《旅行社責任險方案》word版

1、服務(wù)承諾理賠指南車險理賠非車險理賠單證種類指南理賠咨詢長安新聞行業(yè)信息媒體中心 旅行社責任保險統(tǒng)保條款總則第一條本保險合同由保險條款、投保文件、保險單以及批單組成。凡涉及本保險合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條凡在中華人民共和國境內(nèi)依法設(shè)立并登記注冊、合法經(jīng)營的旅行社，均可作為本保險合同的被保險人。 第一部分 基本險保險責任范圍第三條對旅游者的賠償責任。在本保險期間及保險單列明的追溯期內(nèi)，被保險人在組織旅游活動中發(fā)生旅游者人身傷亡、財產(chǎn)損失事件，被保險人依照中華人民共和國法律對旅游者的人身傷亡、財產(chǎn)損失承擔的經(jīng)濟賠償責任，并在本保險期間內(nèi)向保險人提出索賠的，保險人按照本保險合同的約定負責賠償

2、。包括但不限于：（一）因被保險人疏忽或過失應(yīng)當承擔的賠償責任；（二）因發(fā)生意外事故被保險人應(yīng)當承擔的賠償責任；（三）仲裁裁決或者人民法院判決或經(jīng)旅行社責任保險調(diào)解處理中心和事故鑒定委員會認定被保險人應(yīng)當承擔的賠償責任。具體包括但不限于以下情形：（1）在被保險人組織的旅游活動中發(fā)生交通事故的；（2）在被保險人組織的旅游活動中發(fā)生旅游者食物中毒事件的；（3）被保險人因疏忽或過失，未盡到審慎選擇旅游輔助服務(wù)者義務(wù)，發(fā)生旅游者人身傷亡、財產(chǎn)損失事件的；（4）被保險人因疏忽或過失，在行前未盡到詢問旅游者與旅游活動相關(guān)的個人健康信息義務(wù)或?qū)π谐讨锌赡芪＜奥糜握呷松?、財產(chǎn)安全的事項向旅游者作出必要的真實說明

3、和明確警示義務(wù)，發(fā)生旅游者人身傷亡、財產(chǎn)損失事件的；（5）發(fā)生危及旅游者人身或財產(chǎn)安全事故時，被保險人因疏忽或過失，未能采取必要的保護、救助措施，致使損害進一步擴大的；（6）被保險人因疏忽或過失，行程或旅游項目安排不當，發(fā)生旅游者人身傷亡、財產(chǎn)損失事件的。如安排的旅游活動超出旅游者一般生理承受能力的；或被保險人知道或者應(yīng)當知道旅游者不適應(yīng)某種場合或者某種活動的特異體質(zhì)，未予以必要照顧發(fā)生事故的；或被保險人知道或應(yīng)當知道旅游者患有傳染性疾病，采取的隔離防護措施不充分或超出被保險人防控能力而導(dǎo)致其他旅游者感染的；或發(fā)生旅游者互相擁擠造成事故的；或?qū)е侣糜握呦侣洳幻鞯模唬?）被保險人因疏忽或過失，導(dǎo)

4、致行程延誤后遭遇不可抗力或突發(fā)事件，發(fā)生旅游者人身傷亡、財產(chǎn)損失事件的；（8）被保險人因疏忽或過失，代管的旅游者的旅行證件、行李物品丟失的；（9）被保險人委派的工作人員履行職責的過程中，由于其導(dǎo)致旅游者人身傷亡、財產(chǎn)損失事件的；（10）由于被保險人的旅游服務(wù)輔助者或其他第三人導(dǎo)致被保險人或其旅游服務(wù)輔助者的經(jīng)營場所發(fā)生旅游者人身傷亡、財產(chǎn)損失事件的；（11）因保險事故發(fā)生后，根據(jù)旅游者治療的實際情況，或經(jīng)醫(yī)生要求，需要轉(zhuǎn)院進行后續(xù)治療，而發(fā)生的交通費、住宿費用，包括但不限于從境外醫(yī)院轉(zhuǎn)往境內(nèi)醫(yī)院，或從境內(nèi)醫(yī)院轉(zhuǎn)往境外醫(yī)院，保險人按照本保險合同約定負責賠償。上述旅游者財產(chǎn)損失包括行李、衣物、數(shù)碼

5、相機、筆記本電腦、手表、手機等。但金銀、首飾、珠寶、文物、軟件、數(shù)據(jù)、現(xiàn)金、信用卡、票據(jù)、單證、有價證券、文件、賬冊、技術(shù)資料及其他不易鑒定價值財產(chǎn)的丟失和損壞，保險人不負責賠償。第四條有責延誤費用在本保險期間及保險單列明的追溯期內(nèi)，被保險人因疏忽或過失，導(dǎo)致旅游者行程延誤或終止（含被拒絕出入境）產(chǎn)生的必要的交通、食宿費用等，并在本保險期間內(nèi)向保險人提出索賠的，保險人依照本保險合同的約定負責賠償。第五條無責救助費用在本保險期間及保險單列明的追溯期內(nèi)，被保險人在組織旅游活動中，發(fā)生雷擊、暴風、暴雨等惡劣天氣，或泥石流、滑坡、崩塌等地質(zhì)災(zāi)害，臺風、龍卷風、海嘯、地震、洪水等自然災(zāi)害，戰(zhàn)爭、敵對行為

