中醫(yī)外科復(fù)習(xí)(共10頁)

1、A巖：病變部腫塊(zhn kui)堅硬如石，高低不平，固定不移，形似巖石，破潰后瘡面中間凹陷較深, 狀如巖穴(yn xu)，故稱之為巖，與癌相同。C瘡瘍：廣義上是指一切體表外科疾患的總稱，狹義(xiy)是指發(fā)于體表的化膿性疾病。 齒線：肛瓣與直腸柱的基底在直腸與肛管交界處形成一條不整齊的交界線。 摻藥：將各種不同的藥物研成粉末，根據(jù)制方規(guī)律，并按其不同的作用配伍成方，用時摻 布于藥膏或油膏上，或直接摻布于病變部位。 持續(xù)性疼痛（靜息痛）：肢體在靜止狀態(tài)下產(chǎn)生的疼痛，疼痛持續(xù)存在，尤以夜間為甚。D墊棉法：是用棉花或紗布折疊成塊以襯墊瘡部的一種輔助療法，借助加壓的力量，使瘡瘍的膿液不發(fā)生潴留，或使

2、過大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以黏合而達到愈合的目的。毒：凡是導(dǎo)致機體陰陽平衡失調(diào)，對機體產(chǎn)生不利影響的因素統(tǒng)稱為毒。 丹毒：患部皮膚突然發(fā)紅成片，色如涂丹的急性感染性疾病，西醫(yī)認為本病是溶血性鏈球菌從皮膚或粘膜的細微破損處侵入皮內(nèi)網(wǎng)狀淋巴管所引起的急性炎癥 點壓法：在手指（趾）部，當病灶處膿液很少的情況下，可用點壓法檢查，簡單易行，用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物在患部輕輕點壓，如測得有局限性的劇痛點，即為可疑膿腫。疔瘡：疔是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險性較大的急性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的顏面部疔，癰。E鵝掌風(fēng)：相當于西醫(yī)的手癬，是由有害真菌感染而出現(xiàn)的手掌開裂如鵝掌樣皮膚損害。F風(fēng)熱瘡：是一種斑

3、疹色如玫瑰，脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病，亦稱風(fēng)癢，相當于西醫(yī)的玫瑰糠疹。 粉刺：是一種以顏面，胸，背等處生丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁為主要臨床表現(xiàn)的皮膚病，毛囊，皮脂慢性炎癥。G箍圍藥：古稱敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚、收束瘡毒的作用，用于瘡瘍初期，促其消散；若毒已結(jié)聚，也能促使瘡形縮小，趨于局限，早日成膿和破潰；即使腫瘍破潰，余眾未消，也可用來消腫，截其余毒。 肛瘺：是指直腸或肛管與周圍皮膚相通所形成的瘺管，也稱肛漏。 掛線法：是采用普通絲線、或藥制絲線，或紙裹藥線，或橡皮筋線等掛斷瘺管或竇道的治療方法。 肛裂：肛管的皮膚全層縱行裂開或形成潰瘍者稱肛裂 肛門皮膚線：肛統(tǒng)

4、，是消化道最低的界線。 肛門白線：肛統(tǒng)與出線之間，其源部是內(nèi)括約肌下統(tǒng)與外括約肌皮下部的分界處，為括約肌間溝，血管少，灰白色，稱白線。 肛管直腸線：約在齒線上方1.5cm，是肛管直腸上統(tǒng)的水平線。H護場：是指在瘡瘍的正邪交爭中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于擴散所形成的局部作腫范圍，有護場說明正氣充足，疾病易愈，無護場說明正氣不足，預(yù)后較差。J疽：疽者，阻也。指氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病。常見的有有頭疽和無頭疽兩類，有頭疽是發(fā)生在肌膚間的急性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的癰。無頭疽是指多發(fā)于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化膿性疾病，相當于西醫(yī)的骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。 筋瘤：是以筋脈色紫，盤

5、曲突起如蚯蚓狀，形成團塊為主要表現(xiàn)的淺表靜脈病變。相當于西醫(yī)的下肢靜脈曲張。 癤：是指發(fā)生在肌膚淺表部位，范圍較小的急性化膿性疾病，特點是腫勢局限，突起根淺，色紅、灼熱、疼痛、潰膿、易斂。 結(jié)扎法：又名纏扎法，是將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過結(jié)扎，促使病變部位經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通，遠端結(jié)扎的病變組織失去營養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達到治療目的的一種方法。 間歇性跛行：病人在以一定速度行走一定距離后，即在下肢的某個部位出現(xiàn)酸脹感及痙攣感，迫使病人停步，休息1-5分鐘后癥狀緩解或消失。K潰瘍(kuyng)：指一切外科疾病潰破的瘡面。L臁瘡：是指發(fā)生于小腿(xiotu)臁骨部位的慢性皮膚潰瘍，

6、俗稱老爛腳。 螻蛄(lug)癤：癤的一種，多發(fā)于兒童頭部，一種是堅硬型，瘡形腫勢雖小，但根腳堅硬，潰破出膿而堅硬不退，瘡口愈合后還會復(fù)發(fā)，常一處未愈他處又生，一種是多發(fā)型瘡大如梅，相連三五枚，潰破后不易愈合，日久頭皮竄空，如螻蛄串穴之狀。漏：指潰口處膿水淋漓不止，猶如滴漏，它包括兩種不同性質(zhì)的病理改變，一是瘺管，指體表與有腔臟器之間的病理性管道，二是竇道，指深部組織通向體表的病理性盲管，伴膿水淋漓，一般只具有外口而無內(nèi)口，不與體內(nèi)有腔臟器相通。瘰疬：一種發(fā)生在頸部的慢性化膿性疾病，因其結(jié)核多枚，累累如串珠樣，故名。流注：發(fā)于肌肉深部的化膿性疾病N逆證：“逆”就是反常的征象，外科疾病在其發(fā)展過程

