腦梗塞病人如何護(hù)理

1、腦梗塞病人如何護(hù)理張慧敏【中圖分類號】R743【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2107-2306 (2022) 0901腦梗塞屬于腦血液循環(huán)障礙疾病，具有較高發(fā)病率，主要表現(xiàn)為偏癱、 語言障礙、半身不遂等，采用降纖、溶栓、腦保護(hù)等治療，然而，多 數(shù)患者在治療后存在后遺癥，生活質(zhì)量降低，康復(fù)訓(xùn)練則十分重要。大量臨床實(shí)踐表明，腦梗塞患者應(yīng)用科學(xué)護(hù)理干預(yù)，有效改善肢體功 能、語言功能，應(yīng)用效果顯著，對患者具有重要意義。.腦梗塞概述 腦梗塞為神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，病因基礎(chǔ)是動脈粥樣硬化，誘發(fā)因素較 多，包括高脂血糖尿病、飲食不當(dāng)、高血壓等，威脅患者的身體 健康。腦梗塞的高發(fā)人群為中老年人，男性患者數(shù)量高于女性

2、。腦梗 塞沒有前軀癥狀，或伴隨輕度的頭暈、肢體麻木等，癥狀程度輕，持 續(xù)時間較短，不會引起人們的重視。腦梗塞的病情發(fā)展迅速，且起病 急，在發(fā)病數(shù)小時內(nèi)癥狀達(dá)到高峰，對診斷病變十分不利。早期治療 腦梗塞可緩解臨床癥狀，但預(yù)后效果無法達(dá)到理想狀態(tài)，具有較高并 發(fā)癥。由此可見，腦梗塞患者發(fā)病后有效預(yù)防后遺癥，改善預(yù)后效果, 成為臨床研究的重點(diǎn)。.腦梗塞護(hù)理內(nèi)容(1)心理護(hù)理在早期康復(fù)護(hù)理中，其成功關(guān)鍵位心理康復(fù)護(hù)理。腦梗塞患者因發(fā)病 突然，且無法接受肢體功能障礙，并感覺到康復(fù)沒有希望，繼而出現(xiàn) 自卑、抑郁、焦慮等不良情緒，對治療主動性、積極性產(chǎn)生直接影響。因此，腦梗塞患者的治療過程中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合患者的

3、實(shí)際情況、心理特 點(diǎn)等，實(shí)施個性化心理指導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒，預(yù)防抑郁癥，促進(jìn)疾病 恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員首先通過PPT、視頻等方式對患者進(jìn)行健康知識宣教， 向患者講述疾病有關(guān)知識。向患者及其家屬發(fā)放健康知識手冊，鞏固 學(xué)習(xí)，同時注意加強(qiáng)患者家屬的健康教育，提升認(rèn)知水平，掌握護(hù)理 操作、不良事件等知識。在患者充分掌握疾病知識以后，由醫(yī)護(hù)人員 耐心與患者進(jìn)行交流，對患者的疑問進(jìn)行解答，消除緊張情緒，給予 患者鼓勵與支持，講述治療成功案例，幫助患者樹立治愈的信心，使 患者保持良好的狀態(tài)接受治療，提高治療依從性。(2)體位護(hù)理1)臥位體位護(hù)理良肢位屬于治療體位，可避免出現(xiàn)痙攣，保護(hù)肩關(guān)節(jié)，且可進(jìn)行早期 分離運(yùn)動

4、。臥位良肢位擺放包括仰臥位、健側(cè)臥位、患側(cè)臥位。其中， 仰臥位是指擺正頭部，取軟枕墊在肩胛骨下方，取長枕放在上肢伸展、 軀干分開處，伸展手掌，保持手心向上；取軟枕墊置在患側(cè)臀部下方， 避免出現(xiàn)鼠關(guān)節(jié)外旋、外展；取毛巾卷墊在膝下，避免膝關(guān)節(jié)過伸。 健側(cè)臥位體位如下：頭部向健側(cè)偏置，向前伸展患肢，在胸前枕頭上 放置，伸展手指、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)；患側(cè)下肢保持自然屈曲位，在長 枕上放置，取軟枕支撐背后，維持側(cè)臥位；自由放置健側(cè)下肢與手。2)坐位體位護(hù)理患者在保持坐位時，伸展患側(cè)的上肢肘關(guān)節(jié)，背伸腕關(guān)節(jié)，伸展手指， 支撐創(chuàng)面，當(dāng)患側(cè)上肢無法獨(dú)立支撐，可使用健側(cè)手將患側(cè)手肘部穩(wěn) 住，確保肘關(guān)節(jié)處于伸展位，雙

5、下肢在地板上平放，患側(cè)的踝關(guān)節(jié)、 膝部、髓部呈90 o當(dāng)患者的床較高時，取凳子放置在腳下?；颊?在坐輪椅過程中，臀部靠近輪椅后方，軀干靠近椅背，在身旁枕頭放 置患側(cè)上肢，肘關(guān)節(jié)呈伸展?fàn)顟B(tài)，背伸腕關(guān)節(jié)，伸展手指。3)站位訓(xùn)練體位護(hù)理輔助者在偏癱側(cè)站立，若患側(cè)上肢屈肌痙攣，需在協(xié)助下保持伸展位， 背伸腕關(guān)節(jié)，伸展手指?；颊哌€可佩戴肘關(guān)節(jié)支具，避免肘關(guān)節(jié)屈曲。 若患者存在手痙攣，佩戴手痙攣支具，對手指屈肌痙攣有效抑制。(3)功能康復(fù)護(hù)理Brunnstroml-III 期患者護(hù)理對于Brunnstroml-III期患者，采用共同運(yùn)動或者聯(lián)合反應(yīng)進(jìn)行治療, 易化與誘發(fā)共同作用、聯(lián)合反應(yīng)，患者可逐漸控制共

6、同運(yùn)動。在此類 患者的治療中，需重視對異常運(yùn)動模式與痙攣有效控制，出現(xiàn)分離運(yùn) 動。該類患者訓(xùn)練重點(diǎn)包括以下兩點(diǎn)，其一是良肢位擺放；其二是翻 身訓(xùn)練，輔助患者健側(cè)翻身；其三，實(shí)施橋式運(yùn)動訓(xùn)練，其內(nèi)容有動 態(tài)橋式運(yùn)動、單橋運(yùn)動、雙橋運(yùn)動，橋式運(yùn)動有助于髓關(guān)節(jié)伸展控制 能力恢復(fù)，對鼠腰肌肌力有效鍛煉，避免發(fā)生痙攣，在后期的站立與 步行中奠定基礎(chǔ)，有助于提高患者肢體運(yùn)動功能；另外，橋式運(yùn)動有 助于腦梗塞局部腦血流關(guān)注，對整體功能恢復(fù)十分有利；其四，指導(dǎo) 患者進(jìn)行踝背屈、屈膝、屈膝練習(xí)，并進(jìn)行臥位、坐位、坐位平衡、 站位、站位平衡系列訓(xùn)練。BrunnstromIV-V 期護(hù)理對于BrunnstromlV-V期患者，采用多運(yùn)動模式、分離運(yùn)動模式等， 訓(xùn)練重點(diǎn)是糾正共同運(yùn)動，脫離共同運(yùn)動模式。針對該類患者實(shí)施上 肢訓(xùn)練，詳細(xì)如下：其一，患側(cè)手背與腰后部接觸；其二，肩前屈約 90 ,伸直上肢，向前平局；其三，伸肘以后，訓(xùn)練前臂旋前與旋后 16；其四，在肩外展約90時，伸直