6、、軍事行動、武裝沖突、騷亂、暴動、恐怖活動等社會安全事件，非被保險人原因引發(fā)的事故災(zāi)難，重大傳染病、群體性不明原因疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其他不可抗力事件，導(dǎo)致被保險人組織、接待的境內(nèi)外旅游者發(fā)生人身傷亡、財產(chǎn)損失時，被保險人應(yīng)承擔救助義務(wù)而發(fā)生的必要、合理的交通費、食宿費、通訊費、必要物品購置費，并在本保險期間內(nèi)向保險人提出索賠的，保險人依照本保險合同的約定負責賠償。第六條精神損害賠償發(fā)生保險事故，經(jīng)人民法院判決應(yīng)由被保險人向旅游者承擔的精神損害賠償責任，保險人依照本保險合同的約定負責賠償。第七條對受旅行社委派并為旅游者提供服務(wù)的人員（以下簡稱被保險人的工作人員）的賠償責任。在本保險期間內(nèi)，

7、被保險人的工作人員在隨團出行的過程中，從事與被保險人業(yè)務(wù)有關(guān)的工作時，遭受意外而致受傷、死亡，或罹患與工作有關(guān)的職業(yè)性疾病所致傷殘或死亡，被保險人依照中華人民共和國法律應(yīng)負經(jīng)濟賠償責任，并在本保險期間內(nèi)向保險人提出索賠的，保險人依照本保險合同的約定負責賠償。第八條法律費用發(fā)生保險事故，被保險人所需要支付的合理的必要的法律費用，保險人依照本保險合同約定負責賠償。第九條其他費用上述保險事故發(fā)生后，被保險人為防止或者減少保險標的的損失所支付的其他必要的、合理的費用，保險人依照本保險合同的約定負責賠償。保險人所承擔的費用數(shù)額在保險標的損失賠償金額以外另行計算，最高不超過每次事故責任限額的數(shù)額。保險期間

8、第十條保險期間原則上為一年，以保險單載明的起訖時間為準。除外責任第十一條 總除外責任（一）對于下列原因造成的損失、費用、責任，保險人不負責賠償：1.戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、騷亂、暴動、恐怖活動，但上述情況下被保險人因履行第五條約定的救助義務(wù)而產(chǎn)生的費用不在此限；2.行政行為或司法行為；3.核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染；4.被保險人的故意行為、違法行為或違規(guī)行為，但對于被保險人的違法行為或違規(guī)行為與事故無因果關(guān)系或不是事故發(fā)生的充分條件的除外。（二）對于下列損失、費用、責任，保險人不負責賠償：1.因保險責任事故造成的一切間接損失，但有另行約定的除外；2.罰款、罰金及懲罰性賠

9、償；3.免賠額以內(nèi)的損失、費用。第十二條 適用于對旅游者的賠償責任部分保險人不負責賠償旅游者的故意行為、犯罪行為所致的及旅游者擅自脫離團隊過程中發(fā)生的人身傷亡、財產(chǎn)損失。但在被保險人組織的“自由行”旅游活動中或組織的其他旅游活動期間，被保險人能夠或應(yīng)該能夠預(yù)見到的旅游者進行自由活動過程中發(fā)生的旅游者人身傷亡、財產(chǎn)損失，被保險人依法應(yīng)承擔責任的除外。第十三條 適用于對被保險人的工作人員的賠償責任部分保險人不負責賠償被保險人的工作人員的以下各項人身傷亡：1.因犯罪或者違反治安管理傷亡的；2.醉酒導(dǎo)致傷亡的；3.自殘或者自殺的。責任限額第十四條 無出境游經(jīng)營資格的旅行社1每次事故責任限額及累計責任限

10、額分為以下兩種組合，各四檔，投保人可選擇確定并在保險單中載明。責任限額組合一：序號每次事故責任限額累計責任限額1人民幣200萬元人民幣400萬元2人民幣300萬元人民幣500萬元3人民幣500萬元人民幣800萬元4人民幣600萬元人民幣1000萬元責任限額組合二：序號每次事故及累計責任限額1人民幣400萬元2人民幣500萬元3人民幣800萬元4人民幣1000萬元2每次事故每人責任限額每次事故每人責任限額包括每次事故每人人身傷亡責任限額、每人有責延誤費用責任限額、每人精神損害責任限額。每次事故每人人身傷亡責任限額共分七檔,適用于旅游者和被保險人的工作人員。每人有責延誤費用責任限額和每人精神損害責

11、任限額僅適用于旅游者。每人有責延誤費用責任限額和每人精神損害責任限額單獨計算，不包含在每次事故每人人身傷亡責任限額內(nèi)。序號每次事故每人人身傷亡責任限額每人有責延誤費用責任限額每人精神損害責任限額1人民幣20萬元人民幣0.5萬元人民幣1萬元2人民幣30萬元3人民幣40萬元4人民幣50萬元人民幣1萬元人民幣2萬元5人民幣60萬元6人民幣70萬元7人民幣80萬元3旅游者財產(chǎn)損失責任限額每次事故每人財產(chǎn)損失責任限額為人民幣1萬元,該責任限額單獨計算，不包含在每次事故每人責任限額內(nèi)。4法律費用和無責救助費用責任限額法律費用和無責救助費用共用一個責任限額，為每次事故責任限額的30%，該責任限額單獨計算，不

