權(quán)威解析各類腫瘤防治新風(fēng)向

1、權(quán)威解析各類腫瘤防治新風(fēng)向發(fā)布者：txl時(shí)間：2009-02-04 13:01:22來源：解放牛網(wǎng)新聞晨報(bào)【收藏】0【評(píng)論0查看】 【我要評(píng)論】 【發(fā)起話題】核心提示：今天是“世界抗癌日”，特請(qǐng)專家談?wù)勀[瘤防治新要訣、新舉措有人把抗擊惡性腫瘤比喻作一場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都危機(jī)四伏。因此，腫瘤治療可謂一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要外科、內(nèi)科、化療科、放療科、介入科、中醫(yī)科等多學(xué)科專家的集體協(xié)作，同時(shí) 也需要社會(huì)各方“合力”工作，才能達(dá)到一個(gè)理想的治療結(jié)果。在生活中養(yǎng)成好習(xí)慣就能加固抵御防線，為抗擊腫瘤多添一成勝算把握。今天是“世界抗癌日”，本刊特別專訪了同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院部分腫瘤專家，請(qǐng)他們談?wù)勀[瘤防

2、治的新 要訣、新舉措、新方向。掃雷1胃癌分級(jí)預(yù)防，干預(yù)胃癌胃癌是源自胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。由于胃癌的病因復(fù)雜，患者的體質(zhì)因素不同，因此在胃癌發(fā)生的預(yù)防和干擾上，要提倡“三級(jí)”預(yù)防。一級(jí)預(yù)防：加強(qiáng)有關(guān)預(yù)防胃癌的科普教育，糾正不良的生活習(xí)慣，尤其是不良的飲食習(xí)慣。二級(jí)預(yù)防：提倡“三早”，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。對(duì)胃癌高危人群的監(jiān)控，定期復(fù)查，一經(jīng)確診，盡早爭(zhēng)取綜合治療。 三級(jí)預(yù)防：對(duì)中/晚期胃癌患者加強(qiáng)綜合治療，提高生存率，對(duì)晚期病例要減輕病人的痛苦，提高生活質(zhì)量。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院消化科王興鵬、劉占舉、郭傳勇主任醫(yī)師、教授）掃雷2 抗擊肺癌，從拒煙做起肺癌發(fā)生于支氣管

3、粘膜上皮，亦稱支氣管癌。大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸紙煙是肺癌的一個(gè)重要致病因素。多年吸紙煙每日40支以上者，肺鱗癌和未分化癌的發(fā)病率比不吸煙者高4-10倍。止匕外，城市居民肺癌的發(fā)病率比農(nóng)村高，這可能與大氣污染和煙塵中含有致癌物質(zhì)有關(guān)。因此抗擊肺癌的首要任務(wù)是拒絕吸煙。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院胸外科費(fèi)苛主任醫(yī)師、教授）掃雷3直腸癌：大便出血，別作輕率診斷直腸癌由于位置深入盆腔，解剖關(guān)系復(fù)雜，手術(shù)不易徹底，術(shù)后復(fù)發(fā)率高。中下段直腸癌與肛管括約肌接近，手術(shù)時(shí)很難保留肛門及其功能是手術(shù)的一個(gè)難題。如今我國(guó)青年群體直腸癌的發(fā)病率有升高的趨勢(shì)。值得一提的是，在臨床上應(yīng)對(duì)大便出血的病人予以高度警

4、惕，不要輕率地診斷為“痢疾”、“內(nèi)痔”等，必須進(jìn)一步檢查以排除癌腫的 可能性。對(duì)直腸癌的早期診斷，必須重視直腸指檢、直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡等檢查方法的應(yīng)用。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院普外科譚江平主任醫(yī)師、教授）掃雷4前列腺癌：50歲以上男性：每年檢查一次PSA據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有 7萬一8萬名前列腺癌新病例，95%發(fā)生于60歲以上的老年人，目前前列腺癌的發(fā)生率依舊在持續(xù)增加。前列腺癌的病因不明，可能與性激素有關(guān)，其他原因目前依舊在研究中。但可以肯定的是，90萬的前列腺癌發(fā)生在前列腺后葉，早期多無任何癥狀，即使有所不適，也不足以引起病人的重視。當(dāng)腫瘤增大壓迫尿道時(shí)，又往往與前列腺肥大相混淆。