7、中，不以順序而出現(xiàn)不良的癥狀者，稱為“逆證”。 內(nèi)陷：為瘡瘍陽證疾患過程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，導(dǎo)致毒邪走散，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。 囊癰：發(fā)于陰囊部位的急性化膿性疾病，陰囊紅腫疼痛，皮緊光亮，寒熱交作，形如瓢狀（陰囊蜂窩組織炎）P破傷風(fēng)：是指皮肉破傷，風(fēng)毒之邪乘虛侵入而引起發(fā)痙的一種急性疾病，西醫(yī)亦稱本病為破傷風(fēng)，屬特異性感染。皮膚病：發(fā)生于人體皮膚，黏膜及皮膚附屬器的疾病統(tǒng)稱為皮膚病。Q七惡：“惡”就是壞的征象，在病程中出現(xiàn)惡的癥狀，表示預(yù)后較差?！捌邜骸卑ㄐ膼骸⒏螑?、脾惡、肺惡、腎惡、臟腑敗壞、氣血衰竭（脫證）。 氣癭：是癭病的一種，因其患部

8、柔軟無痛，可隨喜怒而消長，故稱為氣癭，相當于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫及部分地方性甲狀腺腫。R肉癭：是癭病中常見的一種，其特點是頸前喉結(jié)一側(cè)或兩側(cè)結(jié)塊，柔韌而圓，如肉之團，隨吞咽動作而上下移動，發(fā)展緩慢（甲狀腺瘤或囊腫，屬良性腫瘤） 乳癰：是由熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病，相當于西醫(yī)的急性化膿性乳腺炎。S順證：“順”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情況，外科疾病在其發(fā)展過程中，按著順序出現(xiàn)應(yīng)有的癥狀者，稱為“順證”。 失榮：是發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫，因其晚期氣血虧乏，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木枝葉發(fā)枯，失去榮華而命名。相當于西醫(yī)的頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌和原發(fā)性惡性腫瘤。 蛇眼疔：手足部疔

9、瘡的一種，初起時多局限于指甲一側(cè)邊緣的近端，有輕微的紅腫疼痛，23天成膿，可在指甲背面透現(xiàn)一點黃色或灰白色，或整個甲身內(nèi)有膿液。鎖肛痔：本病是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門一樣，稱為鎖肛痔。 神經(jīng)毒（風(fēng)毒）：蛇毒的主要成分之一，主要是阻斷神經(jīng)肌肉的接頭引起弛緩型麻痹，終致周圍性呼吸衰竭，引起缺氧性腦病，肺部感染及循環(huán)衰竭，若搶救不及時可導(dǎo)致死亡。 蛇串瘡：是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，多呈帶狀分布，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病（帶狀皰疹）T托法：是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、脫毒外出，以免毒邪擴散和內(nèi)陷的治療法則 透光法：即以患指（趾）遮擋住手電

10、筒的光線，然后注意觀察患指（趾）部表面，若見其局部有深黑色的陰影即為有膿。 提膿祛腐藥：具有提膿祛腐的作用，能使瘡瘍內(nèi)蓄之膿毒早日排出，腐肉迅速脫落。 脫疽：是指發(fā)生于四肢末端，嚴重時趾（指）節(jié)壞疽脫落的一種慢性周圍血管疾病，又稱脫骨疽。（血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足） 脫囊：多有陰囊皮膚外傷史，陰囊由紅腫而迅速變?yōu)樽虾诟癄€，甚至睪丸暴露(bol)，病情危重，易發(fā)生內(nèi)陷，是一種發(fā)生于陰囊的特發(fā)性壞疽性疾病，少見。推疣法：用于治療頭大蒂小，明顯高出皮面的疣，在疣的根部用棉花棒與皮膚平行或呈30度角，向前推進(tujn)，用力不宜過猛。有的疣體可推除，壓迫止血即可。臀癰：發(fā)生于臀部肌肉豐厚處范圍較大

11、的急性化膿性疾病，由于肌肉注射引起(ynq)者俗稱針毒結(jié)塊。W五善：“善”就是好的征象，在病程中出現(xiàn)善的癥狀，表示預(yù)后較好?！拔迳啤卑ㄐ纳啤⒏紊?、脾善、肺善、腎善。X消法：是運用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總則。 血循毒（火毒）：蛇毒的主要成分之一，種類很多，成分復(fù)雜，具有強烈的溶組織、溶血和抗凝作用，主要為溶蛋白酶和磷脂所組成，對心血管和血液系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的毒性作用。 血栓性淺靜脈炎：是發(fā)生于體表淺靜脈的血栓性、炎性病變，臨床表現(xiàn)以淺靜脈走行處呈條索狀突起、色赤、形如蚯蚓、硬而疼痛為特征，多發(fā)于青壯年以，四肢多見。Y.瘍：又稱外瘍，是指

12、一切外科疾病的總稱。瘍科即外科。癰：癰者，壅也。指氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病。一般分為外癰和內(nèi)癰兩大類。外癰是指生于體表皮肉之間的化膿性疾患；內(nèi)癰是指生于臟腑的化膿性疾患。應(yīng)指：指患處已化膿（或有其他液體）用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部，相隔適當距離，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一種波動的感覺，這種感覺稱為應(yīng)指。癢：癢是皮膚病主要的自覺癥狀，且多有種不同程度的局部表現(xiàn)，如皮膚脫屑、潮紅、丘疹、水皰、風(fēng)團塊等，在瘡瘍的腫瘍、潰瘍階段也時有發(fā)生癭：是甲狀腺疾病的總稱，發(fā)于甲狀腺部，或為漫腫或為結(jié)塊或有灼痛，多數(shù)皮色不變，包括西醫(yī)學(xué)的單純性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎

13、等。瘀血流注：多因跌打損傷，瘀血停留或產(chǎn)后瘀露停滯，經(jīng)絡(luò)為之壅滯所形成的肌肉深部化膿性疾病。Z腫瘍：指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。 痔：有峙突之意，凡肛門、耳道、鼻孔等人之九竅中，有小肉突起者，古代均稱為痔。腫：是由于各種致病因素引起的經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝滯而形成的體表癥狀1.中醫(yī)外科學(xué)主要三大流派的學(xué)術(shù)思想：(1)正宗派:陳實功列證最詳，論治最精；瘡瘍發(fā)病根于臟腑，以臟腑辯證為主;重視脾胃，指出：“外科尤以調(diào)理脾胃為要”;重視外治和手術(shù)治療善用外科手術(shù)和腐蝕藥(2)全生派:王洪緒創(chuàng)立了以陰陽為主的外科辨證論治法則；主張“陽和通腠，溫補氣血”為法治療陰證，創(chuàng)制陽和湯、陽和解凝膏、犀黃丸、小金丹；主

14、張“以消為貴，以托為畏”，反對濫用刀針。(3)心得派:高錦庭運用三焦辨證辨治瘡瘍，主張把人體分為上、中、下三部進行辨證；提示外科病因一般規(guī)律，上部多為風(fēng)溫風(fēng)熱，中部多為氣郁、火郁，下部多為濕熱、寒濕。辨證用藥受溫病學(xué)說影響； 善用三寶（犀角地黃湯、紫雪丹、至寶丹）等治療疔瘡走黃2.中醫(yī)外科外治法手術(shù)切口選擇：以便于引流為原則，選擇膿腔最低點或最薄弱處切口。一般瘡面宜循往直切，以免傷血絡(luò)。乳房部位以乳頭為中心，放射狀切開，免傷乳絡(luò)。面部膿腫應(yīng)盡量沿皮膚的自然紋理切開。手指膿腫應(yīng)從側(cè)方切開。關(guān)節(jié)區(qū)附近的膿腫，切口盡量避免切開關(guān)節(jié)。若關(guān)節(jié)處膿腫，一般施行橫切口、弧形切口或“S”形切口。肛旁低位膿腫，

15、應(yīng)以肛管為中心作放射狀切開。3.辨腫的性質(zhì)：火:腫而色紅，皮薄光澤，焮熱疼痛；寒:腫而木硬，皮色不澤，不紅不熱，常伴有酸痛；風(fēng):漫腫宣浮，或游走無定，不紅微熱，輕微疼痛；濕:腫而皮肉重垂脹急，深則按之如爛棉不起，淺則光亮如水泡，破流黃水；痰:腫勢或軟或如棉饅，或硬如結(jié)核，不紅不熱；氣:腫勢皮緊內(nèi)軟，不紅不熱，常隨喜怒消長；郁結(jié):腫勢堅硬如石，或邊緣有棱角，形如巖突，不紅不熱；瘀血:腫而脹急，初如暗褐，后轉(zhuǎn)青紫，逐漸變黃消退；虛:腫勢平坦，跟盤散漫；實:腫勢高起，跟盤收束；膿:腫勢高突，焮紅灼熱，皮膚光亮，劇烈跳痛，按之應(yīng)指； 4.辨膿的色澤(sz)：如黃白質(zhì)稠，色澤鮮明，為氣血充足，最是佳象；

16、如黃濁質(zhì)稠，色澤不凈，為氣火有余尚屬順證；如黃白質(zhì)稀，色澤潔凈，氣血雖虛，未為敗象；如膿色綠黑稀薄，為蓄毒日久，有損筋傷骨之可能(knng)，如膿中夾有瘀血者，為血絡(luò)損傷。5.火毒(hu d)之源的原因：中醫(yī)主要特點：以火毒為多見由于風(fēng)，寒，暑，濕，燥諸邪毒均能化熱生火外科心法要決所說“經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝，癰疽原是火毒生” 5.中醫(yī)外科學(xué)病因?qū)W特點1）以火毒、熱毒為多見；2）病因與毒有關(guān)：發(fā)病急驟而重，部分具有傳染性3)上中下三部求因：在上部者，風(fēng)性上行風(fēng)溫、風(fēng)熱；在中部者，氣火俱發(fā)于中氣郁火郁；在下部者，水性下趨多濕火濕熱6.便血如何辨病與辯證辨?。褐摊彵阊浩浔阊l(fā)生在排便過程中或便后，血色鮮

17、紅，血與糞便不混合；肛裂:其血色鮮紅，滴出或手紙擦拭可見，新發(fā)生的肛裂，便后有肛門劇烈疼痛感；消化道疾病便血：大便呈柏油狀或呈黑紅色，出血部位多在上消化道；如果血色純紅，則多是下消化道疾病出血；直腸癌便血：其便血呈鮮紅色，滴狀附于大便表面；晚期伴有肛門直腸下墜和全身消瘦，大便次數(shù)增加，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)；直腸、結(jié)腸息肉便血:其血色鮮紅，無痛，血與大便不混合。潰瘍性結(jié)腸炎、痢疾，多半混有黏液或呈膿血便，并伴有下腹痛、發(fā)熱、便頻等癥狀；全身性疾病便血：如白血病、血友病、尿毒癥以及某些少見的傳染病，便血的同時，會有全身其他部位的出血現(xiàn)象。 辯證：腸道濕熱：便血鮮紅，大便不暢或稀溏，或選血后便，或腹痛