12、包含在每次事故責任限額內(nèi)。第十五條 有出境游經(jīng)營資格的旅行社1每次事故責任限額及累計責任限額分為以下兩種組合，各四檔，投保人可選擇確定并在保險單中載明。責任限額組合一：序號每次事故責任限額累計責任限額1人民幣400萬元人民幣600萬元2人民幣500萬元人民幣800萬元3人民幣800萬元人民幣1200萬元4人民幣1000萬元人民幣1500萬元責任限額組合二：序號每次事故及累計責任限額1人民幣600萬元2人民幣800萬元3人民幣1200萬元4人民幣1500萬元2每次事故每人責任限額每次事故每人責任限額包括每次事故每人人身傷亡責任限額、每人有責延誤費用責任限額、每人精神損害責任限額。每次事故每人人身

13、傷亡責任限額共分七檔，適用于旅游者和被保險人的工作人員。每人有責延誤費用責任限額和每人精神損害責任限額僅適用于旅游者。每人有責延誤費用責任限額和每人精神損害責任限額單獨計算，不包含在每次事故每人人身傷亡責任限額內(nèi)。序號每次事故每人人身傷亡責任限額每人有責延誤費用責任限額每人精神損害責任限額1人民幣20萬元人民幣1萬元人民幣1萬元2人民幣30萬元3人民幣40萬元4人民幣50萬元人民幣2萬元人民幣2萬元5人民幣60萬元6人民幣70萬元7人民幣80萬元3旅游者財產(chǎn)損失責任限額每次事故每人財產(chǎn)損失責任限額為人民幣2萬元，該責任限額單獨計算，不包含在每次事故每人責任限額內(nèi)。4法律費用責任限額和無責救助費

14、用責任限額法律費用和無責救助費用共用一個責任限額，即每次事故責任限額為每次事故責任限額的30%，該責任限額單獨計算，不包含在每次事故責任限額內(nèi)。第十六條 公共責任限額發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的人身傷亡事故，損失金額（不含有責延誤費用、精神損害賠償、法律費用、無責救助費用）超過被保險人投保的責任限額的部分，由公共責任限額進行賠償。公共責任限額的使用按照旅行社責任保險統(tǒng)保示范項目公共責任限額使用辦法執(zhí)行。公共責任限額的使用適用下述表格規(guī)定：（1）無出境游經(jīng)營資格的旅行社組合一：序號每次事故責任限額累計責任限額在公共責任限額內(nèi)可賠付比例1人民幣200萬元人民幣400萬元30%2人民幣300萬元人民幣500

15、萬元40%3人民幣500萬元人民幣800萬元60%4人民幣600萬元人民幣1000萬元80%組合二：序號每次事故及累計責任限額在公共責任限額內(nèi)可賠付比例1人民幣400萬元40%2人民幣500萬元50%3人民幣800萬元70%4人民幣1000萬元90%（2）有出境游經(jīng)營資格的旅行社組合一：序號每次事故責任限額累計責任限額在公共責任限額內(nèi)可賠付比例1人民幣400萬元人民幣600萬元30%2人民幣500萬元人民幣800萬元40%3人民幣800萬元人民幣1200萬元60%4人民幣1000萬元人民幣1500萬元80%組合二：序號每次事故及累計責任限額在公共責任限額內(nèi)可賠付比例1人民幣600萬元40%2人

16、民幣800萬元50%3人民幣1200萬元70%4人民幣1500萬元90%“在公共責任限額內(nèi)可賠付比例”是指被保險人在使用完其投保限額后，對超過投保限額的損失部分在符合規(guī)定的前提下可使用公共責任限額進行賠償，但只能獲得超過部分的一定比例的賠償，比例如上。如按照超過部分的一定比例計算的金額大于公共責任限額，則以公共責任限額為限進行賠償。第十七條 公共責任限額超賠限額發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的事故后，對于超過全國公共責任限額之上的損失金額，保險人在公共責任限額超賠限額內(nèi)賠償。免 賠 額第十八條 免賠額。人身傷害無免賠額，旅游者財產(chǎn)損失每次事故每人絕對免賠額為人民幣200元。保險人義務(wù)第十九條 本保險合同成

17、立后，保險人應(yīng)當及時向投保人簽發(fā)保險單或其他保險憑證。第二十條 保險人依本保險條款第二十四條取得的合同解除權(quán)，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。保險人在保險合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的，保險人不得解除合同；發(fā)生保險事故的，保險人應(yīng)當承擔賠償責任。第二十一條保險事故發(fā)生后，投保人、被保險人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，保險人應(yīng)當及時一次性通知投保人、被保險人補充提供。第二十二條保險人收到被保險人的賠償請求后，應(yīng)當及時就是否屬于保險責任作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險人。情形復(fù)雜的，保險人在收到被保險人的賠償請求后三十日內(nèi)未能核定保險責任的，保險人與被保險人