5、因此，約80 %的病人首先發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，然后才發(fā)現(xiàn)前列腺癌，此時(shí)病變已經(jīng)屬晚期。對(duì)待前列腺癌也不能單靠自我感覺。建議凡年齡在45歲以上的男性，每年應(yīng)作一次直腸指檢，這對(duì)于早期診斷極為重要。直腸指檢的準(zhǔn)確率達(dá)50%-70%,可獲得早期診斷及根治機(jī)會(huì)。我國(guó)前列腺癌發(fā)病率雖低于西方國(guó)家，但隨著前列腺特異性抗原及其它檢測(cè)方法的廣泛應(yīng)用，前列腺癌的發(fā)病率和檢出率逐漸增高。因此有必要呼吁，50歲以上的男性應(yīng)每年檢查一次血中的PSA。令人憂慮的是，有些早期患者術(shù)后生活了幾年，認(rèn)為應(yīng)該算痊愈了，忽略復(fù)查，卻不知前列腺的癌細(xì)胞適應(yīng)性很強(qiáng)，過幾年又會(huì)很快適應(yīng)沒有雄激素的環(huán)境，繼續(xù)生長(zhǎng)、復(fù)發(fā)。因此，復(fù)查同樣重要

6、。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院泌尿外科鄭軍華主任醫(yī)師、教授）掃雷5介入治療重視腫瘤介入治療介入是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)方法的引導(dǎo)下，采取經(jīng)皮穿刺、插管對(duì)患者進(jìn)行血管造影，病理學(xué)、生理學(xué)、細(xì)胞學(xué)及生化學(xué)等檢查，并進(jìn)行藥物灌注、血管栓塞、擴(kuò)張成形術(shù)及體腔引流等方法診斷及治療疾病。涉及到人體呼吸消化、循環(huán)、神經(jīng)、泌尿、骨骼等多個(gè)系統(tǒng)疾病。簡(jiǎn)便，安全，有效且并發(fā)癥少是介入治療的特點(diǎn)。與傳統(tǒng)靜脈給藥化療相比，腫瘤介入可以使局部化療藥物濃度提高，與癌細(xì)胞接觸時(shí)間長(zhǎng)。因此，對(duì)于有些不具備手術(shù)條件的患者，可采用介入療法以降低藥物的毒副作用及并發(fā)癥。（ 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院程英升 主任醫(yī)師、教授 ）

7、掃雷 6 心臟粘液瘤 重小體積心臟粘液瘤也可無癥狀心臟粘液瘤是最常見的原發(fā)性心臟腫瘤，約占50。病人年齡大多數(shù)在30 50 歲之間。女性發(fā)病率比男性略高。體積很小的粘液瘤可以沒有癥狀。出現(xiàn)移動(dòng)度較大的粘液瘤如突然阻塞房室瓣瓣孔時(shí)，病人可發(fā)作昏厥，抽搐，甚或引致猝死。粘液瘤病例多無風(fēng)濕熱病史，病程較短，癥狀和體征可能隨體位變動(dòng)而改變。粘液瘤病例明確診斷后應(yīng)盡早施行手術(shù)摘除腫瘤。通常粘液瘤手術(shù)治療效果良好，手術(shù)死亡率和復(fù)發(fā)率均低。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院心內(nèi)科徐亞偉 主任醫(yī)師、教授）掃雷 7 大腸癌 人到四十，須檢腸鏡現(xiàn)代生活方式在一定程度上助長(zhǎng)了大腸癌發(fā)病。其實(shí)，大腸癌如能在早期發(fā)現(xiàn)

8、、治療，術(shù)后 5 年生存率可達(dá)90%以上；但晚期患者5 年生存率只有5%左右。因此，早防早治意義重大。大腸癌最主要的預(yù)防方法就是重視檢查和建立良好的生活方式。提倡 40 歲開始就必須進(jìn)行腸鏡檢查。如沒有發(fā)現(xiàn)息肉可以在5 10 年后再檢查， 如發(fā)現(xiàn)息肉則須及時(shí)切除并追蹤檢查。生活上應(yīng)避免長(zhǎng)期進(jìn)食高脂高熱量食物，多進(jìn)富含纖維的食物，保持大便通暢；多食用新鮮蔬菜、水果、大蒜、茶葉等食品，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素B12、維生素C、維生素 6維生素E和葉酸等。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院普外科葛海燕 主任醫(yī)師、教授）掃雷 8 宮頸癌危險(xiǎn)誘因早排查子宮頸癌是人體最常見的癌瘤之一，在女性生殖器官癌

