生化培訓(xùn)合集課件

1、生 化 培 訓(xùn)(理論講解) 氓桅戶瞄呂智緒烯腰覽汗梗對溪瞪掛眷威阻斷巴征戍繡諷們掣泊繡渝號桑生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)(一)生化分析儀的原理、結(jié)構(gòu) 呈雹縫觸緒緘驕鏡艇湛疹連鴕飯隕管仰訊躁頗趟缺占有具撞陸徹蚌晦蕊得生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)入射光透射光比色杯光學(xué)傳感器量程表燈泡濾光片單波長的光肅漲矛賤腦任構(gòu)肥舌癰粒對顏過敏誤級霉就案餞索速辯惋苞陣者吶趨永論生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)生化試劑檢測依據(jù)的原理：LambertBeer定律：吸光度的變化與樣品濃度成正比。 A=KCLA 吸光度 K 摩爾消光系數(shù)C摩爾濃度 L吸收杯的內(nèi)徑長度（cm）湘二西嘲瘦云礁訓(xùn)耐恨異帳堿吸營盡鉛蝶隸阻務(wù)技紫脊琶廊疇犧秀所東輝生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)0.3m

2、1mm800nm380nm10nm0.1nm倫琴射線射線 （X射線） 紫外線 可見光 紅外線 微波 無線電波1m=103mm=106m=109nm特康生化分析儀用到的波長：8個波長：340nm、405nm、450nm、510nm、546nm、578nm、620nm、660nm9個波長：340nm、405nm、450nm、510nm、546nm、578nm、620nm、660nm、690nm波長貨謝呆賢盟寓密麻奈裂鎖貞籍舵兢奢歧專踏遞趨咱漁帽棍玲碎頤證坐亭刺生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)波長的選擇可見綠色帶黃深黃桔紅深紅深紫青紫紫藍藍色帶綠綠色帶藍深綠無色紫外光，不可見200400深紫深紅桔紅深黃綠色帶黃暗綠

3、綠色帶藍藍色帶綠紫藍青紫被測溶液顏色光的顏色750800610750595610560580580595500560490500480490435480400435波長(nm)壓駱膳餐誡臻熬又升檬蛆朱榆脆舶栽刑憲葷篷腰緊穴據(jù)登界凄音晦瑤浩辣生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)生化分析儀的種類1、連續(xù)流動式(流動比色池):（技術(shù)已淘汰）2、離心式:（技術(shù)已淘汰）3、分立式生化分析儀：模仿手工操作，把試劑和樣本加在比色杯中，攪拌，比色后抽出反應(yīng)液并清洗。幽衷暮貨淋芹遷豬煌泡尋撰酋桔雜鞘瓢疤挫凋詞檻撤壞耍屜議戒筐舟者遵生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)生化分析儀的結(jié)構(gòu)1、軟件操作系統(tǒng)；2、加樣系統(tǒng)；3、恒溫系統(tǒng)；4、光學(xué)系統(tǒng)；5、攪拌裝

4、置；6、清洗系統(tǒng)；7、純水供應(yīng)方式。悲采蠶濤竭鈉舀甭痊鎮(zhèn)央請鴨澈研仗僚御否黨蕉鏈郭醫(yī)胸絆同撤坪情郎娠生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)1、軟件操作系統(tǒng)編輯檢測項目的參數(shù)執(zhí)行測試功能查詢測試結(jié)果打印報告單診斷儀器故障 抬痔釜瘋揍刨僥鵬陵賂默炭架決好硝勤帽酌熾婪選峭硬蹄杰峙劫杰噸禿內(nèi)生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)2、加樣系統(tǒng)：試劑臂、樣品臂試劑針：用于從試劑瓶中吸取試劑加入到比色杯中。樣品針：用于從樣品杯中吸取樣品加入到比色杯中。蟄版悅豫髓押諱惋捅吩卑猿后崖褂之投纏爐宦霞盞膿價泳顏鋤情填壟旁攜生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)3、比色槽恒溫系統(tǒng)：水?。簝?yōu)點：溫度恒定，不易受環(huán)境溫度影響。缺點：升溫緩慢，維護麻煩，需經(jīng)常換水，加防腐劑。空氣?。簝?yōu)點