18、根據(jù)實際情形商議合理期間，保險人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知被保險人。對屬于保險責任的，在與被保險人達成有關(guān)賠償金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償義務(wù)。保險人依照前款的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責任的，應(yīng)當自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕賠償保險金通知書，并說明理由。第二十三條保險人自收到賠償保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其賠償保險金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定賠償?shù)臄?shù)額后，應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第二十四如實告知投保人應(yīng)履行如實告知義務(wù)，如實回答保險人就被保險人的有關(guān)情況提出的詢問，并如實填寫投保單。投

19、保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，并不退還保險費。 投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔賠償責任，但應(yīng)當退還保險費。第二十五條按期繳費除另有約定外，投保人應(yīng)在保險合同成立時交清保險費。保險費交清前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔賠償責任。第二十六條事故預(yù)防1被保險人應(yīng)嚴格遵守國家及政府有關(guān)部門制定的法律法規(guī)及規(guī)定，加強管理，在行程前詢問旅游者與旅游活動相關(guān)的

20、個人健康信息，并對行程中可能危及旅游者人身、財產(chǎn)安全的事項向旅游者做出必要的真實說明和明確警示；在旅游行程中，被保險人的工作人員對可能危及旅游者人身、財產(chǎn)安全的事項，應(yīng)向旅游者做出必要的說明和明確的警示，并采取合理必要的措施防止危害的發(fā)生。2投保人、被保險人應(yīng)自覺接受有關(guān)管理部門的監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的安全隱患應(yīng)及時整改。第二十七條風險變化通知在保險期間內(nèi)，如被保險人的經(jīng)營范圍變更或其他足以影響保險人決定是否繼續(xù)承?；蚴欠裨黾颖ｋU費的保險合同重要事項變更，被保險人應(yīng)及時書面通知保險人，保險人有權(quán)要求增加保險費或者解除合同。被保險人未履行通知義務(wù)，因上述保險合同重要事項變更而導(dǎo)致保險事故發(fā)生的，保險

21、人不承擔賠償責任。第二十八條發(fā)生本保險責任范圍內(nèi)的人身傷害或財產(chǎn)損失事故，被保險人應(yīng)：1、盡力采取必要、合理的措施，防止或減少損失，否則，對因此擴大的損失，保險人不承擔賠償責任；2、立即通過旅行社責任保險統(tǒng)保示范項目報案專線電話報案，并書面說明事故發(fā)生的原因、經(jīng)過和損失情況；故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔賠償責任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當及時知道保險事故發(fā)生的除外；3、允許并且協(xié)助旅行社責任保險調(diào)解處理中心及保險人進行事故調(diào)查；4在發(fā)生涉及治安案件的事故時，及時向相關(guān)安全保衛(wèi)部門及當?shù)毓矙C關(guān)報案；5

22、.盡力配合旅行社責任保險調(diào)解處理中心與事故鑒定委員會對事故的調(diào)查、調(diào)解、鑒定，提交旅游事故索賠申請書，簽署相關(guān)賠償處理的文件，做好善后工作。第二十九條通知1發(fā)生保險事故后，被保險人應(yīng)立即通知旅行社責任保險統(tǒng)保示范項目報案專線電話。2被保險人獲悉可能發(fā)生訴訟、仲裁時，應(yīng)立即以書面形式通知旅行社責任保險調(diào)解處理中心；接到法院傳票或其他法律文書后，應(yīng)將其副本及時送交旅行社責任保險調(diào)解處理中心。第三十條 協(xié)助追償發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由有關(guān)責任方負責賠償?shù)模槐ｋU人應(yīng)行使或保留向該責任方請求賠償?shù)臋?quán)利。保險事故發(fā)生后，保險人未履行賠償義務(wù)之前，被保險人放棄對有關(guān)責任方請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人不承

23、擔賠償責任。保險人向被保險人賠償保險金后，被保險人未經(jīng)保險人同意放棄對有關(guān)責任方請求賠償?shù)臋?quán)利的，該行為無效。在保險人向有關(guān)責任方行使代位請求賠償權(quán)利時，被保險人應(yīng)當向保險人提供必要的文件和其所知道的有關(guān)情況。由于被保險人的故意或者重大過失致使保險人不能行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利的，保險人可以扣減或者要求返還相應(yīng)的賠償金額。第三十一條款項返還發(fā)生墊付款項并最終確認不屬于保險責任范圍情形或超出保險責任限額的，被保險人應(yīng)按墊付金額及時予以返還；發(fā)生預(yù)付賠款高于最終確定保險賠款金額或公共責任限額應(yīng)分攤金額或公共責任限額超賠限額應(yīng)分攤金額的情形的，被保險人應(yīng)及時返還差額。第三十二條被保險人向保險人請求賠償

24、時，應(yīng)提交以下作為索賠依據(jù)的證明和材料：1、保險單正本；2、旅游事故索賠申請書；3、出險旅游團參團人員證明；4、出險原因證明；5、旅游者或被保險人的工作人員身故的，提供公安部門或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明。若旅游者為宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；6、旅游者殘疾的，提供傷殘鑒定機構(gòu)或具有傷殘鑒定資格的醫(yī)療機構(gòu)出具的殘疾鑒定證明；被保險人的工作人員殘疾的，應(yīng)提供勞動能力鑒定委員會出具的勞動能力鑒定證明或傷殘鑒定機構(gòu)或具有傷殘鑒定資格的醫(yī)療機構(gòu)出具的殘疾鑒定證明；7、旅游者或被保險人的工作人員支出醫(yī)療和看護費用的，提供二級以上（含二級）醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)出具

