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文檔簡介

1、宮頸病變病理分析1含義宮頸病變:原名宮頸糜爛,是由于宮頸鱗狀上皮脫落,脫落面被柱狀上皮及不成熟化生的鱗狀上皮所覆蓋。因柱狀上皮菲薄,其下間質(zhì)透出,呈現(xiàn)紅色的假性糜爛。國外已于上世紀(jì)80年代取消了“宮頸糜爛”這一術(shù)語,改稱為宮頸柱狀上皮外移或?qū)m頸柱狀上皮異位。宮頸糜爛僅指由于各種原因?qū)е碌纳掀っ撀涞恼嫘悦訝€。2具體分析病因(1)與性生活、婚姻的關(guān)系:未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)極少,多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。多次分娩且圍產(chǎn)期保持及分娩過程不好,也會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生率。但多次分娩不致于增加宮頸癌的發(fā)生。(2)與配偶的關(guān)系:有人認(rèn)為丈夫包皮過長或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度較大?;加嘘幥o癌或

2、前列腺癌或其前妻患宮頸癌,以及男子有個(gè)性對(duì)象,其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。3(3)病毒或真菌感染:單純皰疹病毒型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。但究竟以哪一種病毒為主誘發(fā)或在哪幾種病毒協(xié)同下易發(fā)生宮頸癌等問題都尚未解決。(4)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及吸煙:宮頸癌多發(fā)生在社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低下的婦女。吸煙的婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)比不吸煙者增加2倍。此外不同的地區(qū)不同的生活習(xí)慣也可能影響宮頸癌的發(fā)病率,婦女免疫功能低下,不良的精神因素都與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。4檢查1、第一階梯:TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè) 采用薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT),在顯微鏡下觀測(cè)宮頸脫落細(xì)胞,查看宮頸細(xì)胞是否有異常。另

3、外,如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話,也可以同時(shí)進(jìn)行HPV檢測(cè),這樣準(zhǔn)確度會(huì)更高些。2、第二階梯:電子陰道鏡檢查 經(jīng)過TCT薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)后,如果發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞有異常,則需要進(jìn)行陰道鏡檢查。在電子陰道鏡高倍放大40倍下,觀察宮頸癌前病變好發(fā)區(qū)表層的細(xì)微變化,對(duì)于宮頸癌及癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷具有重要價(jià)值。3、第三階梯:組織病理學(xué)檢測(cè) 如果陰道鏡檢查中發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)在特殊染色指導(dǎo)下取活檢。在陰道鏡檢提示下,對(duì)可疑病變部位多點(diǎn)活檢,分別進(jìn)行組織病理學(xué)檢查,可確診宮頸病變。經(jīng)過以上三個(gè)階梯的檢查,就可以確定宮頸病變,發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌。5宮頸癌宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為3035歲,浸潤癌為4

4、555歲,近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢(shì)。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療,宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。6治療1、放射治療: 子宮癌的治療方法中比較常見的一種,目前一般采用放射治療(腔內(nèi)鐳療加體外照射)及化療。子宮內(nèi)膜癌常見的病發(fā)部位是盆腔,陰道穹窿部及隔。若為盆腔反復(fù)者,子宮切除術(shù)后未行放射的病人,此時(shí)應(yīng)先放療。2、CIN生物靶向細(xì)胞療法:北京武總二院采用生物技術(shù)靶向清除,通過生物技術(shù)靶向清除致病病毒HPV病毒,消除癌變的可能,同時(shí)修復(fù)病灶,恢復(fù)宮頸口光滑狀態(tài),擺脫常規(guī)方式切除子宮可能,保障女性生育權(quán)利。73、激素和化學(xué)治療: 激素治療的優(yōu)點(diǎn)是不良反

5、應(yīng)小,特別是無一般化療藥物抑制骨髓的嚴(yán)重不良反應(yīng),且應(yīng)用方便,不需住院治療。這也是常見的子宮癌的治療方法。4、手術(shù)治療: 手術(shù)治療結(jié)合放療的效果比單純手術(shù)對(duì)于子宮癌的治療為好。當(dāng)子宮腔直徑10cm時(shí),亦以此結(jié)合療法為宜。多數(shù)專家贊成行全子宮切除術(shù),但因子宮肉瘤可有宮旁直接蔓延及血管內(nèi)瘤栓,故應(yīng)盡可能作較廣泛的子宮切除術(shù),而不一定摘除盆底淋巴結(jié)。對(duì)子宮內(nèi)膜基質(zhì)肉瘤,有主張術(shù)前先行宮腔鐳療,再作全子宮切除術(shù)。這同樣屬于常見的子宮癌的治療方法。8預(yù)防宮頸病變1、女性患上了宮頸癌,多與女性長時(shí)間使用口服避孕藥與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。使用避孕藥的時(shí)間越長,發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)性越大。2、避免營養(yǎng)缺乏:這是宮頸癌的預(yù)防方法之一,應(yīng)保持充足的飲食營養(yǎng),避免營養(yǎng)缺乏。一些抗氧化微量營養(yǎng)元素如胡蘿卜素、維生素A、維生素C、維生素E等可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。3、吸煙是引發(fā)宮頸癌的原因之一,為了預(yù)防宮頸癌的發(fā)生,那么就要避免吸煙可預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。吸煙可增加浸潤性宮頸癌的發(fā)生率,尤其是鱗狀細(xì)胞癌。吸煙者飲食中維生素C攝入量低,宮頸癌發(fā)生的危險(xiǎn)性增加。同時(shí)長時(shí)間的吸煙可削弱機(jī)體的保護(hù)因

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