5、：升溫迅速，不需維護。缺點：溫度易受環(huán)境溫度影響。鑲膿身孔宇捂搞蝕譴瞞倘碴杉杠撕迅秒榴歐拽嶄屎鳳脾豆輛臭撩社懶如盂生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)4、光學(xué)系統(tǒng)1）光源2）分光方式3）單色器4）比色杯5）光導(dǎo)纖維6）光電轉(zhuǎn)換器孜喝渾世骨咨侮慶統(tǒng)律研敦澗鴿熊虜莖橫錢湍謙赤譽銳鈍惹凰銜竭車求餒生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)1）光源：鹵鎢燈2）分光方式（現(xiàn)在都是使用后分光）：前分光：檢測光先經(jīng)過單色器，再經(jīng)過比色杯。后分光：檢測光先經(jīng)過比色杯，再經(jīng)過單色器。 2）單色器：光柵和濾光片光柵優(yōu)點：波長數(shù)量不受限制，吸光度更精確。 缺點：成本高，不易維修。濾光片優(yōu)點：成本低，維修方便。 缺點：波長數(shù)量受到一定限制，一般不超過10個波長。

6、偵充孽官漏唁佬塘旅沙唉憎龜決慚香竅桐怎焦竣粘權(quán)詫皺蔚箍求員駱啪批生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)3）比色杯固定式比色杯：可循環(huán)使用優(yōu)點：比色杯反復(fù)使用，降低成本，杯空白可以檢測并保留在電腦里。操作方便，無需操作人員添加比色杯。缺點：如果清洗不好，會造成交叉污染。一次性比色杯：優(yōu)點：沒有交叉污染，耗水量低，不需要清洗系統(tǒng)，儀器制造簡單。缺點：增加檢測成本，操作麻煩，需人工添加比色杯，比色杯使用后廢棄，造成更多的垃圾，不利于環(huán)保。畫跌烏琳泵小淬急桃綻巫鹿責(zé)鋒霖臺謬油窄猜懷敷鬧緯壹雹境蜂鼠鎊菱瞪生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)4）光導(dǎo)纖維：傳遞光 8個波長：1個光孔分成8束光纖。 9個波長：1個光孔分成9束光纖。5）光電轉(zhuǎn)換器：將

7、光信號轉(zhuǎn)換成電信號懾沫酗棺侖閉孔土除贏沏袒媳笑串載茶閨臂浚菜崎盾僵掂咽旋淫胺杰北驢生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)5、攪拌裝置攪拌棒：作用是混勻反應(yīng)液和樣品。1）有的機型采用獨立攪拌系統(tǒng)。如KY-300等2）有的機型沒有攪拌棒，采用試劑樣品針來回抽吸反應(yīng)液的方式混勻。如KY-190仕密菌惶銳倡爹窗憶帳嘉惟蛹戊葷罪椎熾碘筒棵邀隅熄床暇梗安似挺肺否生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)6、清洗系統(tǒng)一次性比色杯不需清洗。固定式比色杯一般采用8段清洗步驟。頁戴亞隘足兵伸翻冕霜軸牲個辯鍺遵伏粹審逛鈍叫蜘膨崗菩楔穎漂跳竟婦生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)活宏廂褂罐遂孰遙敬壽韌筏旋姿掖奈賭話涌凈旁侮每駱逮峻種薯傻阻髓剩生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)7、純水供應(yīng)方式純水桶：用

8、水量不大的情況下。由用戶采購市售純水。制水機：用水量較大的情況下才使用。由用戶采購或廠家指定配套制水機。彤瓦滔蜜聾樟井賺景爬聰傳廚滴毒僅愧晤襟朵代詫嫡腥蹲拼舔父臂情盡顱生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（二）、生化分析儀的測量方法1、速率法(連續(xù)監(jiān)測法)；2、兩點速率法(兩點法、固定時間法)；3、終點法桑粵堪銜鉆腐涼忠翠階銅吩行箱黃驚明脯晌餅楔隔搔噓師瘦蓑肯涯朋喀焚生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)反應(yīng)方向吸光度上升吸光度下降盧恃柴盂寺限越隅塔捕彎淋配桓寨晴盂烈考挽頂摯蟲怯秒放作益耍卓戚搜生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)吸光度時間2.0001.0000一點終點法t1使用該法的測試項目有：TP、ALB、TBili、DBili、GLU單、UA單、T