25、的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明、住院證明及病歷等；旅游者或被保險人的工作人員在境外就醫(yī)的，需提供境外公立醫(yī)院出具的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明、住院證明及病歷等；8、被保險人的受害工作人員發(fā)生誤工損失的，應(yīng)提供醫(yī)院出具的誤工天數(shù)證明、被保險人出具的工資證明或者稅務(wù)機構(gòu)出具的個人所得稅完稅證明或者被保險人出具的且經(jīng)保險人認可的其他證明資料；9、被保險人應(yīng)承擔精神損害賠償責任的，應(yīng)提供法院判決書確定的精神損害賠償金額證明；10、有關(guān)的法律文書（裁定書、裁決書、判決書等）或和解協(xié)議；11、發(fā)生本保險條款第四、五條以及附加險約定的保險事故的，應(yīng)提供相應(yīng)的財產(chǎn)損失或費用損失清單；12、投保人、被保險人所能提供的其他

26、與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。投保人、被保險人未履行前款約定的單證提供義務(wù)，導(dǎo)致保險人無法核實損失情況的，保險人對無法核實部分不承擔賠償責任。賠償處理第三十三條適用性1、以下第三十五條、三十七條、三十八條、三十九條僅適用于對旅游者的賠償；2、以下第四十一條僅適用于對被保險人的工作人員的賠償；3、其他各條均分別適用于對旅游者的賠償和對被保險人的工作人員的賠償。第三十四條報案1、發(fā)生保險事故后，被保險人或其工作人員應(yīng)通過報案專線電話報案，保險人視同為及時報案。2、如因不可抗力因素無法及時報案，保險人認可被保險人及旅行社責任保險調(diào)解處理中心事后出具的書面說明，并視同為及時報

27、案。3、保險人認可旅行社責任保險統(tǒng)保示范項目報案專線電話提供的書面報案信息。第三十五條現(xiàn)場查勘處理1、發(fā)生保險事故后，保險人根據(jù)需要對損失現(xiàn)場進行查勘。2、保險人認可以被保險人對損失第一現(xiàn)場提供照片或錄音記錄或文字說明等。保險人可在出險人員脫離危險后或送抵醫(yī)療機構(gòu)后進行現(xiàn)場確認，作為被保險人的工作人員對第一現(xiàn)場進行查勘的補充。3、保險事故發(fā)生后，保險人與旅行社責任保險調(diào)解處理中心調(diào)解員應(yīng)盡快與被保險人和受害方進行協(xié)商，指導(dǎo)被保險人和受害方按照調(diào)解處理流程處理事故賠償。第三十六條應(yīng)急處理1、對發(fā)生在中華人民共和國境內(nèi)（包含香港、澳門、臺灣）的損失，預(yù)估損失小于人民幣1000元的，或?qū)Πl(fā)生在中華人

28、民共和國境外的損失，預(yù)估損失小于500美元的，在保險責任明確且上述損失無后續(xù)賠償，被保險人已取得合法的費用單證，與受害方簽署賠償協(xié)議的前提下，保險人同意啟動快付機制，即在此種情形下，被保險人可先行向受害方賠償，保險人免予現(xiàn)場查勘。2、在被保險人組織旅游活動期間發(fā)生較大以上級旅游突發(fā)公共事件，不論是否屬于保險責任范圍內(nèi)的事故，經(jīng)國家旅游行政管理機構(gòu)批準后，啟動墊付款項。第三十七條事故調(diào)解處理1、發(fā)生旅游者人身傷害的保險事故，由旅行社責任保險調(diào)解處理中心與事故鑒定委員會對事故進行定責、定損。2、對旅游者因保險事故導(dǎo)致的死亡/傷殘，傷殘標準依照道路交通事故受傷人員傷殘評定標準確定，對死亡、傷殘的賠償

29、金額依據(jù)最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋的規(guī)定，在保險責任范圍內(nèi)和保險單約定責任限額內(nèi)，按照下表計算。項 目傷殘級別保險合同約定每次事故每人人身傷亡責任限額的百分比（一）死亡100（二）級傷殘100（三）級傷殘90（四）級傷殘80（五）級傷殘70（六）級傷殘60（七）級傷殘50（八）級傷殘40（九）級傷殘30（十）級傷殘20（十一）級傷殘10注：本表中所指傷殘級別應(yīng)依照道路交通事故受傷人員傷殘評定標準的相關(guān)規(guī)定確定。3、發(fā)生保險事故后，受害方因治療或殘疾所支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、殘疾輔助器具費、康復(fù)費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補

