醫(yī)學(xué)ppt--品管圈實(shí)例解析課件

1、Quality Control Circle (Q.C.C) 貴州省人民醫(yī)院 李勇蘭 品管圈概述品管圈 QCC 一、品管圈定義二、品管圈起源及發(fā)展三、品管圈活動(dòng)基本步驟及實(shí)例解析 Quality Control Circle （QCC） 同一工作現(xiàn)場(chǎng)、工作性質(zhì)相似 的基層人員自動(dòng)、自發(fā)地進(jìn)行 品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組 稱為品管圈。 一、品管圈定義品管思想美國(guó)的始祖起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1954年Juran裘蘭教授的質(zhì)量管理課程。 品管圈起源日本石川馨博士于1963年創(chuàng)辦品管圈活動(dòng)，同年在仙臺(tái)舉辦了第一屆品管圈發(fā)表大會(huì)，此后，品管圈活動(dòng)在日本各企業(yè)間如火如荼地展

2、開(kāi)。二、品管圈發(fā)展歷程品管圈的發(fā)展歷程1978年9月成立第一個(gè)品管圈小組，又稱“質(zhì)量小組”。1979年“中國(guó)質(zhì)量協(xié)會(huì)” 舉辦每年一次的全國(guó)性品管圈小組發(fā)表大會(huì)。1968年3月某公司率先推行品管圈活動(dòng)。1970年8月先鋒企管中心舉辦第一屆品管圈成果發(fā)展大會(huì)。1975年5月成立品管圈總部，全力推展品管圈活動(dòng)。目前品管圈已在中國(guó)臺(tái)灣持續(xù)發(fā)展中。品管圈在臺(tái)灣品管圈在大陸 品管圈在醫(yī)院的發(fā)展中國(guó)臺(tái)灣醫(yī)院在20世紀(jì)90年代中期引入品管圈浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院于2008年率先在全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)引入品管圈活動(dòng)品管圈活動(dòng)的精神與特性品管圈活動(dòng)的定義圈名、圈徽的設(shè)計(jì)三、品管圈活動(dòng)圈會(huì)的召開(kāi)品管圈的七大手法與九大步

3、驟 什么是品管圈活動(dòng)？ 以基層人員為主，一群工作性質(zhì)相似的人，把工作崗位上所發(fā)生的問(wèn)題，例如品質(zhì)、成本、安全、服務(wù)、士氣等，來(lái)加以改善的自主管理活動(dòng)借由上而下管理，讓基層員工自主、主動(dòng)參與決策機(jī)會(huì)，全員需具有基本改善能力采【自主管理】、人性化管理在自我啟發(fā)、相互啟發(fā)的原則下:靈活運(yùn)用各種質(zhì)量控制（QC）手法 全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷進(jìn)行維持及改善的活動(dòng)，不停追求改善與維持，持續(xù)活動(dòng)，肯定管理價(jià)值 稱為品管圈活動(dòng) 精神尊重人性，創(chuàng)造愉快的工作環(huán)境 - 尊重員工 ，人性管理 活動(dòng)過(guò)程讓每一位團(tuán)員獲得參與感、成就感及滿足感發(fā)揮員工的腦力，開(kāi)發(fā)無(wú)限腦力資源 -“頭腦風(fēng)暴” 創(chuàng)造利益，確保企業(yè)發(fā)展

4、 - 圈員自動(dòng)自發(fā)，做事積極主動(dòng) 品管圈活動(dòng)的精神與特性頭腦風(fēng)暴法（BrainStorming）又稱智力激勵(lì)法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)奠基人美國(guó)奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓(xùn)練法。它把一個(gè)組的全體成員都組織在一起，使每個(gè)成員都毫無(wú)顧忌地發(fā)表自己的觀念，是一個(gè)使每個(gè)人都能提出大量新觀念、創(chuàng)造性地解決問(wèn)題的最有效的方法。四條基本原則： 1、嚴(yán)禁批評(píng) 2、自由奔放 3、多多益善 4、搭便車 特性自主改善，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)方法及改善技術(shù)交流互動(dòng)，自我實(shí)現(xiàn) 品管圈的組織形態(tài) QCC小組的成立圈名、 圈徽 、圈長(zhǎng) 、輔導(dǎo)員、 圈員 圈名 媽咪寶貝圈 圈名意義：產(chǎn)科的工作主要是對(duì)產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理，媽咪就只是指