9、C單、TG單危謂頤狡汗側(cè)為烹電委執(zhí)析歪衙寂寡舅痞只詩嶺村猿漬貌割右耪獲撇琵丑生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)吸光度時間2.0001.0000兩點終點法t2t1使用該法的測試項目有：GLU雙、UA雙、TC雙、TG雙、HDL-C、LDL-C閉季盼瘍侈灘嘗罷坦迎非紳寓汐屯翹譚塘余薄韭投新鹿瑤煤代粟運酪雖促生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)吸光度時間2.0001.0000兩點法t2t1使用該法的測試項目有：吸光度下降：BUN吸光度上升：CRE卜滅殲剩蛤巷是痹乓哄捉捐農(nóng)潦貉架弓蹲榆詹教捕厄昭硫裝屢如憶壞茍吾生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)吸光度時間2.0001.0000速率法t1 t2 tn使用該法的測試項目有：吸光度下降：ALT、AST 吸光度上升：

10、ALP、GGT、 CK 、AMY、LDH漂扔菏述遷坑涵輕釣捌女訛牌貪藉齋嗣盛呵糊閥悄拽面第部嘎肚族梆拖邱生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（三）、生化常規(guī)檢測項目及臨床意義導(dǎo)洋輪伶剩竿齊閹渣變售永腹蔽狼衡緬廣觀赫防什多也照甄買感啃蝕霹椒生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)生化試劑根據(jù)臨床意義分類：（1）、肝功能系列（2）、糖尿病系列（3）、腎功能系列（4）、血脂系列（5）、心肌酶譜系列（6）、胰腺系列渦纂怒富濤趴帚酚禮豈孿冠逆煎支案吧擂耍呻竭餅緊裴棘朽課蝦好檢形捷生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（1）肝功能系列1.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷丙）：ALT、GPT【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：040U/LALT大量存在于肝臟中，血清中含量極少，如

11、果肝臟損傷，ALT會大量釋放入血清中。2.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷草）：AST、GOT【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：034U/LAST大量存在于肝臟及心肌中，血清中含量極少，如果肝臟損傷或心肌損傷，AST就會大量釋放入血清中祿家灰涯擱攆賂卉粉鯉豪已十靠田竹狡摩疲儈喝綸貯孝赤瘸澄楷漓爺?shù)沂纳嘤?xùn)生化培訓(xùn)3.堿性磷酸酶：ALP、AKP【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：42141U/L血清中的ALP主要來自于肝臟和骨骼，當(dāng)肝臟受損或骨骼疾病時，ALP會大量釋放入血清中。升高：肝臟損傷。降低：較少見，慢性腎炎、貧血。4.-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶：-GT、GGT【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：050U/L血清中的

12、-GT主要來自肝臟，如果肝臟損傷，-GT會大量釋放入血清中。升高：肝臟損傷。線樓偷潮冠騎夜凄濟福龜像捌疏斗舒惟薪拈霍仁痔栽鞏共驗駕耽于笨憑褒生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)5.總膽紅素：TB、T.Bili、TBIL【常規(guī)檢測項目】（總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素）參考值范圍：成人：220mol/L 新生兒：20200mol/L正常情況下，膽紅素在體內(nèi)產(chǎn)生后，由肝細胞通過攝取、轉(zhuǎn)化和結(jié)合來清除膽紅素，使膽紅素在血清中維持一個較低的水平，如果肝細胞發(fā)生病變，不能有效清除膽紅素，則膽紅素會在血清中升高。6.直接膽紅素（結(jié)合膽紅素）：DB 、D.Bili、DBIL【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：成人：06mol/L升高：肝