30、助費、營養(yǎng)費等必要、合理的費用，依據(jù)最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋的規(guī)定進行計算。4、保險人對每次事故旅游者人身傷害的上述賠償金額總和，不超過保險單載明的每次事故每人人身傷亡責任限額。第三十八條對旅游者財產(chǎn)損失的賠償規(guī)定發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的旅游者財產(chǎn)損失，保險人可選擇下列方式進行賠償，最高賠償金額不超過保險單載明的每次事故每人財產(chǎn)損失責任限額：1. 按受損財產(chǎn)的價值賠償；2. 賠付受損財產(chǎn)基本恢復(fù)至原狀的修理、修復(fù)費用；3. 修理、恢復(fù)受損財產(chǎn)，使之達到與同類財產(chǎn)基本一致的狀況。第三十九條對旅游者精神損害和有責延誤費用的賠償發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的有責延誤費用損失和精神

31、損害賠償責任時，保險人在保險單載明的每次事故每人有責延誤費用責任限額和每次事故每人精神損害責任限額內(nèi)，按照實際損失負責賠償。第四十條預(yù)付賠款在被保險人組織旅游活動期間如果發(fā)生旅游突發(fā)公共事件或事故預(yù)估損失超過人民幣10萬元的，在保險責任明確但損失金額尚不能最終確定的情況下，經(jīng)被保險人申請，由旅行社責任保險調(diào)解處理中心核準后，啟動預(yù)付賠款。第四十一條對被保險人的工作人員的賠償規(guī)定1.對于本保險項下的保險事故，被保險人有權(quán)選擇向保險人或者工傷保險進行索賠；若被保險人選擇先向工傷保險索賠，則保險人負責賠償被保險人不能從工傷保險獲得賠償部分，但是對于死亡或殘疾的一次性賠償金，被保險人可同時從工傷保險和

32、保險人處獲得賠償。2.對被保險人的工作人員的死亡或者殘疾賠償，保險人參照下表，以每次事故每人人身傷亡責任限額乘以相應(yīng)的比例進行計算。傷殘賠償比例表項 目傷害程度保險合同約定每次事故每人人身傷亡責任限額的百分比（一）死亡100（二）永久喪失工作能力或一級傷殘100（三）二級傷殘90（四）三級傷殘80（五）四級傷殘70（六）五級傷殘60（七）六級傷殘50（八）七級傷殘40（九）八級傷殘30（十）九級傷殘20（十一）十級傷殘10注：本表中所指傷殘級別應(yīng)依照國家標準GB/T16180-2006職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定中之標準確定。3.對保險責任范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，保險人在每次事故每人人身傷亡責任限額

33、內(nèi)按照醫(yī)療費用實際支出進行賠償。上述醫(yī)療費用是指國家工傷保險藥品目錄所規(guī)定的醫(yī)藥費用以及工傷保險診療項目及住院服務(wù)標準范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。4.保險人對保險責任范圍內(nèi)的誤工損失在每次事故每人人身傷亡責任限額內(nèi)進行賠償。具體計算方式如下：誤工損失賠償金額=誤工天數(shù)本人工資/30誤工天數(shù)：以醫(yī)院出具的相關(guān)證明為準。本人工資：被保險人的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月工資。5.保險人對每次事故每名工作人員的上述第2項、第3項、第4項的賠償金額的總和不超過保險單載明的每次事故每人人身傷亡責任限額。第四十二條對法律費用和無責救助費用的賠償對被保險人支出的保險責任范圍內(nèi)的法律費用和無責救

34、助費用，保險人在保險單載明的每次事故法律費用和無責救助費用責任限額內(nèi)，按照被保險人的實際支出負責賠償。第四十三條追償發(fā)生保險責任范圍內(nèi)的損失，應(yīng)由除被保險人之外的有關(guān)責任方負責賠償?shù)模ｋU人在向被保險人賠償后，有權(quán)對責任方進行追償。保險人追償后應(yīng)通知旅行社責任保險調(diào)解處理中心，并相應(yīng)調(diào)整被保險人的賠付記錄。第四十四條應(yīng)訴保險人在獲悉被保險人與旅游者的訴訟或可能發(fā)生的訴訟時，應(yīng)積極配合被保險人應(yīng)訴。被保險人需支付合理、必要的法律費用時，需事先經(jīng)保險人書面同意。第四十五條重復(fù)保險保險事故發(fā)生時，如存在重復(fù)保險，保險人按照本保險合同各部分保險責任項下的責任限額與所有有關(guān)保險合同相同保險責任項下的責任

35、限額總和的比例承擔賠償責任。爭議處理第四十六條爭議處理有關(guān)本保險的爭議解決方式由當事人按照下列方式解決：（一）有關(guān)本保險的爭議，由當事人協(xié)商解決；（二）當事人協(xié)商不成的，提交旅行社責任保險調(diào)解處理中心調(diào)解；（三）當事人協(xié)商和調(diào)解都無法解決的，依法向人民法院起訴。第二部分 附加保險第四十七條被保險人可自行選擇投保緊急救援費用保險、旅程延誤附加保險、旅行取消損失保險、擴展費用保障保險、撫慰金附加保險中的一項或幾項。第四十八條緊急救援費用保險保險責任范圍在保險期間內(nèi)，因被保險人的責任，導(dǎo)致被保險人接待的境內(nèi)外旅游者或被保險人的工作人員在旅行期間遭受意外事故、或者患急性病、或發(fā)生其他緊急情況，確需緊急