18、，口苦，舌苔黃膩，脈象濡數(shù)。脾胃虛寒：大便下血，色紫暗或黑，腹痛隱隱，喜熱飲，怯寒肢冷，大便溏薄，舌質(zhì)淡 7、氣血與外科疾病的關(guān)系當致病因素造成局部氣血凝滯，通過治療，去除致病因素，使氣血運行恢復(fù)正常，則使外科病變得以消散吸收而痊愈。如果局部氣血凝滯進一步發(fā)展，郁而化熱，致使熱勝肉腐，血肉腐敗而為膿。當膿腫形成后。如治療得當，及時切開引流，或人體正氣不衰，抗病能力尚強，膿腫自行潰破，膿液暢泄，毒從外解，氣血凝滯得以通暢，形成潰瘍后，膿腐漸除，新肉生長，最后瘡口愈合。此外，氣血的盛衰直接關(guān)系著外科瘡瘍的起發(fā)、破潰、收口等，對整個病程的長短有一定的影響。如氣血充足，外科瘡瘍不僅易于起發(fā)、破潰，而且

19、也易于生肌長肉而愈合；氣血虛弱無力抗邪托毒，毒不能隨膿出面解，易發(fā)生邪毒內(nèi)陷，侵入營血，內(nèi)攻臟腑，引起危重癥的發(fā)生。淡，脈細無力。8.溫通法的適應(yīng)癥？代表方？溫經(jīng)通陽、散寒化痰適用于體虛寒痰阻于筋骨，患處隱隱作痛，漫腫不顯，不紅不熱，面色蒼白，形體惡寒，小便清利，舌淡苔白，脈遲或沉等內(nèi)寒證，如流痰、脫疽等??；溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)化濕法適用于體虛風(fēng)寒濕邪侵襲筋骨，患處酸痛麻木，漫腫、皮色不變；惡寒重發(fā)熱輕苔白膩，脈遲緊等外寒證者陽和湯、獨活寄生湯9.中醫(yī)外科內(nèi)治三大法則的名稱，定義和適應(yīng)證各是什么？（1）消法：定義：運用不同的治療方法和方藥，使初起的腫瘍得到消散，不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法

20、總則適應(yīng)證：適用于尚未成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊疾病以及各種皮膚疾病治法：有表邪者解表；里實者通里；熱毒蘊結(jié)者清熱；寒邪凝結(jié)者溫通；痰凝者祛痰；濕阻者理濕；氣滯者行氣；血瘀者和營化瘀等（2）托法：定義：是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪擴散和內(nèi)陷的治療法則適應(yīng)證：外瘍中期，即成膿期，此時熱毒已腐肉成膿，由于一時瘡口不能潰破，或機體正氣虛弱，無力托毒外出，均會導(dǎo)致膿毒滯留補托法用于正虛毒盛，不能托毒外達，瘡形平塌，根腳散漫不收，難潰難腐的虛證；透托法用于毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物促使其早日膿出毒瀉，消腫痛減，以以免膿毒旁竄深潰。（3）補法：定義：就是用補養(yǎng)的藥物，恢

21、復(fù)其正氣，助養(yǎng)其新生，使瘡口早日愈合的治療法則適應(yīng)證：潰瘍后期，毒勢已去，精神衰疲，血氣虛弱，膿水清稀，肉芽灰白不實，瘡口難斂。10.和營法的適應(yīng)癥有哪些？活血化瘀法適用于經(jīng)絡(luò)阻隔、氣血(q xu)凝滯引起的外科疾病，如腫瘍或潰后腫硬疼痛不減、結(jié)塊，色紅較淡，或不紅或青紫者?；钛痧龇ㄟm用于淤血凝聚、閉阻經(jīng)絡(luò)所引起的外科疾病，如乳巖、筋瘤等。11.丹毒和紅絲疔的臨床(ln chun)癥狀丹毒多發(fā)于小腿、顏面部。發(fā)病急驟，初起往往有惡寒發(fā)熱、頭痛骨楚、胃納不香等全身癥狀，繼則局部皮膚見小片紅斑，迅速蔓延成大片鮮紅斑，邊界清楚，略高出皮膚表面，壓之皮膚紅色減退，放手后立即恢復(fù)。若因熱毒熾盛而顯現(xiàn)(

22、xinxin)紫斑，則壓之不退色?；疾科つw腫脹，表面緊張光亮，摸之灼手，觸痛明顯。紅絲疔：好發(fā)于四肢內(nèi)側(cè)，多先在手足生疔部位或皮膚破損處見紅熱腫痛，繼則在前臂或小腿內(nèi)側(cè)皮膚上起紅絲一條或多條，迅速向軀干方向走竄，上肢可停于肘部或腋部，下肢可停于腘窩或胯間。腋窩或腘窩、腹股溝部常有淋巴結(jié)核腫大作痛。12.螻蛄癤臨表多發(fā)于兒童頭部，一種是堅硬型，瘡形腫勢雖小，但根腳堅硬，潰破后膿出而堅硬不退，瘡口愈合后還會復(fù)發(fā)，常為一處未愈，他處又生，一種是多發(fā)型，瘡大如梅李，相連三五枚，潰破膿出而不易愈合，日久頭皮竄空，如螻蛄串穴之狀。二者局部皮厚且硬者較重，皮薄成空殼者較輕，若無適當治療則遷延日久，可損及顱骨

23、。 13.有頭疽的臨床特點初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，焮熱紅腫脹痛，迅速向周圍擴散，膿頭相繼增多，潰爛后狀如蓮蓬，蜂窩，范圍常超過912cm，大者可在30cm以上，好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處，多見于中老年人及消渴病患者，容易發(fā)生內(nèi)陷。14.粉刺性乳癰乳頭溢液：早期的一種表現(xiàn)，多表現(xiàn)為間歇性、自發(fā)性、并可持續(xù)較長時間；乳房腫塊：乳房局部疼痛不適，呈刺痛或鈍痛，并發(fā)現(xiàn)腫塊，大小不等，形狀不規(guī)則。乳房部漏：膿腫自潰或切開后膿液中夾有粉渣樣物，并形成與乳頭相通的漏管，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作。 15.乳暈部漏管的臨床特點及外治方法。多發(fā)生于非哺乳期或非妊娠期的婦女，常伴有乳頭內(nèi)縮，乳頭旁或乳暈部結(jié)塊，紅腫

