監(jiān)護(hù)人群：強(qiáng)制性健康監(jiān)護(hù)和推薦性健康監(jiān)護(hù)人群。完善健康監(jiān)護(hù)資料： 職業(yè)健康檢查

26、：職業(yè)健康檢查的周期、項(xiàng)目、檢查結(jié)果告知、健康檢查機(jī)構(gòu)資質(zhì)；檢查結(jié)果處置：職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、觀察復(fù)查對(duì)象等人員的處置方式。職業(yè)禁忌證范圍按照GBZ188；電磁輻射作業(yè)應(yīng)考慮對(duì)裝有心臟起搏器病人等特殊人群的健康影響；監(jiān)護(hù)資料分析：根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，分析體檢率、復(fù)查率、職業(yè)病或疑似職業(yè)病檢出率、觀察對(duì)象檢出率、職業(yè)禁忌證檢出率等指標(biāo)；復(fù)查對(duì)象、觀察對(duì)象、職業(yè)病或疑似職業(yè)病病人，以及職業(yè)禁忌證患者的處置按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第39頁，共56頁。40職業(yè)病危害評(píng)價(jià)質(zhì)量控制 評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)出具的評(píng)價(jià)報(bào)告，具有法律文件的嚴(yán)肅性和技術(shù)文件的科學(xué)性，因此，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照相同的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范對(duì)評(píng)價(jià)過程進(jìn)行規(guī)范

27、，以滿足用戶和行政部門對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告的質(zhì)量要求。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，僅僅依靠少數(shù)人對(duì)評(píng)價(jià)報(bào)告的最終審核是不夠的，必須按照質(zhì)量管理的要求進(jìn)行全過程管理。評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)研究評(píng)價(jià)過程的運(yùn)行規(guī)律，分析運(yùn)行過程中可能出現(xiàn)的問題，并解決內(nèi)外環(huán)境變化時(shí)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的適應(yīng)性問題，不斷地提高評(píng)價(jià)報(bào)告的技術(shù)含量，增強(qiáng)評(píng)價(jià)人員的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。第40頁，共56頁。一、評(píng)價(jià)質(zhì)量控制的特點(diǎn)管理依據(jù)不同 實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理依據(jù)的國際標(biāo)準(zhǔn)： ISO/IEC17025檢測(cè)和校準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室能力的通用要求（GB/T15481）評(píng)價(jià)質(zhì)量管理目前沒有公認(rèn)的國際標(biāo)準(zhǔn)，參考的國際標(biāo)準(zhǔn)：ISO/IEC17020：2019各類檢查機(jī)構(gòu)運(yùn)作的基

28、本準(zhǔn)則（GB/T18346）人員要求不同實(shí)驗(yàn)人員：專業(yè)背景比較單一，檢驗(yàn)專業(yè)和實(shí)驗(yàn)室操作經(jīng)驗(yàn)。評(píng)價(jià)人員：除具備專業(yè)知識(shí)外，以還需分析能力和文字表達(dá)能力。第41頁，共56頁。二、評(píng)價(jià)質(zhì)量管理文件評(píng)價(jià)質(zhì)量管理文件結(jié)構(gòu)一般由評(píng)價(jià)質(zhì)量手冊(cè)、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書和質(zhì)量、技術(shù)記錄等四各層次組成。文件編制原則符合性：應(yīng)當(dāng)滿足與體現(xiàn)現(xiàn)行有效的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)的要求，以及評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)證的的要求。可行性：在滿足符合性的前提下，要根據(jù)機(jī)構(gòu)的實(shí)際評(píng)價(jià)能力和專業(yè)特點(diǎn)，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理文件。協(xié)調(diào)性：各層次文件的體例格式、內(nèi)容要求應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一，各層次文件間的銜接關(guān)系應(yīng)當(dāng)明確，保證整個(gè)體系文件的協(xié)調(diào)一致。第42頁，

29、共56頁。評(píng)價(jià)質(zhì)量文件框架圖評(píng)價(jià)程序文件 評(píng)價(jià)質(zhì)量手冊(cè) 作業(yè)指導(dǎo)書 質(zhì)量方針 質(zhì)量目標(biāo) 部門職責(zé)、權(quán)限 評(píng)價(jià)人員行為準(zhǔn)則 合同評(píng)審程序 預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告編制程序 控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告編制程序 評(píng)價(jià)報(bào)告資料管理程序 預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告格式控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告格式文件資料分類編號(hào)規(guī)則 定量分級(jí)法規(guī)程 文件資料分類編號(hào)規(guī)則 第43頁，共56頁。機(jī)構(gòu)管理要求機(jī)構(gòu)能力：具備質(zhì)量文件描述從事評(píng)價(jià)活動(dòng)的能力和條件。崗位設(shè)置：設(shè)置合理、職責(zé)明確，并對(duì)影響評(píng)價(jià)質(zhì)量的崗位進(jìn)行描述。責(zé)任保險(xiǎn)：有責(zé)任保險(xiǎn)，除其責(zé)任由母體組織或法律規(guī)定由國家承擔(dān)。獨(dú)立賬目：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)或其母體組織，應(yīng)有經(jīng)過審計(jì)的獨(dú)立賬目。人員管理要求專業(yè)技能：應(yīng)具備實(shí)施評(píng)價(jià)或