36、救援的，在本附加險合同約定的限額內(nèi)保險人承擔以下責任及其費用。保險人在本附加條款項下僅承擔被保險人無法從本保險基本險、或其他附加險項下獲得賠償?shù)牟糠郑慈绫槐ｋU人可從本保險基本險、或其他附加險項下獲得賠償，本附加險僅作為第二順位承但賠償責任。本保險所負責的緊急救援服務(wù)包括但不限于：（一）國際醫(yī)療及旅行救援服務(wù)：1、緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(1)將旅游者或被保險人的工作人員轉(zhuǎn)運到距保險事故發(fā)生地最近且最合適的所在地醫(yī)院。(2)救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認為當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療條件不能保證旅游者得到及時充分的醫(yī)療救助時，旅游者或被保險人的工作人員將被轉(zhuǎn)運到其它醫(yī)療條件合適的所在地的醫(yī)院或者鄰近國家的醫(yī)院。(3)在轉(zhuǎn)運過程中，

37、因病情需要，救援機構(gòu)將派遣醫(yī)護人員護送旅游者或被保險人的工作人員。(4)對旅游者或被保險人的工作人員的緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運手段，以在事發(fā)地能夠提供的最合適的手段為限。若以空運為轉(zhuǎn)運方式，一般使用正常航班。若救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認為必要，可以包機或者使用醫(yī)療救護專用飛機運送旅游者或被保險人的工作人員。2、醫(yī)療遣返對于在境外遭受意外事故或者患急性病的旅游者或被保險人的工作人員，保險人承擔以下責任和費用：(1)救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認為旅游者或被保險人的工作人員的傷勢或病情已穩(wěn)定，救援機構(gòu)將安排旅游者或被保險人的工作人員乘坐正常航班返回中國境內(nèi)。如救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認為必要，可以在轉(zhuǎn)運旅游者或被保險人的工作人員回中國境

38、內(nèi)過程中提供醫(yī)療護送。(2)救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認為旅游者或被保險人的工作人員傷勢或病情允許，救援機構(gòu)將根據(jù)旅游者或被保險人的工作人員的指定安排其回到中國境內(nèi)的國際機場。若未指定或者不能指定有關(guān)地點，旅游者或被保險人的工作人員將被送至離其居住地最近的國際機場。如救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認為旅游者或被保險人的工作人員在抵達中國境內(nèi)時需入院治療，旅游者或被保險人的工作人員將被送到上述國際機場所在地旅游者或被保險人的工作人員指定的任意一家醫(yī)院。若旅游者或被保險人的工作人員未指定或者不能指定有關(guān)醫(yī)院，旅游者或被保險人的工作人員將被送至保險人指定的醫(yī)院，該次醫(yī)療遣返責任終止。(3)如救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認為旅游者或被保

39、險人的工作人員的健康狀況允許其乘坐正常航班返回中國，旅游者或被保險人的工作人員應(yīng)使用其開始旅行時購買的原始回程機票。若旅游者或被保險人的工作人員無原始回程機票，則旅游者或被保險人的工作人員從所在地返回中國境內(nèi)的單程機票費由其自負。若旅游者或被保險人的工作人員所購買的原始回程機票，由于救援過程而過期失效，救援機構(gòu)將承擔旅游者或被保險人的工作人員的回程機票費。3、遺體骨灰運送回國和安葬救援機構(gòu)可以按照旅游者或被保險人的工作人員的遺愿或其家屬的愿望以及當?shù)卣囊?guī)定，負責用正常航班將旅游者的遺體從事發(fā)地運至中國境內(nèi)離其居住地最近的國際機場，并支付靈柩費及運送費；如選擇火葬的，負責其遺體在事發(fā)地的火葬

40、費和將骨灰運回中國境內(nèi)的運送費用（以正常航班為準）；如選擇就地安葬的，負責支付就地安葬相關(guān)的費用。4、醫(yī)療咨詢提供24小時電話醫(yī)療資訊和醫(yī)療建議 。5、介紹醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)旅游者要求提供醫(yī)師、醫(yī)院、門診部、牙醫(yī)以及牙科門診部（合稱“醫(yī)療服務(wù)提供者”）的名字、地址、電話號碼、專長、工作時間等信息。6、安排住院如旅游者的健康狀況情況嚴重而需要住院治療，可協(xié)助安排住院。7、行李、旅行證件丟失援助旅游者在境外丟失其行李或旅行證件后，救援機構(gòu)將介紹有關(guān)的適當機構(gòu)。8、安排法律服務(wù)向旅游者提供律師和法律從業(yè)者的姓名、地址、電話號碼等信息，并可協(xié)助旅游者安排會見律師，但不為旅游者提供任何法律意見。9、住院期

41、間醫(yī)療費用的擔保和/或墊付保險人可以協(xié)助旅游者安排住院期間醫(yī)療費用的擔保和/或墊付。如需要保險人提供住院期間醫(yī)療費用的擔?；驂|付的，保險人在基本險責任范圍內(nèi)提供擔保或墊付，金額不超過基本險的每次事故每人人身傷亡責任限額。10、遞送必需藥物和醫(yī)療用品根據(jù)旅游者要求,安排為旅游者遞送護理、治療所必需的而在旅游者所在地無法獲得的藥物、藥品及醫(yī)療用品。（二）國內(nèi)醫(yī)療及旅行救援服務(wù)：1、緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運(1)將旅游者或被保險人的工作人員轉(zhuǎn)運到距保險事故發(fā)生地最近且最合適的所在地醫(yī)院。(2)救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認為當?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)療條件不能保證旅游者得到及時充分的醫(yī)療救助時，旅游者或被保險人的工作人員將被轉(zhuǎn)運到其它醫(yī)