24、疼痛，全身癥狀較輕，成膿潰破后，膿液中兼有灰白色脂質(zhì)樣物，往往久不收口，若用球頭銀絲從瘡孔中探查，可從乳竅中穿出。亦有癒后在乳竅中仍有粉質(zhì)外溢，帶有臭氣，或癒后瘡口反復(fù)紅腫疼痛而化膿者。乳暈部乳漏手術(shù)的關(guān)鍵是切開通向乳頭孔的漏管或擴張的乳腺導(dǎo)管。切開后創(chuàng)面用藥用腐蝕法：先用提膿祛腐藥，如八二丹或七三丹藥捻，外敷紅油膏。膿盡后改用生肌散、生肌玉紅膏，必須使創(chuàng)面從基底部長起。16.試述乳癰初起主要癥狀，內(nèi)治法則及代表方。1）臨表：常有乳頭皸裂，哺乳時乳頭刺痛，伴有乳汁排泄不暢或結(jié)塊，乳房局部腫脹疼痛，皮色不紅或微紅，皮膚不熱或微熱，或伴有全身不適，惡寒發(fā)熱，食欲不振，脈滑數(shù)。2）治法：疏肝清胃，通

25、乳消腫3）方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。4）病因病機：中醫(yī)乳汁郁積肝郁胃熱感受外邪；西醫(yī)：產(chǎn)后抵抗力下降，乳頭破損，乳汁淤積，細菌沿淋巴管，乳管侵入乳房，繼發(fā)感染而成。致病菌多為金黃色葡萄球菌，其次為白色葡萄球菌和大腸桿菌。5)外治：乳汁郁滯，乳房腫痛，乳房結(jié)塊，可用熱敷加乳房按摩，以疏通乳絡(luò)。先輕掀乳頭數(shù)次，然后從乳房四周輕柔地向乳頭方向按摩，將郁滯的乳汁漸漸推出。可用金黃散或玉露散外敷；或用鮮菊花葉，鮮蒲公英，仙人掌去刺搗爛外敷；或用六神丸研細末，適量凡士林調(diào)敷；亦可用50%芒硝溶液濕敷。17.乳疬分幾型？治則及代表方劑肝氣郁結(jié)證（性情急躁，遇事易怒，乳房腫塊疼痛，觸痛明顯，胸脅牽痛，舌紅苔白脈弦

26、）疏肝散結(jié)逍遙蔞貝散腎氣虧虛證（多見于中老年人，輕者多無全身癥狀，重者偏于腎陽虛則見面色無華，腰腿酸軟，倦怠乏力，舌淡，苔白，脈沉弱，偏于腎陰虛則見頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，眠少夢多，舌紅，苔少脈弦細）補益腎氣右歸丸加小金丹；左歸丸加小金丹18.氣癭的臨表初起時無明顯不適，甲狀腺呈彌漫性腫大，腺體表面較平坦，質(zhì)軟不痛，皮色如常，腺體隨吞咽上下移動，如腫塊進行性增大可壓迫氣管、食管、血管壓迫氣管：呼吸困難壓迫食管：吞咽不適，梗阻壓迫頸深部大靜脈壓迫喉反神經(jīng)：聲帶麻痹19.檢查癭瘤腫塊時，其腫塊特點(tdin)是什么？發(fā)于甲狀腺部，或為漫腫或為結(jié)塊，或有灼痛，多數(shù)皮色不變。良性腫物大多可以隨吞咽動作上下

27、移動，或伴有煩熱、心悸、多汗及月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)(b jn)等癥狀。肛門(gngmn)直腸周圍膿腫的局部辯證要點肛門直腸周圍膿腫屬實證者，其局部?？梢姡耗[塊高突，紅腫熱痛明顯，成膿較快，潰后膿液色黃，稠厚而帶糞臭味。屬于虛證者，其局部?？梢娔[塊漫腫無頭，紅腫熱痛不明顯，成膿較慢，潰后膿液淡白稀薄，或夾有敗絮物，不臭或微帶糞臭味，潰口凹陷。20.肉癭的辨證治療。內(nèi)治：氣滯痰凝（頸部一側(cè)或兩側(cè)腫塊呈圓形或卵圓形，不紅、不熱，隨吞咽動作上下移動，一般無明顯全身癥狀，如腫塊過大可有呼吸不暢或吞咽不利，苔薄膩脈弦滑）理氣解郁，化痰軟堅逍遙散合海藻玉壺湯氣陰兩虛（頸部腫塊柔韌，隨吞咽動作上下移動，常伴有急

28、躁易怒、汗出心悸、失眠多夢、消谷善饑月經(jīng)不調(diào)手部震顫等，舌紅苔薄脈弦）益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)生脈散合海藻玉壺湯外治：陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散外敷21.蛇串瘡特點及其治療特點：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰或丘皰疹，累累如串珠，排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)，局部刺痛或伴淋巴結(jié)腫大。多數(shù)患者癒后很少復(fù)發(fā)，極少數(shù)病人多次發(fā)病。好發(fā)于成人，老年人病情尤重。本病多發(fā)于胸脅部。治療內(nèi)治：清熱利濕，行氣止痛：肝經(jīng)郁熱龍膽瀉肝湯；脾虛濕蘊除濕胃苓湯；氣滯血瘀柴胡疏肝散；外治：初起用二味拔毒散調(diào)濃茶水外涂，或外敷玉露膏；或外搽雙柏散、三黃洗劑、清涼乳劑水皰破后，用黃連膏、四黃膏或青黛膏外涂，有壞死者，用九一丹或海浮

