腕關(guān)節(jié)常見骨折與攝影方法

1、腕關(guān)節(jié)常見骨折與攝影方法腕關(guān)節(jié)的解剖問題1：缺少那塊骨？問題2：缺少的骨在掌側(cè)還是背側(cè)？問題3：鉤骨的“鉤”在掌側(cè)還是背側(cè)？2腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法腕關(guān)節(jié)正位被檢查者側(cè)坐于檢查床旁，肘部屈曲約成90，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)與肩同高。掌心向下，半握拳，前臂掌側(cè)與暗盒緊靠。中心線從尺骨、橈骨莖突連線中點垂直入射，此點置于膠片中心。3腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法在標準的腕關(guān)節(jié)正位上：基礎(chǔ)：顯示M型腕掌線和腕骨弧線（Gilula線）良好：可顯示尺側(cè)腕伸肌腱溝。應(yīng)位于尺骨莖突底部橈側(cè)。挑戰(zhàn)：除三角骨和豌豆骨、大多角骨和小多角骨外，其余骨骼間重疊不超過3mm標準腕關(guān)節(jié)正位X線片4腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法錯誤的

2、腕關(guān)節(jié)正位X線片5腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法腕關(guān)節(jié)側(cè)位被檢查者側(cè)坐于檢查床旁，肘部屈曲約成90，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)與肩同高。第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，第二、三掌骨背側(cè)皮膚面與暗盒垂直，拇指像掌側(cè)自然伸展。中心線從橈骨莖突垂直入射，此點置于膠片中心顯示尺橈骨遠端、腕骨與掌骨近端的側(cè)位重疊影像，月骨、舟骨和頭狀骨間關(guān)系顯示必須清晰6腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法標準腕關(guān)節(jié)側(cè)位X線片在標準腕關(guān)節(jié)側(cè)位上：基礎(chǔ)：顯示月、舟、頭狀骨關(guān)系良好：尺橈骨遠端重疊，頭、月、橈骨軸線的夾角盡量小挑戰(zhàn)：豆狀骨的掌側(cè)邊緣在舟骨遠端和頭狀骨掌側(cè)邊緣間隙的三分之一點上。7腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法錯誤腕關(guān)節(jié)側(cè)位X線片這個是正確的

3、O(_)O8腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法腕關(guān)節(jié)斜位（掌下）被檢查者正坐于檢查床旁，肘部屈曲，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)同高。第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，掌心向下，尺橈骨莖突連線與暗盒成40-45角。，此點置于膠片中心顯示尺橈骨遠端、腕骨與掌骨近端的部分重疊影像，舟骨遠側(cè)、大小多角骨關(guān)節(jié)面顯示必須清晰9腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法腕關(guān)節(jié)斜位（掌上）被檢查者正坐于檢查床旁，肘部屈曲，前臂置于檢查床上，腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)同高。第五掌骨和前臂尺側(cè)緊靠暗盒，掌心向上，尺橈骨莖突連線與暗盒成30-35角。，此點置于膠片中心顯示尺橈骨遠端、腕骨與掌骨近端的部分重疊影像，豌豆骨及其與周圍各關(guān)節(jié)間隙顯示必須清晰10腕關(guān)節(jié)的X

4、線攝影方法腕關(guān)節(jié)輕度背屈尺偏位（舟骨位）被檢查者正坐于檢查床旁，前臂置于檢查床上，膠片放置在20角度板上。手掌和腕關(guān)節(jié)掌側(cè)與暗盒緊靠。將手掌盡力向尺側(cè)外展。中心線從橈骨莖突內(nèi)上1cm垂直入射，此點置于膠片中心顯示尺橈骨遠端、腕骨與掌骨近端的正位影像，清晰顯示舟骨正位及其與周圍各關(guān)節(jié)的間隙11腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法普通腕PA位僅尺偏，未背屈輕度背屈，尺偏為何要輕度背屈尺偏？12腕關(guān)節(jié)的X線攝影方法腕管位被檢查者坐于檢查床旁，前臂置于檢查床上。前臂掌側(cè)與暗盒緊靠。手指用牽引帶向背側(cè)牽拉至掌骨與暗盒成90度角中心線從尺骨、橈骨莖突連線中點入射，向尺橈側(cè)傾斜30角，此點置于膠片中心顯示尺橈骨遠端、腕骨與

5、掌骨近端的冠狀重疊影像，腕骨溝顯示必須清晰13腕關(guān)節(jié)X線攝影方法無法牽引至75以上時腕管位的攝影方法14腕關(guān)節(jié)的常見疾病橈骨遠端骨折Colles骨折Smiths骨折Bortons骨折15腕關(guān)節(jié)的常見疾病橈骨遠端骨折Chauffeur（駕駛員） 骨折16腕關(guān)節(jié)的常見疾病舟骨骨折舟骨骨折的機制Herbert分型17腕關(guān)節(jié)的常見疾病舟骨骨折的典型X線顯示18腕關(guān)節(jié)的常見疾病月骨脫位機制：跌倒時掌骨遠端先著地，腕部極度背伸，月骨被橈骨和頭狀骨擠壓而向掌側(cè)移位，關(guān)節(jié)囊破裂，而引起月骨向掌側(cè)脫位。19腕關(guān)節(jié)的常見疾病月骨脫位的典型X線顯示20腕關(guān)節(jié)的常見疾病手掌角度對月骨形態(tài)的影響21腕關(guān)節(jié)的常見疾病舟月分離Terry Thomas征注意：需手持物體照片才能看到的稱為運動型腕不穩(wěn)22腕關(guān)節(jié)的常見疾病腕管綜合征腕管綜合征發(fā)病機制23腕關(guān)節(jié)的常見疾病骨性壓迫導(dǎo)致腕管綜合癥的典型X線顯示24腕關(guān)節(jié)的常見疾病尺骨上突癥候群25最后的一點小提示核對病人姓名