5、產(chǎn)婦，寶貝就是指新生兒 圈名的形成候選圈名得票數(shù) 排名 結(jié)果晨曦圈 13 精巧圈 4 1 #溫馨圈04精細(xì)圈22點(diǎn)滴圈04愛(ài)心圈13 征集數(shù)個(gè)候選圈名，經(jīng)全體護(hù)理人員投票后，精巧圈得票最高，故確定精巧圈為本次QCC圈名。同心圈 圈徽圈徽的設(shè)計(jì)將具體的事物、事件、場(chǎng)景和抽象的精神、理念、方向通過(guò)特殊的圖形固定下來(lái)，使人們?cè)诳吹饺眨╨ogo）標(biāo)志的同時(shí)，自然的產(chǎn)生聯(lián)想圈徽意義：媽媽和寶寶快樂(lè)的微笑！綠葉代表護(hù)理人員大大的愛(ài)心代表精心的護(hù)理意思就是在我們護(hù)理人員精心的護(hù)理下，寶寶健康、可愛(ài)，媽媽開(kāi)心、放心、稱心 同心圓象征著圈員同心協(xié)力，攜手合作。綠葉承載著希望，用我們的雙手，守護(hù)著生命。同心圈依

6、主題之需要組成指派或推選圈長(zhǎng)提出圈名、圈徽確定圈員人數(shù)主要業(yè)務(wù)內(nèi)容簡(jiǎn)述QCC小組組成團(tuán)隊(duì)的力量，來(lái)自于個(gè)人的貢獻(xiàn)。個(gè)人的力量，來(lái)自于團(tuán)隊(duì)的士氣。人數(shù)以5-7人為宜 崗位職責(zé) 圈 長(zhǎng)帶領(lǐng)及激勵(lì)圈員參加活動(dòng)統(tǒng)一全體圈員的意志、觀念及做法圈活動(dòng)計(jì)劃的擬定與執(zhí)行率先接受品管圈、品管改善手法等教育課程，提升自我解決問(wèn)題的能力匯報(bào)活動(dòng)進(jìn)度及狀況，配合輔導(dǎo)員參與活動(dòng)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力及影響力，并具有榮譽(yù)心及責(zé)任心帶領(lǐng)品管圈活動(dòng) 崗位職責(zé)輔導(dǎo)員了解品管小組對(duì)活動(dòng)的想法及做法教育訓(xùn)練提高活動(dòng)能力幫助活動(dòng)主題的選定協(xié)助品管小組解決問(wèn)題教導(dǎo)正確品管手法的使用時(shí)機(jī)及技巧公正評(píng)價(jià)活動(dòng)過(guò)程并促使標(biāo)準(zhǔn)化輔導(dǎo)活動(dòng)推行的持續(xù)性 崗位職

7、責(zé) 圈 員積極參與圈活動(dòng)積極發(fā)言，發(fā)揮創(chuàng)意服從群體意見(jiàn)，從事改良活動(dòng)接受培訓(xùn)，提升能力培養(yǎng)高度的使命感重視每個(gè)人潛力的無(wú)限性 圈長(zhǎng)或圈員、輔導(dǎo)員有變動(dòng)時(shí)，應(yīng)提報(bào)組圈變更 圈會(huì)目的整合圈員意見(jiàn)充分激發(fā)圈員創(chuàng)意圈員意見(jiàn)相互溝通圈會(huì)記錄 圈名、所屬單位、開(kāi)會(huì)時(shí)間、地點(diǎn) 輔導(dǎo)員、圈長(zhǎng)、第幾次會(huì)議本次進(jìn)度依QCC執(zhí)行進(jìn)度出席人員簽名、缺席人員、出席率會(huì)議記錄本次討論議題上次決議事項(xiàng)執(zhí)行狀況討論事項(xiàng)決議結(jié)論、工作分配 記錄呈簽流程 輔導(dǎo)員講評(píng) 主管指導(dǎo)評(píng)語(yǔ) 會(huì) 前會(huì)前一周，圈長(zhǎng)須按圈活動(dòng)計(jì)劃，決定議題，準(zhǔn)備相關(guān)事宜確認(rèn)會(huì)議時(shí)間、場(chǎng)所會(huì)前三日，通知圈員，并督促準(zhǔn)備相關(guān)資料 會(huì) 中圈長(zhǎng)說(shuō)明會(huì)議主題和議程每位圈