29、散換藥若水皰不破或水皰較大者，可用三棱針或消毒空針刺破，吸盡皰液或使皰液流出，以減輕脹痛不適感其他療法：抗病毒藥：阿昔洛韋靜滴或口服糖皮質(zhì)激素：潑尼松口服止痛藥：去痛片、布洛芬針灸：局部周圍阿是穴平刺內(nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里22.簡述藥毒的特點及西醫(yī)分型。1）定義：是指藥物通過口服、注射或皮膚黏膜直接用藥等途徑，進入人體后所引起的皮膚或黏膜的急性炎癥反應(yīng)（藥物性皮炎）2）其特點是：發(fā)病前有用藥史，并有一定的潛伏期，發(fā)病突然，自覺灼熱瘙癢，重者有全身癥狀，皮損形態(tài)多樣，對稱性，顏色鮮艷，可泛發(fā)全身或僅限于局部。蕁麻疹樣型麻疹樣或猩紅熱樣型多形性紅斑型固定性紅斑型剝脫性皮炎型濕疹皮炎樣型大皰性表皮松解

30、型23.黃水瘡的主要臨床特點是什么？皮損主要表現(xiàn)為淺在性膿瘡和膿痂，有接觸傳染和自體接種的特性，好發(fā)于夏秋季節(jié)，兒童多見，在托兒所，幼兒園或家庭中傳播流行，好發(fā)于頭面，四肢等暴露部位，也可蔓延全身。初起為紅斑，成為水泡后變膿皰，皰壁破裂后，流出黃水。24.白疕臨床上分為哪幾型？其主要表現(xiàn)是什么？（1）尋常型：皮損初起為針頭大小的丘疹，逐漸擴大為綠豆、黃豆大小的淡紅色或鮮紅色丘疹或斑丘疹，可融合成形態(tài)不同的斑片，邊界清楚，表面覆蓋多層干燥銀白色鱗屑，刮除鱗屑則露出發(fā)亮的半透明的薄膜，再刮除薄膜，出現(xiàn)多個篩狀出血點。皮損可出現(xiàn)于身體各處，對稱分布，臨床上可見點滴狀、錢幣狀、斑塊狀、地圖狀、蠣殼狀、

31、混合狀等多種形態(tài)。（2）膿皰型：泛發(fā)性：皮疹初發(fā)多為炎性紅斑，或在尋常型銀屑病的皮損上出現(xiàn)密集的，針尖到粟粒大，黃白色淺在的小膿皰，表面覆蓋少量鱗屑，2周左右消退，再發(fā)新膿皰掌跖性：皮損僅限于手足部，掌跖出現(xiàn)對稱性紅斑。（3）關(guān)節(jié)型：有尋常型銀屑病的基本皮膚損害，又有關(guān)節(jié)的酸痛，腫脹，活動受限，甚至變形。（4）紅皮病型：全身皮膚彌漫性潮紅，腫脹，浸潤，大量脫屑，掌跖角化，指（趾）甲增厚甚至脫落。伴有發(fā)熱，畏寒，淺表淋巴結(jié)腫大等全身癥狀25.白疕臨床上辨證治療？內(nèi)治：血熱內(nèi)蘊（皮疹多呈點滴狀，發(fā)展迅速，顏色鮮紅，瘙癢劇烈，抓之有點狀出血）清熱涼血、解毒消斑犀角地黃湯血虛風(fēng)燥（病程較久，皮疹多呈斑

32、片狀，顏色淡紅，鱗屑減少，干燥皸裂，自自覺瘙癢）養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風(fēng)當歸引子；氣血瘀滯（皮損反復(fù)不愈，皮疹多呈斑塊狀，鱗屑較厚，顏色暗紅）活血化瘀，解毒通絡(luò)濕毒蘊阻（腋窩、腹股溝出現(xiàn)皮損，紅斑糜爛）清熱利濕，解毒通絡(luò)火毒熾盛（全身皮膚潮紅、腫脹、灼熱癢痛）清熱瀉火，涼血解毒清瘟敗毒飲；外治進行期皮損用溫和之劑，可用黃連膏靜止期、退行期皮損可用藥渣煎水，放溫，洗浴浸泡患處，再涂黃連膏26.接觸(jich)性皮炎：（1）定義：是指因皮膚或黏膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)（2）診斷本病發(fā)生前有明顯的接觸史皮損邊界清楚，多局限于接觸部位，形態(tài)與接觸物大抵一致，反應(yīng)強烈者，可播散至全

33、身皮疹一般為紅斑，腫脹，丘疹，水皰或大皰，糜爛，滲出等，一個時期內(nèi)以某一種(y zhn)皮損為主自覺瘙癢，燒灼感，重者疼痛，反復(fù)接觸或處理不當，可轉(zhuǎn)變?yōu)閬喖毙曰蚵云p表現(xiàn)為肥厚粗糙，呈苔蘚樣變。27.風(fēng)瘙癢(soyng)：（1）定義：是一種無明顯原發(fā)性皮膚損害而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺異常的皮膚病。（2）特點：皮膚陣發(fā)性瘙癢，尤以夜間為重，飲酒，情緒變化，搔抓摩擦可使瘙癢加重。無原發(fā)性皮膚損害，搔抓后常出現(xiàn)抓痕，血痂，色素沉著和苔蘚樣變等繼發(fā)性損害。28.癮疹（蕁麻疹）：（1）定義：是一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團，時隱時現(xiàn)的瘙癢性，過敏性皮膚病。（2）診斷發(fā)病突然，皮損可發(fā)生于任何部位，出