9、瘤中占首位。我國(guó)發(fā)病年齡以40 50 歲為最多， 60 70 歲又有一個(gè)高峰出現(xiàn)。國(guó)內(nèi)外大量資料證實(shí)，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)，而這些也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。因此，及早抵御這一惡性疾病需要在日常生活中養(yǎng)成良好習(xí)慣，及早排查危險(xiǎn)誘因。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 童曉文 主任醫(yī)師、教授）掃雷 9 留意腎癌初期癥狀腎癌發(fā)病率和死亡率逐年上升，腎癌臨床表現(xiàn)變化多端，可無任何癥狀，但此時(shí)腫瘤在體內(nèi)已有廣泛進(jìn)展。血尿、腰痛、和腫塊為腎癌的三大主要癥狀，有時(shí)還有腎外表現(xiàn)，如發(fā)熱、肝功能異常、貧血、高血壓、紅細(xì)

10、胞增多癥和高血鈣癥等。腎癌的癌細(xì)胞類型主要為透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等，其中以透明細(xì)胞癌最為常見。手術(shù)根治是治療最佳手段。對(duì)于晚期腎癌，放療、化療有一定的作用。此外，現(xiàn)代中藥可提高腎癌的遠(yuǎn)期療效。新型靶向治療可以為晚期腎癌患者的治療帶來希望。（ 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腎內(nèi)科彭艾 主任醫(yī)師、教授 ）掃雷10 腫瘤分子靶向治療腫瘤分子靶向治療就是指針對(duì)參與腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和其他生物學(xué)途徑的一種治療手段。它不同于手術(shù)、放療、化療這三種腫瘤傳統(tǒng)治療。腫瘤分子靶向治療可以對(duì)腫瘤生長(zhǎng)的關(guān)鍵通路如表皮生長(zhǎng)因子通路、新生血管形成通路等采用巧妙的小分子化合物阻斷其關(guān)鍵酶（酪氨

11、酸激酶），或采用各種單克隆抗體與其特異的生長(zhǎng)因子或其受體進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性的結(jié)合，從而達(dá)到阻斷腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的作用。就像現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)中的精確制導(dǎo)炸彈，定向阻斷癌細(xì)胞的增殖轉(zhuǎn)移信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，破壞癌細(xì)胞的代謝，阻斷腫瘤新生血管的生成，斷絕癌細(xì)胞的血液和養(yǎng)分供給。它不同于常規(guī)放、化療，不分?jǐn)澄?，因此分子靶向治療的毒副反?yīng)較少，給晚期病人或無法耐受放、化療者提供了一種新的、有效的治療手段。值得一提的是，腫瘤分子靶向治療在延長(zhǎng)掃雷 11：腫瘤骨轉(zhuǎn)移 核素治療骨轉(zhuǎn)移腫瘤骨轉(zhuǎn)移瘤和惡性骨腫瘤的核素治療是一種姑息治療。當(dāng)靜脈注入藥物后，會(huì)在骨轉(zhuǎn)移病灶或骨腫瘤部位出現(xiàn)較高的濃集。利用放射性藥物發(fā)射的8射線對(duì)病灶進(jìn)行照射，可以達(dá)到

12、緩解疼痛、殺傷腫瘤細(xì)胞和提高生活質(zhì)量的目的。其主要的適應(yīng)群體有以下這些：骨移性骨腫瘤并伴有骨痛患者；骨顯像示骨骨移性腫瘤病灶異常放射性濃聚者；惡性骨腫瘤因種種原因未能手術(shù)切除或手術(shù)后有殘留癌腫者；骨顯像證實(shí)有較高的放射性濃集的患者。（ 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科呂中偉 主任醫(yī)師、教授 ）掃雷 12 ：骨腫瘤 兒童惡性骨腫瘤易被忽視由于惡性骨腫瘤早期表現(xiàn)無特異性，發(fā)病時(shí)往往不易引起患兒及家長(zhǎng)注意，許多患兒就診較晚，失去了早期治療的機(jī)會(huì)，預(yù)后較差。對(duì)于惡性骨腫瘤，和其他腫瘤一樣，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是治療成功的關(guān)鍵。惡性骨腫瘤早期主要癥狀為局部疼痛，患者疼痛程度各不相同，有的只有

13、輕微的酸痛或不適；有的是在發(fā)現(xiàn)腫瘤以后才回憶起過去有輕微疼痛；有些誤認(rèn)為是風(fēng)濕樣痛；有的患兒表現(xiàn)為夜間痛，常常在睡夢(mèng)中疼醒，這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)盡快就診，明確診斷。（ 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院骨科蔡鄭東 主任醫(yī)師、教授 ）掃雷 13 ：中醫(yī)治療 審時(shí)度勢(shì)：正視腫瘤中醫(yī)治療中醫(yī)藥治療腫瘤的方法多種多樣，其中口服湯藥為辨證個(gè)體化論治的主要部分，其它的還有口服中成藥、膏方、靜脈使用中藥針劑、藥膳、針灸等方法。中醫(yī)治療的特點(diǎn)體現(xiàn)在腫瘤預(yù)防、腫瘤圍手術(shù)期、體質(zhì)恢復(fù)、減輕放化療副作用、延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量等多個(gè)方面。在腫瘤根治術(shù)、放化療完成以后進(jìn)行中醫(yī)治療對(duì)抗腫瘤骨移復(fù)發(fā)具有一定作用。值得注意的是，在