8、員“頭腦風(fēng)暴”充分發(fā)言討論圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員應(yīng)帶動(dòng)討論，激發(fā)創(chuàng)意一個(gè)事項(xiàng)討論后再進(jìn)行第二事項(xiàng)必要時(shí)請(qǐng)圈員報(bào)告上次圈會(huì)所分配工作執(zhí)行狀況圈長(zhǎng)將決議事項(xiàng)分配給有關(guān)圈員指派一個(gè)人作會(huì)議記錄 會(huì) 后記錄做成后由圈長(zhǎng)復(fù)讀一次,由圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員做總結(jié)，點(diǎn)評(píng)，及確定會(huì)后應(yīng)執(zhí)行的決議會(huì)議主席和記錄員可輪流擔(dān)當(dāng)圈會(huì)后2-3天將會(huì)議記錄交缺席圈員閱讀，如有任何意見(jiàn)可補(bǔ)充圈員間感情聯(lián)誼的圈活動(dòng)，如假日郊游、羽毛球賽等開(kāi)圈會(huì)時(shí)間： 每周一次或每?jī)芍芤淮?，?huì)議時(shí)間約40-60分鐘即可開(kāi)圈會(huì)地點(diǎn)： 在醫(yī)院內(nèi)外均可，院內(nèi)最好是有桌椅及白板的會(huì)議室， 如在醫(yī)院外，如草地、餐館、圈員家都是很好的場(chǎng)所 如何開(kāi)好圈會(huì)？在護(hù)理工作中推行品管

9、圈的優(yōu)點(diǎn)（個(gè)人）1、品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話, 彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營(yíng)造工作場(chǎng)所愉快的氣氛 2、能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工作更感到自豪 3、改善了個(gè)性，與養(yǎng)成專心處理問(wèn)題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上1、提高工作士氣2、提高護(hù)士知識(shí)與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度培養(yǎng)管理者統(tǒng)御人才3、提高病房形象 4、節(jié)省病房成本5、提高病人滿意度推行品管圈的優(yōu)點(diǎn)（病房）品管圈推行成功要件 領(lǐng)導(dǎo)者 決心 單位主管 關(guān)心 推動(dòng)人員 耐心 圈員 慧心 圈長(zhǎng) 團(tuán)結(jié)心品管圈的七大手法與九大步驟品管圈七大手法： 查檢表 層別法 柏拉圖 因果圖 散布圖 直方圖 控制圖 基本

10、步驟 實(shí)施要點(diǎn)P一、主題選定（一）主題評(píng)價(jià)（二）選題理由二、計(jì)劃擬定（一）進(jìn)度管理三、現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程（二）作圖分析四、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定目標(biāo)（二）設(shè)定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗(yàn)證 六、對(duì)策擬定（一）創(chuàng)意評(píng)價(jià)（二）具體計(jì)劃D七、對(duì)策實(shí)施（一）改善案1 （二）改善案2 C八、效果確認(rèn)（一）達(dá)成率 （二）成果檢討A九、標(biāo)準(zhǔn)化（一）建立標(biāo)準(zhǔn)（二）效果維持十、檢討改進(jìn)（一）活動(dòng)檢討（二）今后課題品管圈步驟與實(shí)施順序 品管圈實(shí)例解析基本步驟 實(shí)施要點(diǎn)P一、主題選定（一）主題評(píng)價(jià)（二）選題理由二、計(jì)劃擬定（一）進(jìn)度管理三、現(xiàn)狀把握（一）現(xiàn)狀流程（二）作圖分析四、目標(biāo)設(shè)定（一）設(shè)定目標(biāo)

