耳鼻喉科住院患兒心理因素及護(hù)理探討(全文)

1、耳鼻喉科住院患兒心理因素及護(hù)理探討本文就本院耳鼻喉科住院患兒的主要心理反應(yīng)及其壓力來源和護(hù)理方法探討如下。臨床資料一般資料20XX年2月至20XX年4月抽選本院耳鼻喉科患兒總數(shù)120例,約占住院總數(shù)的2.5%,暑假期間可高達(dá)8%。年齡1.515歲,平均7.1歲。男85例,女35例。主要的病種有:慢性扁桃體炎、慢性中耳炎、腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲等。方法行為狀況推斷指標(biāo)根據(jù)兒童心理、生理活動(dòng)的特點(diǎn)與不同環(huán)境的適應(yīng)能力和人際交流狀況,筆者確立患兒的行為狀況推斷指標(biāo)為主動(dòng)配合、服從、哭鬧。主動(dòng)配合患兒不哭鬧,對(duì)護(hù)理、治療能采取配合的體位,在病區(qū)內(nèi)人際關(guān)系好,從容地與別人交流;服從患兒比較害

2、怕,可能會(huì)大哭,會(huì)避讓,但經(jīng)過解釋與鼓舞可以配合完成,在非治療期間,能與醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行一般的交流;哭鬧治療護(hù)理時(shí),患兒大哭大鬧,不能配合,需要家長(zhǎng)強(qiáng)力約束,平時(shí)與人交往能力差。二次行為狀況推斷患兒入院后,根據(jù)對(duì)其基本情況的了解和護(hù)理檢查中的配合情況進(jìn)行首次評(píng)估,得出初步行為推斷,以后對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理,通過再次的檢查或治療,對(duì)患兒進(jìn)行再一次的行為狀況推斷。在住院全過程中貫徹以心理護(hù)理為主的綜合護(hù)理。護(hù)理心理護(hù)理情緒護(hù)理兒童患病后,身體承受著疾病的折磨,情感十分脆弱,比平時(shí)更怯懦、好哭,依戀感增強(qiáng),甚至無理取鬧。此時(shí),護(hù)士、家長(zhǎng)要有耐心,特別要注意消除兒童的“皮膚饑餓感”,應(yīng)認(rèn)識(shí)到患兒對(duì)感情的需

3、要有時(shí)比飲食需要還重要,他們渴望得到父母溫柔的愛撫,從而產(chǎn)生一種安全感,情緒安定,情感愉悅,而這種心理狀態(tài)對(duì)疾病的康復(fù)是十分有利的。因此,應(yīng)盡量安排父母陪護(hù),護(hù)士也應(yīng)注意多與患兒溝通,并與他們玩耍,講故事,以減輕他們的孤獨(dú)感。意志力的培養(yǎng)患兒生病后,往往容易激動(dòng),表現(xiàn)出不安、發(fā)脾氣、大喊大叫、尋找母親、睡前大哭大鬧或悶悶不語、拒絕飲食,消化紊亂、夜驚、尿床等,或不肯吃藥打針,不配合治療,甚至不愿洗漱。護(hù)士和家長(zhǎng)面對(duì)種種無理行為不可惱怒,也不可遷就,應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo),耐心施教。對(duì)家長(zhǎng)的心理護(hù)理患兒住院期間,其家長(zhǎng)的軀體化、人際關(guān)系敏感性、憂郁、焦慮、恐懼、精神病性因子均高于日常,應(yīng)加強(qiáng)與患兒家長(zhǎng)的溝通

4、,尊重家長(zhǎng)的意見,取得家長(zhǎng)的配合。希望家長(zhǎng)以其與患兒親熱的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式,達(dá)到良好的護(hù)理效果。護(hù)士首次接觸患兒時(shí),應(yīng)先和父母談話,對(duì)患兒的病情及性格、愛好有所了解,并向家長(zhǎng)介紹患兒的病情及治療、護(hù)理工作中應(yīng)進(jìn)行的合作事項(xiàng),解除家長(zhǎng)的顧慮,教會(huì)家長(zhǎng)一些簡(jiǎn)單可行的護(hù)理方法,并取得家長(zhǎng)的理解與配合。心理護(hù)理措施此階段的兒童好奇,多動(dòng),且能理解護(hù)士對(duì)治療的解釋。針對(duì)此特點(diǎn),采取定期對(duì)患兒實(shí)施單獨(dú)談話和輔導(dǎo),幫助患兒理解自己的問題之所在,逐漸調(diào)整情緒,改善行為。當(dāng)患兒感覺疼痛或不適時(shí),應(yīng)鼓舞患兒說出自己的感受,并戰(zhàn)勝它。在護(hù)理時(shí)以指導(dǎo)、鼓舞、減壓為主,護(hù)士應(yīng)盡快適應(yīng)環(huán)境,減少顧慮,確信住院不是懲處

5、,并與學(xué)校、同學(xué)取得聯(lián)系,及時(shí)給患兒補(bǔ)上缺少的課程,并通過看書、講故事、朗讀等形式學(xué)習(xí)更多的知識(shí)。?？茋g(shù)期護(hù)理手術(shù)前或有創(chuàng)檢查、治療前應(yīng)給予患兒特別的關(guān)照,減少害怕與恐懼。術(shù)前學(xué)會(huì)用口呼吸,幸免因鼻咽部手術(shù)后鼻腔堵塞而產(chǎn)生的不適。術(shù)前練習(xí)漱口及排除口咽部血性分泌物方法；手術(shù)后保持健側(cè)臥位或半臥位，以減少手術(shù)后的疼痛。一般患兒采納冷流質(zhì)或半流質(zhì),幸免刺激、辛辣食品,可減輕腫脹、由血、疼痛，并保證患兒營(yíng)養(yǎng)需要。各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)如胃管的放置與護(hù)理、霧化吸入、氣道護(hù)理等,應(yīng)幸免成人化的說教,盡量與患兒的生理、心理相適應(yīng),護(hù)理動(dòng)作應(yīng)輕柔,減少患兒的不適應(yīng)感,征求并尊重患兒的意見,取得患兒的配合。120例

6、患兒心理護(hù)理前后的行為狀況變化見表1。討論患兒主要壓力來源疾病本身帶來的痛苦和創(chuàng)傷；治療限制了日?；顒?dòng)及對(duì)各種治療的恐懼；對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限而產(chǎn)生情緒反應(yīng)：其他患兒情況的影響；陌生環(huán)境；離開親人及接觸陌生人；中斷學(xué)習(xí)?；純褐饕睦矸磻?yīng)擔(dān)心失去機(jī)體部分功能,分離性焦慮、害怕,環(huán)境陌生、缺乏安全感,溝通困難,行動(dòng)受限、孤獨(dú)感,懷疑被遺棄或受罰,失去學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),擔(dān)心落后等。患兒心理護(hù)理的特別性由于患兒身體柔弱,又處于無知狀態(tài),護(hù)士必須具有強(qiáng)烈的責(zé)任感,認(rèn)真地為患兒做好每一項(xiàng)解釋和護(hù)理,以減輕患兒的心理壓力。同時(shí),護(hù)理人員要發(fā)自內(nèi)心地關(guān)懷愛護(hù)患兒,尊重患兒的人格,與患兒建立平等友好的關(guān)系。其次,要掌握各年齡組兒童對(duì)疾病的心理及