34、現(xiàn)形態(tài)不一，大小不等的紅色或白色風(fēng)團，境界清楚，一般迅速消退，不留痕跡，以后不斷成批出現(xiàn)，時隱時現(xiàn)局部不癢或輕微癢感，或麻木脹感，驟起驟退，不留痕跡自覺灼熱，瘙癢劇烈，部分患者可有怕冷，發(fā)熱，惡心嘔吐，腹痛等癥狀，甚至喉頭水腫，呼吸困難皮膚劃痕試驗陽性。29.牛皮癬（神經(jīng)性皮炎）：（1）定義：是一種皮膚狀如牛項之皮，厚而堅的慢性瘙癢性皮膚病。（2）診斷發(fā)病以肘窩，腘窩，四肢，面部及軀干為多常呈對稱性分布，亦可沿皮膚皺褶或皮神經(jīng)分布而呈線狀排列皮損多是圓形或多角形的扁平丘疹融合成片，劇烈瘙癢，搔抓后皮損肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，極易形成苔蘚樣變。29.牛皮癬VS慢性濕瘡1）牛皮癬好發(fā)于頸項、肘、

35、尾骶部，皮損分布常不對稱；有典型的苔蘚樣變，皮損傾向干燥、無潮紅、水皰、濕潤、糜爛等多形性損害，日久皮膚粗糙，肥厚，呈席紋狀，往往伴色素減退。2）慢性濕瘡好發(fā)于四肢屈側(cè)，由急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來，皮損也可苔蘚化，但仍有丘疹、小水皰、點狀糜爛、流滋等，常伴由少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著30.貓眼瘡（多形性紅斑）：1）定義：以紅斑為主，兼有丘疹，水皰等多形性皮損的急性炎癥性皮膚病。2）診斷前驅(qū)癥狀可見頭痛，低熱，四肢倦怠，關(guān)節(jié)，肌肉疼痛發(fā)病急驟，皮損為丘疹，水皰等多形性損害和具有虹膜樣特征性紅斑重癥可有嚴重的黏膜，內(nèi)臟損害。31.疥瘡?fù)庵我话阌檬裁此幬?，簡述涂藥方法用藥：以外治殺蟲為主，硫磺治療疥瘡為

36、特效藥物。臨床多與水銀、雄黃等殺蟲藥物配用，以油調(diào)敷，或與大楓子、蓖麻油等油脂之果仁搗膏用之。目前臨床用5%10%硫磺軟膏或含水銀的制劑一掃光或雄黃軟膏等外擦。涂藥方法：先以花椒9g、地膚子30g煎湯外洗，或用溫水肥皂洗滌全身后，再擦藥。一般先擦好發(fā)部位，再涂全身，每天早晚各涂一次，連續(xù)三天，第四天洗澡，換洗席被，此為一個療程。一般12個療程，停藥后觀察1周左右，如無新皮損出現(xiàn)即為痊愈，因為疥蟲卵在產(chǎn)生后1周左右才能發(fā)育為成蟲，故治療后觀察1周為妥。32.皮膚病原發(fā)性/繼發(fā)性損害有哪些？原發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹、丘疹、風(fēng)團、結(jié)節(jié)、皰疹、膿皰等。繼發(fā)性皮損

37、是原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在損害修復(fù)過程中演變而成的皮損，有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著、皮膚萎縮等。32.疣主要分為哪幾種？疣目（尋常疣），扁瘊（扁平疣），鼠乳（傳染性軟疣），跖疣（掌跖疣），絲狀疣：中年婦女較多見，多生于頸項或眼瞼(ynjin)部位。33.肛管直腸(zhchng)環(huán)的組成及功能肛管直腸環(huán)由肛門外括約肌深，淺兩部，肛門內(nèi)括約肌，直腸縱肌和提肛肌的恥骨直腸肌組成。該環(huán)對維持(wich)肛門括約功能非常重要。若手術(shù)時，不慎將此環(huán)切斷，會導(dǎo)致肛門失禁。34.什么是掛線法？作用及適應(yīng)癥、注意點。掛線法是采用普通絲線、或藥制絲線，或紙裹藥線，或

38、橡皮筋線等掛斷瘺管或竇道的治療方法。原理：利用掛線的緊箍作用，促使氣血阻絕，肌肉壞死，最終達到切開的目的。掛線又能起到引流作用，分泌物和壞死組織液隨掛線引流排出，從而保證引流通暢，防止發(fā)生感染；適應(yīng)癥：凡瘡瘍潰后，膿水不凈，雖經(jīng)內(nèi)服、外敷等治療無效而形成瘺管或竇道者，或瘡口過深，或生于血絡(luò)叢處而不宜采用切開手術(shù)者，均可使用。注意：如果瘺管管道較長，發(fā)現(xiàn)掛線松弛時，必須將線收緊，在探查管道時，要輕巧，細致，避免形成假道。35.簡述什么是內(nèi)痔？內(nèi)痔分幾期？分期依據(jù)是？生于肛門齒線以上，直腸末端粘膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴大、曲張所形成的柔軟的靜脈團，稱為內(nèi)痔。分期：痔核較小，便時帶血，滴血或噴射狀出血，便

39、后出血可自行停止，粘膜鮮紅，無痔脫出；常有便血，排便時有痔脫出，便后可自行還納，便血或多或少；偶有便血，排便或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納；偶有便血，痔脫出不能還納，多伴有感染、水腫、糜爛和壞死，疼痛劇烈依據(jù)：出血的程度，痔核大小，是否脫出及脫出能否自行回納。36.簡述鎖肛痔的臨床表現(xiàn)。（1）便血：初期為鮮紅色，后期為暗紅色，帶有膿及粘液，并有特殊的臭味。（2）排便習(xí)慣改變：表現(xiàn)為排便次數(shù)增多，便意頻繁，排便不盡感，肛內(nèi)下墜。后期排便困難，可有腹脹、腹痛等腸梗阻表現(xiàn)。（3）大便變形：大便可變扁、變細，或有溝、有槽。（4）晚期可出現(xiàn)食欲不振、全身衰弱無力、貧血、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)。（