11、（二）設(shè)定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因驗(yàn)證 六、對(duì)策擬定（一）創(chuàng)意評(píng)價(jià)（二）具體計(jì)劃D七、對(duì)策實(shí)施（一）改善案1 （二）改善案2 C八、效果確認(rèn)（一）達(dá)成率 （二）成果檢討A九、標(biāo)準(zhǔn)化（一）建立標(biāo)準(zhǔn)（二）效果維持十、檢討改進(jìn)（一）活動(dòng)檢討（二）今后課題品管圈步驟與實(shí)施順序主題評(píng)價(jià)表提高母乳喂養(yǎng)成功率主題確認(rèn)1.動(dòng)詞（正向或負(fù)向）2.名詞（改善的主體）3.衡量的指標(biāo)主題三元素1.動(dòng)詞（正向或負(fù)向）+2.名詞(改善的本體）+3.衡量指標(biāo)例： 降低 (縮短) 門(mén)診病人 時(shí)間 提高 住院病人 度 增加 健康宣教 率 主題確認(rèn)三元素分析： 降低PICC非計(jì)劃拔管率 縮短小兒患者輸液等候時(shí)間

12、提高新生兒靜脈穿刺成功率 主題確認(rèn)三元素不符合要求 晨間護(hù)理 加強(qiáng)安全教育 杜絕不良事件 提高規(guī)范化的依從率媽咪寶貝圈提高母乳喂養(yǎng)成功率品管圈實(shí)例解析 評(píng)價(jià)項(xiàng)目問(wèn)題點(diǎn)提案人急迫性效益性重要性圈能力總分排序增加健康教育成功率李蘭232529281053提高母乳喂養(yǎng)成功率王云311926311071減少陪護(hù)張麗19191525787待產(chǎn)婦的心理護(hù)理馬云23172527926減少病歷書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤率吳丹23232328975降低剖宮產(chǎn)率羅英21272129984提高滿意度王紅272427281062主題評(píng)價(jià)表 提高母乳喂養(yǎng)成功率(主題選定)評(píng)分方法分?jǐn)?shù)急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能勝任3

13、符合重要重要尚能勝任1無(wú)相關(guān)不重要不重要不能勝任頭腦風(fēng)暴法（BrainStorming） 頭腦風(fēng)暴法（BrainStorming） 又稱智力激勵(lì)法，是現(xiàn)代創(chuàng)造學(xué)奠基人美國(guó)奧斯本提出的，是一種創(chuàng)造能力的集體訓(xùn)練法。 四條基本原則： 1、嚴(yán)禁批評(píng) 每個(gè)成員都毫無(wú)顧忌地發(fā)表自己的觀念 2、自由奔放 既不怕別人的譏諷，也不怕別人的批評(píng)和指責(zé)，創(chuàng)造性地解決問(wèn)題 3、多多益善 選題越多越好 4、達(dá)便車 受到啟發(fā)時(shí)補(bǔ)充、完善他人觀點(diǎn) Likert量表是屬于評(píng)分加總式量表中最常用的一種，該 量表由一組陳述組成。 非常同意 同意 不一定 不同意 非常不同意 5分 4分 3分 2分 1分 每個(gè)被調(diào)查者的態(tài)度總分就

14、是他們對(duì)各道題的回答所得 分?jǐn)?shù)的加總，這一總分可說(shuō)明被調(diào)查者對(duì)某一事物或現(xiàn) 象的態(tài)度、看法或行為傾向等方面信息。Likert量表母乳喂養(yǎng)的含義 母乳喂養(yǎng)：是指用母親的奶水喂養(yǎng)嬰兒的方式。母乳是母親專為自己寶寶生產(chǎn)的天然食品，母乳中含有6個(gè)月內(nèi)嬰兒需要的全部營(yíng)養(yǎng)，嬰兒可以從母乳中獲得抵抗感染的抗體，也有助于增進(jìn)母子感情和母親產(chǎn)后的恢復(fù)。選題理由（1）減少護(hù)理人員的工作量。（2）提高了科室的滿意度。（3）提高了工作效率。（4）更好地應(yīng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院的檢查。（5）普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)。（1）增加了科室特色，提高醫(yī)院的滿意度。（2）吸引更多產(chǎn)婦。（3）有益于愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建。（1）減少了產(chǎn)婦的痛苦。（2）提高了