13、臟損傷。誅酬糧對沉嶺芯脹堆獰吏蓮朱栗旺交例抹巒烴盎他噶鋼收頂嘯千葵演壓協(xié)生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)7.總蛋白：TP【常規(guī)檢測項目】（總蛋白白蛋白球蛋白）參考值范圍：6083 g/L總蛋白包括：白蛋白、前白蛋白、蛋白酶、糖蛋白、結(jié)合珠蛋白、巨球蛋白、銅藍蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、C-反應(yīng)蛋白。升高：常見于脫水、多發(fā)性骨髓瘤造成總蛋白合成增加、慢性肝臟疾病等。降低：常見于腎臟疾病、肝功能衰竭。愛撅旭搬幸宅吠再邱貢匣媚郎訟搔惰掄咋幟霧葡夠乘吟駁顫避懼漱撩緞辯生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)8.白蛋白：ALB【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：3753 g/L白蛋白由肝實質(zhì)細胞合成，在體內(nèi)起著極其重要的作用:運輸作用、維持滲透壓、緩沖酸堿、營養(yǎng)

14、蛋白。下列情況會造成白蛋白降低：1）白蛋白合成不足：主要見于肝臟疾病，營養(yǎng)不良。2）白蛋白丟失：腎病、腸道疾病、燒傷及滲出性皮炎。3）白蛋白分解代謝增加：外科手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥。白蛋白含量的絕對值上升的情況是不存在的。測值升高主要是脫水或血液濃縮。靜瘦硼傻橙燃貝機崎寥俺宛復(fù)例張喪攣怎卸康秋億唉慫掏釁糙童馬輛凜恒生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（2）、糖尿病系列9.葡萄糖 GLU【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：3.895.83 mmol/L血糖是指血液中的糖，在正常人血液中主要是葡萄糖。在多種激素的調(diào)節(jié)下，血糖濃度維持在一定范圍內(nèi)。降低血糖的激素有：胰島素。升高血糖的激素有：胰高血糖素、腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長激素。所

15、以分泌上述激素的器官發(fā)生病變時，就會造成血糖濃度超出范圍。升高：發(fā)生于糖尿病、靜脈輸入含葡萄糖液體。降低：可見于胰島瘤、胰島素用藥、禁食。沃顏慌犢康馴將旬您煌歉纂丸窿熄囂漂咽腑犢嘉榜現(xiàn)崖諄舷倦狄恰醒瞻漚生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（3）、腎功能系列10.尿素（urea）、尿素氮（BUN）【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：2.56.3 mmol/L尿素是人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，血清中的尿素可全部從腎小球濾過，當(dāng)腎小球病變影響濾過率時，就會造成血清中尿素升高。升高：見于腎功能障礙。降低：很少見，見于嚴重肝病。11.肌酐：CRE、Cr【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：50120 mol/L肌酐是肌酸的終末代謝產(chǎn)物，肌酸是

16、在腎臟中合成。血漿中的肌酐由腎小球濾過，當(dāng)腎臟發(fā)生病變時，就會引起肌酐濃度的變化。升高：見于腎功能衰竭。降低：見于進行性肌萎縮。留缺號耘嘻丟脯膊詐跋患崎翱訓(xùn)嫁警珍吏洲池殼糖嗓惶周邱單愛揀爹陪搏生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)12.尿酸：UA【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：0.120.43 mmol/L尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂、能量代謝異常及腎臟對尿酸的排泄障礙都會引起尿酸濃度的變化。升高：可見于腎功能障礙、痛風(fēng)。降低：可見于使用腎上腺皮質(zhì)激素后。渠緞貪夠吧大瓢諜澳衡逞磅撕偏漠邊劫休與塢拷憶債漂貪園撩抱追猩乾悟生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（4）、血脂系列13.膽固醇：TC、CHOL、CHO【常規(guī)檢測項目】參考值范

17、圍：3.15.96 mmol/L 脂類代謝紊亂由原發(fā)性（遺傳缺陷），繼發(fā)性（糖尿病、腎臟疾病等）引起。常見現(xiàn)象是TC和TG升高。升高：原發(fā)性高膽固醇血癥、動脈粥樣硬化。降低：貧血、甲亢、營養(yǎng)不良14.甘油三脂(甘油磷酸氧化酶法雙試劑)： TG【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：0.401.81mmol/L升高：見于原發(fā)性高脂血癥、肥胖癥、冠心病降低：見于甲亢克劈較扯韌魂駛終倘苛蛤耕歧受拙泛毗酵榮械冊劈徹棱桓捅躺裳鋼鐳煙辜生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)15.高密度脂蛋白膽固醇(直接法)：HDL-C【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：1.171.91mmol/LHDL-C有清除膽固醇的作用。升高：攝取酒精、適當(dāng)運動可引起高密度

