疼痛管理病房課件

1、疼痛管理病房疼痛：第五生命體征疼痛：第五生命體征1995年，美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)提出將疼痛列為第五大生命體征。 消除疼痛是患者的基本權(quán)利2001年，亞太地區(qū)疼痛論壇也提出：“消除疼痛是患者的基本權(quán)利”。 定義疼痛： 一種不愉快的感覺體驗(yàn),和伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。疼痛的表達(dá),在某種程度上可以降低個(gè)體正經(jīng)受的傷害。 2001年國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)疼痛的分類 根據(jù)疼痛持續(xù)的時(shí)間和性質(zhì) 急性疼痛 慢性疼痛3 個(gè)月以內(nèi)持續(xù) 3 個(gè)月以上疼痛的危害 “疾病可以傷害肉體 而疼痛可以摧毀靈魂?！?倫理學(xué)家Lisson學(xué)到更好的“無(wú)痛”護(hù)理目的：處理疼痛的五大原則選擇合理評(píng)估 超前鎮(zhèn)痛提倡多模式鎮(zhèn)痛注重個(gè)體化鎮(zhèn)痛重

2、視疼痛宣教 選擇合理評(píng)估在給患者進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)應(yīng)注意： 以患者而不是醫(yī)務(wù)人員的評(píng)估為準(zhǔn) 充分相信患者的自評(píng)結(jié)果 不僅要評(píng)估患者靜息狀態(tài)，而且還應(yīng)綜合評(píng)估深呼吸時(shí)、咳嗽時(shí)、下地行走時(shí)的疼痛強(qiáng)度，以及康復(fù)訓(xùn)練時(shí)的疼痛強(qiáng)度和對(duì)睡眠的影響程度等超前鎮(zhèn)痛世界衛(wèi)生組織推薦的實(shí)施“三階梯方案”的原則是：口服給藥；按時(shí)給藥；按階梯給藥；藥物量個(gè)體化。國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)踐證明，嚴(yán)格按“三階梯方案”原則規(guī)范化進(jìn)行治療，90%以上的癌痛病人可以得到滿意的疼痛緩解，使生活質(zhì)量大大提高。第三階梯：中、重度疼痛第二階梯：輕度、中度疼痛第一階梯：輕度疼痛 強(qiáng)阿片類+非甾體類 弱阿片類+非甾體類 非甾體類重視疼痛宣教提倡多模式鎮(zhèn)痛

3、 聯(lián)合應(yīng)用作用機(jī)制不同的藥物，發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同或相加作用，降低單一用藥的劑量和不良反應(yīng)，提高患者對(duì)藥物的耐受性，加快起效時(shí)間和延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間。 注重個(gè)體化鎮(zhèn)痛治療方案、劑量、途徑及用藥時(shí)間應(yīng)個(gè)體化1關(guān)注兒童，老年人，疾病晚期，認(rèn)知、交流有障礙等特殊人群1根據(jù)患者的手術(shù)類型和疼痛評(píng)估結(jié)果制定圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛方案1并持續(xù)評(píng)估患者疼痛，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整疼痛治療方案1心理干預(yù) 音樂療法 體位支持 物理方法 分階梯鎮(zhèn)痛治療物理方法心理干預(yù)體位支持 音樂療法 分階梯鎮(zhèn)痛治療患者應(yīng)如何配合醫(yī)護(hù)人員？ 向醫(yī)護(hù)人員說明希望了解疼痛和疼痛管理識(shí) 同醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交談鎮(zhèn)痛方法 當(dāng)確定疼痛管理計(jì)劃后配合醫(yī)護(hù)人員 出現(xiàn)疼痛時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員 協(xié)助醫(yī)護(hù)人員評(píng)估疼痛情況 疼痛不緩解時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告 同醫(yī)護(hù)人員交談對(duì)鎮(zhèn)痛藥的顧慮目前疼痛治療的方法非藥物治療：包括心理疏導(dǎo)、物理治療(冷敷、熱敷、針灸、按摩、經(jīng)皮電刺激等)、分散注意力、放松療法和自我行為療法等。藥物治療：在使用任何一種藥物之前，應(yīng)參閱其使用說明說或遵醫(yī)囑。骨科圍手術(shù)期疼痛處理術(shù)前醫(yī)生與護(hù)士共同交班對(duì)患者的診治分析術(shù)后醫(yī)生與護(hù)士共同查房再次評(píng)估1.