40、5）診可觸及直腸壁上的腫塊、巨大潰瘍，可觸及腫物形狀不規(guī)則，表面凹凸不平，質(zhì)硬，基底固定，或腸腔狹窄，指套可見有血、膿和粘液。37.什么是脫肛？脫肛分度？脫肛是直腸粘膜、肛管、直腸全層和部分乙狀結(jié)腸向下移位而脫出肛門外的一種疾病。分度：一度脫垂為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長35cm，觸之柔軟，無彈性，不易出血，便后可自行回納二度脫垂為直腸全層脫出，脫出物長510cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門松弛，便后有時需用手回復(fù)三度脫垂直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長達10cm以上，呈圓錐形，觸之很厚，肛門松弛無力。38.血栓性外痔的臨床表現(xiàn)特點是什么？血栓性外痔是

41、指外靜脈破裂出血，血積皮下而形成的血凝塊，其特點是肛門部突然劇烈疼痛，肛緣皮下有一觸痛性腫物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等動作均可使疼痛加劇。檢查時在肛緣皮膚表面有暗紫色血塊，邊界清楚，觸按劇痛。好發(fā)于膀胱截石位的3、9點處。有時經(jīng)35天血塊自行吸收，疼痛緩解而自愈。39.何為外痔？臨床分型？外痔發(fā)生于齒線以下，是由痔外靜脈叢擴大曲張或痔外靜脈叢破裂或反復(fù)發(fā)炎纖維增生而成的疾病。分型：結(jié)締組織外痔（急慢性炎癥反復(fù)刺激使肛門緣皺襞的皮膚發(fā)生結(jié)締組織增生、肥大、痔內(nèi)無曲張的靜脈叢）靜脈曲張性外痔（是齒線以下的痔外靜脈叢擴大曲張，在肛門緣形成的柔軟團塊）血栓性外痔（是指外靜脈破裂出血，血積皮下而形成的

42、血凝塊，其特點是肛門部突然劇烈疼痛，有暗紫色血塊。）40.肛瘺的主要癥狀及其分類（1）癥狀：本病可發(fā)生于各種年齡和不同性別，但以成年人多見。通常有肛癰反復(fù)發(fā)作史，并有自行潰破或曾作切開引流的病史流膿：局部間歇性或持續(xù)性流膿，久不收口。一般初形成的漏流膿較多，有糞臭味，色黃而稠；久之則膿水稀少，或時有時無，呈間歇性流膿疼痛：當瘺管通暢時，一般不覺疼痛，而僅有局部墜脹感。若外口自行閉合，膿液積聚，可出現(xiàn)局部疼痛，或有寒熱；若潰破后膿水流出，癥狀可迅速減輕或消失瘙癢：由于膿液不斷刺激肛門周圍皮膚而引起瘙癢，有時可伴發(fā)肛周濕瘡。（2）分類：1975統(tǒng)一標準，以外括約肌深部劃線為標志，漏管經(jīng)過此線以上者

43、為高位，在此線以下者為低位：低位單純性肛漏：只有1個漏管，并通過外括約肌深層以下，內(nèi)口在肛竇附近低位復(fù)雜性肛漏：漏管在外括約肌深層以下，有2個以上外口，或2條以上管道，內(nèi)口在肛竇部位高位單純性肛漏：僅有1條管道，漏管穿過外括約肌深層以上，內(nèi)口位于肛竇部位高位復(fù)雜性肛漏：有2個以上外口及管道有分支竇道(du do)，其主管道通過外括約肌深層以上，有1個或2個以上內(nèi)口者。41.肛癰的分類(fn li)：肛門旁皮下膿腫(nngzhng)：發(fā)生于肛門周圍的皮下組織內(nèi)。坐骨直腸間隙膿腫：發(fā)生于肛門與坐骨結(jié)節(jié)之間。骨盆直腸間隙膿腫：位于肛提肌以上，腹膜以下。直腸后間隙膿腫：直腸有明顯墜脹感，骶尾部可產(chǎn)生鈍

44、痛。42.二度脫肛VS內(nèi)痔：（1）內(nèi)痔脫出時痔核分顆脫出，無環(huán)狀黏膜皺襞。（2）內(nèi)痔出血，顏色黯紅色或青紫色，容易出血；脫肛顏色淡紅或鮮紅，且不易出血。43.簡述枯痔散療法的治療原理。將枯痔散敷于、期能脫出肛外的痔核表面，具有強腐蝕作用，使痔核產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，纖維組織增生或干枯壞死，從而使痔核萎縮或脫落，形成一新鮮創(chuàng)面，經(jīng)生長修復(fù)而獲痊愈，達到治療目的。44.簡述硬化萎縮注射療法的治療原理和適應(yīng)癥將硬化萎縮注射劑注射至痔核粘膜下層靜脈叢的間隙內(nèi)，引起化學(xué)性炎癥反應(yīng)，曲張的痔靜脈叢也因靜脈、靜脈周圍炎和進行性纖維組織增生而逐漸閉塞、達到使痔核硬化萎縮的目的。 適應(yīng)證：I、期內(nèi)痔，內(nèi)痔兼有貧血不適合其他療法者，混合痔的內(nèi)痔部分。 問答45.尿石癥：（1）上尿路結(jié)石（腎，輸尿管）：突然發(fā)作的腰部或腰腹部絞痛和血尿。（2）膀胱結(jié)石：排尿中斷，并引起疼痛，放射至陰莖頭和遠端尿道，變換體位