15、產(chǎn)婦喂養(yǎng)母乳的積極性。（3）經(jīng)濟(jì)、方便。（4）促進(jìn)子宮收縮，減少出血；促進(jìn)身材的恢復(fù) 。（5）防止乳腺炎的發(fā)生。（6）有利于培養(yǎng)良好的親子關(guān)系；利于母嬰間情感交流。 對(duì)同仁而言對(duì)院方而言對(duì)產(chǎn)婦而言參考文獻(xiàn) 韋瓊蘭.影響母乳喂養(yǎng)成功的主要因素與對(duì)策.中外健康文摘, 2011.05.8（20）122 這篇文獻(xiàn)主要講的就是母乳喂養(yǎng)是一種易受多重因素的影響、易變的一種行為，我們一定要認(rèn)真細(xì)致不厭其煩的去指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦及家屬解決母乳喂養(yǎng)中的實(shí)際問(wèn)題，多給與產(chǎn)婦心理支持，增強(qiáng)自信心。 蘇六珍、于明娟.重視家屬在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功中的作用. 基層醫(yī)學(xué)論壇,護(hù)理與臨床,2011.07.15-636 母乳是嬰兒最

16、理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加?jì)雰旱拿庖吣芰?，因此，提高母乳喂養(yǎng)，是嬰兒健康發(fā)育的根本保證。 王泓.產(chǎn)后應(yīng)用綜合治療儀機(jī)器按摩加人工按摩催乳促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的一點(diǎn)體會(huì).中外健康文摘，經(jīng)驗(yàn)交流，2011.06.8（22）-334 從本篇文獻(xiàn)讓我了解到飲食對(duì)奶水起到很大的做作用，產(chǎn)后3天給予進(jìn)流質(zhì)，第四天給予面食加少量菜葉，或混沌。第五天進(jìn)食雞蛋羹，軟爛米飯。第六天進(jìn)食雞湯|、排骨湯類燉菜等，去除浮油。第七天進(jìn)食兩個(gè)熱香蕉。這邊比我們平時(shí)講的更詳細(xì)。 李紅霞.產(chǎn)科實(shí)施健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)成功的促進(jìn)作用.中外健康文摘, 2011.05.2175-01 此文獻(xiàn)中的母乳喂養(yǎng)成功率高達(dá)93.1

17、3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于我們。由此可見(jiàn)健康宣教在提高母乳喂養(yǎng)成功率當(dāng)中起著很重要的作用，健康教育在貫穿整個(gè)孕期。同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員也要不斷學(xué)習(xí)新的知識(shí)，提高自身的專業(yè)水平，幫助產(chǎn)婦建立信心，讓她們更加相信母乳喂養(yǎng)才是最適合新生兒成長(zhǎng)的。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂養(yǎng)的成功率。 董萍.淺析母乳喂養(yǎng)的成功因素. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,醫(yī)學(xué)綜合,2010.07.19-176 本文獻(xiàn)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)好處講述的很詳細(xì)。分別講述了母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒和對(duì)母親及對(duì)家庭社會(huì)的各種好處。文章分別從飲食營(yíng)養(yǎng)，心理，社會(huì)等方面進(jìn)行了分析。從文章中可見(jiàn)飲食營(yíng)養(yǎng)，心理，社會(huì)都對(duì)成功的母乳喂養(yǎng)有影響。 健康宣教在提高母乳喂養(yǎng)成功率當(dāng)中起著

18、很重要的作用，健康教育在貫穿整個(gè)孕期。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂養(yǎng)的成功率。母乳喂養(yǎng)是一種易受多重因素的影響、易變的一種行為，要認(rèn)真細(xì)致不厭其煩的去指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦及家屬解決母乳喂養(yǎng)中的實(shí)際問(wèn)題，多給與產(chǎn)婦心理支持，增強(qiáng)自信心。母乳是嬰兒最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加?jì)雰旱拿庖吣芰?。因此，提高母乳喂養(yǎng)，是嬰兒健康教育的根本保證。49貴醫(yī)附院甘特圖春節(jié)放假進(jìn)度較慢注: 表示計(jì)劃線；表示實(shí)施線母乳喂養(yǎng)流程圖入院待產(chǎn)分 娩清洗乳頭檢查乳頭正常宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)指導(dǎo)正確喂養(yǎng)方法使用乳頭助吸器宣教成功開(kāi)始喂養(yǎng)加強(qiáng)巡視和宣教喂養(yǎng)成功否是改善前流程圖查檢表本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表收集