42、療條件合適的所在地的醫(yī)院。(3)在轉(zhuǎn)運過程中，因病情需要，救援機構(gòu)將派遣醫(yī)護人員護送旅游者或被保險人的工作人員。(4)對旅游者或被保險人的工作人員的緊急醫(yī)療轉(zhuǎn)運手段，以在事發(fā)地能夠提供的最合適的手段為限。若以空運為轉(zhuǎn)運方式，一般使用正常航班。若救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生認為必要，可以包機或者使用醫(yī)療救護專用飛機運送旅游者或被保險人的工作人員。2、醫(yī)療遣返在旅游者接受了緊急醫(yī)療救援并住院初步治療后，在保險人有效授權(quán)的條件下, 救援機構(gòu)將安排正常航班或其它保險人合理認為適當?shù)慕煌üぞ咿D(zhuǎn)送旅游者返回其居住地繼續(xù)治療。救援機構(gòu)安排適當?shù)耐ㄓ嵑驼Z言翻譯支持，移動醫(yī)療器材，輪椅、擔架及其它輔助設(shè)備，及/或?qū)I(yè)醫(yī)療陪

43、護人員。3、遺體骨灰運送和安葬如旅游者在中國境內(nèi)不幸因意外傷害或突發(fā)疾病而致身故，除非法律限制，在保險人有效授權(quán)的條件下,救援機構(gòu)將根據(jù)旅游者的遺愿或其直系親屬的要求，協(xié)助安排旅游者的遺體/骨灰由事發(fā)地轉(zhuǎn)運回居住地。若情況允許并合法，救援機構(gòu)可安排在事發(fā)當?shù)匕苍帷５韵聯(lián)p失或以下原因?qū)е碌纳鲜鰮p失，保險人不負責賠償：（一）旅游者或被保險人的工作人員無合法居留身份；（二）旅游者或被保險人的工作人員從事非法、犯罪活動；（三）旅游者為了接受治療或療養(yǎng)而旅行期間；（四）未經(jīng)救援機構(gòu)授權(quán)醫(yī)生事先同意的轉(zhuǎn)運和救護。第四十九條旅程延誤保險在保險期間內(nèi)，由于以下原因?qū)е卤槐ｋU人為其負責組織、接待的旅游者預(yù)訂行

44、程中原計劃搭乘的交通工具延誤或旅游者無法搭乘原計劃搭乘的交通工具，延誤時間連續(xù)六小時以上，保險人負責賠償被保險人因延誤而支出的食宿、交通等合理、必要的費用，但不包括旅行社疏忽、過失所致旅程延誤引致的上述費用，且保險人的賠償最高不超過本附加險合同約定的限額。1水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害等自然災(zāi)害，傳染病疫情、群體性不明原因疾病等公共衛(wèi)生事件、恐怖活動等社會安全事件以及戰(zhàn)爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、騷亂、暴動等；2航空管制；3. 運輸工具機械故障；4罷工、劫持或怠工及其他空運、航運工人的臨時性抗議活動；5、旅游者旅行證件因非被保險人原因遺失或被盜、被搶等。本保險項下延誤

45、時間的計算自原計劃搭乘的交通工具的原定開出時間開始，直至搭乘由交通工具承運人安排的最便利的替代交通工具的開出時間為止。第五十條 旅行取消損失保險在保險期間內(nèi)，政府有關(guān)部門由于下列原因發(fā)布橙色及以上預(yù)警，或者已經(jīng)開始的旅游由于下列原因被迫中斷的，被保險人需要退回旅游者旅游費用的，但被保險人為組織旅游者已經(jīng)發(fā)生的，無法向旅游者收取，也無法從旅游輔助服務(wù)者處退回的有關(guān)食宿、交通等費用或額外支出合理、必要的退票、退房等手續(xù)費用的損失，保險人在本附加險合同約定的責任限額內(nèi)按實際損失進行賠償：（一）水旱災(zāi)害、氣象災(zāi)害、地震災(zāi)害、地質(zhì)災(zāi)害、海洋災(zāi)害等自然災(zāi)害；（二）戰(zhàn)爭、類似戰(zhàn)爭行為、敵對行為、武裝沖突、恐怖活動、騷亂、暴動；（三）傳染病疫情、群體性不明原因疾病等公共衛(wèi)生事件；（四）因非被保險人原因拒簽、出境受阻。第五十一條擴展費用保障保險在保險期間內(nèi)，被保險人在組織旅游活動的過程中，發(fā)生依照中華人民共和國法律應(yīng)由旅行社承擔民事賠償責任的責任事故時，除基本險中被保險人應(yīng)承擔的賠償責任及費用外，按照行業(yè)特點處理事故時發(fā)生的以下必要、合理的費用，由保險人在本附加險合同約定的限額內(nèi)負責承擔：1、因宗教原因，旅游者