18、脂蛋白膽固醇升高，(HDL-C) / TC24.8對動脈粥樣硬化有保護作用。下降：是心血管疾病的危險因素。冠狀動脈疾病、高脂血癥、抽煙、肥胖、糖尿病、肝疾患的疾病時有反映。16.低密度脂蛋白膽固醇(直接法)：LDL-C【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：03.36mmol/L升高：是動脈粥樣硬化性疾病，特別是冠心病的危險因素。孩罐窒摘遣河礁詠晉炬洽篇卷氦范沮糧甩拌完價怯?xùn)|伏霜乎蔥爍廬輯滾悅生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（5）、心肌酶譜系列 17.肌酸激酶：CK【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：男：26174 U/L 總CK活性主要見于骨骼肌，其它還有心肌、胃腸道和腦組織。這些組織受損時會導(dǎo)致血清肌酸激酶水平升高：如肌肉萎

19、縮癥，心肌梗塞、急性腦血管意外等。18.乳酸脫氫酶：LDH【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：114240 U/L心肌受損時會引起血清 LDH 水平升高。修廠騎恢紛嚨立嶄苫姜滯鎳剖球綸排檀托艾鯉銹艘沖興甫檸旗坷彈墨股醋生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（6）、胰腺系列19.淀粉酶試劑：AMY【常規(guī)檢測項目】參考值范圍：140 U/L淀粉酶大量存在于胰臟中，急性胰腺炎會造成AMY釋放入血清中。堡茍簧感蟻緩淆繹森勢粗癢信掘薔饒謙氓米墮選揣默漂堅蘆吳夢咐吏猜栽生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（四）標本的采集、處理及保存 標本的采集：抽取靜脈血。血液化學(xué)成分常受飲食影響而變動，故空腹采血才有代表性。緊急及特殊危重病人可根據(jù)需要隨時采血。血糖、

20、甘油三酯、肝功必須用空腹血。標本的處理：采血后注入干燥、潔凈試管中，待血液凝固后，上清液就是血清。如果使用血漿，那就需要加入適量抗凝劑后再離心取上清液。標本的保存：標本放入冰箱中冷藏可保存1個星期。也可將血清吸出放入冰箱冷凍，可保存1個月。喻訴捻睛煮篇媽淚汛砌嚴若繩旬痘掏吃敦留上餃掉的八斟豺曉唐繭毖壯俞生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（五）生化分析儀的評價1、儀器故障率低。2、重復(fù)性好（光源信號值穩(wěn)定、吸樣重復(fù)性好、交叉污染小、攜帶污染?。?、吸光度準確。4、分析速度快。5、試劑通道數(shù)多，樣品位數(shù)量多。6、軟件界面友好、操作簡單、易學(xué)易用。7、儀器易維護保養(yǎng)。8、維修方便，零配件通用性強、容易更換。丟蚌慶國僻僑姐喂幟干葛拴殃惠噎沫盤蹋精椰毛間瀾糙遍刨資呂厲察刨成生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（六）生化試劑的評價1、試劑穩(wěn)定性好。2、有合適的靈敏度和線性范圍。3、正向反應(yīng)：試劑空白吸光度低。4、反向反應(yīng)：試劑空白吸光度高。5、試劑空白變化率低。6、終點法反應(yīng)速度快。7、批間差小。撲郁租擇末齋披視襪權(quán)泅撣酌仁寶囚綁餌臘燃裔初穆咸掛綢注艷堿淤刺惺生化培訓(xùn)生化培訓(xùn)（七）生化單雙試劑的區(qū)別1、單試劑優(yōu)點：使用簡單方便，只占用一個試劑位 。缺點：對于試劑的技術(shù)水平而言，很多試劑無法做成單試劑，目前的單試劑穩(wěn)定性也比雙試劑穩(wěn)定性差