14、運(yùn)用中醫(yī)方法治療腫瘤時(shí)要審時(shí)度勢(shì)，既要看到治療優(yōu)勢(shì)，又要看到力所不及之處。須注意靈活運(yùn)用并中西醫(yī)結(jié)合，千萬不要步入中醫(yī)治療腫瘤“萬能”的誤區(qū)。（ 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院中醫(yī)科夏 韻 主任醫(yī)師、教授 ）掃雷 14 ：白血病 熟知白血病的環(huán)境禍源近年來， 白血病已經(jīng)成為青少年最常見的惡性腫瘤， 我國(guó) 15 歲以下的青少年白血病發(fā)病率達(dá)十萬分之四。 一項(xiàng)相應(yīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)大約50%以上的白血病患者家中在六個(gè)月以前進(jìn)行過豪華裝修。專家提示，室內(nèi)裝修污染是危害健康、特別是青少年身體健康的不可忽略的重要因素。油漆等裝修材料中所含的苯、甲醛等裝修污染成分，如果超過安全的濃度，就會(huì)通過人體的呼吸、接觸，

15、影響到人體骨髓干細(xì)胞的正常增值分化，可能導(dǎo)致白血病的發(fā)生。（ 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院血液科 孟月生 主任醫(yī)師、教授 ）掃雷 15 ：胃炎癌變慢性胃炎也可能癌變資料顯示，長(zhǎng)期感染幽門螺桿菌可能造成慢性活動(dòng)性胃炎，并導(dǎo)致胃黏膜萎縮和腸上皮化生。其發(fā)生異型增生和癌變的機(jī)會(huì)也增多。早期胃癌患者 80沒有癥狀，少數(shù)患者即使有癥狀也是一些非特異性表現(xiàn)，如食欲不振、早飽、腹部不適等，極易被當(dāng)做消化性潰瘍或其他胃腸道疾病而被忽視。因此，對(duì)于有胃部癥狀或有胃癌家族史的人，均應(yīng)盡早定期進(jìn)行胃部檢查。首選的檢查方法是胃鏡檢查，可直接觀察到胃黏膜的細(xì)微改變，對(duì)懷疑有癌變的地方，還可以取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

16、（ 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院病理科 王 一 主任醫(yī)師、教授 ）掃雷 16 ：惡性腦膠質(zhì)瘤 惡性腦膠質(zhì)瘤“撲向”中青年人18 萬 60 萬名世界衛(wèi)生組織 1998年公布的數(shù)據(jù)顯示，惡性膠質(zhì)瘤是 34 歲以下腫瘤患者的第2 位死亡原因，是 35 54歲患者的第 3位死亡原因。在全球，每年惡性腦膠質(zhì)瘤無情地奪去中青年人的寶貴生命。由于膠質(zhì)細(xì)胞瘤的生長(zhǎng)特點(diǎn)為浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常腦組織無明顯界限，因此其表現(xiàn)也具有顯著特點(diǎn)：多數(shù)不限于一個(gè)腦葉，向腦組織外呈指狀深入破壞腦組織，偏良性者生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，惡性者瘤體生長(zhǎng)快，病程短。（ 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腦外科 樓美清主任醫(yī)師、教授 ）掃雷 17 ：乳腺癌 生活習(xí)慣左右乳腺癌發(fā)病乳腺癌是一種嚴(yán)重危害女性身心健康的惡性腫瘤，也是近年來發(fā)病率上升速度最快的惡性腫瘤之一。專家提醒，月經(jīng)初潮年齡低于 12 歲，停經(jīng)年齡大于 50 歲，以及停經(jīng)后身體驟然發(fā)胖的女性群體，均屬乳腺癌的高危人群。 45 49 歲是乳腺癌的高峰期。建議 35 歲以上的女性，最好做到堅(jiān)持自我檢查，定期醫(yī)院體檢，普通人群每?jī)赡隀z查一次，高危人群則要一年一次。預(yù)防乳腺疾病要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，比如避免使用含大量雌激素的化妝品，避免高齡懷孕。（ 醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺、乳腺疾病外科 石林祥主任醫(yī)