30、檢驗(yàn)活動(dòng)所需的專業(yè)技能。系統(tǒng)培訓(xùn)：應(yīng)具有專業(yè)背景和經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)。培訓(xùn)體系：應(yīng)建立文件化的培訓(xùn)體系，以確保人員得到足夠的培訓(xùn)。培訓(xùn)記錄：應(yīng)保存每個(gè)評(píng)價(jià)人員的學(xué)歷或其他資格、培訓(xùn)和經(jīng)歷的記錄。第44頁，共56頁。質(zhì)量態(tài)度質(zhì)量態(tài)度是一種習(xí)慣的、相對(duì)穩(wěn)定的心理傾向，是在工作環(huán)境影響下逐漸形成的。質(zhì)量態(tài)度通過意見和舉止反映出來，更主要是反映在行動(dòng)上，行動(dòng)上反映出來的態(tài)度往往才是真正的態(tài)度。評(píng)價(jià)人員的質(zhì)量態(tài)度一旦形成，在類似的甚至不同的情境中都會(huì)表現(xiàn)出來，而且將持續(xù)一段時(shí)間不會(huì)輕易改變。第45頁，共56頁。三、準(zhǔn)備過程的質(zhì)量控制進(jìn)行技術(shù)評(píng)估：評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)接受委托后，應(yīng)當(dāng)與建設(shè)單位進(jìn)行技術(shù)交流。了解項(xiàng)

31、目的可行性和技術(shù)難度，并對(duì)評(píng)價(jià)項(xiàng)目是否可以接受作出技術(shù)評(píng)估。組織評(píng)價(jià)小組：統(tǒng)籌考慮承擔(dān)項(xiàng)目人員能力，明確項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，匹配各學(xué)科的人員。技術(shù)資料審核：建設(shè)單位提供的技術(shù)資料是否真實(shí)、可靠和詳實(shí)，直接影響到評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)出具的評(píng)價(jià)報(bào)告的真實(shí)性。 第46頁，共56頁。技術(shù)交流的重要性：項(xiàng)目組成員應(yīng)結(jié)合文獻(xiàn)資料和以往的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)建設(shè)單位提供的技術(shù)資料進(jìn)行解讀和分析，遇到疑問不能輕易放過，及時(shí)與建設(shè)單位相關(guān)技術(shù)人員進(jìn)行溝通，同時(shí)也可以向本機(jī)構(gòu)的專家?guī)斐蓡T請(qǐng)教。必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)召開技術(shù)交流會(huì)，邀請(qǐng)建設(shè)單位的資深技術(shù)人員進(jìn)行面對(duì)面的交流。負(fù)責(zé)任的建設(shè)單位一般都愿意派有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員參加技術(shù)交流會(huì)，對(duì)評(píng)價(jià)人員提出的技

32、術(shù)問題，均能作出詳細(xì)的解答，即使會(huì)上一時(shí)解答不了的問題，會(huì)后也會(huì)通過不同的方式給予滿意的解答。第47頁，共56頁。承諾制度的必要性：為了防止因建設(shè)單位對(duì)技術(shù)資料的惡意隱瞞，導(dǎo)致評(píng)價(jià)報(bào)告失實(shí)，引發(fā)法律糾紛的發(fā)生，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)除了建立技術(shù)資料審核程序外，還應(yīng)建立技術(shù)資料承諾制度，要求建設(shè)單位書面承諾提供的資料是真實(shí)、齊全的。技術(shù)資料承諾書應(yīng)包括這些內(nèi)容：委托單位、項(xiàng)目名稱、送交的技術(shù)資料清單、承諾事項(xiàng)，委托單位法定代表人簽字，委托單位公章。同時(shí)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)建立技術(shù)資料和文件立檔保存制度，以便一旦出現(xiàn)法律糾紛，可以立即調(diào)出相關(guān)技術(shù)資料和文件，進(jìn)行查閱。第48頁，共56頁。要強(qiáng)調(diào)的是，即使具備相應(yīng)的資質(zhì)，評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)也要有規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，不是任何評(píng)價(jià)項(xiàng)目都能接受承擔(dān)的。由于工業(yè)企業(yè)的建設(shè)項(xiàng)目涉及各行各業(yè)，既有傳統(tǒng)工業(yè)的技術(shù)，也有新興的高新技術(shù)；既有簡(jiǎn)單的工藝過程，也有復(fù)雜的工藝過程，產(chǎn)生的職業(yè)病危害也不盡相同，因此，有些建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害評(píng)價(jià)，如果評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)不具有結(jié)構(gòu)合理、人員充足的技術(shù)團(tuán)隊(duì)，或者評(píng)價(jià)人員不具備與委托的評(píng)價(jià)項(xiàng)目相關(guān)的工業(yè)生產(chǎn)知識(shí)，容易出現(xiàn)出具的評(píng)價(jià)報(bào)告不符合要求的情況。第49頁，共56頁。四、實(shí)施過程的質(zhì)量控制工程分析：質(zhì)量控制要點(diǎn)是資料收集是否完整、真實(shí)、可靠；分析研究是否透徹、仔細(xì)、全面。類比調(diào)查：注意類比資料可信度的論證，不