19、了2012年11月20日至12月16日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢產(chǎn)婦數(shù)14人，其中成功喂養(yǎng)母乳2人，喂養(yǎng)成功率為14.3%，另外通過(guò)查檢出來(lái)的12位喂養(yǎng)不成功的產(chǎn)婦，進(jìn)行其喂養(yǎng)不成功原因登記(每位產(chǎn)婦可能發(fā)生多項(xiàng)喂養(yǎng)不成功原因) 柏拉圖78.94%57.89%由于科室自身原因，為了更好的實(shí)施母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)成功率，保證措施都能有效執(zhí)行，根據(jù)80/20法則本次改善重點(diǎn)主要針對(duì)“減少產(chǎn)婦喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確、降低產(chǎn)婦不能掌握喂養(yǎng)知識(shí)”進(jìn)行。喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確不能掌握喂養(yǎng)知識(shí)什么是80/20法則？ 80/20法則（The 80/20 Rule）又稱為帕累托法則、二八定 律、最省力法則、不平衡原則等; 世界上20

20、%的人掌握著80%的財(cái)富; 20%的管理干部，在企業(yè)的發(fā)展中負(fù)有80的責(zé)任; 80%的產(chǎn)出源自20%的投入； 80%的結(jié)論源自20%的起因。目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值)*改善重點(diǎn)*圈能力圈能力（圈員投票得分平均分為28分，圈能力=28/35=80%）通過(guò)計(jì)算公式得出目標(biāo)值為54.0%14.3%54.0%目標(biāo)值設(shè)定如為提高目標(biāo)值，則 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值)*改善重點(diǎn)*圈能力如為降低目標(biāo)值，則 目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-改善值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值*改善重點(diǎn)*圈能力）目標(biāo)值設(shè)定現(xiàn)狀值： 為目前母乳喂養(yǎng)成功率，14.3%改善重點(diǎn)：定為喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確和不能掌握喂養(yǎng)知識(shí)這 兩個(gè)因素，

21、兩者的累積百分比，為57.89%圈能力： 圈員投票得分平均分為28分，圈能力 =28/35=80%目標(biāo)值=14.3%+（1-14.3%）*57.89%*80% =54.0%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值+改善值 =現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值)*改善重點(diǎn)*圈能力解析（一）未落實(shí)喂母乳傷口疼痛解析（一）產(chǎn) 婦護(hù)理人員寶寶不宜固定有外人在喂養(yǎng)時(shí)疼痛寶寶斷斷續(xù)續(xù)吃奶傷口疼痛子宮收縮乳房脹痛第一次喂奶缺乏信心不方便沒(méi)耐心不舒服擔(dān)心寶寶呼吸工作忙喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確工作忙責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)工作忙未落實(shí)宣教解析（二）知識(shí)內(nèi)容多工作忙解析（二）不能掌握喂養(yǎng)知識(shí)護(hù)理人員產(chǎn)婦環(huán)境護(hù)士實(shí)習(xí)生觀念不同理解能力差宣教時(shí)嘈雜忘記自身知識(shí)缺乏知識(shí)缺

22、乏未及時(shí)評(píng)價(jià)未落實(shí)宣教語(yǔ)言不通文化程度低知識(shí)內(nèi)容多記憶差工作忙責(zé)任心不強(qiáng)責(zé)任心不強(qiáng)工作忙對(duì)策擬定問(wèn)題原因分析對(duì)策方案可行性經(jīng)濟(jì)性圈能力平均分采納提案人實(shí)施時(shí)間喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確未落實(shí)母乳喂養(yǎng)及時(shí)宣教母乳喂養(yǎng)的好處22181819陶琪媛傷口疼痛制作減輕產(chǎn)婦傷口疼痛的哺乳枕30282828何燕2012-3-26及時(shí)宣教母乳喂養(yǎng)的好處22181819何燕進(jìn)行心理宣教14161415耿蓉教產(chǎn)婦傷口保護(hù)的方法以減輕疼痛16182018姚丹丹分散產(chǎn)婦注意力12161414周敏不能掌握知識(shí)工作忙讓醫(yī)生參與宣教12161013何燕分工明確安排專班進(jìn)行宣教18201818姚丹丹知識(shí)內(nèi)容太多做母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)及床頭宣

