麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定課件

1、麻醉藥品、精神藥品的處方管理 主講人：林曉華第1頁，共28頁。麻醉藥品、精神藥品的處方管理麻醉藥品、精神藥品的定義及常用藥物麻醉藥品、精神藥品的處方管理規(guī)定相關(guān)法律責任第2頁，共28頁。麻醉藥品定義：指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。包括：阿片類，可卡因類，大麻類，合成麻醉藥品等第3頁，共28頁。麻醉藥品的雙重性醫(yī)療用優(yōu)秀的鎮(zhèn)痛藥濫用精神依賴性毒品第4頁，共28頁。藥物依賴性WHO的定義：由藥物與機體作用造成的，一種精神狀態(tài)，有時也包括身體狀態(tài)，表現(xiàn)出一種強迫性或定期性用藥的行為和其它反應(yīng)。 身體依賴性（生理依賴性） 精神依賴性（心理依賴性）第5頁，共28頁。身體依賴性身體依賴性成

2、癮。 常發(fā)生于疼痛治療中，表現(xiàn)為長期用阿片類藥物后對藥物產(chǎn)生一定的身體依賴性，突然中斷用藥時出現(xiàn)“戒斷癥狀”。疼痛病人對阿片類藥物產(chǎn)生身體依賴性，是病人對鎮(zhèn)痛治療的需要，不影響繼續(xù)合理使用阿片類止痛藥。第6頁，共28頁。精神依賴性精神依賴性=成癮（由濫用而引起） 使人處于一種特殊的精神狀態(tài)，對毒品產(chǎn)生強烈渴求，追求“欣快”效應(yīng)，出現(xiàn)覓藥行為和頻繁使用毒品，進而產(chǎn)生身體依賴性，若中斷使用毒品將會發(fā)生嚴重反應(yīng)稱為“戒斷癥狀”。第7頁，共28頁。藥物濫用非醫(yī)療目的的大量使用，具有依賴性的藥物，使濫用者對該藥產(chǎn)生依賴狀態(tài)（無止境地追求用藥），從而帶來嚴重的健康問題和社會問題構(gòu)成社會公害。第8頁，共28

3、頁。疼痛病人使用麻醉藥品極少成癮當疼痛的傷害性刺激沿著傳遞疼痛的神經(jīng)通路上行的過程中，疼痛患者體內(nèi)生成特殊的阿片受體。這些受體散布在已有阿片類物質(zhì)中間，分散了進入體內(nèi)的緩解疼痛的藥物。而沒有疼痛的個體并不存在這些特殊的受體，此時任何進入體內(nèi)的阿片類物質(zhì)大部分都直接與腦內(nèi)的受體結(jié)合，造成阿片類藥物濃度突然增高，增加了藥物成癮的可能。第9頁，共28頁。疼痛病人精神依賴發(fā)生的可能性有多少？1、回顧性調(diào)查24000例使用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的患者（無藥物濫用史），發(fā)現(xiàn)只有7例成癮，占0.029%(Fredman DP,1990）2、調(diào)查12000例使用阿片類藥物的中度到重度終痛患者，發(fā)現(xiàn)有4例產(chǎn)生精神依賴性

4、，占0.033%（Porter J,Jick H,1980)精神依賴性才是人們說的“成癮”“成癮”與否的界定；用藥目的不同。第10頁，共28頁。精神藥品定義：直接多用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。 第一類精神藥品 第二類精神藥品第11頁，共28頁。第一類精神藥品利他林（哌醋甲酯）丁丙諾啡三唑侖氯胺酮第12頁，共28頁。第二類精神藥品地西絆（安定）艾司唑侖（舒樂安定）咪達唑侖（咪唑安定）苯巴比妥異戊巴比妥安鈉咖咖啡因麥角胺咖啡因第13頁，共28頁。專用處方(醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定樣式統(tǒng)一印刷)處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品麻精一精二第14頁，共28頁。有處方權(quán)的醫(yī)生為患者首

5、次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時： 親自診查患者 建立相應(yīng)的病歷（由醫(yī)療機構(gòu)保管） 留存患者身份證明復(fù)印件 要求患者簽署知情同意書處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第15頁，共28頁。麻醉藥品注射劑： 僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用 醫(yī)療機構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員至患者家中使用處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第16頁，共28頁。麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需帶出醫(yī)療機構(gòu)外使用時，患者或其代辦人出示下列材料后，有處方權(quán)醫(yī)師方可開具處方： 二級醫(yī)院以上開具的診斷證明 患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明 代辦人員身份證明（復(fù)印件應(yīng)留存在患者門 診病歷中處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第17頁，共28頁。處方用量：麻

6、醉藥品、第一類精神藥品：注射劑：一次用量 其他劑型：3日用量控緩釋制劑：7日用量第二類精神藥品：7日用量；某些特殊情況，用量可適當延長，醫(yī)師注明理由。處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第18頁，共28頁。處方用量：為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方： 注射劑：3日用量 其他劑型： 7日用量 處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第19頁，共28頁。處方用量：需要特別加強管制的麻醉藥品： 鹽酸二氫埃托啡：一次用量 二級以上醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用 鹽酸哌替啶（杜冷?。阂淮斡昧?醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用處方管理規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第20頁，共28頁。處方保管：麻醉藥品：3年精神藥品：2年 處方管理

7、規(guī)定麻醉藥品、精神藥品第21頁，共28頁。麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書 麻醉藥品和精神藥品管理條例于2005年11月1日實施。為了提高疼痛及相關(guān)疾病患者的生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡稱麻醉和精神藥品），防止藥品流失，在首次建立門診病歷前，請您認真閱讀以下內(nèi)容：第22頁，共28頁。麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書一、患者所擁有的權(quán)利：（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下獲得藥品的權(quán)利；（二）有從醫(yī)師、藥師、護士處獲得麻醉和精神藥 品正確、安全、有效使用和保存常識的權(quán)利；（三）由委托親屬或監(jiān)護人代領(lǐng)麻醉藥品的權(quán)利；（四）權(quán)利受侵害時向有關(guān)部門投訴的權(quán)利。受理投訴衛(wèi)生

8、行政部門： 電話：第23頁，共28頁。麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書二、患者及其親屬或者監(jiān)護人的義務(wù)：（一）遵守相關(guān)法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定；（二）如實說明病情及是否有藥物依賴或藥 物濫用史；（三）患者不再使用麻醉和精神藥品時，立即停 止取藥并將剩余的藥品無償交回建立門診 病歷的醫(yī)院（四）不向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。 第24頁，共28頁。麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書三、重要提示：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要 而使用，其他一切作他用或者非法持有 的行為，都可能導(dǎo)致您觸犯刑律或其它 法律、規(guī)定，要承擔相應(yīng)法律責任。（二）違反有關(guān)規(guī)定時，患者或者代辦人均 要承擔相應(yīng)法律責任。第25頁，共28頁。麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書 以上內(nèi)容本人已詳細閱讀，同意在享有上述權(quán)利的同時，履行相應(yīng)的義務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)（章）： 患者（家屬）簽名： 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日 年 月 日第26頁，共28頁。法律責任有麻藥處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師 違反規(guī)定開具麻藥、一類精神藥品處方 未按要求使用麻藥、一類精神藥品所在醫(yī)療機構(gòu)取消其麻藥處方資格吊銷其執(zhí)業(yè)證書未按要求使用第