23、教卡28202825陶琪媛2012-03-05觀看視頻26302828耿蓉2012-03-15 對(duì)策一對(duì)策名稱做母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)及床頭宣教卡主 要 因知識(shí)內(nèi)容太多問(wèn)題點(diǎn)不能掌握知識(shí)改善前：宣教內(nèi)容太多，產(chǎn)婦不能完全接受，聽(tīng)過(guò)以后容易遺忘。對(duì)策內(nèi)容：1、根據(jù)分娩前后做床頭宣教卡片2、每位產(chǎn)婦發(fā)放一本母乳喂養(yǎng)宣傳手冊(cè)3、經(jīng)常提問(wèn)產(chǎn)婦對(duì)宣教內(nèi)容的了解情況 對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人：陶琪媛實(shí)施時(shí)間：2012-3-5實(shí)施地點(diǎn)：婦產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)手冊(cè) DPCA對(duì)策處置：1、在床頭柜上放宣教卡片,根據(jù)分娩前、后，分別制作宣教卡片，內(nèi)容分開(kāi)，便于產(chǎn)婦查看并了解。2、宣教后產(chǎn)婦容易遺忘宣教內(nèi)容，每位產(chǎn)婦發(fā)放一本母乳喂養(yǎng)

24、宣傳手冊(cè)，幫助產(chǎn)婦加強(qiáng)了解。3、上述具體改善措施列入母乳喂養(yǎng)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)。對(duì)策效果確認(rèn)： 不能掌握喂養(yǎng)知識(shí)由改善前14位產(chǎn)婦中的5人降至為改善后14位產(chǎn)婦中的2人。(5/23-6/10) DPCA5 2 對(duì)策二對(duì)策名稱觀看視頻主 要 因知識(shí)內(nèi)容太多問(wèn)題點(diǎn)不能掌握知識(shí)改善前： 口頭敘述產(chǎn)婦有不明白的地方，視頻更容易了解，視頻比較形象，口頭敘述比較抽象。對(duì)策內(nèi)容： 每周五下午集中產(chǎn)婦及其家屬到主任辦公室統(tǒng)一觀看視頻。對(duì)策實(shí)施:負(fù)責(zé)人：耿蓉實(shí)施時(shí)間：2012-3-15實(shí)施地點(diǎn)：婦產(chǎn)科病房DPCA對(duì)策三對(duì)策名稱制作減輕傷口疼痛的哺乳枕主 要 因傷口疼痛問(wèn)題點(diǎn)喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確改善前：沒(méi)有哺乳枕時(shí)產(chǎn)婦喂奶腰部

25、無(wú)支撐，寶寶臀部無(wú)支撐，產(chǎn)婦手臂無(wú)支撐力，感覺(jué)哺乳吃力，造成腹部切口處疼痛。對(duì)策內(nèi)容：產(chǎn)婦在腰部和腹部放哺乳枕，新生兒全部重量在哺乳枕上，產(chǎn)婦不需用力，手臂、腰部有支撐，切口無(wú)疼痛。 對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：何燕實(shí)施時(shí)間：2012-3-26 實(shí)施地點(diǎn)：婦產(chǎn)科病房DPCA對(duì)策處置： 1、通過(guò)實(shí)施確認(rèn)使用哺乳枕為有效對(duì)策。2、列入科室每年都要申報(bào)的護(hù)理用具改良項(xiàng)目并持續(xù)使用。3、上述具體改善措施列入母乳喂養(yǎng)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書(shū)。對(duì)策效果確認(rèn) ：喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確由改善前14位產(chǎn)婦中的6人降至為改善后14位產(chǎn)婦中的3人。(5/23-6/10 ）DPCA6 3 效果確認(rèn) 項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查日期2011.11.20-12.162012.05.23.-06.10資料來(lái)源 病區(qū)住院產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功調(diào)查數(shù)據(jù) 調(diào)查總?cè)藬?shù) 1414成功人數(shù)26成功率 14.3%42.9%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后改善前)/(目標(biāo)值改善前)100%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =（42.9%-14.3%）/（54.0%- 14.3 % ）100% = 72%改善后查檢表2012年05月23日至06月10日的查檢數(shù)據(jù)，總查檢產(chǎn)婦數(shù)14人，其中成功喂養(yǎng)母乳6人，喂養(yǎng)成功率為42.9%。改善后柏拉圖喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確乳頭凹陷或平坦乳頭破損成果比較喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確不能掌握喂養(yǎng)知識(shí)不能掌握喂養(yǎng)知識(shí)無(wú)形成果 項(xiàng) 目